纳米银抗菌敷料用于皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果研究

目的 观察纳米银医用抗菌敷料和凡士林纱条在皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果.方法 采用回顾性研究的方法,将某医院外科门诊从2014年4月~2015年2月的86例皮肤浅表脓肿切开引流术后患者分为试验组和对照组,试验组采用纳米银抗菌敷料换药,对照组采用凡士林纱条换药,比较两组伤口渗出减少时间、伤口愈合时间及换药次数的差异.结果 试验组渗出减少时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),试验组伤口愈合时间与换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 纳米银抗菌敷料在用于皮肤浅表脓肿切开引流术后换药中明显优于凡士林纱条,可推荐临床使用.     

非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响

目的 分析非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响.方法 非全麻手术患者198例分为观察组和对照组各99例,对照组给予临床常规护理,观察组给予防噪声弹性耳塞等人性化护理.评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,记录术前、手术开始后每隔10分钟的血压、脉搏.结果 术前,两组患者的SAS评分、血压、脉搏等差异均无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,观察组术中、术后SAS评分降低,对照组术中、术后SAS评分提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,观察组手术开始10 min血压显著降低(P＜0.05),20min后无显著变化(P＞0.05),手术前后脉搏无显著变化(P＞0.05);对照组手术开始10 min、20 min后,血压、脉搏较手术前均显著增加(P＜0.05);与对照组比较,观察组手术开始后10 min、20 min血压、脉搏均显著降低(P＜0.05).结论 在非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞等人性化护理能够有效缓解患者焦虑状态,平稳患者生命体征,有助于手术顺利进行.     

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较

目的比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将96例肛周脓肿患者按照其入院时间的先后顺序随机分为2组,分别标记为挂线组、引流组。挂线组50例患者进行切开挂线术治疗,引流组46例患者进行切开引流术治疗,比较2组患者治疗效果。结果挂线组患者手术时间、创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,而且住院费用明显少于对照组,2组患者间差异具有统计学意义（P〈0.05）。挂线组患者术后肛瘘形成率为6.25%,脓肿复发率为5.00%,引流组患者术后肛瘘形成率为23.75%,脓肿复发率为22.50%,2组患者间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论切开挂线术与切开引流术相比,可明显缩短手术时间及住院时间,患者术后恢复快,减少住院费用,明显降低肛瘘形成及术后脓肿复发的可能性,值得临床进一步推广应用。     

纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流伤口换药中的应用

目的观察纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后伤口换药的效果。方法将250例糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用纳米银抗菌敷料换药,对照组采用凡士林敷料常规换药,比较两组伤口感染控制、伤口愈合时间及换药次数。结果试验组感染控制时间(4.12±3.97)d、伤口愈合时间(15.33±5.76)d和换药次数(9.12±3.76)次,明显少于对照组[(6.23±7.83)d、(23.12±4.97)d、(15.21±4.96)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论纳米银抗菌敷料用于糖尿病并发的浅表脓肿切开术后的伤口换药,在控制伤口感染、缩短疗程、促进伤口愈合及镇痛方面明显优于普通敷料。     

间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用研究

目的 探讨间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用。方法 将92例接受无痛人工流产术治疗的患者随机分为两组,对照组46例术前30~60 min阴道后穹窿放置卡孕栓,术中应用2%利多卡因宫颈注射,10 min后开始手术。观察组于术前15~30 min给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚注射液静脉输入,液毕给予杜异合剂镇痛,30 min后开始手术。对比两组镇痛状况、基本临床指标(血压、心率和氧饱和度)、宫颈松弛程度、术中及术后1 h手术情况。结果 观察组总有效率为93.0%,显著高于对照组总有效率79.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中和术后6 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻,观察组血压、心率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时刻,观察组血压、心率及血氧饱和度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈松弛总有效率为95.7%,显著高于对照组总有效率82.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量、手术时间、人工流产综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 间苯三酚联合杜异合剂具有良好的镇痛作用和软化宫颈的作用,能够减少出血量,降低人工流产综合征发生率,安全可靠。     

细节护理在初产妇乳腺脓肿切开引流术后的应用效果分析

目的探讨初产妇乳腺脓肿患者在行切开引流术后应用细节护理方法后的效果分析。方法我科在2008年4月至2011年9月收治的128例初产乳腺脓肿患者,所有患者均行切开引流手术,随机分为对照组64例,实施常规护理方法;观察组64例,实施细节护理。结果观察组接受细节护理后在疼痛程度、紧张心理舒缓时间、伤口愈合方面效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理有助于促进初产妇乳腺脓肿切开引流手术后的康复,提高患者的舒适度,具有良好的临床护理效果。     

比较切开根治术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的临床效果

目的 研究在肛周脓肿治疗中实施不同手段获取的临床效果,并分析切开根治术与切开引流术的各自优势。方法 选取本院2021年1～12月治疗的60例肛周脓肿患者,采用多阶段分层整群抽样的方法均分两组,每组30例,予以参照组切开引流术,予以研究组一次性肛周脓肿根治术,总结临床治疗总有效率、相关指标以及并发症发生情况。结果 参照组患者治疗后的总有效率明显比研究组数据低,有统计学差异（P<0.05）。对比住院天数、术后感染控制时间和切口愈合时间等结果,研究组明显比参照组短,有统计学差异（P<0.05）。参照组治疗后的IL-6、IL-10和TNF-α等炎症指标明显比研究组高,有统计学差异（P<0.05）。对比并发症发生率数据,研究组降低更为明显,与参照组数据比较有统计学差异（P<0.05）。结论 在肛周脓肿治疗中选取一次性肛周脓肿根治术获取的临床效果明显优于切开引流术,不仅可将炎症因子水平下降,同时可将术后康复时间缩短,减少术后并发症发生概率,临床应用价值极高。     

术中主动保温措施对患者术后体温的影响

目的探讨术中主动保温措施对患者术后体温的影响。方法收集50例开胸手术患者进行术中低体温监测,并对其25例采取积极主动的保温措施,观察术中低体温开胸患者围手术期的临床指标。结果实施保暖措施后保温组的血压、心率明显低于常规组(p<0.05),差异有统计学意义。保温组内比较保温组术前、术中、术毕及术后2h的体温、血压、心率比较差异无统计学意义(p>0.05),常规组术中、术毕明显低于术前的体温,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术中主动保温和对术后体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功、降低手术后并发症的重要措施之一。     

挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗效果分析

目的观察分析挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效,总结其临床治疗经验和临床应用价值。方法选取我院2010年2月至2012年2月58例前庭大腺囊肿和脓肿的患者,按照随机数字表分成观察组与对照组,各有29例,观察组使用挂线造口术治疗,对照组使用切开引流术或者传统造口术治疗,观察对比两组手术情况及术后疼痛、复发情况。结果两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后疼痛评分比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;观察组的随访期复发率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效显著,优于传统术式治疗,能够有效促术后迅速恢复,减少术后复发,安全可靠,值得临床合理推广并使用。     

切开挂线引流术治疗肛周脓肿患儿的临床效果

目的探讨切开挂线引流术治疗肛周脓肿患儿的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月医院接诊的肛周脓肿患儿64例作为研究对象,利用随机数字表法分为试验组与对照组,各32例。对照组均采取切开引流术治疗,试验组采取切开挂线引流术治疗。评估两组手术疗效、术后并发症情况、术后创面愈合时间以及术后7 d内的疼痛程度。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后创面愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛周脓肿患儿采取切开挂线引流术治疗,可有效提升患儿的治疗效果,缩短患儿术后创面愈合时间,降低并发症发生风险。     

综合护理措施对妇科日间手术患者心理应激干预的研究

目的探讨综合护理措施对日间手术患者焦虑的影响,并对其效果进行评价及分析。方法选择本院妇产科日间全麻手术的200名患者,随机分成两组,对照组在预约手术时采用问卷调查+健康教育的方式进行护理干预;观察组在对照组护理措施的基础上,围术期加用嗅觉+听觉的双重刺激对患者进行手术心理干预。比较两组患者麻醉前3分钟和术毕2小时内每30分钟的血压、脉率及出院前对手术环节满意度的评分。结果两组患者的手术前焦虑总分均值分别为39.95和41.92分。使用综合护理措施后,手术前后焦虑状况、脉率和血压变化有明显改善(P<0.05);同时,患者的满意度也有进一步提高。结论利用听觉和嗅觉双重刺激的综合护理措施对妇科全麻日间手术患者进行手术心理干预,对于手术患者焦虑状态的改善是积极有效的。     

老年性白内障围手术期的心理护理及饮食护理研究

目的 研究心理护理和饮食护理在老年性白内障患者围手术期中的作用.方法 选择在我院接受手术治疗的老年性白内障患者,随机分为常规护理对照组和心理及饮食护理观察组,进行SAS评分、测量各项生命体征、观察术后并发症发生情况.结果 观察组患者术前30 min SAS评分41.74±5.03,明显低于对照组患者;观察组术中的血压和心率与术前30 min时无明显变化,而对照组术中血压和心率明显高于术前30 min;观察组发生各类并发症的例教均明显低于对照组.结论 在围手术期给予心理护理和饮食护理,能够有效控制患者术前焦虑情绪,使术中生命体征更加平稳,减少术后并发症的发生.     

前列腺电切术后放平下肢方法对患者血压的影响

目的:观察采用截石位行经尿道前列腺电切术后患者放平双下肢的不同方法对血压的影响情况。方法:选择60例符合纳入标准的患者,按手术先后顺序随机分为实验组和对照组各30例,实验组术后采用单腿慢放恢复平卧位,对照组采用双腿同时慢放恢复平卧位,记录两组改平卧位前1min及恢复平卧位后1、3、5min的平均压(MAP)。结果:体位改变后实验组血压无明显改变(P0.05),对照组血压下降明显,与体位改变前比较,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者恢复平卧位后在对应时刻比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:前列腺电切术后放平双下肢时采用单腿慢放可以减轻患者血压的波动程度,有利于确保围手术期的安全。     

全麻术后患者不吸痰拔除导管的心血管应激反应观察

目的探讨不吸痰对全麻患者拔除气管导管的安全性。方法108例静吸复合全麻患者,手术结束后送入麻醉恢复室。依患者情况给予常规吸痰护理,待清醒时拔除气管导管,随机分成两组,A组清醒时吸痰后拔除导管（n=50例）,B组清醒时不再吸痰直接拔管（n=58例）。以患者呼之睁眼,应答正确,配合动作,握拳有力,脱氧10min血氧饱和度维持在95％以上为拔管指标,观察拔管前、拔管即刻、拔管后3和10rain时的心血管反应,确定不吸痰的安全可行性。结果A组、B组拔管即刻、拔管后3min的血压、心率与拔管前相比均升高;A组患者血氧饱和度在拔管即刻、拔管后3min时较拔管前有所降低,两组相比,差异有统计学意义。结论在不吸痰的情况下,清醒后直接拔除气管导管,避免了患者拔管后的缺氧,减少了患者的心血管应激反应。     

氯诺昔康超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:观察氯诺昔康超前镇痛应用于无痛人流术的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠4~12周,拟行人流术的患者60例,随机分成氯诺昔康复合异丙酚组(LP组)、芬太尼复合异丙酚组(FP组)及单纯异丙酚组(P组),每组20例。LP组患者术前2 h口服氯诺昔康片剂8 mg,术中用异丙酚静脉麻醉;FP组麻醉诱导时先缓慢静注芬太尼1μg/?,4 m in后开始静注异丙酚;P组单纯使用异丙酚。3组患者异丙酚的诱导量为2 mg/?,术中根据患者的躯体反应必要时追加诱导量的1/3~1/2。观察术前及术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、异丙酚用量、清醒时间、术中肢动情况、术后恶心、呕吐、下腹疼痛程度(采用VAS评分法)。结果:3组术中BP、HR、SPO2术中肢动情况、清醒时间、术后恶心呕吐比较差异无显著性(P>0.05);异丙酚用量、术后下腹疼痛程度LP组及FP组明显低于P组(P<0.05)。结论:氯诺昔康超前镇痛用于无痛人流术,可显著减少异丙酚静脉麻醉的用药量,显著减轻患者术后下腹疼痛程度而不增加不良反应。     

子痫前期患者两种降颅压方法的安全性探讨

目的:观察甘露醇和速尿+万汶用于子痫前期降颅压的安全性和有效性。方法:选择64例子痫前期合并急性脑水肿的产褥期患者,随机分为甘露醇脱水组32例及对照组(速尿+万汶)32例。甘露醇脱水组在10min内快速输入20%甘露醇125ml,对照组在6h内匀速输入(速尿40mg及万汶500ml)。记录患者输注前、输入后30min、1h、4h时间点的血压、心率、尿量。结果:甘露醇组用药后30min出现血压、心率明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),用药后1h及4h甘露醇组尿量明显少于对照组(P<0.01),血压明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对子痫前期这种特殊类型颅内高压应当重新考虑甘露醇的安全性和有效性,避免不良事件的发生。     

