脂蛋白（a）与稳定性冠心病的关系及他汀类药物对其水平的影响研究

目的 探讨血清脂蛋白（a） 〔Lp（a）〕水平与稳定性冠心病的关系及他汀类药物治疗后患者Lp（a）水平及血脂指标变化特点。方法 收集2011年4月-2014年1月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心长期就诊,经临床确诊符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》中需要他汀类药物治疗的血脂异常患者144例为血脂异常组、稳定性冠心病患者99例为稳定性冠心病组,计算机随机数字表法抽取同期本社区中无高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史且未接受过他汀类药物治疗的体检健康者136例为对照组,血脂异常组和稳定性冠心病组患者给予阿托伐他汀片规则治疗1年,血脂异常组和稳定性冠心病组患者于治疗前,治疗后1个月、3个月、1年和对照组受试者于体检时及1年后检测血清 Lp（a）及血脂指标水平。结果 3组间性别、年龄、腰臀比比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;稳定性冠心病组患者体质指数（BMI）高于对照组（P＜0.05）;血脂异常组和稳定性冠心病组患者收缩压、舒张压高于对照组（P＜0.05）。治疗前血脂异常组和稳定性冠心病组患者Lp（a）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平高于对照组（P＜0.05）;稳定性冠心病组患者Lp（a）水平高于血脂异常组,TC、LDL-C水平低于血脂异常组（P＜0.05）;稳定性冠心病组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于血脂异常组和对照组（P＜0.05）。对照组1年后Lp（a）水平与基线时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血脂异常组与稳定性冠心病组患者治疗前后Lp（a）、LDL-C水平比较,不存在交互作用（P＞0.05）;TC、HDL-C、TG水平比较,治疗方法与时间存在交互作用（P＜0.05）;Lp（a）、TC、LDL-C、TG水平组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Lp（a）、TC、LDL-C水平时间间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,对照组、血脂异常组、稳定性冠心病组Lp（a）水平与TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均无直线相关关系（r<0.300）;对照组、血脂异常组、稳定性冠心病组治疗前、治疗后1年Lp（a）水平变化与TC、LDL-C、HDL-C、TG水平变化均无直线相关关系（r<0.300）。结论 稳定性冠心病患者Lp（a）水平高于血脂异常患者和体检健康者,Lp（a）水平与冠心病关系密切;Lp（a）与其他血脂指标无相关性;他汀类药物治疗后,稳定性冠心病患者Lp（a）水平未明显下降,他汀类药物对Lp（a）水平无明确影响。     

脂蛋白（a）检测的临床意义

目的：探讨脂蛋白（a）[Lipoprotein(a),LP(a)]检测在临床诊断中的价值。方法：用克疫透射比浊法检测各患者组及健康对照组人员血清脂蛋白（a),并加以比较。结果:急性感染、冠心病和糖尿病肾病患者血清Lp(a)值及Lp(a)＞300mg/L异常率均明显高于对照组;肝硬化组血清Lp(a)值及Lp(a)＞220ｍｇ/L的频数百分率均明显低于对照组。结论：血清脂蛋白(a)水平与急性感染、冠心病、糖尿病肾病、肝硬化等疾病及疾病过程相关,具有诊断价值。但不能仅以参考值为界限,应建立患者的Lp(a)基础值并进行动态检测。     

脂蛋白（a）水平升高与老年冠心病的关系研究

目的探讨老年人群脂蛋白（a）［Lp（a）］水平升高与冠心病的相关性。方法连续入组2015年1月至2016年1月行冠状动脉造影老年患者（≥65岁）,其中684例患者诊断为冠心病,158例患者冠状动脉正常。比较两组患者的血浆Lp（a）水平及临床特征,利用logistic回归模型分析血浆Lp（a）水平与冠心病风险的相关性。结果冠心病患者TC、LDL-C及Lp（a）水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。冠心病患者中Lp（a）水平≥300mg/L亚组冠状动脉三支病变发生率要高于Lp（a）水平＜300mg/L亚组（P=0.048）。Logistic回归分析显示Lp（a）是老年冠心病的独立危险因素（OR=1.7,P=0.012）。结论血浆Lp（a）水平的升高是老年冠心病独立危险因素同时,并使冠状动脉病变严重程度增加。     

