302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

腹部刺伤23例治疗分析

病例资料2007～2009年期间我院收治腹部刺伤23例,其中男17例,女6例;年龄16～60岁,平均38岁。刀刺伤18例,牛角刺伤2例,树枝刺伤3例。脾刺伤6例,胃刺伤穿孔3例,降结肠刺伤穿孔2例,肝刺伤4例,空回肠刺伤穿孔2例,网膜动脉刺伤1例,空肠及胃同时刺伤穿孔1例,4例未穿破壁层腹膜。本组患者均急诊对腹部穿刺伤行伤口探查,术中对4例未穿破壁层腹膜者作清创缝合术后一期愈合,对19例腹壁穿透伤并已穿破壁层腹膜者均延长切口作相应的修补及切除,有休克者及时正确地抗休克治疗,伴有腹腔感染者积极抗感染治疗。有2例因严重失血性休克死于术中,其余2l例治愈出院。     

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腹部穿透伤临床并非罕见 ,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征。近些来年越来越多的学者对此表示怀疑。本文结合我院近 6年来收治的腹部穿透伤 78例临床资料分析 ,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例。年龄 17～ 37岁 ,平均2 5 6岁。致伤原因均为利器刺伤。 78例中非手术治疗 7例 (9% ) ,手术探查 71例 ,其中单纯腹壁穿透伤 12例(15 4 % ) ,合并腹内脏器损伤 5 9例 (75 6 % )。腹内脏损害中空腔脏器破裂 2 9例 ,实质脏器裂伤 2 7例 ,膈肌破裂 9例 ,肠系膜裂伤 5例 ,胰腺、膀胱刺伤各 1例。 2处…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤22例报告

目的:总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验。方法:对2004年至2007年用腹腔镜诊治的22例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单纯腹壁穿透伤14例,小肠破裂5例,结肠破裂1例,胃破裂1例,大网膜血肿1例。腹壁穿透伤患者均行清创缝合术;3例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术,2例在腹腔镜辅助下行小肠部分切除术;结肠破裂患者中转开腹行右半结肠切除术。术后均痊愈出院。结论:腹腔镜对腹部开放性刀刺伤的诊断和治疗有较高的价值。     

腹部开放性损伤78例治疗体会

腹部开放性损伤多见、易诊断,但行剖腹探查及手术处理复杂。我院自1996年12月～2006年12月共收治腹部开放性损伤78例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共78例,男性66例,女性12例;年龄17～37岁,平均25.6岁。致伤原因:铁片射伤24例,刀刺伤15例,钢筋刺伤39例。受伤至入院时间最短10min,最长半小时。本组采用非手术治疗19例,手术探查59例。其中,单纯腹壁穿透伤8例,合并腹内脏器损伤51例。腹内空腔脏器破裂25例,实质性脏器破裂12例,膈肌破裂7例,肠系膜损伤4例,十二指肠降部、胰腺、膀胱刺伤各1例。合并2个脏器以上损伤21例。2.治疗方法:本组…     

经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗

目的　探讨和总结经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 5例经腹心脏刀刺伤的临床资料。结果　全组病例均以腹部刀刺伤收治腹部外科 ,3例为右心室穿透伤 ,其中 1例伴有心包填塞 ,1例为临床隐匿型 ;2例左心室穿透伤。全组均急诊手术治愈。结论　腹部外科医生应熟悉心脏穿透伤的诊断和治疗 ,对经腹心脏刀刺伤迅速诊断及有效处理是提高治愈率的重要因素     

外伤性小肠破裂62例诊治体会

小肠破裂是临床上常见的腹部外伤。本院 1990～ 2 0 0 2年共收治外伤性小肠破裂 62例 ,现将其诊断及治疗体会做一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 62例 ,男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 68岁 ,其中交通事故 40例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 6例 ,坠落伤 8例 ,枪伤 5例。1.2　临床表现 :本组病例均有腹痛 ,5 8例有明显腹膜刺激征 ,13例伴有休克。腹部X线检查 49例 ,其中有气腹征者 2 2例 ,其阳性率 44 .8%。腹腔穿刺 62例 ,阳性 5 8例 ,阳性率 93 .5 %。受伤至手术时间 :1h内 18例 ,1～ 6h者 2 2例 ,6～ 12h者 2 3例 ,12～ 2 4h者 6例 ,2 4h以…     

腹部穿透伤43例临床分析

腹部穿透伤是普通外科常见的急腹症,近年来发生率有逐步上升的趋势,现对我院1997年8月至2005年4月收治的43例腹部穿透伤病人进行分析,总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共49例,其中男性39例,女性10例,年龄5～61岁,平均26.5岁,刀刺伤44例,啤酒瓶爆炸致伤3例,铁棍戳伤1例,标枪刺伤1例.     

腹部刀刺伤97例诊治分析

目的探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的97例腹部刀刺伤手术的临床资料。结果本组治愈96例。其中,手术92例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例;非手术治疗4例,均为腹壁损伤。死亡1例。结论休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合、复杂刀刺伤及时行CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键。     

心脏刀刺伤15例

198 6年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治心脏刀刺伤患者 15例 ,经抗休克、解除心脏压塞、修补心脏裂口和处理合并伤等治疗 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 15例 ,男 14例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。均为刀刺伤 ,右前胸 3例 ,左前胸 12例。胸壁伤口长 1.0～ 5 .0 cm,     

