胰岛素泵强化治疗继发性磺酰脲类药物失效的临床研究

目的采用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病（T2DM）继发性磺酰脲类药物（SU）失效以评介其临床疗效。方法将45例继发性SU失效患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注（CSII）组23例和多次皮下注射胰岛素（MDI）组22例，均连续2周，比较两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间、平均每日胰岛素（Ins）用量及低血糖反应。结果两组治疗后均能显著降低患者的FIG、2hPG、HbA1c（P均〈0．01），但CSII组较MDI组降低更为明显（P〈0．01），CSII组血糖达标时间短（P〈0．01），平均每日Ins用量少（P〈0．05），低血糖反应少（P〈0．05）。结论胰岛素泵能更有效迅速地控制血糖，节省Ins用量，延缓胰岛B细胞功能衰竭，且低血糖反应少。     

胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。     

瑞格列奈联合中效胰岛素治疗继发磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效观察

目的观察瑞格列奈联合中效胰岛素(NPH)对继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效,探寻治疗继发性磺脲类失效的新方法。方法28例继发性磺脲类失效的2型糖尿病(T2DM)患者,停服磺脲类,改服瑞格列奈,睡前注射NPH,观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、体重指数(BM I)、低血糖发生情况、瑞格列奈和NPH的用量。结果瑞格列奈联合NPH治疗12周后,空腹血糖、餐后血糖、HbA1c较治疗前显著下降,BM I无明显变化,低血糖发生率低。结论瑞格列奈联合NPH治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病安全有效。     

胰岛素强化治疗继发失效的2型糖尿病的疗效观察

目的观察强化治疗对继发失效的2型糖尿病的疗效.方法对96例继发失效的2型糖尿病患者强化治疗前后分别予馒头餐试验,同步测定血糖、胰岛素和C肽,并计算胰岛素敏感性指数.结果强化治疗后的血糖明显改善,糖化血红蛋白(6.8±1.2%)显著低于治疗前(9.8±1.8%)(P＜0.01),胰岛素敏感性指数增高,分别为-367±(-4.20)、-8.70±(-0.21)(P＜0.01).结论对继发失效的2型糖尿病患者要尽早给予胰岛素强化治疗,有助于降低葡萄糖毒性,部分恢复β细胞的功能.     

针灸治疗磺脲类药物继发性失效的疗效观察

目的 探讨2型糖尿病患者对磺脲类药物继发性失效的治疗方法.方法 将对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者75例,分为针灸组,安慰剂组.观察FPG、2 hPG、HbAlc、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)的改变.结果 针灸组的观察指标均有明显的改善.结论 针灸治疗磺脲类药物继发性失效安全、有效、经济、相对方便.     

甘舒霖30R联合渴乐宁治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病临床观察

目的观察甘舒霖30R联合渴乐宁治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病的临床疗效。方法选择2型糖尿病患者40例,给予甘舒霖30R皮下注射,早晚各1次,同时服用渴乐宁4 g,每日3次,疗程2个月。结果40例患者在治疗2个月后,空腹血糖得到有效控制者39例（占97.5%）,餐后2 h血糖得到有效控制者38例（占95%）。结论甘舒霖30R联合渴乐宁可有效治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病。     

