乳房X线摄影术； 患者定位； 乳腺疾病

【摘要】目的：对行冠状动脉CTA检查的患者原始数据应用低剂量自适应迭代重建技术（AIDR）与滤过反投影法（FBP）两种方法的图像进行比较,旨在了解迭代重建算法的图像质量及其临床应用价值。方法：26例临床疑似稳定性心绞痛患者采用320排CT行冠状动脉CTA检查。利用AIDR 重建的常规X线剂量方案扫描,对采集得到的原始数据分别用AIDR和FBP两种方法进行图像重建。测量升主动脉开口、右冠状动脉近段、左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、左前降支近段及左回旋支近段的CT值、背景SD并计算分析SNR、CNR值。比较两者的图像质量。结果：26例患者都在一次心动周期完成冠状动脉检查。在血管各节段测得的平均CT值差异无统计学意义（P＞0.05）,背景SD值的差异有统计学意义（P＜0.001）,计算得到的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.001）。两组图像质量的主观评分差异有统计学意义,AIDR (3.73±0.49)、FBP（3.59±0.61）（P＜0.01）。结论：应用AIDR重建法的图像质量优于FBP重建法,迭代重建技术可明显降低图像噪声,改善影像质量并具有降低辐射剂量的作用。     

联合应用低管电压和迭代重建进行腹部CT血管成像的研究

目的 探讨低管电压联合迭代重建(IR)在腹部CTA应用中的可行性及价值.方法 选择因怀疑腹部血管性疾病行腹部CTA检查的50例患者,随机分为年龄、体重指数相匹配的A、B两组.A组采用100 kV、IR和滤波反投影(FBP)重建,B组采用120 kV、FBP重建.分别测量A组IR、FBP重建及B组FBP重建的平膈肌下缘水平腹主动脉、左肾动脉开口处和腹主动脉分叉处血管CT值及图像噪声,并计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).分析两组的有效辐射剂量(ED)、A组IR与FBP重建及A组IR与B组FBP重建的CT值、图像噪声、SNR、CNR和图像质量是否有统计学差异.结果 A组IR的图像噪声显著低于FBP重建(P＜0.01),SNR和CNR显著高于FBP重建(P＜0.01),CT值及图像质量差异均无统计学意义(P＞0.05).A组IR的CT值、SNR和CNR均显著高于B组FBP重建(P＜0.01),两者的图像噪声和图像质量差异均无统计学意义(P＞0.05);与B组FBP重建相比,A组IR的ED降低40.70％.结论 低管电压IR用于腹部CTA能够提供较高质量图像且辐射剂量降低.     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于冠状动脉CTA（CCTA）检查的可行性,比较不同比例自适应统计迭代重建（AsiR）的图像质量。方法：前瞻性收集临床疑诊冠状动脉病变、身体质量指数（BMI）20～25kg／m。的患者资料。所有患者行64排cCTA检查,采用前瞻性心电触发扫描模式,管电压100kVp,管电流600mA。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,共60mL。采用滤波反投影（FBP）算法及30％～40％、60％、80％、100％ASiR算法对原始数据进行重建,每位患者得到5组重建图像。由1名有经验的影像科医师分别对5组冠状动脉图像进行主观评分,并行统计学分析。测量冠状动脉各节段CT值和图像噪声,计算5组图像的信噪声比（SNR）和对比噪声比（cNR）,并行统计学分析。结果：共45例受试者入组。冠状动脉各节段图像符合诊断要求的比例为95．6％（172／180）。60％和80％ASiR图像质量评分均高于100％ASiR,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其余FBP及ASiR图像质量评分之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有冠脉节段平均cT值均〉300HU。ASiR重建的图像噪声低于FBP重建,且AsiR重建比例越高,噪声越低。ASiR重建图像中血管的SNR和CNR均显著高于FBP重建者（P〈0．001）,且ASiR重建比例越高,SNR和CNR越高。结论：100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于CCTA检查可以满足临床诊断需要,迭代重建能够提高图像质量,本组条件下推荐使用30％～40％ASiR进行重建。     