冠心病患者血清脂蛋白（a）与氧化低密度脂蛋白水平的临床研究

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白（a）与氧化低密度脂蛋白水平的变化及临床价值。方法选取我院收治的冠心病患者65例作为研究对象,另选择健康体检者25例作为对照组,分别测定两组患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）及其他血脂指标,并对检测结果进行分析。结果冠心病各临床类型患者血清Lp（a）和OX-LDL水平均显著高于正常对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论冠心病患者血清Lp（a）和OX-LDL水平均明显升高,联合检测脂蛋白（a）及OX-LDL对预测冠心病的发生具有重要意义。     

冠心病患者血清脂蛋白（a）水平的测定及其临床意义

目的：探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠心病（CHD）的关系。方法：CHD组患者39例,健康人对照组（CG）52例,分别检测血清Lp(a)、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白AI（apoAI)、载脂蛋白B（apoB),对检测结果进行统计学分析。结果：CHD组Lp(a)水平明显高于正常人对照（P＜0．01）;Lp(a)与TC,HCL－C,TG,apoAI,apoB均无明显相关性（P＞0．05）。结论：Lp(a)与CHD的发病密切相关,检测Lp(a)含量对临床预测和诊断CHD具有重要价值。     

脂蛋白（a）代谢紊乱与2型糖尿病微血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病合并微血管病变时脂蛋白（a)[Lp(a)]水平的改变。方法 测定83例2型糖尿病患者和与之性别、年龄相匹配的42例非糖尿病患者的Lp(a)及其他血脂水平,同时测定空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）。结果 2型糖尿病患者有微血管病变组Lp(a)水平明显高于对照组及无微血管病变组（P均＜0．01）,Lp(a)浓度在非糖尿病组和无微血管病变组之间无明显差异,糖尿病有微血管病变组较无微血管病变组甘油三酯（TG）水平明显升高（P＜0．01）,Lp(a)与FBG、FINS无相关性。结论 2型糖尿病患者Lp(a)水平增高,高水平的Lp(a)可能人微言轻型糖尿病合并微血管病变的危险因素,可作为早期糖尿病微血管病变预测的敏感指标之一。     

老年2型糖尿病肾病血清脂蛋白(a)检测的临床意义

目的　探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]在糖尿病肾病 (DN)发生发展中的作用。方法　根据 2 4h尿蛋白质排泄率 (UAER)的测定结果 ,将 96例糖尿病患者分为 3组 ,糖尿病组 (DM组 ) 30例 ,早期糖尿病肾病组 32例 (EDN组 )和临床糖尿病肾病组 (CDN组 ) 34例 ,40名健康查体者作对照组 ,分别测定各组Lp(a)水平。结果　DM组Lp(a)水平高于对照组(P <0 0 5) ,EDN组及CDN组 ,Lp(a)水平明显高于DM组 ,Lp(a)与UAER呈直线相关r=0 .40 2 ,P <0 0 5。结论　Lp(a)与糖尿病肾病的发生发展密切相关     

冠心病患者血清脂蛋白（a）及血脂的测定

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白（a）与血脂各指标的变化及其临床意义。方法检测冠心病患者血清LP（a）、apoB、HDL—C、LDL—C、TC、TG，同步检测正常人群为对照。结果冠心病患者血清LP（a）、apoB、HDL—C、LDL—C、TC、TG水平分别265．14±82．37、1．03±0．18、2．89±0.85、0．96±0.23、5．63±3．85、1．58±0.49，与对照组相比，Lp（a）、apoB、HDL—C、LDL—C均显著高于正常人群（P〈0.01），TG和TC水平与正常人群差异无显著性。结论冠心病的发生与患者血脂水平及血清Lp（a）的浓度均密切相关，建议临床对冠心病患者进行Lp（a）的定量检测，推动冠心病的预防和诊治。     

