慢性泪囊炎泪囊梯形切開鼻粘膜吻合309眼

目的 叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点 方法 对309眼慢性泪囊炎患者应用本方法,完成切口暴露泪囊后,常规做骨孔,之后用有齿鑷牵拉泪囊向鼻侧,并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊,并沿此切口向上、下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣,将之平铺于术腔底部。鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端,皮下和皮肤缝合 结果 手术309眼,随访3个月,4眼不通,2眼中鼻甲肥大溢泪,均经二次手术治愈。结论 使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术,可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败,手术操作简单,且术后再阻塞发生率低,可以在临床应用     

粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨提高泪囊鼻腔吻合手术成功率及减少瘢痕的有效方法。方法:手术中应用粘弹剂从泪小点注入泪囊,根据泪囊的大小、形态及部位,切开泪囊,可争取得到较大的泪囊粘膜上瓣,并与鼻粘膜吻合。结果:共42例手术应用此方法,成功率97%。结论:粘弹剂的应用可有效提高手术成功率,减少手术时间及瘢痕长度。     

显微镜灯光辅助下的泪囊鼻腔吻合术临床分析

目的分析手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术的方法和注意事项。方法对19例（19只眼）慢性泪囊炎患者,在手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术。结果 19例术后泪道冲洗通畅,无溢泪和流脓症状,内眦部皮肤瘢痕轻微。结论手术显微镜下的泪囊鼻腔吻合术,解剖结构清晰、操作准确、创伤小、皮肤瘢痕不明显,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

泪囊鼻腔吻合术和鼻泪道置管术的对比观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合手术与鼻泪道置管手术治疗慢性泪囊炎的术前方式选择、手术方法的改进和手术疗效的对比。方法 采用改进的泪囊鼻腔吻合手术和鼻泪道置管手术，治疗慢性泪囊炎435例435眼均为单眼手术。术后随访12月，对比观察两种手术的疗效。结果 泪囊鼻腔吻合手术285例，治愈280例，治愈率98．2％；鼻泪道置管术150例，治愈103例，治愈率68．7％。结论 手术前泪道检查，判断泪囊的大小，对于选择何种手术方式非常重要；泪囊鼻腔吻合术为治疗慢性泪囊炎的首选术式；掌握一定的手术技巧、精细操作和术后泪道冲洗是手术成功的关键。     

下泪小管插管泪囊鼻腔吻合治疗泪囊黏液囊肿

目的　探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理。方法　对 19例 (2 1眼 )泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术 ,下泪小管留置硬膜外导管 ,围手术期进行相应的处理并回顾分析其疗效。结果　 2 1眼中有 18眼经 1次治疗治愈。 3眼冲洗泪道不通畅而再行第 2次插管 ,其中 2眼治愈。总的治愈率为 95 2 4%。 1眼无效。结论　下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是治疗泪囊黏液囊肿的较好的方法 ,围手术期处理与手术方法和技巧同样是手术成功的关键。     

激光指示光引导鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位

目的 观察通过激光指示光引导定位泪囊，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗泪囊移位的方法。方法 对12例（12眼）经CT、MRI或泪囊造影后证实泪骨、鼻骨、或上颌骨鼻突骨折造成鼻泪管阻塞和泪囊移位，在局麻下激光指示光针于上或下泪小管进入泪囊，鼻内镜光源反复打开和关闭以观察指示光最靠近骨窗的最佳位置，切开相应鼻黏膜，做骨窗，然后顺势扩大鼻黏膜和骨窗口，准确找到泪囊后放入泪囊鼻腔引流支架。结果 12眼外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位采用上述方法均顺利完成泪囊鼻腔吻合手术，术中大大减少了手术探查寻找泪囊带来的鼻黏膜和骨组织过多的损伤，术中患者痛苦少，术后恢复快，鼻腔换药次数减少。结论 激光指示光引导行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术其定位准确，操作简单，组织损伤少，手术时间短。     

泪囊炎、泪小管阻塞5分钟术式微创手术和泪囊鼻腔吻合术临床观察

目的 探讨用短时间、微小创伤治疗泪囊炎、泪小管阻塞的手术疗效.方法 泪囊炎、泪总管及上下泪小管阻塞56例(70眼)经微创5分钟术式手术方法治疗,鼻泪管逆行植入球头硅胶管术,操作分为4步:探泪道、送引线绳、扩大鼻泪管、逆插球头硅胶管.结果 泪囊炎、泪总管及上下泪小管阻塞70眼经微创5分钟术式手术后泪道通畅.结论 泪囊炎、泪小管阻塞采用5分钟术式手术,鼻泪管逆行植入球头硅胶管和线形硅胶管术是泪囊炎、泪道阻塞手术治疗的一种有效治疗方法.     

