硬膜外腔单侧阻滞麻醉的临床分析

本文资料来源于宁夏医学院附属医院及海南省人民医院接受过硬膜外麻醉的病人，五年来共收集硬膜外腔阻滞麻醉12306例，其中出现完全性单侧阻滞麻醉者29例，发生率为0．24％。本文结合临床出现的单侧阻滞现象，探讨其发生的原因并提出有关的处理方法。1．临床资料本组29例完全性单侧硬膜外腔阻滞麻醉中，男性19例，女性IO例，年龄l－6O岁。手术类别见表1。1．1麻醉方法均按硬膜外腔穿刺常规操作，穿刺时取右侧卧位者6例，左侧卧位者23例，穿刺点的选择依手术部位而定。直入法穿刺者27例，倒入法穿刺者2例。U单次往药者13例，连续法注药者i6…     

甲状腺患者围术期手术室整体护理的应用体会

现将2001年4月至2002年5月的110例甲状腺手术者的护理体会报告如下。 1.临床资料 1.1 临床资料 本组共110例,发病年龄16至69岁,其中男性25例、女性85例,以20—50岁的居多,多见于女性。在颈丛或高位硬膜外阻滞麻醉下施行单侧甲状腺     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部手术中的应用

蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点 ,临床应用逐渐广泛 ,本文在 84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞 (EA)麻醉 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择择期行中下腹部手术病人 84例 ,     

小儿硬膜外阻滞的临床应用

目的 探讨小儿麻醉中使用硬膜外阻滞的特点。方法 回顾性总结60例小儿腹部手术应用硬膜外阻滞的临床资料。结果麻醉效果满意度达60％，稍欠满意占20％，优良率达80％。结论 在合理应用基础麻醉或辅助用药的基础上，小儿硬膜外阻滞麻醉可收到良好的效果。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉用于老年患者单侧下肢手术中的研究

目的 探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉在老年患者单侧下肢手术中应用的可行性.方法 将90例70岁以上拟行单侧下肢手术的患者随机均分为A、B两组,每组各45例.A组采用神经刺激器定位技术,正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0.375%罗哌卡因20～25ml和0.5%罗哌卡因15～20ml,然后进行硬膜外穿刺备用,以防腰丛和坐骨神经阻滞不全,同时进行术后镇痛.B组选择硬膜外麻醉,L3～4间隙为穿刺点,给予0.75%罗哌卡因10～15ml.观察两组血流动力学变化、阻滞效果及其术后并发症.结果 A组42例单纯应用腰丛-坐骨神经联合阻滞,仅3例复合了硬膜外麻醉,而且硬膜外给予的麻醉药量明显减少.B组麻醉后30min(T1)、1h(T2)时点与麻醉前(基础值)及A组比较MAP降低、HR升高;B组患者术后24h内恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于A组.结论 腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉适用于老年患者单侧下肢手术,对血流动力学影响小,并发症少,麻醉效果确切.     

小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的 对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组.分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性.结果 腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05).结论 丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果.     

术中36例心律失常的临床分析

在麻醉、手术中经常出现程度不同的心律失常，如不及时处理，易导致意外事故的发生，危及病人生命。1996～1997年我科在麻醉、术中出现心律失常36例，现将本组病例临床心电图表现及其处理分析如下。1临床资料本组36例在术前检查心电图均属正常，其中男13例，女23例。青年组4例，中年组门例，老年组15例。全麻插管6例，硬膜外麻醉阻滞11例，颈丛阻滞19例。麻醉方法与心律失常的关系见表！。表1麻醉方法与心律失常的关系（例）表1中提示，颈丛阻滞出现心律失常最多，其次为硬膜外麻醉，而这两种麻醉个别病例出现定性心动过速，危及病人生命。…     

一针法颈神经丛阻滞在锁骨与肩锁关节手术的应用

在锁骨与肩锁关节手术时,我们曾用臂丛神经阻滞与高位连续硬膜外麻醉。在手术实施中发现麻醉效果不够完善,麻醉操作管理存在一定问题,尤其高位连续硬膜外麻醉对病人呼吸循环的扰乱潜伏着危险与麻醉意外的发生。从2003年开始我们对上述手术应用颈神经丛阻滞麻醉,发现一针法颈神经丛阻滞麻醉完善,操作简单易行,对病人生理扰乱轻微。1临床资料1·1一般资料本组病例根据时间随机分为两组:高位连续硬膜外麻醉组,(以下简称高连硬)16例,男13例,女3例。最小年龄20岁,最大年龄55岁。右锁骨骨折8例,其中伴有肩关节脱位2例;左锁骨骨折8例,其中伴有肩关…     

颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较

目的 探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法 将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果 颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异（P〈0.05）,颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异（P〈0.05）,颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著（P〈0.05）,而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论 颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。     

硬膜外阻滞清醒状态下手术患者的心理调查结果分析

20 0 3年1月至1 0月笔者调查了硬膜外阻滞清醒状态下手术患者392例的心理状况,现将结果报道如下。1　资料与方法硬膜外阻滞麻醉392例中,男2 0 3例,女1 89例,年龄1 8～6 7岁,美国麻醉协会分级1～2级。为下腹部、会阴部、脊柱及下肢手术。被调查者符合下列条件:硬膜外阻滞完善,有     

连续硬膜外腔阻滞加0.25％布比卡因改良骶管阻滞麻醉应用于下腹及盆腔手术20例体会

下腹及盆腔手术涉及脊神经节段比较广泛,手术部位深,麻醉要求阻滞完善,肌松满意,经过平稳.既往曾用一点硬膜外麻,效果往往欠完善。两点硬膜外操作及管理又较复杂.近几年,尤其1985～1986两年应用一点连续硬膜外腔阻滞麻醉加0.25％布比卡因骶管麻醉应用于下腹部及盆腔手术共20例,体会到比一点硬膜外阻滞效果完善,比两点硬膜外麻操作简单,管理方便,术中血压、脉搏、呼吸平稳。临床资料男15例,女5例;14岁1例,20～48岁11例,50～75岁8例.其中前列腺     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产术的对比分析

近年,腰麻硬膜外联合阻滞逐渐取代硬膜外阻滞用剖宫产手术麻醉,本文回顾性对比分析我院两种麻醉方法的麻醉效果和并发症,为临床提供参考。1资料与方法1.1临床资料统计近5年来我院施行的足月妊娠剖宫产手术,硬膜外阻滞组为2003年1月至2005年12月的剖宫产手术,麻醉采用硬膜外阻滞     

蛛网膜下与硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

<正> 硬膜外阻滞麻醉行子宫切除术常有神经阻滞不全,牵拉子宫时病人疼痛明显。1988年以来我们对279例子宫切除术用蛛网膜下与硬膜外联合阻滞麻醉(简称腰加硬),麻醉效果优于硬膜外阻滞,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组279例,年龄45.07±6.99岁,术式:子宫全切除202例,次全切除77例。术前     

腰硬联合阻滞与单纯硬膜外阻滞用于子宫全切术的比较

目前腰硬联合阻滞在临床麻醉中应用比较广泛。我们在子宫全切术的麻醉中采用腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）技术，取得了满意的效果。现将实施该方法麻醉的50例子宫全切患者的资料与同期实行单纯硬膜外阻滞的50例子宫全切患者的资料进行比较分析。     

硬膜外阻滞麻醉失败原因分析及预防

硬膜外阻滞麻醉在临床以其方便、安全、可靠应用广泛,在我国麻醉中占有相当比例,基层医院尤为突出。我院2007年7月-2008年7月1年间共实施麻醉384例,其中硬膜外阻滞麻醉264例,占麻醉总量68%,在临床麻醉工作中常常会出现硬膜外阻滞失败,1年中共计14例,占5.3%,现分析如下。     

