关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用与疗效.方法 采用关节镜监视下复位胫骨平台关节面骨折及治疗关节内合并损伤患者26例,对骨折进行内固定,观察治疗效果.结果 所有患者治疗后3～4个月骨折愈合,未出现切口感染、愈合不良及骨筋膜室综合征.术后随访5～20个月,按照Rasmussen标准评定疗效,优17例,良8例,可1例.结论 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位固定满意、可一期处理关节内合并伤等优势,其远期并发症少,膝关节功能良好,值得推广应用.     

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折28例

目的探讨关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及效果。方法胫骨平台骨折患者28例,在关节镜监视下配合C-臂透视下行小切口骨折复位,螺钉、钢板内固定,术中不切开关节囊,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果。结果术后随访6~18个月,平均10.6个月,所有骨折均在3~5个月内愈合,无感染和严重关节炎等并发症,按相关标准评定效果,优良率89.28%。结论关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,操作安全,同时处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快的优点。     

应用支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属关节内骨折，治疗要求很高。需达到解剖复位，所以绝大多数病人需要行切开复位内固定。我院自2001年～2003年采用支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折37例．收到良好疗效，现报告如下。     

胫骨平台骨折关节镜辅助下手术治疗

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,移位的胫骨平台骨折需手术复位内固定治疗,其可恢复关节面平整,患者使用确实可靠的内固定,进行早期功能锻炼有利于关节功能的恢复。随着骨科内固定理念的发展,胫骨平台骨折的治疗由单纯强度坚强固定转变为生物固定,由单纯重视骨折的愈合转变为综合考虑骨、软骨、韧带、半月板等组织的修复[1]。胫骨平台骨折在关节镜下可直视看到骨折复位情况,同时可诊断和处理伴发的前后交叉韧带损伤、半月板损伤等。本科自2000年6月～2004年9月使用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折取得了良好的疗效。1对象与方法1.1对…     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效.方法 对63例胫骨平台骨折患者在关节镜监护下进行小切口复位钢板螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤.结果 随访6~18个月,平均11.4个月.所有患者均在3~4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症.膝关节功能恢复好,无明显的膝关节内翻、外翻畸形,其中优49例,良11例,优良率为95.3%.结论 采用关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位固定满意,并能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点.     

膝关节镜引导下胫骨平台骨折微创内固定

胫骨平台骨折是一种骨科常见的创伤，约占各种骨折的4％，属于关节内骨折，其处理比较困难，要求达到解剖复位，治疗不当常合并一定程度的功能受限，易致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等不良后果。胫骨平台的治疗方法多样，但对关节面塌陷、倾斜及粉碎骨折者，多以切开关节腔囊，用松质骨螺钉或钢板内固定，创伤大，易瘢痕挛缩，术后需大量艰苦的功能锻炼，甚至留有残疾，本文报告以膝关节镜引导下对胫骨平台骨折按Schatzker分型，对Ⅰ型～Ⅳ型行内固定治疗，无需切开关节囊，诊疗22例的初步结果。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的 研究在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的疗效和优缺点.方法 手术治疗胫骨平台骨折10例,均在关节镜下复位固定,同时镜下处理关节内合并损伤.结果 术后6～18个月随访,均骨性愈合,未出现感染和筋膜室综合征等并发症,自主活动功能基本正常.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位准确,术后关节功能恢复快等优点.     

Pilon骨折合并胫骨干骨折的治疗体会

目的 分析Pilon骨折合并胫骨干骨折的损伤机制并探讨其治疗的方案与疗效。方法自2015年3月～2016年10月共治疗Pilon骨折合并胫骨干骨折6例,其中5例胫骨干中1/3骨折先应用交锁髓内钉进行固定,然后切开复位、钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折;1例胫骨干下1/3骨折则先行切开复位、钢板螺钉内固定,再处理Pilon骨折。结果本组病例随访6～15个月,均达到骨折临床愈合。胫骨干长度及力线恢复满意,Pilon骨折根据Burwell-Charnley(1965)评分标准,解剖复位5例,复位可1例;根据Tornetta等(1993)评分标准,优3例,良2例,可1例。部分皮肤坏死1例,无术后感染、骨与内固定物外露、骨折不愈合及畸形愈合等。结论Pilon骨折合并胫骨干骨折是特殊的骨与关节损伤,推测其损伤机制可能是高能量垂直暴力首先导致Pilon骨折,残留的暴力间接引起胫骨干骨折。个体化的治疗方案(合适的手术时机,合理的固定选择与顺序)是决定其疗效的重要因素。     

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。     

胫骨平台骨折临床手术治疗研究

目的探讨胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法自2005年6月～2007年12月共收治胫骨平台骨折89例（陈旧性损伤不统计在内），男56例，女33例；闭合性损伤67例，开放性损伤22例。按Schatzker分类并予以分别行非手术治疗9例，单髁空心螺钉固定24例，单侧植骨并高尔夫钢板螺钉固定36例，切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定11例，经皮间接复位钢板内固定9例。结果参照马元璋评价标准进行综合评分：优59例，良21例，可6例，差3例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，对合并症的准确判断处理和正确有效的功能锻炼，是提高手术效果的关键。     