纤维光源在泪囊鼻腔造口术中的应用

目的提高经鼻内法泪囊鼻腔造口术的手术成功率和减少并发症.方法使用眼科用纤维光源(1 mm),自泪小点-泪小管-泪囊插入,经鼻腔观察定位泪囊后,进行手术.结果使用该方法手术精确度高,缩短了手术时间,操作安全,无并发症.结论应用纤维光源术中对泪囊定位,为安全进行泪囊鼻腔造口术提供了新方法.     

泪囊鼻腔吻合术的难点处理

泪囊鼻腔吻合手术是治疗慢性泪囊炎理想的手术方法,我国自四十年代就开展了这项手术,但到现在各级医院眼科尚不能广泛开展该手术。有的医生对慢性泪囊炎的患者仍然采取泪囊摘除的办法,给病人造成终生流泪的痛苦。有些认为泪囊鼻腔吻合手术难度大术野小、出血多难以处理,手术时间长太麻烦不易掌握。     

泪囊鼻腔吻合术80例临床分析

自1904年Toti氏倡导泪囊鼻腔吻合术以来,一直被公认为是治疗慢性泪囊炎最理想的方法,其目的是在泪囊与鼻腔之间建立一条新通道来代替阻塞的鼻泪管引流泪液,以解除泪囊积脓和泪溢两大症状,手术时如发生吻合困难可以改作泪囊摘除术[1].但该术存在操作复杂、手术时间长等缺点,近年来眼科学者在不断地改进手术方法,并取得了一定的成效.作者参考改良泪囊鼻腔吻合术[2,3]手术方法治疗慢性泪囊炎80例,疗效满意,现总结分析如下.     

慢性泪囊炎泪囊梯形切开鼻粘膜吻合309眼

目的：叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点。方法：对309眼慢性泪囊炎患应用方法。完成切口暴露泪囊后，常规做骨孔，之后用有齿镊牵拉泪囊向鼻侧，并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊，并沿此切口向上，下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣，将之平铺于术腔底部，鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端，皮下和皮肤缝合， 结果：手术309眼，随访3个月，4眼不通，2眼中鼻甲肥大溢泪，均经二次手术治愈。结论；使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术，可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败，手术操作简单，且术后再阻塞发生率低，可以在临床应用。     

硅胶管植入治疗慢性泪囊炎临床疗效

慢性泪囊炎及鼻泪管狭窄和阻塞是泪道病中最常见的疾病,对此疾病的手术治疗方法很多,传统之手术方法多为泪囊摘除术及泪囊鼻腔吻合术等.笔者窃以为泪囊摘除术为一破坏性手术,在能不破坏泪道原有解剖结构而能达满意疗效者,此方法不宜采用;而泪囊鼻腔吻合术,手术方法较繁杂且具有一定破坏性,基层单位不     

陈旧性下泪小管断裂合并泪囊瘘的手术治疗

目的探讨陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的手术方法。方法采用下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术5例（5眼）。结果5眼无溢泪、泪点裂伤、下睑外翻及硬膜外麻导管脱落者。泪道冲洗均通畅。结论下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术，是治疗陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的有效手术方式。     

慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术治疗

目的:探讨慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术方法及临床效果。方法:慢性泪囊炎合并泪总管阻塞患者46例48眼,全部先有流泪、脓性分泌物病史,直至泪囊区出现硬结,红肿,甚至皮肤溃破,经泪道冲洗检查确诊,行改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术,术后随访3a,定期冲洗泪道,观察手术效果。结果:无流泪、脓性分泌物46眼(96%),泪囊区红肿消失,冲洗泪道通畅。2眼仍有流泪,无脓性分泌物,泪囊区红肿消失,泪道冲洗通畅,有效率100%。结论:改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术一次性解决了鼻泪管泪总管同时阻塞的问题,避免患者再次手术的痛苦,减轻经济负担,是治疗慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的有效方法。     

亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用价值。方法:对慢性泪囊炎患者21例21眼(其中6例6眼为小泪囊慢性泪囊炎)施行泪囊鼻腔吻合手术,术中应用亚甲蓝及粘弹剂。术后随访3mo～1a,观察手术疗效。结果:所有21眼中治愈19眼,好转2眼,治愈率90.5%,总有效率100.0%。其中6眼小泪囊慢性泪囊炎中治愈4眼,好转2眼。结论:亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用可有效提高手术成功率,小泪囊慢性泪囊炎可作为泪囊鼻腔吻合术的手术适应证。     

甲基纤维素在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的通过对慢性泪囊炎患者施行泪囊鼻腔吻合术，手术中在制作泪囊鼻黏膜瓣前应用甲基纤维素，评价其在提高泪囊鼻腔吻合术成功率的作用。方法33例（35眼）慢性泪囊炎患者男6例，女27例，年龄27—56岁。由同一经验丰富的医生施行泪囊鼻腔吻合术，手术中在制作泪囊鼻黏膜瓣前自泪小管向泪囊内注入甲基纤维素，使泪囊膨起，内外侧壁分离，在泪囊、鼻黏膜上做“工”字形黏膜瓣，并对端吻合。结果在术后5天、10天用无菌生理盐水充分冲洗泪道，泪道通畅，随访6个月～1年，手术均获得成功。无术中、术后并发症发生。结论甲基纤维素黏度高、弹性好，在泪囊鼻腔吻合术中制作泪囊黏膜瓣前，将甲基纤维素注入泪囊内，泪囊充盈，使泪囊黏膜瓣的制作更准确、完善，提高了手术成功率。     

泪囊鼻腔吻合术后复发性泪囊炎的临床探讨

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术后泪囊炎复发的原因及再次手术治愈的可行性。方法 对2011年1月至2012年12月两年间我院收治的复发性泪囊炎15例行再次手术治疗,随访半年。结果 治愈14例,占93．33％,好转1例,占6．67％。随访半年,未再复发。结论 造骨孔小及位置错误、泪囊未完全切开、鼻腔与泪囊黏膜瓣吻合不牢固、吻合腔肉芽组织增生是泪囊鼻腔吻合术后泪囊炎复发的主要原因。该类患者可以通过再次鼻腔泪囊吻合术重建泪道,手术成功率高。     

小泪囊慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨适合小泪囊慢性泪囊炎的手术方法和技巧。方法 86例105眼术中证实为小泪囊，常规作泪囊鼻腔吻合术，针对小泪囊的特点，手术技巧上围绕如何扩大吻合口为中心。结果 86例105眼100％近期手术成功。随访3—12月，2例2眼于术后4月泪道不通，远期成功率为98．10％。结论 小泪囊慢性泪囊炎及部分合并鼻腔疾病患者，并非完全是泪囊鼻腔吻合术的禁忌症。只要手术得当，成功率高。     

泪囊低位小切口泪囊鼻腔吻合改良术50例临床观察

我院眼科2001-2004年有选择性地对50例(50只眼) 慢性泪囊炎患者,采用泪囊低位小切口改良式手术方法,施行泪囊鼻腔粘膜吻合术,经观察疗效比较满意。一、临床资料 1．对象:鼻泪管堵塞不通、压迫泪囊区有脓性分泌物的慢性泪囊炎患者50例(排除全身性疾病手术禁忌证),泪囊     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪管阻塞中的应用

目的:探讨泪囊鼻腔吻合术联合硬膜外麻醉导管泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞的临床疗效。方法:采用泪囊鼻腔吻合术联合硬膜外麻醉导管经下泪小点、下泪小管、泪总管及吻合口、中鼻道的泪道置管方法治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞54例54眼。结果:拔管后行泪道冲洗全部通畅,总有效率100%,1a后总有效率96%。结论:泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞,手术操作简便,手术成功率高,容易掌握和推广。