介入栓塞治疗肺隔离症所致大咯血

1　病例资料男 ,6 8岁。 1971年曾因咯血住院检查 ,确诊为“支气管扩张” ,经治疗症状消失出院。 30余年来 ,多次因咳嗽、咯血住院检查治疗。 1996年 5月因咯血住院 ,经CT检查诊断为“肺脓肿”。 2 0 0 3年 2月 1日受凉后出现咳嗽 ,咯血约 5 0ml,经CT检查诊断为“双下肺支气管扩张” ,经抗感染、止血治疗后出院。 1个月后再次出现咳嗽、咯血 ,量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :体温37 2℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 5 5mmHg。一般情况差 ,贫血貌 ,颜面出汗 ,双肺可闻及湿音。血白细胞 6 1× 10 9/L ,红细胞 2 7× 10 …     

肺小细胞癌1例报道

1　病历摘要患者葛×× ,男 ,73岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日因咳嗽、咯血经肺部CT、B超及病理检查诊断为小细胞肺癌 ,纵隔淋巴结转移。经化疗后症状好转出院。近来复发 ,于 2 0 0 1年 10月 4日再次入院。血液常规 :Hb 12 4g/L ,RBC 0 .389× 10 12 /L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,中性 0 .4 6 ,淋巴 0 .2 6 ,单核 0 .10。胸水检查 :血性 ,浑浊 ,比重 1.0 2 8,有核细胞 3.2× 10 9/L。涂片Wright染色见异常肿瘤细胞 ,诊断小细胞癌。细胞形态 :低倍镜检查见癌细胞单个或成小簇分布 ,数量较淋巴细胞为多 ,直径较淋巴细胞略大。油镜检查 :癌细胞…     

痰涂片发现肺吸虫卵1例

患者男性 ,5 4岁。间断性咳嗽、咯血 5周入院。ＣＴ扫描示 :右肺下中后基底段可见 3ｃｍ× 2 4ｃｍ× 1 7ｃｍ阴影。ＷＢＣ7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 44 ,Ｌ 0 2 6 ,Ｍ 0 0 6 ,Ｅ 0 2 4。抗生素治疗 2周后咯血变淡 ,病灶无变化。临床诊断 :肺结节影待查 ,嗜酸性粒细胞增高。痰病理检查　痰带有血丝。镜检 :可见大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肺泡吞噬细胞 ,可见夏科雷登结晶 ,此外尚有大量增生的支气管上皮 ,呈乳头状或片状脱落 ,其中有较多分泌黏液的细胞 (图 1) ,细胞核大小较一致 ,核仁小。涂片中可见金黄色虫卵 ,椭圆形 ,大小 80— 12 …     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

肺毛霉病误诊为肺结核20年

1　病例资料女 ,39岁。 1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰 ,在当地医院经Ｘ线胸片诊断为“右上肺结核” ,行结核治疗 6个月 ,病情好转。 6年后出现反复咯血 ,经多家省、市级医院胸部Ｘ线片及ＣＴ检查 ,疑诊“肺癌”、“结核球” ,仍按结核治疗 ,效果不佳。 4天前再次出现咯血 ,总量约 6 0 0ｍｌ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。查体 :体温 37 3℃ ,右锁骨上区闻及血管杂音 ,右上肺呼吸音弱 ,未闻及罗音。辅助检查 :血白细胞 7 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ。肝功能、肾功能及血电解质正常 ,痰找结核杆菌…     

立克次体肺炎结节样表现1例

1　病历简介男 ,2 3岁。因咳嗽、咳痰 2周 ,伴发热 1周 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日入院。 2周前无诱因出现咳嗽 ,咳暗绿色痰 ,每日约 30ml,伴咽痛 ,在院外予丁胺卡那霉素及先锋Ⅳ治疗后 ,症状好转。 1周前出现发热 ,体温高达 39℃ ,无规律 ,伴胸闷气短 ,门诊X线片示双肺中、下野多发结节影。病程中无咯血、胸痛 ,无乏力盗汗 ,消瘦 ,无寒战及皮疹。否认系统病及传染病史。查体 :体温 38.9℃ ,呼吸平稳 ,浅表 ,淋巴结不大 ,双肺叩诊清音 ,呼吸音清 ,未闻干湿音。心脏及腹部检查无异常。血常规 :Hb 15 4g/L ,WBC 5 .1× 10 9/L ,PLT 14 2×…     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …