2006-2007年呼吸病区下呼吸道感染病原菌耐药性监测

目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集2006-2007年下呼吸道感染患者晨痰或纤维支气管镜刷检分泌物,按NCCLS标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为49.8%,其中G-杆菌占61.4%,真菌占27.9%,G+球菌占10.7%;前7位病原菌依次为:白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌对亚胺培南的敏感率最高(>91%),G+球菌对万古霉素的敏感率最高(100%),真菌对两性霉素B敏感率最高(100%),真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的敏感率显著下降.结论 定期监测医院常见病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义.     

骨科患者术后医院感染病原菌与多药耐药菌临床特征分析

目的探讨骨科患者术后医院感染病原菌调查及多药耐药菌临床特征,为控制医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年3月-2015年3月医院收治的105例骨科手术后医院感染患者临床资料,记录医院感染部位、病原菌构成,并分析多药耐药菌的分布及对抗菌药物的耐药率;采用Data Trace软件进行统计分析。结果 105例医院感染患者中手术切口感染43例占41.0%,上呼吸道感染27例占25.7%,皮肤软组织感染15例占14.3%;共分离出病原菌197株,其中革兰阳性菌125株占63.5%,革兰阴性菌68株占34.5%,真菌4株占2.0%;197株病原菌中多药耐药菌54株,均为革兰阴性菌;多药耐药铜绿假单胞菌耐药率最高的是头孢噻肟为94.4%,大肠埃希菌耐药率最高的是庆大霉素为87.5%,鲍氏不动杆菌耐药率最高的是头孢噻肟为92.9%。结论骨科患者术后医院感染主要病原菌是革兰阳性菌,在感染病原菌中多药耐药菌所占比例较高,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

150例医院感染患者感染病原菌分布及耐药性研究

目的分析150例医院感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药性,为医院感染的预防控制与治疗提供参考依据。方法选取2014年9月-2016年5月医院150例医院感染患者为研究对象,对感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药性进行分析。结果 150例医院感染患者中呼吸系统感染所占比例最高(54.00%),明显高于其他部位感染,差异均有统计学意义(P<0.05);感染患者的送检标本中共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌92株占63.45%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占32.41%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌6株占4.14%,以白念珠菌为主;革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,耐药率均>70.0%,对庆大霉素和环丙沙星相对敏感,耐药率均<40.0%;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对庆大霉素的耐药率最高,耐药率均>80.0%,对左氧氟沙星和克林霉素相对敏感,耐药率均<30.0%。结论医院感染患者感染部位以呼吸系统为主,病原菌分布及其耐药性均有其自身特点,应重视对其的监测与干预。     

2004-2007年医院感染葡萄球菌属特点及耐药性分析

目的 探讨苏州地区住院患者医院葡萄球菌属感染状况及耐药特点,为预防与控制医院感染提供科学依据.方法 采用回顾件的调查方法,对苏州地区2004-2007年32所医院住院患者医院感染葡萄球菌属感染率及耐药性进行分析.结果 从2004-2007年32所医院17 668例医院感染病例中检出金黄色葡萄球菌1291株(7.31%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)530株(41.05%),表皮葡萄球菌966株(5.19%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)499株(51.66%);葡萄球菌属感染部位主要以下呼吸道为主,其中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌感染发生率分别为74.28%、71.81%;药敏结果显示,葡萄球菌属耐药率呈逐年升高趋势,并呈现多药耐药性.结论 苏州地区医院感染葡萄球菌属呈逐年上升趋势,特别是MRSA所占比例在逐年升高,应引起各医院高度重视.     

基层卫生院外科感染病原菌耐药性分析

目的 了解基层卫生院外科感染病原菌的耐药状况,以采取措施预防医院感染.方法 采集外科感染患者的伤口分泌物进行细菌培养;用K-B法做药物敏感试验.结果 132株外科感染病原菌中分离率最高的是铜绿假单胞菌33株(25.0%),其余依次为金黄色葡萄球菌32株(24.2%)、大肠埃希菌21株(15.9%)、肺炎克雷伯菌19株(14.4%);药敏试验显示,基层卫生院外科感染病原菌也产生了一定的耐药性.结论 基层卫生院也应采取切实有效的措施,预防与控制医院感染.     

一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告

目的了解2014—2016年某综合医院医院感染情况、病原菌分布及耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,收集该院2014年1月—2016年12月住院患者的临床资料,对医院感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 2014—2016年共发生医院感染4 750例、5 352例次,医院感染发病率为2.19%,医院感染例次发病率2.46%。三年医院感染发病率分别为2.47%、2.07%和2.05%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(χ2=36.217,P0.01)。重症医学科、神经外科、烧伤整形科等科室医院感染发生率较高,以呼吸道、泌尿道、手术部位等为常见医院感染部位。医院感染分离病原菌以革兰阴性菌为主(76.10%)。大肠埃希菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类药物耐药率较高(60%);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势(χ2=15.175,P=0.001);鲍曼不动杆菌对检测的抗菌药物耐药率均50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占60%左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌达80%以上,未分离到对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院医院感染常见病原菌对抗菌药物耐药率较高。科学地开展医院感染监测,定期总结分析临床资料,对于指导合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌株产生,降低医院感染具有重要的意义。     

2007-2008年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院综合性重症监护病房(ICU)常见病原菌的分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供参考依据.方法 对2007年1月-2008年12月从ICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌873株,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,对病原菌耐药性进行分析.结果 以呼吸道标本的分离率最高为68.96%、病原菌以革兰阴性杆菌为主占65.95%,其次为革兰阳性球菌19.22%;2008年较2007年革兰阳性球菌则呈明显上升趋势;病原菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.58%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为75.00%和57.14%.结论 ICU患者感染率较高.耐药情况严重,加强病原菌分布及耐药率的监测,对于临床合理用药、减少多药耐药菌产生、降低医院感染率,具有重大现实指导意义.     

神经外科医院感染常见病原菌耐药性调查

目的 了解医院神经外科医院感染的常见病原菌种类及对抗菌药物的耐药率,以便指导用药.方法 采集2005年6月-2007年6月临床标本做细菌培养及药敏试验并统计处理数据.结果 感染的病原菌以G-杆菌为主(83.1%),主要是肺炎克雷伯菌(25.0%)、大肠埃希菌(19.1%)、鲍氏不动杆菌(10.3%),这3种病原菌对常用抗菌药物耐药情况严重,且多数对>8种抗菌药物同时耐药;亚胺培南和氧氟沙星仍保持最高抗菌活性,病原菌的耐药率分别为6.8%和32.4%.结论 神经外科医院感染的病原菌绝大多数为具有多药耐药性的G-杆菌,抗菌药物的选择依赖于药敏试验;控制三代头孢菌素的预防用药、加强环境微生物监测、重视医务人员手的清洁消毒,是感染防范干预的重点.     

妊娠期糖尿病患者医院感染病原学及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者医院感染病原学特点及影响因素。方法选择医院于2015年3月-2018年3月住院妊娠期糖尿病患者970例,分析医院感染发生情况。采集患者痰液、尿液及血液等标本,分离培养病原菌并进行药敏试验,统计分析相关影响因素。结果妊娠期糖尿病患者970例,医院感染48例(4.95%)其中以呼吸道(54.17%)和泌尿道(27.08%)感染为主;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌36株(59.02%),主要为肺炎克雷伯菌(21.31%)、大肠埃希菌(16.39%);革兰阳性菌25株(40.98%),主要为金黄色葡萄球菌(18.03%)、表皮葡萄球菌(14.75%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率为76.92%,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为70.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为72.72%,表皮葡萄球菌对环丙沙星耐药率为77.78%。经多因素Logistic回归分析,空腹血糖、住院时间、侵入性操作和应用抗菌药物为影响妊娠期糖尿病患者医院感染独立危险因素。结论妊娠期糖尿病患者医院感染分离病原菌主要为革兰阴性菌,医院感染受多因素影响,应采取针对性预防措施及合理应用抗菌药以物降低医院感染发生率。     

老年患者医院感染特点的临床分析

目的了解老年住院患者医院感染发病情况,以便有效预防和控制老年患者医院感染。方法对我院2010年1月～12月老年住院患者中所发生的医院感染病例资料进行回顾性调查分析。结果老年患者发生医院感染573例次,发生率4.30%。老年患者感染部位以呼吸系统为主,占64.23%,其次为泌尿系统,占14.49%。共分离出病原菌233株,病原菌培养阳性率为67.93%。医院感染以革兰阴性菌为主,占53.22%;革兰阳性菌占29.18%;真菌占16.31%。最常见的病原菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。最常见的危险因素是泌尿道插管、抗菌药物和糖尿病。结论加强对老年患者医院感染的控制,针对相关的危险因素积极采取预防措施,可预防与控制老年患者医院感染的发生与流行。     

外伤性截瘫患者医院感染相关因素分析

目的了解外伤性截瘫患者医院感染的发病率、感染部位及相关因素,为有针对性进行预防与控制医院感染的发生提供依据。方法对2004年1月~2008年12月出院的168例外伤性截瘫患者进行回顾性调查,通过查阅患者的病案资料,按照事先设计的项目逐一登记并进行统计汇总。结果发生医院感染55例、69例次,医院感染率32.74%、例次感染率41.07%;感染部位主要为泌尿道31例次(44.93%)、其次为呼吸道19例次(27.53%)、皮肤软组织13例次(18.84%);医院感染相关因素与住院时间、截瘫程度、年龄、手术及侵入性操作有关(P0.01);医院感染病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主。结论针对相关因素,尽量减少侵入性操作、缩短住院时间、加强基础护理、严格无菌观念,以减少医院感染的发生。     

新生儿病房医院感染分析及预防对策

目的：分析新生儿病房医院感染的发生情况及相关因素,探讨降低新生儿病房医院感染的预防及对策。方法：回顾分析2004~2008年新生儿病房医院感染监测资料。结果：新生儿病房医院感染率1.39%,其中2004年3.56%,2005年3.26%,2006年1.05%,2007年0.06%,2008年0.04%,以呼吸道感染为首位。结论：加强医院感染管理,制定各项规章制度,重视医护人员的手卫生;严格执行无菌技术操作加强空气消毒及呼吸道管理,使得新生儿病房医院感染发生率逐年下降。     

18例危重烧伤患者医院感染真菌回顾性分析

目的分析烧伤后真菌性感染的相关因素,进一步探讨真菌性医院感染的防治措施。方法回顾性分析2004年1月-2008年12月18例危重烧伤(烧伤面积≥30%体表总面积)后真菌性感染的病例资料。结果白色假丝酵母菌是危重烧伤真菌性医院感染的主要病原菌,占75.8%;长期使用广谱抗菌药物是最常见的诱因,烧伤程度重、住院时间长、低白蛋白血症、侵入性操作、高龄、大剂量激素的应用等也是该病重要的危险因素;临床表现无特异性,临床症状不典型。结论积极控制感染相关危险因素,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,提高患者机体免疫力和尽早切削痂治疗等是预防真菌性医院感染的主要措施。     

2008～2009年诸城市某医院神经外科病人医院感染情况分析

[目的]了解神经外科患者医院感染发生情况,探讨其相关因素,评价控制医院感染干预措施的效果。[方法]对2008~2009年诸城市人民医院神经外科住院病人资料进行比较分析。[结果]2008~2009年医院感染发生率为5.74%。医院感染发生率,2008年为8.57%,2009年为3.21%(P<0.01);≥60岁为59.02%,<60岁为40.98%(P<0.01);第一至第四季度分别为7.51%、4.08%、3.62%、7.73%(P<0.01);接受鼻饲置管、留置导尿、静脉置管、气管插管、气管切开、硬膜下引流和其他病人分别为11.11%、4.17%、1.59%、19.08%、44.44%、9.84%、1.52%(P<0.01)。122例医院感染者中,感染发生部位在上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织的分别占6.56%、60.66%、13.93%、4.92%、3.98%,表浅切口感染、血液感染、颅内感染的分别占3.28%、2.46%、4.92%;引起感染的病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占39.13%、30.43%、19.57%、6.52%。[结论]神经外科病人医院感染率较高。老年病人、第一、四季度出院者、接受侵袭性操作的病人医院感染发生率较高。     