FBP 、iDose4和 IMR3种重建算法对低剂量胸部 CT 图像质量的影响

目的：探讨滤波反射投影（FBP）、混合迭代算法（iDose4）和全迭代模型重建（IMR）3种重建技术对低剂量胸部薄层CT图像质量的影响。方法应用飞利浦256层CT ,收集30例怀疑肺部疾病行胸部CT平扫的患者。扫描条件：管电压80 kVp ,管电流80 mAs。所得原始数据采用FBP、iDose4、IMR＿soft（L1＿Body＿Soft＿Tissue）及IMR＿routine（L1＿Body＿Routine）算法进行重建,重建层厚1 mm ,层间距0．5 mm。测量并记录图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用4分法分别对肺窗及纵隔窗进行图像质量的评估。对比分析4组3种不同重建算法的定性及定量参数。结果4组的图像噪声值分别为55．7±20．7,37．0±13．0,13．4±4．9和19．5±7．9。与FBP组相比,iDose4组、IMR＿soft组及IMR＿routine组3组的噪声分别降低了33．5％,75．9％,65％（ P均＜0．001）。IMR＿soft及IMR＿routine 3组的SNR及CNR均明显高于FBP组（P均＜0．001）。iDose4组的SNR及CNR值高于FBP组,但差异无统计学意义（P值分别为0．08,0．91）。IMR＿soft及IMR＿routine 2组的SNR及CNR均高于iDose4组（P均＜0．001）,但2组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。IMR＿routine组肺窗图像质量评分高于其他3组,但与IMR＿soft组差异无统计学意义。IMR＿soft组纵隔窗图像质量最高,与FBP、iDose42组差异有统计学意义（P均＜0．01）,但与IMR＿routine组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与FBP重建算法相比较,在低剂量条件下,iDose4及IMR均可明显降低图像噪声及提高图像质量,其中IM R重建算法降噪及提高图像质量效果更为显著。     

低剂量联合迭代重建算法在肥胖患者冠状动脉CT 成像中的应用价值

目的：评价低剂量联合三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）在肥胖患者640层容积CT 冠状动脉成像（CTCA）中的应用价值。方法60例疑似冠心病的肥胖患者（体重指数BMI≥30kg/m2）以数值表法随机分成A、B两组行前瞻性心电门控扫描。A组以120kV管电压扫描,原始数据行传统滤波反投影（FBP）算法重建图像;B组以100kV管电压扫描,原始数据分别以FBP算法（B1组）和3D AIDR算法（B2组）重建图像。分别比较A组和B组各亚组间主观图像质量评分及噪声（SD）、平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量（ED）的差异。结果 A组和B组有效辐射剂量分别为（5．37±0．49）mSv、（2．18±0．84）mSv ,平均减少了59％。A、B1、B2组三组质量平均得分分别为（2．22±0．97）和（1．41±1．09）、（2．28±0．98）。B组各亚组间的图像质量得分有统计学差异（t ＝-12．113,P ＜0.05）,A与B2组的图像质量得分无统计学差异（ t ＝0．963,P ＞0．05）。A组、B1组、B2组SI分别为（439．5±68．2） HU、（523．2±85．2）HU、（505．1±48．4）HU ;SD分别为32．1±6．8、64．8±6．9、38．6±7．4;SNR分别为12．6±5．7、8．3±3．2、13．8±5．1;CNR分别为11．2±3．4、7．5±6．9、11．6±2．8。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异有统计学意义（ t ＝2．378、0．812、1．461,P ＜0．05）,B2组与 A 组SI和SD差异有统计学意义（ t ＝-2．829、-0．241,P ＜0．05）;SNR、CNR差异无统计学意义（ t ＝1．128、0．672,P ＞0．05）。结论3D AIDR重建算法在同剂量情况下明显改善图像质量,联合低管电压扫描可获得满足诊断需求的冠状动脉图像质量,且辐射剂量大幅度降低。     