血清脂蛋白(a)测定在临床诊断中的作用

有资料表明,冠心病等患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平明显高于正常对照组,而肝硬化患者Lp(a)水平明显低于正常对照组[1].同时Lp(a)也被认为是一种敏感的急性时相蛋白[2].本文对冠心病、糖尿病肾病、急性感染、肝炎后肝硬化等患者血清Lp(a)进行检测,并与正常对照组比较,结果如下.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C与血脂代谢的相关性研究

目的:探讨胱抑素C对血液透折患者高Lp(a)水平的影响,为寻找有效控制Lp(a)代谢紊乱提供理论基础.方法:60例维持性透析(MHD)、54例终末期肾病(ESRD)患者,48例健康对照.均采用散射免疫比浊法测定血清胱抑素C浓度,免疫透射浊度法检测Lp(a)水平,同时检测TG、CHOL、HDL及LDL等血脂相关指标,统计分析胱抑索C对血液透析患者血脂代谢的影响.结果:MHD组与ESRD组血清中的CHOL、Lp(a)及Cys均显著高于健康对照组(P<0.05),而HDL显著低于健康对照组(P<0.05).与ESRD组相比,MHD组Lp(a)和CysC水平显著增高(P<0.05).相关分析显示,MHD组CysC浓度与Lp(a)水平有显著相关性(P<0.05).结论:维持性血液透析患者高水平血液CysC可能是影响Lp(a)代谢的因素之一.     

冠心病患者OX-LDL、Lp(a)及脂质、载脂蛋白的临床分析

目的　观察冠心病 (CHD)患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白 (OX LDL)、脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕的水平在动脉粥样硬化(AS)的发生发展中所起的作用。方法　采用酶联免疫吸附实验 (ELISA)及双抗体夹心法测定血浆OX LDL和Lp(a)的水平。结果　CHD患者血浆OX LDL、Lp(a)的水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且水平的高低与CHD的严重程度呈正相关。结论　OX LDL、Lp(a)与AS的发生发展有密切联系 ,是血脂诊断中特异性强、灵敏度高的检测指标 ,动态检测其变化对CHD的辅助诊断具有一定的价值 ,同时也为CHD患者的抗氧化治疗提供了依据     

高脂血症患者血清脂蛋白(a)及其特异性循环免疫复合物水平

目的 :分析不同高脂血症患者脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕及其特异性循环免疫复合物 (CIC)水平 ,探讨三酰甘油(TG)对Lp(a)及Lp(a) CIC水平的调节作用。　 方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测法分析 2 32例不同高脂血症患者血浆Lp(a) ,Lp(a) CIC和低密度脂蛋白 (LDL) CIC水平。　 结果 :Lp(a)水平在高TG组患者最低 ;高总胆固醇 (TC)组患者最高 ;而混合组患者水平低于对照组。Lp(a) CIC、LDL CIC在高TG组患者水平最低 ;高TC组患者最高。TG水平分别与Lp(a) (r=- 0 .15 ,P <0 .0 5 ) ,Lp(a) CIC (r =- 0 .2 0 ,P <0 .0 1)及LDL CIC (r =- 0 .2 14 ,P <0 .0 1)呈负相关。而Lp(a) CIC水平与Lp(a) (r =0 .6 5 ,P <0 .0 0 1)呈正相关 ,LDL CIC水平与LDL C (r =0 .4 3,P <0 .0 0 1)呈正相关。　结论 :高TG患者血浆Lp(a)及其CIC水平下降 ;不同高脂血症患者Lp(a) CIC、LDL CIC水平的变化随Lp(a)、LDL浓度的变化而变化     