胫骨平台骨折31例治疗分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的效果。方法 本组对2001年1月～2008年12月收住的胫骨平台 骨折31例患者进行手术复位支持钢板内固定。结果 31例术后随访6个月～2年，平均16.7个月，膝关节功 能均基本恢复。据Rasmussen标准评分，优良率71.0%。结论 术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估， 常规MR检查，术中力求解剖复位，植骨结实，恢复关节功能，尽量维持正常的力轴线，确保关节稳定，术 后早期进行膝关节功能锻炼，最大程度恢复关节功能。     

膝关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨膝关节镜辅助下胫骨平台骨折手术方法，以期同步诊断和处理合并膝内重要结构损伤。方法 采用膝关节镜探查，协助骨折复位和固定，并同时处理合并损伤的关节软骨、半月板及关节内韧带。结果 随访9个月至1．5年共37例，优良率为94．6％。结论 膝关节镜下胫骨平台重建符合微创要求，能及时发现并同步处理关节内重要结构的损伤。降低膝不稳定的发生。     

关节镜技术微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折

目的研究关节镜技术在SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法2001年3月～2006年2月,对24例SchatzkerⅠ～Ⅳ型（Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例）胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤,术后随访患者并发症,并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访5～17个月,所有骨折均在3个月内愈合,无感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。按相关标准评定疗效,总优良率91．7％。结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折损伤小,操作安全,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快。     

关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折的临床效果。方法将17例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位,恢复关节面的平整,支撑和填塞植骨,空心钛钉固定,同时处理合并伤。结果所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现,骨折均获解剖复位或近解剖复位,优14例,良3例。结论膝关节镜是辅助治疗胫骨平台骨折的有力工具,具有损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变等优点。     

膝关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的　探讨膝关节镜监护下治疗胫骨平台骨折手术的方法 ,以获得更好的治疗效果。方法　采用膝关节镜直视下 ,协助骨折复位和固定 ,同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血。结果　随访 10个月～ 2年共 16例 ,优良率为 93 8%。结论　膝关节镜协助骨折复位和固定 ,能及时发现处理关节内韧带和半月板损伤。对关节囊损伤极小 ,感染率低。     

支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于关节内骨折，对于关节内骨折要求解剖复位，关节面平整，这样才能减少关节活动时对于关节软骨的磨擦，延缓关节老损，而我院以往对于一些胫骨平台骨折，多采用保守治疗，手法复位外固定，这使得一些关节不能得到早期功能锻炼，且关节面不易达到解剖复位，对于其功能及愈后造成一定影响。手术内固定多采用螺钉，克氏针，L型钢板，疗效不确切，骨折多畸形愈合，关节功能多明显受限，给患者的生活、工作、经济及精神上造成了很大压力。而现在国内外一些大医院所采取的支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折，取得了满意的疗效，固定确切，牢固，术后早期可行功能锻炼，骨折愈合佳，关节功能恢复良好。使得对该骨折有了确切的治疗方法。     

关节镜监视下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜下胫骨平台骨折的复位和支撑钢板内固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法北京通州区潞河医院骨科自2006年5月至2007年2月行关节镜下复位固定塌陷及分离移位术治疗胫骨平台骨折18例。其中男8例,女10例。平均年龄32.5岁(20～54岁)。患者中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例。Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。结果18例骨折患者均在3～8个月达骨性愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征等合并症。随访时间平均12个月(9～18个月)。采用Sanders等膝关节评分法评估疗效,18例患者中有14例为优,3例为良,1例为尚可。未观察到创伤性膝关节炎、膝关节内翻和外翻畸形。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折通常不需切开关节,具有损伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复效果好等特点。应用该法对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型和部分Ⅳ型骨折的治疗效果满意。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

目的研究关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法从2006年8月-2008年7月收治30例胫骨平台骨折病例,采用Schatzker分类法：Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,施行关节镜辅助下有限切开整复内固定治疗,术后进行随访,平均随访时间16个月,采用HSS膝关节功能评分和Rasmussen放射学评分评价疗效。结果16例患者（53%）存在关节内软组织损伤,最终随访时依照HSS膝关节功能评分：优良率90%,依照Rasmussen放射学评分：优良率81%,1例膝关节僵直（关节活动范围0°～90°）,1例发生骨关节炎。结论关节镜辅助有限切开整复内固定治疗胫骨平台骨折可以避免关节囊切开、镜下监视关节面骨折复位、镜下评价和处理骨折合并的半月板和交叉韧带等损伤,有利于准确评价伤情、减少手术创伤、有效处理关节内合并损伤,是一种安全、可行的胫骨平台骨折的微创治疗手段。     

关节镜在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的对关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行评定。方法23例关节镜监视下行胫骨平台骨折复位内固定病例随访结果进行HSS膝关节功能评分评价。结果23例术后随访平均2.5年,均达骨性愈合,优良率为95.6%。结论关节镜辅助下行胫骨平台骨折复位内固定适宜SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗,能准确判断关节内结构的损伤,指导关节面完美修复,减少切口感染、创伤性关节炎等并发症,减少Ⅱ期手术率,能避免医源性膝关节损伤。     

膝关节镜下治疗胚骨平台骨折

目的：探讨膝关节镜监护下治疗胫骨平台骨折手术的方法，以获得更好的治疗效果。方法：采用膝关节镜直视下，协助骨折复位和固定，同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血。结果：随访10个月—2年共16例，优良率为93．8％。结论：膝关节镜协助骨折复位和固定，能及时发现处理关节内韧带和半月板损伤。对关节囊损伤极小，感染率低。