95例胰腺癌R0/R1术后基于放疗的综合治疗患者预后分析

背景 近年来手术、化疗、放疗以及靶向和免疫等多学科综合治疗的应用明显改善了肿瘤治疗的疗效,但胰腺癌根治性术后患者采用现代综合治疗的疗效尚不明确。目的 分析基于放疗的综合治疗在胰腺癌R0/R1术后患者中的临床应用及生存疗效,并探讨术后患者复发转移情况及预后影响因素。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心放射治疗科接受放疗的95例R0/R1术后胰腺癌患者临床资料,分析基于放疗的综合治疗在胰腺癌R0/R1术后患者中的临床应用及生存疗效,并探讨其术后复发转移情况及预后影响因素。结果 95例患者中位年龄为57(31～75)岁,男：女为59∶36。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为50例、35例、10例。局限性复发、区域性复发、远处转移发生率分别为48.4%(46/95)、30.5%(29/95)、49.5%(47/95)。根据术后治疗手段,单纯放疗组14例,放化疗组81例;根据放疗干预时机,瘤床辅助放疗、局部复发放疗、远处转移放疗分别为11例(11.6%)、57例(60%)、27例(28.4%)。胰腺癌R0/R1术后患者中位无病生存期(median disease-free s...     

中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响

目的观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响。方法2009年1月～2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例。中药组患者须于术后1年内开始服用“乳癌术后方”,服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。结果中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（DFS：9213％VS87．1％,P=0．009;OS：96．9％口589．6％,P〈0．0001）。结论“乳癌术后方”能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期。     

软肝利胆汤对肝癌术后无病生存期的影响

目的 从临床角度寻找延长肝癌术后无病生存期的有效治疗方法.方法 病例选择78例均有乙肝病史,接受过肝癌根治性切除术,术后均行2～3次TACE治疗的肝癌患者,将可能影响原发性肝癌术后无病生存期的观察指标包括性别、年龄、酗酒史、乙肝病毒控制情况、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、术前甲胎蛋白值、肿瘤直径、血管是否侵犯、切缘距离、中医中药治疗等,用Cox模型分析各因素与无病生存期之间的关系.结果 年纪稍大、乙肝病毒控制良好、Child-PughA级、无门静脉癌栓、原发肿瘤越小、无血管侵犯、术后行中药软肝利胆汤治疗,且服中药时间长均可延长肝癌术后无病生存期.结论 肝癌术后坚持服用中药软肝利胆汤有助于 预防复发转移,对延长肝癌术后患者无病生存期具有一定作用.     

HMGB1相关基因多态性对中国汉族乳腺癌患者无病生存期和总生存期的影响

目的研究中国汉族女性乳腺癌患者高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)相关基因遗传变异与无病生存期(DFS)和总生存期(OS)之间的关系。方法回顾性分析2010年5月~2015年10月期间我院收治的420例乳腺癌患者的临床资料,分析8个基因的166个单核苷酸多态性(SNPs),并采用多变量Cox比例风险模型来估计SNPs的风险比和95%置信区间(CI),在多基因风险评分的累积水平评估SNPs对乳腺癌预后的影响。结果与DFS显著相关的SNPs是MMP2基因的单核苷酸多态性,分别为rs243867位点(HR为1.28,95%CI为1.02~1.52,P0.05)和rs243842位点(HR为1.25,95%CI为1.04~1.55,P0.05)。而与OS相关的SNPs为MMP2基因的rs243842位点(HR为1.35,95%CI=1.01~1.74,P0.05)、HMGB1基因的rs4145277位点(HR为1.31,95%CI=1.01~1.68,P0.05)、TLR2基因的rs7656411位点(HR为0.78,95%CI,0.58~0.99,P0.05)和TLR4基因的rs7045953位点(HR为0.51,95%CI=0.27~0.88,P0.05)。DFS和OS患者的多基因风险评分结果显示,其第三个三分位数风险比率分别为1.79(95%CI=1.29~2.41)和2.84(95%CI=1.84~4.51)。结论 HMGB1相关基因的遗传多态性与乳腺癌患者的预后有关。     

完全性切除术后Ⅲa期非小细胞肺癌患者无病生存期的相关预后因素分析

目的:通过双向性队列研究,探讨完全性切除术后Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无病生存期(DFS)的相关预后因素。方法:纳入240例Ⅲa期非小细胞肺癌完全切除术后行辅助化疗的患者,使用Kaplan-Meire法计算患者的1、3、5年无病生存率和DFS,对可能的预后影响因素进行单因素分析,并对有显著差异的预后因素进行COX多因素回归模型分析。结果:240例患者的1年无病生存率为83.33%(200/240),3年无病生存率为33.33%(80/240),5年无病生存率为10.42%(25/240),中位DFS为26.22个月。单因素分析结果显示,性别、吸烟史是影响患者DFS的预后相关因素(P0.05);多因素分析显示,性别(P=0.026)、吸烟史(P=0.034)是影响患者DFS的独立预后因素。结论:性别、吸烟史是影响Ⅲa期非小细胞肺癌完全性切除术后患者DFS的独立预后因素。     