纤维蛋白原 载脂蛋白A脂蛋白（a）和冠心病的关系

目的：研究纤维蛋白原（Fg）、载脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平高低和冠心病以及病变严重程度的关系。方法：268例疑诊冠心病患者测定Fg、ApoA、Lp（a）,依照冠脉造影结果分为四组：正常组、粥样硬化组、单支病变组、多支病变组。比较各组间Fg、ApoA、Lp（a）水平的差异。结果：各组间Fg、Lp（a）水平依次递增,而ApoA却递减。三者水平在单、多支病变组和非冠心病组之间有明显的差异（P〈0.05）,且多支病变组和单支病变组比较也有显著的统计学意义（P〈0.05）,ApoA在粥样硬化组和正常组之间也有显著的差异（P〈0.05）。结论：Fg、ApoA、Lp（a）水平和冠心病以及病变程度有密切的关系,Fg、Lp（a）呈正相关,ApoA呈负相关。     

2型糖尿病、冠心病、脑梗塞患者血脂、载脂蛋白和脂蛋白(a)的检测及其意义

[目的]探讨2型糖尿病、冠心病、脑梗塞患者血浆脂质检测的临床意义。[方法]收集受试者血清，在OLIMPUS AU 1000全自动生化分析仪上进行血脂相关指标的检测分析。[结果]经过t检验统计分析认为载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、低密度脂蛋白(LDL-C)3项指标有显著性差异，将对2型糖尿病(NIDDM)并发冠心病(CAD)、脑梗塞(CI)起到预示作用。[结论]此3项指标对冠心病、脑梗塞的早期预测优先于其他指标。     

NIDDM患者尿白蛋白排泄率与血清脂蛋白(a)的关系

该研究测定了132名NIDDM患者的24h尿系列微量蛋白排泄率及血脂浓度，并比较了它们之间的相关关系。结果发现，伴微量白蛋白尿（UAER20～200μg／min）和大量白蛋白尿（UAER＞200μg／min）组NIDDM患者的血清脂蛋白（a）明显高于正常白蛋白尿（UAER＜20μg／min）组；NIDDM中UAER、UTER与血清Lp（a）皆呈明显正相关，提示血清Lp(a)是NIDDM肾病患者心血管并发症死亡率高的原因之一。     

血清脂蛋白(a)与糖尿病合并冠心病关系的探讨

目的:探讨血清脂蛋白(a)(Lpa)与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法:90例研究对象分为正常对照组(NC)、糖尿病合并冠心病组(DM+CHD)及冠心病组(CHD)。比较三组之间血清Lp(a)的水平,对Lp(a)与血脂的测定结果进行相关性分析。结果:1.DM+CHD组的Lp(a)水平显著高于CHD组和NC组(P<0.01);2.血清Lp(a)与TC(总胆固醇),TG(甘油三酯),LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇),apoA1(载脂蛋白A1),apoB(载脂蛋白B),apoA1/apoB均无相关性。结论:1.糖尿病合并冠心病患者的血清Lp(a)水平明显升高;2.血清Lp(a)水平升高是糖尿病合并冠心病的独立危险因子。     

血清脂蛋白(a)对冠心病与糖尿病及肾病等多种疾病的临床意义

血清脂蛋白Lp(a)水平升高与冠心病、糖尿病、肾病及多种疾病密切相关,血清Lp(a)水平升高与降低具有重要的临床意义。1Lp(a)与冠心病脂蛋白脂酶通过影响血脂代谢等途径在冠心病发生、发展中起着重要作用,充分认识有关机制可以提高冠心病及合并脂质代谢异常的干预和策略制定的水平。动脉粥样硬化(AS)是冠心病的重要病理基础。一般认为,血清Lp(a)浓度受基因控制与遗传有关,不受年龄、性别、营养和其他环境影响。Lp(a)浓度个体差异很大,但对同一个体其Lp(a)测定值相对恒定,其血清含量几乎无生理变化。Lp(a)作为AS和血栓性疾病的危险因子已越来越被人们所关注,已有研究证明,Lp(a)是一种独立的特异脂蛋白,血清中Lp(a)水平升高与冠心病等心脑血管疾病密切相关。Lp(a)是由载脂蛋白(a)和载脂蛋白B100通过二硫键结合而成的脂类中分子化合物。有许多资料都证实了Lp(a)具有致AS和促进血栓形成的作用。研究结果显示,冠心病患者Lp(a)水平明显高于对照组,提示Lp(a)在冠状动脉病变中起重要作用。冠心病患者中冠脉狭窄支数或分数越高,Lp(a)浓度越高,二者呈正相关,提示Lp(a)水平升高,可作为冠心病严重程度的预...     