Karl迭代技术降低16层CT胸部扫描辐射剂量的水模和临床研究

目的：探讨Karl迭代重建技术在16层CT胸部检查中的应用价值。方法：水模研究：采用标准模体,管电压120 kV,管电流分别为150、136、123、109、95、83、68、55和41 mAs,使用滤波反投影（FBP）或Karl迭代技术进行图像重建,测量和比较不同条件下图像噪声和对比噪声比（CNR）。临床研究：将100例进行胸部 CT 体检者随机分为2组,对照组（A组）采用标准剂量（120 kV、150 mAs）进行扫描并采用FBP法进行重建;低剂量组采用120 kV、83 mAs进行图像采集,并分别采用Karl技术（B组）和FBP法（C组）进行图像重建。对三组中的图像噪声、信号噪声比（SNR）、对比噪声比、图像质量主观评分、容积CT剂量指数（CTDIvol）和有效剂量（ED）等指标进行比较。结果：在水模研究中,当管电流为95和83 mAs时,辐射剂量分别为标准剂量的60％和50％,且使用Karl重建技术时图像噪声、CNR与使用标准剂量、FBP 法重建的图像间差异无统计学意义（P＞0．05）。在临床研究中,低剂量组的有效剂量为（2．38±0．26）mSv,较标准剂量组的（4．87±0．37）mSv减少51．1％（P＜0．05）。B 组的图像噪声、CNR、SNR、主观评分与 A 组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;而B组的SNR、CNR及主观评分均高于C组,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胸部 CT 平扫中,使用Karl迭代重建技术能在降低辐射剂量后有效地保证图像质量,优于FBP技术,具有较好的临床应用价值。     

低辐射剂量肾动脉CTA的扫描参数及重建方法优化研究

【摘要】目的：探讨基于原始数据的迭代重建技术在80kVp条件下肾动脉CTA检查的可行性,并优化其重建参数。方法：回顾性搜集临床怀疑泌尿系病变并已行泌尿系CT增强检查的连续病例40例,根据扫描管电压分为两组：80kVp组（20例）和120kVp组（20例）。分别以5种不同迭代重建强度（S1-S5）对80kVp组图像进行重建,并与滤波反投影法（FBP）重建的120kVp组图像进行比较,图像质量评价包括客观评价与主观评价,客观评价指标包括：目标血管和空气CT值、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）。主观评价由2名有经验的影像诊断医师对80kVp最佳图像组和120kVp组图像进行盲法评估并检验两者读片一致性,包括整体图像质量和图像细节。记录辐射剂量报告表,并计算出每一个患者的SSDE。结果：80kVp组CTDIvol为（10.26±1.45）mGy,SSDE为（16.33±2.36）mGy。120kVp组的CTDIvol为（14.95±2.79）mGy,SSDE为（22.83±1.96）mGy。两者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。图像质量客观评价：80kVp组和120kVp组双侧肾动脉CT值差异有统计学意义（P＜0.05）;80kVp组最佳组(S4)和120kVp组的CNR和SNR差异均有统计学意义（P＜0.05）。主观评价：2名诊断医师对S4图像和120kVp组图像的整体图像质量、图像细节及病变诊断信心的差异均无统计学意义（P＞0.05）,并表现出了较好的一致性。结论：基于原始数据的迭代重建技术80kVp条件下所得肾动脉CTA图像满足临床诊断要求并且降低了患者所接受的辐射剂量,建议使用SAFIRE-4为肾动脉CTA的迭代重建强度。     