胰腺癌112例临床分析及不同治疗方法对生存期的影响

目的探讨胰腺癌发病过程中的临床特征、早期诊断方法、治疗及预后,为胰腺癌的研究总结经验。方法收集近10年来胰腺癌患者112例,分析其临床资料,重点了解年龄、性别、首发症状、治疗方法、中位生存期及1、3、5年生存率。结果胰腺癌发病年龄主要在40岁以上(占92.86%),男女比例为4.01:1;首发症状以腹部不适或疼痛最常见,占50.89%;其次以厌食、消化不良、体质量下降为首发症状者占20.54%;黄疸为首发症状者占16.96%;而CA199升高者占54.46%;69.64%的患者就诊时已失去手术机会,年龄越大,手术机会越少。手术切除组34例,中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为70.59%、26.47%、5.88%;而姑息治疗组78例,中位生存期为7个月,1、3、5年生存率分别为22.96%、3.60%、0;二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同解剖部位肿瘤患者的生存期及生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期发现并积极的根治性手术仍是目前改善胰腺癌预后最关键的措施;对40岁以上男性人群每年行CA199、胰腺超声等检查,对早期发现胰腺癌有一定帮助。     

预测浸润性乳腺癌无病生存期的临床影像融合模型研究

目的 构建术前临床影像组学融合模型,探讨其预测浸润性乳腺癌无病生存期的效能。方法 收集2015年7月至2017年5月浙江中医药大学附属第一医院术前接受乳腺动态增强MRI检查的浸润性乳腺癌女性患者131例。按照7∶3的比例随机分为训练集91例与内部验证集40例。从肿瘤和瘤体向外扩5mm区域分别提取原始肿块和瘤内加瘤周的影像组学特征。运用F检验及logistic回归分析对影像组学特征进行缩减后,分别建立影像组学模型。采用多因素Cox比例风险模型分析临床病理风险因素与无病生存期的关系,并确定有效的预测因素建立临床模型。将最优影像组学模型的影像组学评分（Radscore）和独立临床病理风险因素结合建立融合模型。采用ROC曲线评估影像组学模型和融合模型的预测效能。结果 在验证集中,临床模型、原始肿块影像组学模型、瘤内加瘤周影像组学模型及融合模型的AUC(95%CI)分别为0.791(0.690～0.893)、0.898(0.839～0.956)、0.930(0.878～0.983)、0.969(0.941～0.996),灵敏度分别为0.789、0.895、0.842、0.947,特异度分别为0....     

双介入并中药治疗胰腺癌35例

对３５例胰癌病人在超声引导下，局部注射纯乙醇顺铂溶液，由肿瘤远端边退针边注射，一般７－１０天注射１次，直至活栓组织中癌细胞转阴为止。并给予“胰宝康泰”辅治疗，该药具有免疫增强作用。本组３５例的半年、１年、２年活率分别为８５．７％、６８．８％、５１．４％，中位生丰了期为１０．３个月，疗效满意。     

贝伐单抗对Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者总生存期和无病生存期无益

NSABP试验C-08组旨在检测改良FOLFOX6（mFF6）新辅助化疗联合贝伐单抗（B）对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的疗效。该研究入组2710例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者,将患者随机分配到mFF6（化疗6个月）组和mFF6＋贝伐单抗（5mg／kg,每2周1次,治疗1年）组。55个月中位随访期后,mFF6＋贝伐单抗组的无病生存期和总生存期均没有提高,     

中晚期胰腺癌的姑息手术治疗

目的 探讨对中晚期胰腺癌患者实施姑息手术治疗的临床意义.方法 回顾我科14例中晚期胰腺癌患者资料,从用非手术治疗和手术治疗的两组治疗方法进行探讨.结果 从患者的治疗结果、治疗后生活质量和临床症状改善分析,积极的选择姑息手术的方式是可取的.结论 中晚期胰腺癌患者的综合治疗中采取积极的选择姑息手术是有一定的临床意义和社会价值的,值得进一步研究观察.     