乙型肝炎后肝癌及肝硬化患者多项血清蛋白的检测

目的：探讨乙型肝炎后肝硬化及肝癌患者血清脂蛋白（a)[Lp(a)]及白细胞介素－6（IL－6）等指标变化的特征。方法：测定乙型肝炎后肝硬化与肝癌患者血清Lp(a)、IL－6及前白蛋白（PA）等5项指标水平。结果：肝癌及肝硬化2组患者血清IL－6和α1抗胰蛋白酶（A1AT）均高于对照组（P＜0．01）,肝癌组升高最为显著;PA、白蛋白（ALB）明显低于对照组（P＜0．01）。肝癌组血清Lp(a)与A1AT变化呈正相关（P＜0．05）,相关系数0．39,与IL－6、PA、ALB无相关性。肝硬化组Lp(a)水平与PA、ALB呈正相关,相关系数分别为0．42,0．45（P＜0．05）,与IL－6、A1AT无相关性。结论：测定患者血清Lp(a)与IL－6等指标,对乙型肝炎后肝硬化和肝癌鉴别诊断、病情观察及预后判断有意义。     

血清脂蛋白a与冠心病的研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白a水平与冠状动脉病变程度的关联.方法:对我科2002年4月～2010年7月连续8年1 260例住院临床诊断或疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查并同时进行血脂检测资料进行回顾性分析,按年龄分为青中年组(31～59岁)217例,老年组(60～74岁)561例和高龄老年组(75～93岁)482例.各年龄组患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组.分别对不同年龄组的甘油三酯(Triglycendes,TG)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)、脂蛋白a[Lipoprotein(a),Lp(a)]、载脂蛋白A1 (Apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B ApoB)等指标与冠脉病变程度进行相关分析.结果:老年和高龄老年组中冠心病患者血清Lp(a)、TC、LDL-C水平较对照组增高或显著增高(P＜0.05或P＜0.01),高龄老年组冠心病患者血清HDL-C较对照组降低(P＜0.05);青中年组冠心病患者血清Lp(a)ApoB也较对照组显著增高(P＜0.05或P＜0.01).在中青年、老年及高龄老年冠心病患者组间Lp(a)水平比较无统计学差异.在不同年龄组间,高龄老年冠心病组中冠状动脉狭窄支数较老年冠心病组及中青年冠心病组均有显著增加(P＜0.01);高龄老年冠心病组中Gensini积分较老年冠心病组及中青年冠心病组均有显著升高(P＜0.01).对冠状动脉狭窄支数及狭窄程度进行有序多分类Logistic回归分析显示,Lp(a)、LDL-C和增龄进入回归方程(P＜0.05或P＜0.01).结论:Lp(a)、LDL-C和增龄均是冠心病的独立危险因素,共同促进冠状动脉粥样硬化的发生发展.     

纤维蛋白原、脂蛋白(a)与冠心病的关系

大量研究表明,血浆纤维蛋白原(fig)、血清脂蛋白a[Lp(a)]的改变与冠心病的发生密切相关,两者的升高是冠心病的独立危险因素.我们对2002年至2003年在我院行冠状动脉造影的151例患者进行了fig、[Lp(a)]的测定,以探讨两者水平与冠心病的关系,报告如下.