全模型迭代算法改善冠状动脉CT血管成像中斑块图像质量的可行性研究

目的：比较冠状动脉CT血管成像（CCTA）中冠状动脉不同类型斑块在三维自适应迭代重建算法（AIDR 3D）和全模型迭代重建算法（FIRST）下的斑块图像质量，探讨FIRST对斑块图像质量改善的可行性。方法：前瞻性连续收集行CCTA检查的可疑冠心病患者，采用AIDR 3D和FIRST重建CCTA图像。分别测量冠状动脉斑块的CT值和图像噪声（SD），从而获得客观图像质量，包括信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）。由2名高年资放射医师采用双盲法对图像进行主观评分，并采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验对客观结果和主观评分结果进行分析。结果：126例患者的243个斑块纳入分析。在客观图像分析中，FIRST组和AIDR 3D组比较，所有斑块及其子类（钙斑、混斑和非钙化斑块）的CT值差异均没有统计学意义（P>0.05）。此外，除非钙化斑块的SNR (P=0.062)差异没有统计学意义外，其他类型斑块的SD、SNR和CNR差异均有统计学意义（P<0.05），表现出FIRST图像的SD、SNR和CNR明显增高。在主观图像质量分析中，FIRST图像评分更高（P<0.05）。...     

应用高级迭低重建改善低剂量冠状动脉CT血管成像图像质量的研究

目的评价不同强度高级迭低重建(advanced modeled iterative reconstruction,ADMIRE)改善低剂量冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)图像质量的效果,筛选最适迭代重建强度。方法对39例疑似冠状动脉粥样硬化患者应用西门子FORCECT行低剂量CCTA,同时采用滤过反投影法(filtered back projection,FBP)和高级迭低重建算法(advanced modeled iterative reconstruction,ADMIRE)(强度1~5)进行图像重建,评价客观及主观图像质量。客观图像质量指标包括平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),主观图像质量评价由两名具有10年以上诊断经验的影像医师对冠状动脉15段分支血管进行双盲评分。结果不同强度ADMIRE及FBP组间比较,感兴趣区的CT值无统计学差异,不同迭代强度各组图像噪声均显著低于FBP组,噪声水平随迭代强度的增高而降低(P0.05)。迭代重建各组的SNR、CNR均显著高于FBP组,SNR与CNR均随迭代强度的增高而增高(P0.05)。ADMIRE 4组主观图像质量评分及可判读性最高(P0.05),其他组评分从高到低依次为ADMIRE 5,3,2,1及FBP。结论:在相同辐射剂量条件下,CCTA成像运用ADMIRE较FBP可明显提高主观及客观图像质量;本实验条件下CCTA扫描推荐的ADMIRE强度为4。(modeled iterative reconstruction,ADMIRE)(强度1~5)进行图像重建,评价客观及主观图像质量。客观图像质量指标包括平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),主观图像质量评价由两名具有10年以上诊断经验的影像医师对冠状动脉15段分支血管进行双盲评分。结果:不同强度ADMIRE及FBP组间比较,感兴趣区的CT值无统计学差异,不同迭代强度各组图像噪声均显著低于FBP组,噪声水平随迭代强度的增高而降低(P0.05)。迭代重建各组的SNR、CNR均显著高于FBP组,SNR与CNR均随迭代强度的增高而增高(P0.05)。ADMIRE 4组主观图像质量评分及可判读性最高(P0.05),其他组评分从高到低依次为ADMIRE 5,3,2,1及FBP。结论在相同辐射剂量条件下,CCTA成像运用ADMIRE较FBP可明显提高主观及客观图像质量;本实验条件下CCTA扫描推荐的ADMIRE强度为4。     

