甲状腺功能亢进合并重症肌无力一例

<正>甲状腺功能亢进合并重症肌无力是甲状腺亢进性肌病(甲亢性肌病)的1个类型,甲亢性肌病一般分为五型[1-2]:(1)甲亢伴周期性麻痹;(2)甲亢伴重症肌无力;(3)慢性甲亢性肌病;(4)甲亢突眼性眼肌麻痹;(5)急性甲亢性肌病。甲亢合并重症肌无力临床上比较少见,我科诊治1例,现报道如下。患者男性,60岁。因四肢无力4个月加重伴视物     

甲状腺机能亢进性肌病

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)常伴不同程度及类型的肌无力,自轻度的四肢乏力及间歇性发作的四肢麻痹以至重度的肌无力等。统称为甲状腺机能亢进性肌病(以下简称甲亢肌病),包括以下类型:1.甲状腺毒性肌病,又分为3类:(一)慢性甲状腺毒性肌病。(二)急性甲状腺毒性肌病。     

甲状腺功能亢进性肌病

甲状腺功能亢进性肌病（甲亢肌病）主要指弥漫性甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲状腺功能亢进（甲亢）的并发症之一。早在1835年Graves就报道,甲亢时可见到肌力低下和肌肉萎缩,甲亢肌病一般分为五型^[1-2]：（1）急性甲亢性肌病（ATM）;（2）慢性甲亢性肌病（CTM）;（3）甲亢伴周期性麻痹（TPP）;（4）甲亢伴重症肌无力（TMG）;（5）甲亢突眼性眼肌麻痹,甲亢伴发肌病的报道近年逐渐增多,在未治疗的甲亢患者中肌病的发生率占80％,现分别就甲亢肌病的发病机制,临床表现,神经电生理学检查,病理,诊断及治疗作一综述。     

内分泌性肌病

内分泌紊乱伴有的神经肌肉症状,有时是病人就医的主要原因,但常常被忽视。本病与其他原因引起的肌病截然不同,前者是可逆的,预后较好,治疗原发病可完全恢复,故鉴别诊断显得格外重要。甲状腺功能亢进伴发肌病甲状腺功能亢进(甲亢)引起的肌病是内分泌肌病中的常见类型,发生率仅次于皮质类固醇性肌病。一.甲亢性肌病是最多见的一种。可分为急性和慢性,又以慢性常见。好发于男性成人。有人统计约70%呈四肢近端无力,20%为远端肌无力或肌萎缩。通常为两侧性,但也偶见一侧性的。肌无力的程     

甲状腺机能亢进性肌病的临床与诊断标准之我见

目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断标准.方法 采用自拟诊断标准分析1331例甲亢患者中伴肌病的发生情况及辅助检查结果.结果 在1 085例甲亢用自拟诊断标准所发现的甲亢性肌无力、甲亢突眼性肌病、甲亢性周期性麻痹及甲亢伴重症肌无力的发生率分别为29%、12%、5.9%及2.9%;与此前246例甲亢未用上述标准所诊断的10%、5%、3.6%及2%的发生率比较,差异非常显著(P＜0.05及P＜0.01).结论 甲亢性肌病需要一套完善的诊断标准,以提高对本病的早期诊断及治疗.     

慢性甲状腺机能亢进性肌病（附4例报告）

目的 探讨慢性甲状腺机能亢进性肌病（ＣＴＭ）的稞、ＥＭＧ及病理特点。方法 对４例ＣＴＭ患者的临床特点、电生理及组织病这改进进行了分析。结果 ４例ＣＴＭ患者均有突出的肌痛、肌无力及有萎缩等肌病症状、伴心悸、多汗、食欲亢进及双手震颤等甲亢的高代谢症状,及甲亢性周期性麻醉。ＥＭＧ、肌活检提示非特异性肌源性损害。哟抗甲状腺药物及补钾治疗后肌病症状随甲亢控制而恢复。结论 ＣＴＭ是甲状腺机能亢进症的常见神经肌     

慢性甲状腺机能亢进性肌病(附19例临床、肌电图与病理观察)

对19例慢性甲状腺机能亢进性肌病,进行了回顾性研究。全部有典型甲亢症状和甲状腺摄~(131)碘率或T_3、T_4值高于正常。先后或同时出现了对称性肢体近端为主肌无力及肌萎缩。6例并发低钾性周期性麻痹。本文对临床特点、诊断、发病机理、EMG和肌活检病理所见,进行了讨论。     