右美托咪定在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

[目的]探讨不同剂量右美托咪定用于腹腔镜下肝部分切除术的安全性和有效性。[方法] 美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅱ或Ⅲ级择期行腹腔镜肝部分切除术患者60例,随机分为两组,一组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.2 μg/kg(10 min注完),继以0.2 μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min(D1组),另一组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.2 μg/kg(10 min注完),继以0.5 μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min(D2组)。两组术中用七氟烷、丙泊酚维持麻醉,观察记录输注右美托咪定前(T0)、输注右美托咪定10 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管拔管即刻(T4)患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,以及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和躁动例数。[结果] 与入手术室时对比,两组患者在插管前、后和拔管时血压、心率无明显差异,D2组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均较D1组长(P<0.05)。[结论] 0.2 μg/(kg·h)右美托咪定维持泵注可使腹腔镜肝部分切除术患者的血流动力学更稳定,术后苏醒更迅速完全。     

患者在等待术中快速病理结果时心理学支持疗法的效果

目的探讨患者在术中等待快速病理结果期间,实施心理支持疗法(PPST)的临床效果。方法对80例乳房包块切除术患者,在局麻清醒状态下术中等待快速病理结果期间随机分2组,干预组和对照组各40例患者,术前1 d、术中、术后2d 2组均行心理评估焦虑表(SAS)、抑郁表(SDS)评分和测量血压,心率。干预组术中行PPST,对照组术中常规治疗护理。结果术前1 d干预组与对照组比较:主观指标心理评估(测试SAS、SDS,以及表中反映抑郁焦虑主要症状的5项内容)和客观指标(测量血压、脉搏)差异无统计学意义(P0.05)。干预后2组对比差异有统计学意义,主观指标心理评估和客观指标,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组患者在术中、术后2 d心理反应及血压脉搏较对照组稳定。结论手术患者在等待术中快速冰冻病理结果时,仅常规心理护理是不够的,需要有针对性地进行PPST,可有效减轻患者的抑郁焦虑情绪,稳定血压、脉搏,显著提高患者的舒适度,利于术后恢复。     

肺保护性通气策略用于大容量肺灌洗麻醉的术中评价

目的 观察肺保护性通气策略在大容量肺灌洗麻醉中的效果, 了解其对术中生命体征的影响, 为单肺通气手术的麻醉提供参考。
方法 选取职业性尘肺病患者60例, 随机分为定容通气组(对照组)和保护性通气组(试验组), 采用顺序诱导, 支气管内插管, 全身麻醉。术中全凭静脉全身麻醉维持。通气肺行单肺通气, 对照组术中采取传统通气法:潮气量8~10 mL/kg, 呼吸12~14/min, 吸入气中氧体积分数=1.0, 气道压2.5~4 kPa, 动脉血二氧化碳分压30~45 mmHg; 试验组则实施肺保护性通气策略:潮气量6~8 mL/kg, 呼吸14~16/min, 吸入气中氧体积分数=1.0, 气道压1.5~2.5 kPa, 动脉血二氧化碳分压40~55 mmHg, 呼气末正压通气0.8~1.0 kPa。比较两组患者麻醉前5 min、灌洗开始后10 min、拔管后10 min各个时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压值。
结果 试验组动脉压均值在术中和术毕都高于对照组, 试验组术毕心率均值高于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 术中应用肺保护性通气策略对于麻醉及手术效果没有明显影响, 可以作为相对安全的选择方案。
     

双腔气管插管手术患者麻醉复苏期气道管理对患者呼吸及血流动力学的影响

目的:探讨双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理对患者术后呼吸及血流动力学的影响。方法:123例行双腔气管插管手术患者,手术中,对患者进行全麻,观察患者在麻醉复苏期血氧饱和度、心律、呼吸、平均动脉压的变化情况。结果:患者术前、手术结束时、拔管前、拔管时、拔管后5min和拔管后10min平均动脉压分别为(112.4±15.6)mmHg、(101.2±13.4)mmHg、(125.4±16.7)mmHg、(110.4±15.2)mmHg、(98.8±16.4)mmHg和(102.1±16.4)mmHg,拔管前显著增高,而拔管后5min显著降低(P<0.05),拔管后10min大致恢复正常水平;患者在手术结束时,患者的血氧饱和度、心律、呼吸与术前对比,差异无有统计学意义(P>0.05);在拔管前、拔管时,和把管后5min患者的心律和呼吸与术前对比差异有统计学意义(P<0.05);在拔管后10min时,患者的心律、呼吸基本恢复,与手术前对比,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:加强双腔气管插管手术患者麻醉复苏期气道管理对稳定患者呼吸及循环系统具有积极意义。