9例肺伤道切开术

肺穿透伤的预后与损伤方式、部位及合并其它器官损伤程度有关。我院自 1989年 12月至 1999年 12月对 9例严重肺穿透伤病人行肺伤道切开术 ,取得良好疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例中男 8例 ,女 1例。年龄 17～ 38岁。受伤至入院时间 2 0～ 12 0ｍｉｎ。右肺穿透伤 2例 ,左肺穿透伤 7例。弹击伤 1例、单刃刀刺伤 7例 ,叉类刺伤 1例。入院时血压均低于 90 /6 0ｍｍＨｇ(12 /8ｋＰａ)。 3例合并心脏大血管损伤 ,5例分别合并腹内脏器伤及肋间动脉损伤。手术方法　处理合并的其它器官损伤后 ,以 2把血管钳沿伤道钳夹伤道与肺表面间的肺组织 …     

腹部刺伤时腹腔器官刺伤点数目的临床价值

目的　为了避免腹部刺伤后,剖腹探查时刺伤点病灶的遗漏。方法　回顾性分析１７８ 例腹壁穿透伤,经剖腹探查证实腹腔器官刺伤点数目是不同的,其计算方法：切线伤、穿透伤、系膜伤、网膜伤的网膜薄已穿透者为两处刺伤点;网膜伤的网膜厚未穿透者,终末伤为一处刺伤点。结果　１７８ 例剖腹探查结果的奇数刺伤点１３５ 例,占７５－８％ ;无刺伤２７ 例,占１５－２ ％ ;偶数刺伤点为１６ 例,占９－０％ ;奇数刺伤点占大多数,与无刺伤、偶数相比较,Ｐ＜ ０－０１ 。由于再次剖腹探查证实,无刺伤有７ 例漏诊,偶数刺伤点患者有６ 例遗漏,所以真正的奇数点为１４８ 例,发生率８３－１ ％ 。结论　腹部刺伤时腹腔器官刺伤点一般多为奇数,如果剖腹探查为偶数或者为无刺伤时,应想到还有１ 个隐蔽的刺伤点尚未发现,进一步详尽探查以防遗漏刺伤点病灶。     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

心脏大血管穿透伤患者26例急救

目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料,男23例、女3例,年龄16~71(22.0±8.4)岁。其中刀刺伤25例,钢锥刺伤1例;心脏穿透伤23例,升主动脉刀刺伤2例,主肺动脉刀刺伤1例;心脏压塞型7例,失血休克型8例,心脏压塞+失血休克型2例,亚临床型9例。26例就诊后30 min至3 h急诊在全身麻醉下行开胸手术治疗,侧开胸手术20例,前正中开胸手术6例,其中2例在体外循环下手术。结果全组死亡2例,均为失血休克型,1例69岁右心室贯通伤和右冠状动脉主干损伤男性患者术中死于低心排血量综合征,1例38岁右心室前壁穿透伤男性患者术后死于纵隔感染导致的多器官功能衰竭,其余患者痊愈出院,救治成功率达92.3%。18例随访1个月至7年,无后遗症发生。结论迅速明确伤情,及时诊断,急诊开胸探查是提高心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。     

腹部刀刺伤伴心脏伤3例救治体会

腹部刀刺伤伴心脏伤３例救治体会沈阳市东北电业中心医院外科（１１００１５）王福臣，魏宏旭，熊建国河北省任丘市华北石油总医院（０６２５５２）王巨泽例１．男，１７岁。上腹部刀刺伤９０分钟入院。查体：脉搏１００次／分，血压１２／８ｋＰａ。左上腹见２．５ｃｍ伤...     

腹部刀刺伤术中失误原因分析

近年来，腹部刀刺伤发生率有所上升，已成为外科常见急腹症。因伤情复杂、病情紧急，常需行急诊剖腹，易发生术中失误，导致严重并发症甚至危及生命。本文就我院近18年间收治的217例中14例失误原因进行分析，以利提高诊治水平。临床资料一、一股资料：我院从1979年1月至1997年7月共收治腹部刀刺伤217例，其中14柳首次术中发生失误。本院11例，外院术后转入3例。男12例，女2例。年龄17～47岁，平均23．6岁。均为他伤及穿透伤。凶器包括匕首、水果刀、剪刀和菜刀等。二、损伤的脏器：①胃破裂漏诊3例。其中1例胃后壁破裂及脾破裂，术中切牌止…     

救治心脏穿透伤10例体会

我院自1987年3月至2003年3月共收治心脏穿透伤10例,其中男9例,女1例;年龄16～28岁.伤后40分钟～3小时入院,其中6例在伤后3小时入院,入院时收缩压在90mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上6例,70mmHg以下2例.左前胸刀刺伤9例,剑突下刀刺伤1例;合并肝脏刺伤1例、膈肌和肝脏各1例、肺刺伤3例.刺伤部位右心室9例,左心室1例,10例心包伤口在1～1.5cm之间.伤后主要表现为胸痛、胸闷、气促、烦躁、表情淡漠及反应迟钝.主要体征:脉压差小,颈静脉怒张,心音低钝,心脏压塞和低血容量休克.全部病例均采用左前外侧切口,心包积血150～500 ml 8例,800～ 1 500ml 2例.     

腹部刀刺伤49例治疗分析

目的 探讨腹部刀刺伤病人的诊断及治疗. 方法 回顾性分析近8年来本院收治的腹部刀刺伤病人的治疗情况. 结果 49例腹部刀剌伤病人,均行剖腹探查术,术后并发膈下、盆腔脓肿各1例,肺部感染1例,肠梗阻2例,治愈48例,死亡1例. 结论 对腹部刀刺伤病人应迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查,避免漏诊,是治疗腹部刀刺伤的关键.     

腹部刺伤23例治疗分析

病例资料2007~2009年期间我院收治腹部刺伤23例,其中男17例,女6例;年龄16~60岁,平均38岁。刀刺伤18例,牛角刺伤2例,树枝刺伤3例。脾刺伤6例,胃刺伤穿孔3例,降结肠刺伤穿孔2例,肝刺伤4例,空回肠