甲亢肌病21例临床诊治体会

<正> 甲状腺机能亢进性肌病是甲状腺机能亢进患者较常见并发症之一,有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因,常易导致误诊和漏诊。现将我院2年收治21例甲亢肌病诊治体会报告如下。     

慢性酒精中毒性肌病的临床与神经电生理学研究

目的　探讨慢性酒精中毒性肌病的临床和电生理改变特点。方法　对 2 6例慢性酒精中毒性肌病、13例慢性酒精中毒性周围神经病、2 1例慢性酒精中毒性神经和肌肉混合损害患者 ,以及 2 0例正常受试者进行详细询问病史、查体 ,并记录酒精摄入量和测定相关神经电生理指标 ,包括肌电图、单纤维肌电图、肌纤维传导速度、周围神经传导速度和诱发电位。结果　 (1)酒精中毒性肌病的主要临床表现为肢带肌的无力、肌肉疼痛和萎缩 ,肌病的症状和体征往往先于周围神经的损害。 (2 )与正常对照受试者比较 ,各组患者神经肌肉颤抖值均增大 (t检验 ,P<0 .0 5 ) ,纤维密度增加 (t检验 ,P<0 .0 5 ) ,周围神经病组患者的神经肌肉颤抖值和纤维密度改变尤为显著 (t检验 ,P<0 .0 1)。 (3)肌病组患者肌纤维传导速度明显减慢 (t检验 ,P<0 .0 5 ) ,其余两组患者无显著变化 (t检验 ,P>0 .0 5 )。结论　 (1)酒精中毒性肌病临床主要表现为对称性肢带肌萎缩、肌力减退和肌肉疼痛。 (2 )肌电图提示肌源性改变 ,特别是肌纤维传导速度减慢 ,是诊断酒精中毒性肌肉病变的客观指征。     

原发性线粒体肌病和脑肌病

线粒体病的病变如侵犯骨骼肌为主 ,称为线粒体肌病。如病变除侵犯骨骼肌外 ,尚侵犯中枢神经系统 ,则称为线粒体脑肌病 ,主要包括 :Kearns Sayre综合征 (KSS)、慢性进行性眼外肌瘫痪 (CPEO)、肌阵挛性癫 疒间 伴蓬毛样红纤维 (MERRF)、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作 (MELAS)。如病变侵犯中枢神经系统为主 ,则称为线粒体脑病 ,如Leber遗传性视神经病 (LHON)、亚急性坏死性脑脊髓病 (SNE或Leigh病 )、Alpers病及Menkes病等[1] 。另外 ,尚有大量中间类型。1　病因和发病机制线粒体病主要由线粒体DNA(mtDNA)的突变造成 ,…     

甲状腺功能亢进症的神经系统并发症

正甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,其患病人数多,目前有发病率增高、发病年龄前移的趋势。甲状腺激素对神经肌肉系统的发育及功能有着深刻影响。神经系统并发症在甲亢患者中并非少见,甚至有些患者是以震颤等神经系统并发症作为首发症状就诊。甲亢神经系统并发症主要包括CNS并发症(运动障碍、皮质脊髓束的损害、癫痫、情绪和认知障碍、脑血管病、偏头痛及睡眠障碍)及周围神经系统并发症(震颤、肌病、周围神经损害)等。发病原因主要包括     

线粒体脑肌病—CPEO征候群(附2例报告)

报告2例线粒体脑肌病之慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)型的临床相关实验室检查及分子遗传学DNA组化分析所见,对线粒体脑肌病之诊断及若干临床有关问题进行讨论。     

甲状腺功能亢进并发周围神经病1例报告并文献回顾

甲状腺功能亢进(甲亢)可以并发多种神经系统疾病,常见的有甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹等[1-4],但甲亢并发周围神经病者罕见[5]。其中,以双下肢弛缓性瘫痪为主要表现的甲亢合并多发性周围神经病亦称为Basedow截瘫,临床上较少见[6-7]。我们报告1例甲亢并发周围神经病患者,同时系统性地回顾国内外甲亢并发周围神经病的相关文献报道,总结、归纳并进一步探讨该病的发病机制、临床和辅助检查特点、治疗及预后,以利于进一步明确对该     