SAFIRE不同级别迭代重建技术在头颈部CTA低剂量扫描中的应用

目的:探讨头颈部CTA扫描中不同级别原始数据迭代重建技术(SAFIRE)对图像质量的影响,以获得图像质量最佳、噪声(SD)最低的SAFIRE级别,为实现低剂量扫描提供参考。方法:收集行头颈部CTA检查的60例患者,采用新双源128层CT,以及100 kV、自动管电流技术行低剂量扫描,并使用滤波反投影算法(FBP)和SAFIRE(1～5)对原始数据进行重建,得到6组图像动脉的CT值、SD值、SNR、CNR 4个参数,并行统计学分析。由2名影像学诊断医师采用盲法以4分制对图像质量进行主观评价。结果:6组图像动脉平均CT值差异无统计学意义(P 0.05)。与FBP比较,SAFIRE图像SD值降低,且随SAFIRE级别增加,SD值呈逐渐下降趋势(均P0.05)。与FBP比较,SAFIRE图像的SNR及CNR均升高,且随重建级别增加呈线性升高(均P0.05),SAFIRE 3、4的SNR及CNR值差异均无统计学意义(均P 0.05)。6组图像主观评分差异有统计学意义(P0.05),SAFIRE2～4较FBP、SAFIRE 1、5评分高,SAFIRE 3、4重建细腻度、边缘锐利度较好,主观评分最高。结论:头颈部CTA低剂量扫描结合SAFIRE,能有效提高图像质量、降低图像噪声,SAFIRE 3、4重建可获得最佳图像质量,具有潜在的降低辐射剂量的作用。     

80kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨在80kVp条件下应用碘克沙醇（270mgI／mL）行冠状动脉CTA检查的可行性,并评估自适应统计迭代重建（ASiR）的应用价值。方法：招募47例受试者行冠状动脉cTA检查。采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA扫描,管电压80kVp,管电流600mA。对比剂为碘克沙醇（270mgI／mL）,总量60mL。对原始图像的重建采用滤波反投影（FBP）、30％～40％、60％、80％及100％ASiR算法。记录所有患者接受的辐射剂量。由2名心血管系统影像诊断医师分别对冠脉4段主要分支、5组重建图像的诊断信息（冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声、诊断信心）按5分法进行主观评定,并行统计学分析。将冠脉分为16个节段,测量其CT值及图像背景噪声,并计算图像对比噪声比（CNR）及信噪比（sNR）,并进行统计学分析。结果：共37例受试者入组。分析4个血管节段,冠脉图像质量均可达到临床诊断要求,60％及80％ASiR组的诊断信心高于其它各组,且60％ASiR组冠脉边缘锐利度优于80％ASiR组,并在其它细节评估方面不低于其它各组。共分析16个血管节段,冠脉各节段CT值均〉250HU。随AsIR比例的增加,噪声值逐渐下降,CNR、SNR逐渐增高,且各组间差异均有统计学意义。结论：在80kVp条件下应用碘克沙醇270mgI／mL行冠状动脉CTA检查,获得的图像可满足临床需求,推荐使用60％ASiR重建。     

100kVp条件下碘克沙醇(320mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查:最佳重建参数的选择

目的i探讨100kVp条件下碘克沙醇（320mgI／mL）应用于冠状动脉CTA（cCTA）检查时,使用不同比例自适应统计迭代重建（ASiR）的图像质量,得出最佳重建参数。方法：前瞻性收集临床疑诊冠脉病变、身体质量指数（BMI）20～25kg／m2的患者资料。所有患者均行64排冠状动脉CTA检查,采用前瞻性心电触发扫描模式,管电压100kVp,管电流600mA。增强扫描使用对比剂碘克沙醇（320mgI／mL）,共60mL。采用滤波反投影（FBP）及30％～40％、60％、80％、100％ASiR对原始数据进行重建,得到5组图像。由2名有经验的影像科医师分别对冠状动脉各节段的5组重建图像进行主观评价,包括整体评分和细节评分,并行统计学分析。测量冠脉各节段CT值,定量计算5组图像噪声及对比噪声比（CNR）,并行统计学分析。结果：共40例受试者入组,共分析4个血管节段,冠脉各节段图像质量均达到临床诊断要求。30％～40％ASiR组诊断信心明显高于其它各组,且在冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声方面评分不低于其它各组。共分析16个血管节段,所有冠脉节段平均CT值均〉300HU。不同比例ASiR组的噪声均低于FBP组,cNR均高于FBP组,且各组间差异有统计学意义。结论：100kVP条件下碘克沙醇（320mgI／mL）应用于CCTA检查,可以满足临床诊断需要,推荐使用30％～40％As．R进行图像重建。     