消渴丸与优降糖治疗2型糖尿病的疗效及继发性失效的对比研究

选择 1 6 2例中医辨证为气阴两虚证的 2型糖尿病患者 ,随机分为实验组98例和对照组 6 4例 ,分别给予消渴丸和优降糖治疗 ,3个月为 1个疗程 ,获效病例均用药观察半年以上。显示实验组和对照组显效率分别为 5 2 0 4%、40 6 3% ,有效率分别为 82 6 5 %、6 4 0 6 % ,实验组疗效显著优于对照组 (P值均 <0 0 5 ) ;症状积分值下降幅度 ,实验组显著大于对照组 (P <0 0 0 1 ) ;对空腹血糖、餐后 2h血糖、糖基化血红蛋白及空腹、餐后 2h胰岛素、C -肽等参数 ,2组治疗后改善均显著 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,但治疗后组间比较 ,均以实验组改善更显著 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ;对血脂、载脂蛋白及抗氧化酶活性和脂质过氧化物等指标 ,实验组除HDL外 ,其余诸项改善显著 (P <0 0 5或 0 0 0 1 ) ,而对照组除TC外 ,其余诸项改善均不显著 (P >0 0 5 )。远期随访结果表明 ,实验组继发性失效率为 9 88% ,对照组为 2 6 83% ,前者极显著低于后者 (P <0 0 1 ) ;且失效患者消渴丸使用时间平均为 (3 74± 1 34)年 ,优降糖为(1 96± 1 0 8)年 ,前者亦极显著长于后者(P <0 0 0 1 )。     

甘精胰岛素联合那格列奈在继发性磺脲类失效的2型糖尿病中的应用

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病的疗效及安全性。方法 30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者(GHbA1c≥9%)按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)对照组。观察空腹C肽(F-cp)及餐后C肽(P-cp),血糖控制、糖化血红蛋白(HbAlc)达标率和低血糖事件发生频率。结果治疗后两组F-cp及P-cp均较治疗前明显升高(P<0.05),两组FBG及餐后2h血糖均较基线水平明显下降(P<0.05),两组下降幅度及糖化血红蛋白(HbAlc)达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,部分恢复胰腺β细胞功能,且低血糖发生率显著降低,安全性好。     

磺脲类继发性失效的2型糖尿病加用金芪降糖片的疗效观察

<正>金芪降糖片主要成分为黄芪、黄连、金银花等,具有改善糖代谢、脂代谢,改善机体的胰岛素抵抗,增强体液免疫和细胞免疫,益于糖尿病某些微血管并发症的防治作用。本研究旨在观察磺脲类达最大治疗剂量时血糖控制仍不满意,加用金芪降糖片后的疗效。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性失效的2型糖尿病临床观察

2型糖尿病患者早期使用磺脲类药物往往能有效控制血糖,但随时间延长疗效降低、血糖升高,发生继发性磺脲类药物失效(SFS)。继发性磺脲类药物失效是2型糖尿病治疗过程中常见的现象与难题之一,其发生率以每年5%～10%速度递增。本研究采用长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)补充基础     

Dapagliflozin combination therapy in type 2 diabetes mellitus

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a progressive disease, and most patients ultimately require two or more antidiabetes drugs in addition to lifestyle changes to achieve and maintain glycemic control. Current consensus statements and guidelines recommend metformin as first-line pharmacotherapy for the treatment of T2DM in most patients. When glycemic control cannot be maintained with metformin alone, the sequential, stepwise addition of other agents is recommended. Agents such as thiazolidinediones or sulfonylureas have typically been added to metformin therapy. Although effective in reducing glycated hemoglobin, these drugs are often associated with adverse effects, most notably weight gain, and in the case of sulfonylureas, hypoglycemia. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, such as dapagliflozin, are the newest class of antidiabetes drugs approved for the treatment of T2DM. Dapagliflozin effectively improves glycemic control by increasing the renal excretion of excess glucose. In clinical trials, dapagliflozin has been well tolerated and has additional benefits of weight loss, low risk of hypoglycemia and reduction in blood pressure. This review discusses the clinical evidence and rationale for the use of dapagliflozin as add-on therapy in T2DM. The results suggest that dapagliflozin add-on therapy is a promising new treatment option for a wide range of patients with T2DM. Results from an ongoing cardiovascular outcomes trial are needed to establish the long-term safety of dapagliflozin.     