硬膜外麻醉置管角度与单侧脊神经根阻滞的观察分析

目的 :观察硬膜外麻醉置管角度与单侧脊神经根阻滞的影响 ;方法 :5 0例下肢手术进行硬膜外麻醉的患者 ,随机分为头向置管 (A组 )和偏患侧 2 0～ 45°角头向置管 (B组 ) ,每组 2 5例 ;结果 :A组首次剂量注药 5分钟时有一例单侧阻滞 ,10分钟后全部发生双侧阻滞 ;B组 ,有 2例置管时有触电感 ,5分钟时有 7例单侧阻滞 ,10分钟后有 1例单侧阻滞 (P >0 .0 5 ,无显著差别 ) ,2 0分钟后导管拔出 1cm注入 7ml1 6 %利多卡因 ,5分钟后出现双侧阻滞 ;结论 :硬膜外腔的结构、局麻药在硬膜外腔的扩散、导管置入硬膜外腔后的走向等决定了置管角度对单侧脊神经根阻滞无显著影响 ,且偏侧置管增加了置入椎旁间隙 ,刺破血管 ,损伤脊神经根等并发症的发生机会 ,使阻滞不全或失败。     

老年人麻醉临床观察与分析

作者就本院对146例老年人麻醉若干问题进行分析讨论. 1 临床资料 本组146例均为70岁以上的老年患者,其中下腹及下肢手术66例,上腹部手术51例,颅脑手术29例.麻醉方法:硬膜外阻滞110例,全麻36例.ASA评级Ⅱ-Ⅳ级86例,Ⅳ-Ⅴ级60例.术前合并重要脏器功能障碍106例. 术中并发症以低血压多见,低血压以硬膜外阻滞最为明显,在硬膜外阻滞中,胸部硬膜外麻醉使平均动脉压(MAP)下降程度最大,和腰部硬膜外阻滞相比有显著性差异(P＜0.01).     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的 探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性.方法 60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组:单侧腰麻硬膜外联合阻滞组(S组)和腰麻硬膜外联合阻滞组(C组),每组30例.记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30 min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况.结果 与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短(P<0.01).与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义(P>0.05);C组患者麻醉后10、15 min MAP、HR下降(P<0.01).C组患者术中需麻黄素或阿托品治疗25例,S组为4例.两组患者均无神经系统并发症发生.结论 单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应.     

CEGA用于胸外科手术患者的临床分析

目的通过统计分析CEGA用于胸外科手术患者的临床资料,为全身麻醉复合硬膜外阻滞的应用提供理论依据。方法对80例胸外科手术患者的临床麻醉资料进行回顾性调查。结果全身麻醉复合硬膜外阻滞在镇痛效果、肌松效果等方面优于全身麻醉,对RR、MAP的影响小于全身麻醉（P〈0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸外科手术中有起效快、肌松好、麻醉用药少、麻醉效果好、麻醉后并发症少等特点。     

硬膜下间隙阻滞麻醉5例报道

目前我国临床麻醉方法中 ,仍以硬膜外阻滞麻醉为主 ,占 60 %左右 ,边远地区 ,特别是地县级医院 ,硬膜外麻醉几乎高达 90 %～ 95 % ,如果发生硬膜下阻滞麻醉时 ,未能及时发现 ,轻则引起循环、呼吸抑制 ,重则发生呼吸、心跳骤停 ,虽为罕见 ,但应引起临床麻醉医生的高度重视 .我院近 5年施行硬膜外麻醉 1 65 40例 ,发生硬膜下腔阻滞麻醉 5例 ,占0 0 3 % ,现报道如下 .1　临床资料5例患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,体重5 6～ 80kg ,ASA 2～ 3级 .其中胆囊切除术 3例 ,全髋置换术 1例 ,右侧输尿管切开取石术 1例 ,均在连续硬膜外麻…