ASIR或MBIR算法重建颈肩部CT图像质量总是优于FBP吗？

目的 比较滤过反向投影（filtered back projection,FBP）,自适应迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）,基于模型的迭代重建（model-based iterative reconstruction,MBIR）三种算法重建颈肩部CT平扫和增强图像质量.方法 对20例患者颈肩部进行相对低剂量CT平扫及增强扫描,采用FBP,ASIR（权重50％）,MBIR三种算法重建出颈肩部CT图像,测量甲状腺,腋下脂肪、锁骨下动脉及周围肌肉的CT值,采用方差分析比较三种重建算法图像的对比噪声比（contrast noise ratio,CNR）及噪声指数（noise index,NI）.同时,两名医生对图像进行主观评价,采用卡方检验比较三种重建算法的主观评级.结果 颈肩部CT平扫和增强图像,MBIR和ASIR的CNR显著高于FBP,NI显著低于FBP. MBIR的CNR显著高于ASIR,NI显著低于ASIR.主观图像噪声和胸廓入口处射线硬化伪影,MBIR和ASIR显著优于FBP;主观图像对比,FBP显著优于MBIR和ASIR;小结构可视程度、主观视觉病灶可信度与诊断信心,三者不存在显著性差异.结论 在相对低剂量扫描条件下,MBIR和ASIR能够显著降低颈肩部的主观和客观图像噪声,显著提高CNR.但是由于图像面貌的改变导致的主观图像对比的下降,未能显著提高小结构可视程度,主观视觉病灶可信度与诊断信心.     

70kV超低管电压低对比剂用量冠状动脉CTA研究

目的：通过与常规对比剂用量方案对比,探讨在装备整合回路探测器的双源CT 上应用70 kV 超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案对体重指数正常（BMI≤25 kg/m^2）的患者行冠状动脉 CTA 检查的可行性。方法：应用装备整合回路探测器的双源CT对50例BMI≤25 kg/m^2的患者行前瞻性心电触发序列扫描。所有患者被随机分为两组：A组对比剂流率和用量分别为4．0和32 mL （350 mgI/mL）,B组对比剂流率和剂量为4．0和50 mL （350 mgI/mL）。两组管电压均采用70 kV,对原始数据进行SAFIRE迭代重建。比较两组患者的年龄、BMI和心率,比较两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量,测量并比较两组图像冠脉各节段的管腔内的CT 值和图像对比噪声比。以段为单位,对两组的冠脉图像质量采用4分法（1～4分,优-无法评估）进行比较。结果：两组患者在年龄、BMI和心率方面无显著性差异,两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量方面无显著性差异（P＞0．05）,平均有效辐射剂量约为0．9 mSv。3支冠脉主干远段CT值的比较,B组显著高于A组;而冠脉近、中段及主动脉根部CT 值的比较两组无显著性差异。在冠脉各节段对比噪声比方面,B组均显著高于A组（P＜0．05）。以段为单位,两组冠脉图像质量平均评分无显著性差异（A组1．16±0．18,B组1．18±0．18,P＝0．75）。两组冠脉可评价节段率均＞98％。结论：在装备整合回路探测器的双源CT 上对正常体重指数患者应用70 kV超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案进行冠状动脉CTA 的检查可以在亚毫希伏条件下获得满足临床诊断的图像质量,较常规方案对比剂用量显著减低。     