运动干预对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的对老年2型糖尿病患者在药物治疗的基础上进行运动干预,评估其对患者生活质量改善的效果。方法2008年2月,我们将在我院门诊就诊的老年2型糖尿病患者86例随机分为干预组和对照组,对干预组患者进行为期6个月的运动干预;比较两组患者糖尿病相关指标和生活质量的变化。结果经过6个月的运动干预,干预组患者的血压、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值显著低于对照组（P〈0．05）;同时干预组患者的体重指数、腰臀比和日常生活活动能力（ADL）的改善与对照组相比差异有统计学意义,患者抑郁程度减轻。结论对老年2型糖尿病患者进行长期正规的运动干预,不但可以改善患者的糖尿病症状及实验室指标,更能明显改善患者的生活质量。     

"体卫结合"工作模式下对2型糖尿病患者运动干预的疗效评价

目的评价"体卫结合"工作模式下有氧及抗阻运动相结合的运动方式对2型糖尿病患者血糖及体质的疗效.方法随机选取社区2型糖尿病患者库中符合条件的受试者50例,建立"1+2+1"的模式干预小组,以有氧运动及抗阻运动相结合的方式规律运动干预6个月,以配对t检验比较受试者干预前后空腹血糖、血压、心率、体质量及脂肪量等相关体质指标的改变.结果经过6个月的运动干预后,受试者空腹血糖从(8.58±4.40)mmol/L下降至(6.29±1.72)mmol/L(P=0.032);体质量从(62.44±7.35)kg下降至(60.70±7.54)kg(P=0.008),其体成分中脂肪量明显下降,蛋白质含量明显上升,肌肉量及去脂体质量差异无统计学意义;此外,受试者运动干预后握力及坐位体前屈度均明显上升.干预后受试者体成分综合评分从(73.25±5.65)分上升至(75.48±5.04)分(P=0.010).结论有氧运动与抗阻运动相结合的运动干预方式能够有效降低血糖、体质量及脂肪量,增加肌肉力量及机体柔韧性,增强患者体质.这也反应了以社区为主导的"体卫结合"工作模式是慢性病管理及增强居民体质的有效手段.     

Clinical use of dipeptidyl peptidase-4 and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in combination therapy for type 2 diabetes mellitus

Objective. To review the efficacy, safety, and tolerability of combination treatment regimens including a dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor and/or sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor for type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods. Clinical trials of combination therapies including a DPP-4 and/or SGLT2 inhibitor were identified through a PubMed database search. To be included, studies had to have a primary end point of change from baseline to ≥24 weeks in glycated hemoglobin, include ≥1 other oral antidiabetic drug (OAD), and have randomized more than 200 patients. Results were limited to medications approved by the US Food and Drug Administration at the time of the search (March 2015). Results. A total of 1534 articles for the DPP-4 inhibitor class and 434 articles for the SGLT2 inhibitor class were retrieved from PubMed. Of these, 33 articles from the DPP-4 inhibitor class and 24 articles from the SGLT2 inhibitor class were included for review. In each study, the addition of a DPP-4 or SGLT2 inhibitor as a second or third agent resulted in improved glycemic control versus comparator arms. Reductions in weight or lack of weight gain were consistently observed, as were low rates of hypoglycemic events, particularly when the combination regimen also included metformin. Overall, the pattern of adverse events observed in combination treatment groups was consistent with the known effects of the individual agents. Conclusion. Combination treatment with a DPP-4 and/or SGLT2 inhibitor is an efficacious option for patients with T2DM starting pharmacological therapy, or for patients who have received treatment but require additional glycemic control. Study findings indicate that the underlying mechanisms of action of DPP-4 inhibitors and SGLT2 inhibitors complement a variety of OADs.     

2型糖尿病人强化治疗中应用图文临床路径的效果评价

目的探讨图文临床路径在2型糖尿病人强化治疗中的效果。方法选择进行强化治疗的2型糖尿病人100例,分为2组,路径组(50例)应用图文临床路径进行医疗护理,对照组按常规医疗护理模式进行,比较两组病人的平均住院日,平均住院费用,病人满意度,糖尿病知识测评得分。结果两组病人的平均住院日,平均住院费用,病人满意度,糖尿病知识测评得分均有显著性差异(P<0.01;P<0.05)。结论2型糖尿病人强化治疗中应用图文临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费用,提高病人的糖尿病知识水平,提高病人满意度。     