29697例住院患者医院感染分析

目的分析住院患者医院感染特点,探讨医院感染管理措施。方法采用回顾性调查方法,对2008年1—12月29697例住院患者进行调查分析。结果感染部位以呼吸道为主;血液科感染率最高（22．11％）;真菌感染所占比例（32．02％）上升较快。结论免疫功能低下、侵入性检查及治疗操作、不重视病原学检查是医院感染的高危因素。     

2008-2010年医院感染横断面调查分析

目的 评价医院感染横断面调查结果的变化趋势,制定医院感染预防控制措施.方法 对2008、2010年医院感染横断面调查结果进行比较分析.结果 2010年医院感染现患率为5.32％,与2008年的现患率(3.92％)比较差异无统计学意义;医院感染部位以下呼吸道感染最高,占53.15％;其次为皮肤软组织感染,占14.42％;手术部位感染占10.81％,两次调查医院感染现患率部位构成比,差异无统计学意义;抗菌药物使用,一联用药由65.32％升高至75.11％;而二、三联用药构成比分别由31.83％、2.85％下降至24.16％、0.73％,联合用药构成比差异有统计学意义(P＜0.01);医院感染病原菌主要集中在铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等革兰阴性菌.结论 医院感染横断面调查标准统一,可基本反映医院感染实际发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供可靠依据.     

颅脑手术术后医院感染分析

目的分析颅脑手术后患者医院感染的临床特点及其危险因素,探讨预防感染的有效措施.方法回顾性研究我院2001年9月～2004年8月,收治的1488例颅脑手术患者的资料,进行分析.结果 1488例颅脑手术患者发生医院感染92例次,感染率为6.18%,以下呼吸道感染和颅内感染最常见,分别占44.57%和28.26%;高龄、急诊、术前长住院日等是医院感染的危险因素;脑出血患者感染率较高;医院感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.结论颅脑手术后医院感染发生率高,危害大,要采取有效措施预防控制医院感染的发生.     

综合性ICU医院感染的危险因素分析

目的 了解医院综合ICU患者医院感染的危险因素.方法 采用前瞻性监测方法,对医院2008年1-12月330例ICU住院患者发生医院感染与基础疾病、年龄、侵入性操作的关系及病原菌状况等方面进行了综合分析,并根据病情予以分级评定.结果 医院感染发病宰为33.64%,其中死因与医院感染有关者占死亡例数的35.35%;感染部位以下呼吸道感染为主(68.71%),双重以上感染率为11.21%;病原菌居前3位的分别是铜绿假单胞菌(15.74%)、鲍氏不动杆菌(12.04%)、嗜麦芽寡养单胞黹(11.57%);住院人数、泌尿道插管、呼吸机、昏迷等是医院感染的高危因素(P<0.05).结论 ICU医院感染发生率高,引起医院感染的高危因素多而复杂,应采取有效措施减少ICU医院感染的发生率.     

146例神经外科医院感染的调查分析

目的探讨神经外科医院感染的危险因素、易感部位,以便制定防治措施,有效地降低医院感染发病率。方法对2008年～2010年我院神经外科收治的3634例住院患者的医院感染情况进行前瞻性加回顾性调查。结果3634例住院患者查出146例医院感染,医院感染发病率为4．02％;感染例次数为157例,感染例次发病率为4．32％。感染部位的构成比以下呼吸道为最高,第2位是颅内感染;危险因素有原发性疾病危重、住院时间长、昏迷及卧床时间久、手术时间长、侵入性操作多。结论对住院时间长、昏迷、侵入性操作多、手术时间长的患者,护理工作中应采取相应的护理对策,预防和控制医院感染。     

医院感染横断面调查变化趋势分析

目的分析医院感染横断面调查结果的变化趋势,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法对医院2003、2006、2008年医院感染横断面调查结果进行比较分析。结果2008年医院感染现患率为0.62%,与2003年的医院感染现患率3.56%和2006年的医院感染现患率3.37%比较,差异有统计学意义(P0.01);3年抗菌药物使用率有所降低(P0.01);预防用药率有所上升(P0.01);主要经血传播病毒携带情况无变化,差异无统计学意义。结论医院感染控制工作取得一定成效,仍需加强预防用药管理。