70kV低剂量CT血管成像在儿童胡桃夹综合征中的应用

目的：评价70 kV管电压CT血管成像在诊断儿童胡桃夹综合征中的应用价值。方法：27例临床疑似胡桃夹综合征的患者进行了新双源CT 70 kV CT动静脉混合期血管成像（70 kV组）,另37例患者行120 kV腹部增强双期扫描（120 kV组）。测量患者左肾静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉、腰大肌的CT值及皮下脂肪的标准差并计算图像的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名放射科医师对所有病例以四分法进行评分。计算有效剂量（ED）。比较两组间的图像质量及辐射剂量。结果：70 kV组左肾静脉的CT 值、SNR 及 CNR 明显高于120 kV 组,差别有统计学意义（P＜0．01）,70 kV组肠系膜上动脉、腹主动脉的CT值、SNR及CNR与120 kV动脉期组比较差别无统计学意义（P＞0．05）,与120 kV静脉期组比较明显提高,差别有统计学意义（P＜0．001）。70 kV组图像质量主观评分高于120 kV组,与120 kV动脉期组比较差别无统计学意义（P＝0．137）,与120 kV 静脉期组比较差别有统计学意义（P＜0．001）。70 kV 组辐射剂量与120 kV组比较明显降低,有效辐射剂量降低了93．7％,差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：临床疑似胡桃夹综合征的儿童70 kV动静脉混合期CT血管成像在保证图像质量满足诊断的同时大幅降低了辐射剂量。     

双流技术调节对比剂浓度联合迭代重建在冠状动脉成像中的应用研究

目的：探讨双流技术调节对比剂浓度联合迭代重建在低管电压冠状动脉成像中的可行性及对图像质量的影响。方法选取120例疑似冠心病患者行冠状动脉 CT 血管成像(CCTA)检查,采用随机数值表法分成 A、B 2组,30 kg/m2>体质量指数(BMI)≥25 kg/m2为A1和B1组各30例;BMI<25 kg/m2为A2和B2组各30例。A组管电压为120 kV,使用碘普罗胺(350 mg I/mL)和滤波反投影(FBP)算法重建;B组管电压为80 kV或100 kV(BMI≥25 kg/m2),使用双流技术调节对比剂浓度为245 mg I/mL 或280 mg I/mL,迭代算法(AIDR 3D)重建图像。比较同 BMI 值范围内 A、B 2亚组之间升主动脉对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR)、胸主动脉(升主动脉、降主动脉、肺动脉)及冠状动脉(左主干、左前降支、左回旋支、右冠支)各近段强化 CT 值(SI)、噪声(SD)、主观图像质量评分及辐射剂量。结果高BMI值2亚组间图像质量得分、SD及升主动脉SNR、CNR均有统计学意义(P<0.05),血管 SI值无统计学意义(P>0.05)。低BMI值2亚组间图像质量得分均无统计学意义(P>0.05),图像噪声、血管 SI值及升主动脉SNR、CNR均有统计学意义(P<0.05)。同范围亚组之间BMI值与主动脉强化 CT 值均有显著的负相关性(r=-0.66、-0.441, P<0.05),体质量与主动脉强化CT值均无相关性(P>0.05)。各亚组之间辐射剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用双流技术按BMI配比245 mg I/mL对比剂依然可以保证血管对比强化效果且不降低图像质量。     