慢性酒精中毒性肌病线粒体损伤的实验研究

目的研究在慢性酒精中毒性肌病中的线粒体损伤情况并探讨受损原因。方法建立大鼠慢性酒精中毒性肌病模型,采用分光光度计法、Western Blot和流式细胞仪检测实验组大鼠骨骼肌各抗氧化指标(SOD、GSH-Px、MDA)、线粒体膜蛋白细胞色素C、线粒体膜流动性和线粒体膜电位的变化。结果实验组大鼠骨骼肌中MDA含量升高,SOD、GSH-Px活性降低,细胞色素C的表达减少,线粒体膜流动性下降,线粒体膜电位降低。结论慢性酒精中毒性肌病中线粒体发生损伤,提示与活性氧(ROS)增多有关。     

线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作综合征

线粒体病是一组线粒体基因或细胞核基因突变导致线粒体结构和功能异常,并由此引起多系统损害的疾病,以需氧量较高的脑和肌肉受累为主[1,2]。其临床表现多样,主要有线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)综合征、慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)、肌阵挛性癫疒间伴肌肉破碎红纤维(MERRF)综合征、亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh病)和以眼     

Kearns-Sayre综合征的临床表现、诊断与治疗

线粒体脑肌病是一组因线粒体DNA(mtDNA)或细胞核DNA突变导致的线粒体功能异常的疾病,以骨骼肌、脑、心脏、内分泌腺体等能量需求较高的组织受累为主,可分为慢性进行性眼外肌瘫痪、Kearns-Sayre综合征(KSS)、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征和肌阵挛性癫伴     

全身型慢性乙醇中毒性肌病1例报告

慢性乙醇中毒性肌病(CAM)国内较为少见，现将罕见类型的CAM1例报告如下。     

肌电图肌源性损害合并神经源性损害71例临床分析

目的分析和探讨肌电图(EMG)肌源性损害合并神经源性损害的临床和电生理特点。方法检索作者医院EMG数据库,收集EMG表现为肌源性损害合并神经源性损害患者共71例,对其临床和电生理特点进行回顾性分析。结果在此组患者中,最常见的是结缔组织病,共63例(占88.7%)。其余依次为:肿瘤、进行性肌营养不良、AIDS、甲状腺功能亢进(甲亢)。在全部患者中,临床表现为近端无力者55例(占77.5%),有感觉症状体征者27例(占38.0%),肌肉萎缩者12例(占16.9%)。患者的三角肌52例(占73.2%)、股四头肌49例(占69.0%)EMG表现为肌源性损害,其中上下肢同时为肌源性损害者32例(占45.1%)。所合并存在的神经源性损害主要表现为多发性周围神经病(39例)、单神经病(27例)、颈或腰骶神经根病(5例)。结论EMG检查有助于检出临床下神经肌肉病变,电生理检查发现肌源性合并神经源性损害的同时分析肌病所合并周围神经病变类型将有助于揭示病变性质。     

尿毒症性肌病

尿毒症性肌病系指肾功衰竭所致的骨髂肌病变。其临床表现有:(1)肌无力和肌萎缩:慢性肾功衰竭肌无力约30%,详细检查后可高达67%。大多近端和远端肌肉均受累,也可只累及近端肌肉。肌萎缩仅占3%。(2)血清CK值升高:慢性肾功衰竭自骨髂肌进入血清中的肌酸激酶(CK)升高为尿毒症性肌病的指标之一。有时可高达1000mU/ml以上。血液透析患者中有19～42%可见血清CK升高,且与尿素氮浓度呈正相关。伴肌无力的慢性肾功衰竭患者与不伴肌无力者相比其血清CK显著性升高。(3)血清肌酸浓度升高:在健康人中作为中间产物的肌酸被肌肉利用,故尿中的排泄量和血中浓度均不升高。但肌病时进入肌细胞的肌酸减少,故在血中过剩,自尿中的排泄量也增加。作者发现     

甲亢性周期性麻痹36例临床分析

甲亢性周期性麻痹(thyrotoxicosis associated with pe-riodic paralysis,TPP)是甲亢性肌病的常见类型,该病发作时常伴血钾过低,以下肢对称性麻痹为多,且常以周期性麻痹为首发症状,临床容易误诊、漏诊。此文报道作者科室2000-01-2005-10收治的36例TPP分析结果。1临床资料1·1一般资料患者36例,男34例、女2例,年龄15~56岁,平均36·5岁。病程2个月至8年。均符合以下标准:(1)肢体弛缓性瘫痪,呈对称性,近端重于远端,无感觉障碍;(2)发作时血K <3·5 mmol/L,尿K 正常,心电图有低血钾改变;(3)有甲亢症状或甲状腺功能检查符合甲亢改变;(4)可因高…