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的生存相关因素分析

田的：分析接受中医药治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素,为晚期NSCLC个体化治疗方案的制定提供参考依据。方法：采用历史性前瞻研究方法,纳入716例晚期NSCLC患者的临床资料,进行回顾性信息采集。采用SPSS18．0统计软件建立数据库,运用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;运用Kaplan—Meier法计算中位生存期,并进行单因素分析,差异经Log—rank法检验;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果：⑩16例晚期NSCLC患者的中位生存期为18．00个月（95％CI：16．474,19．526）,1、3、5年生存率分别为69．6％、23．0％、9．3％。②单因素分析结果显示：性别、年龄、病理类型、伴发疾病数、中医证型、中医药持续治疗时间、干预措施、干预措施（细分）、中药静脉制剂疗程、口服中成药、化疗、靶向治疗、放疗为预后相关因素（P〈0．05）。③多因素分析结果显示：中医药持续治疗时间（≥6个月）、中药静脉制剂疗程（〉14个疗程）、口眼中成药（≥1个月）、接受化疗、接受靶向治疗是影响晚期NSCLC预后的独立保护因素。结论：①中医药持续治疗时间越久,晚期NSCLC患者的预后越好。②辨证论治汤剂结合口服中成药和（或）中药静脉制剂等多渠道中西医结合治疗可降低晚期NSCLC患者的死亡风险,延长生存期,使患者生存获益。⑧中医药参与下的多学科、多方法综合治疗可延长晚期NSCLC患者的生存期,使晚期肿瘤患者“带瘤生存”成为可能,应成为晚期NSCLC治疗的主要手段之一。     

Chinese Medicine Herbal Treatment Based on Syndrome Differentiation Improves the Overall Survival of Patients with Unresectable Hepatocellular Carcinoma

Objective:To investigate the effects of Chinese medicine(CM) herbal treatment based on syndrome differentiation on patients with unresectable hepatocellular carcinoma(HCC).Methods:A total of 94 patients with unresectable HCC were reviewed between June 2008 and June 2011.Survival analysis was performed between patients who received CM with/without non-curative antitumor treatments of Western medicine(WM)(CM group,30cases) and patients who were not treated with CM but with non-curative antitumor treatments of WM or supportive treatment alone(non-CM group,64 cases).Then,survival analysis was performed between patients treated with CM combined with non-curative antitumor treatments of WM(combination therapy group,25 cases) and patients with non-curative antitumor treatments of WM alone(non-curative antitumor treatments group of WM,52 cases).The survival analysis was performed by Kaplan-Meier method and prognostic factors for overall survival(OS) were assessed by the Cox proportional hazards regression model.Results:The median survival time(MST),1- and 2-year survival rates of the CM group and the non-CM group were 36 months,76.7%,56.1%and 12 months,48.4%,26.6%,respectively.The Log-rank test revealed significant difference between the two groups in OS(P<0.01).Cox proportional multivariate analysis revealed that CM was an independent favorable prognostic factor for OS.The MST,1- and 2-year survival rates of combination therapy group and non-curative antitumor treatments group of WM were 36 months,76.0%,55.5%and 13 months,55.8%,30.8%,respectively.There was significant difference in OS between the two groups(P=0.004).Conclusions:CM herbs based on syndrome differentiation have positive effects on survival of patients with unresectable HCC.Furthermore,combination therapy of CM and WM are recommended in HCC treatment.     

晚期胰腺癌47例临床辨证分析

目的：对胰腺癌的中医证候分布规律进行分析。方法：采用回顾性的研究方法,对本组患者的中医证复杂,临床应用当结合其本虚标实的特点进行辨证论治。     

晚期胰腺癌47例临床辨证分析

目的:对胰腺癌的中医证候分布规律进行分析。方法:采用回顾性的研究方法,对本组患者的中医证复杂,临床应用当结合其本虚标实的特点进行辨证论治。     

中医食疗对肿瘤患者生存质量影响的临床研究

目的探讨中医食疗对恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法 117例恶性肿瘤住院患者,在接受常规中医或西医治疗后,根据是否接受食疗及每日食疗次数将患者分为不接受食疗为A组,平均每天接受食疗次数为0～1次的为B组,平均每天接受食疗次数≥1次为C组,比较3组恶性肿瘤患者治疗前后主症评分、饮食障碍评分、Karnofsky行为表现评分(Karnofskyperformance scale,KPS)评分的变化。结果 A组治疗后主症评分、饮食障碍评分未显著下降(P0.05),B组治疗后主症评分较治疗前显著下降(P0.01),C组治疗后主症评分和饮食障碍评分均显著下降(P0.05)。对于年龄≥60岁患者,食疗组治疗前后KPS评分差值显著小于非食疗组(P0.05)。结论中医食疗可以改善肿瘤患者的生存质量,值得临床推广应用。     