正常体质量指数患者低管电压条件下行CT冠状动脉成像的研究

目的 评估正常体质量指数(BMI)患者在80 kV管电压条件下行冠状动脉CT血管成像(CCTA)的图像质量,探讨降低辐射剂量的可行性.方法 将60例在本院疑诊冠状动脉疾病且BMI在18.6~25 kg/m2的患者行CCTA检查,随机分为A、B组,2组均采用Flash spiral螺旋心脏模式扫描.A组(n=30)采用100 kV及滤波反投影重建(FBP)算法,B组(n=30)采用80 kV及自适应迭代重建(IR)算法.测量主动脉根部、右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉前降支(LAD)及左冠状动脉回旋支(LCX)CT值及噪声,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).采用3分法对所有图像进行主观质量评分.记录CT剂量指数CTDIovl,并进行有效辐射剂量(ED)计算.结果 A组平均ED为0.8 mSv,B组平均ED为0.41 mSv,2组之间差异有统计学意义.本研究中图像噪声A组(28±6) HU,B组(46±9) HU,差异有统计学意义;升主动脉根部、RCA、LAD、LCX的CT值80 kV下显著升高,差异有统计学意义.RCA-SNR、LAD-SNR、RCA-CNR 2组比较无统计学差异;LCX-SNR、LAD-CNR、LCX-CNR 2组比较有统计学差异.2组之间可用于诊断的冠状动脉节段数无统计学差异.结论 对于正常BMI的患者,采用80 kV管电压行双源Flash spiral CCTA可满足冠状动脉疾病诊断要求,并能够明显降低辐射剂量.     

基于深度学习的重建算法对腹部胰腺和门静脉CT图像质量的改善价值

目的探讨深度学习重建算法(DLIR)相对于滤波反投影算法(FBP)和多模型迭代重建算法(ASIR-V)对腹部胰腺和门静脉CT图像质量的改善价值。方法选取行常规腹部CT增强检查的患者36例,所得图像分别采用DLIRL、DLIR-M、DLIR-H、FBP及30%ASIR-V、70%ASIR-V算法重建图像,所得6种重建图像由2位放射科医师采用双盲法对图像噪声、对比度及细微结构进行主观评价。通过分别测量不同重建算法图像的CT值、SD值、SNR和CNR,并进行组间比较,来观察不同重建算法对图像质量的影响。结果 6组图像的SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.05),其中DLIR-H图像的SNR和CNR最高。主观评分之间差异均有统计学意义(P<0.05),两位医师的主观评分一致性良好,Kappa≥0.70,其中DLIR-M的主观评分最高。结论与FBP和ASIR-V重建算法比较,DLIR能够有效降低图像噪声、提高图像质量,因此DLIR算法可用于提升腹部胰腺和门静脉CT图像质量,有较好的临床应用前景。     

70kVp管电压和30mL对比剂的前瞻性心电门控触发大螺距CT冠状动脉成像

目的：联合前瞻性心电门控及大螺距技术,探讨70 kVp管电压、30 mL对比剂CT冠状动脉成像（CTCA）的可行性。方法：将80例体质指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分行 CTCA 的患者随机分为两组,其中40例患者采用100 kVp,60 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查,另40例患者采用70 kVp,30 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查。所有CTCA检查都在前瞻性心电门控及大螺距（3．4）模式下进行。100 kVp 组数据采用滤波反投影重建算法进行重建,而70 kVp组数据采用迭代重建算法进行重建。测量每例患者主动脉根部、各冠状动脉起始处部及纵膈脂肪CT值和标准差并计算各段血管的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名放射科医师对所有图像以4分法进行评分。比较两组图像质量及辐射剂量。结果：70 kVp组的平均冠状动脉CT值[（603±86）HU]及图像噪声[（42±5）HU]均明显高于100 kVp组的平均冠状动脉CT值[（503±68）HU,P＜0．001]及图像噪声[（25±4）HU,P＜0．01],而70 kVp 组的SNR 及CNR （14．6±3．0,17．8±3．4）均明显低于100 kVp组（20．7±3．8,24．4±4．1,P＜0．001）。两组间各冠状动脉主观图像质量评分无统计学差异（P＞0．05）。70 kVp 组患者所接受的辐射剂量比100 kVp 组降低了76％,对比剂用量降低了50％。结论：联合前瞻性心电门控、大螺距及迭代重建技术,70 kVp管电压、30 mL对比剂CTCA在体质量指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分的患者中是可行的,可在大幅度降低辐射剂量及对比剂用量的条件下获得满足诊断的图像质量。