食物GI与交换份用于2型糖尿病营养治疗观察

目的观察将食物血糖生成指数（GI）与食物交换份法（FE）结合运用于2型糖尿病患者的营养治疗后血糖血脂的变化以及患者对营养治疗的依从性，以寻求更好的糖尿病营养治疗方法。方法选取符合2型糖尿病诊断且合并血脂异常的住院患者80例，随机平均分为A、B两组。在临床药物治疗方案一致的基础上，A组运用食物GI与食物交换份法结合的方法，B组单纯运用食物交换份法。对患者进行营养治疗和营养教育，出院后通过门诊复诊、电话随访，继续强化对患者的营养治疗，观察血糖血脂的变化以及患者对营养治疗的依从性。结果经住院营养治疗，出院前复查两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）均有显著下降（P〈0．01），组间无显著差异（P〉0．05）。三个月后复查，与刚入院时比较，两组患者FBG、2hPBG显著下降（P〈0．01），糖化血红蛋白（HbA1C）、血清胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）与刚入院时比较均有显著下降（P〈0．05），血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）无显著变化（P〉0．05），组间无显著差异（P〉0．05）。对营养治疗依从性较好的A组35例（88．0％）、B组24例（60．0％），两组有显著差异（P〈0．01）。结论食物GI与交换份法能很好地控制2型糖尿病患者的血糖血脂情况，患者对食物GI与交换份法比对单纯食物交换份法的依从性高。     

达格列净治疗初治2型糖尿病疗效观察

目的 观察达格列净对初治2型糖尿病的降糖疗效及安全性。方法 初治2型糖尿病患者25例随机分为治疗组A 8例,治疗组B 9例,对照组8例,在饮食控制、运动基础上,治疗组A、治疗组B分别口服达格列净5mg/d、10mg/d;对照组口服安慰剂,血糖控制不佳者应用二甲双胍进行挽救治疗。治疗24周后测定3组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,观察低血糖及不良事件发生情况,并进行比较。结果 治疗组A治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平（（7.15±1.06）mmol/L、（10.36±2.17）mmol/L、（6.71±0.34）%）低于治疗前（（9.80±1.41）mmol/L、（12.87±2.81）mmol/L、（8.26±0.68）%）（P〈0.05）;治疗组B治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平（（7.67±1.00）mmol/L、（10.81±2.31）mmol/L、（7.31±0.94）%）低于治疗前（（10.38±2.35）mmol/L、（15.58±3.83）mmol/L、（9.12±0.83）%）（P〈0.05）;对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组A、治疗组B治疗后各指标与对照组治疗后（（8.73±2.43）mmol/L、（14.10±3.08）mmol/L、（8.31±1.14）%）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组A与治疗组B间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组均无发生低血糖及肝、肾功能受损病例。结论 达格列净治疗初治2型糖尿病安全、有效。     

3种治疗方案在2型糖尿病患者中的成本-效果分析

目的利用成本-效果分析方法,评价3种方案治疗2型糖尿病的药物经济学效果,为治疗2型糖尿病药物选择提供参考.方法 从采用二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊和格列齐特缓释片治疗的2型糖尿病患者中各随机选取80例,分别为A组、B组和C组,比较其药物经济学效果和敏感性分析.结果 A组C/E 170.18,最小;C组⊿C/⊿E 6.87,小于其他两组.结论 从药物经济学的角度分析,二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病方案最经济,但是格列齐特缓释片疗效最佳,在临床治疗中应根据具体情况合理选药.     

门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效及安全性评价

目的观察门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法60例口服降糖药物效果差的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素组和Novolin30R组,观察12周,比较2组治疗前后的血糖控制情况、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、体重、胰岛素用量、低血糖发生率的变化。结果两组均能有效的控制血糖的作用（P〈0．05）,在控制空腹血糖方面无明显差异,门冬胰岛素30组的有更好的控制早餐、晚餐后血糖得到明显改善,低血糖的发生率减少。差异有统计学意义（P〈0．05）,所需胰岛素量较少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论每天2次注射门冬胰岛素30较诺和灵30组能更好的控制餐后血糖,且低血糖发生率低。