胰腺癌各种外科术式的利弊

目的 :对治疗胰腺癌不同手术方法进行比较 ,并总结相关经验。方法 :讨论目前治疗胰腺癌的各种手术方法 ,包括Whipple手术、保留幽门的胰十二指肠切除术、胰腺次全和全切术、区域性胰腺切除术以及广泛的淋巴结清扫等。结果 :尚无任何其它术式能改善患者生存时间、死亡率和可切除率。结论 :尽管外科手术治疗胰腺癌已取得一些进展 ,但总的预后仍难以令人满意。对于治疗胰腺癌 ,外科医生很可能仍保持原有术式的选择     

中医与西医治疗晚期非小细胞肺癌病人远期生存率的临床研究

Objective： To investigate the prognostic influence on long-term overall survival （OS） from treatment with Chinese medicine （CM） and chemotherapy or targeted therapy in advanced non-small-cell lung cancer （NSCLC） patients. Methods： The clinical data of 206 advanced NSCLC patients who were treated with CM and Western medicine in Beijing Cancer Hospital from April 1999 to July 2013 were retrospectively analyzed. Long-term survivors were defined as OS ≥ 3 years after treatment with CM and chemotherapy. Twenty-eight patients had OS ≥ 3 years, 178 had OS 〈 3 years, and all clinical data were statistically analyzed with the Cox model. Variables were gender, age, smoking status, performance status （PS） score, pathological type, clinical stage, first-line chemotherapy, targeted therapy, and use of CM. Univariate survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and log-rank sequential inspection. Multivariate survival analysis was used to analyze the meaningful factors of univariate survival analysis with the Cox model. Results： The survival rate of patients with OS ≥ 3 years was 13.6% （28/206）. Cox multivariate regression analysis showed that PS score, clinical stage, disease control rate to first-line chemotherapy, and use of CM were independent factors of long- term OS （all P〈0.05）. However, gender, age, smoking, and use of epidermal growth factor receptor tyrosine- kinase inhibitor were not significant （P〉0.05）. Conclusion： PS score, clinical stage, disease control rate to first- line chemotherapy, and use of CM are probably independent prognostic factors for long-term OS in patients with advanced NSCLC.     

中医中药辨证治疗狼疮性肾炎30例

目的:中医中药治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法:对30名狼疮性肾炎患者予以验方取汁150mL/次,日1剂,分2次饮服。1个月为1个疗程,连续服3个疗程。结果:30例患者缓解率为53.3%,总有效率86.6%。结论:中医中药辨证治疗狼疮性肾炎疗效较好。     

Association between Chinese Medicine Therapy and Survival Outcomes in Postoperative Patients with NSCLC: A Multicenter, Prospective, Cohort Study

Objective: To evaluate the association between Chinese medicine(CM) therapy and disease-free survival(DFS) outcomes in postoperative patients with non-small cell lung cancer(NSCLC). Methods: This multiple-center prospective cohort study was conducted in 13 medical centers in China. Patients with stage Ⅰ,Ⅱ, or ⅢA NSCLC who had undergone radical resection and received conventional postoperative treatment according to the National Comprehensive Cancer Network(NCCN) guidelines were recruited. The recruited patients were divided into a CM treatment group and a control group according to their wishes. Patients in the CM treatment group received continuous CM therapy for more than 6 months or until disease progression. Patients in the control group received CM therapy for less than 1 month. Fol ow-up was conducted over 3 years. The primary outcome was DFS, with recurrence/metastasis rates as a secondary outcome. Results: Between May 2013 and August 2016, 503 patients were enrol ed into the cohort; 266 were classified in the CM treatment group and 237 in the control group. Adjusting for covariates, high exposure to CM was associated with better DFS [hazard ratio(HR) = 0.417, 95% confidential interval(CI): 0.307–0.567)]. A longer duration of CM therapy(6–12 months, 12–18 months, 24 months) was associated with lower recurrence and metastasis rates(HR = 0.225, 0.119 and 0.083, respectively). In a subgroup exploratory analysis, CM therapy was also a protective factor of cancer recurrence and metastasis in both stage Ⅱ–ⅢA(HR=0.50, 95% CI: 0.37–0.67) and stage ⅢA NSCLC postoperative patients(HR = 0.48, 95% CI: 0.33–0.71), DFS was even longer among CM treatment group patients.Conclusions: Longer duration of CM therapy could be considered a protective factor of cancer recurrence and metastasis. CM treatment is associated with improving survival outcomes of postoperative NSCLC patients in China.(Registration No. ChiC TR-OOC-14005398)