成人T细胞白血病

日本首次发现并报道了成人T细胞白血病(ATL)。该病在日本西南部的发病率较高。逆转录病毒HTLV—I(人T细胞亲淋巴性I型病毒)被认为与该病的病因学有关。在ATL流行地区,研究人员发现HTLV-I携带者的百分数相当高,即使健康人群中也占相当高的百分数。ATL有各种不同的临床表现,可分为五型(急性慢性郁积型、危象型及淋巴瘤型)。ATL细胞起源于CD4阳性的周围T细胞亚群,其特点为     

嗜人T细胞白血病病毒Ⅰ型的PCR检测方法研究

目的 建立嗜人T细胞白血病病毒I型(HTLV-I) PCR检测方法.方法采集成人T淋巴细胞白血病(ALT)病人全血,分离外周血单核细胞(PBMCs),并与健康人PBMCs共培养分离HTLV-I;针对HTLV-I的gag和tax基因设计引物,进行PCR扩增,对扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳检测HTLV-I.结果 凝胶电泳检测到HTLV-I前病毒DNA的gag和tax片断.结论 PCR法可快速、准确检测嗜人T细胞白血病病毒.     

三种特殊类型的白血病

本文简单介绍成人T 细胞白血病、毛细胞白血病和幼淋巴细胞白血病的临床和形态学特征。一、成人T 细胞白血病(ATL)本病首先由日本学者Uchiyama 提出,是一类T 细胞恶性增生性疾病,具有明确的地域性分布特点。ATL 除见于日本外,最近在加勒比海地区和美国也有一些类似病例被发现。此病患者的白血病细胞株中存在一种独特的人类C 型逆转录酶病毒,这一发现为研究人类肿瘤的病因学开创了新的前景。ATL 大多在成年起病病程呈急性和亚急性进展,除发热、乏力、消瘦等症状外,淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤浸润性病变为最显著的体征。ATL 的另一特殊表现为患者常有高钙血症和多发性溶骨性     

流式细胞术免疫分型在形态学诊断困难的白血病中的应用

目的：应用流式细胞仪对11例临床形态学诊断困难的急慢性白血病进行快速、有效地免疫分型,协助临床诊断,以指导临床化疗。方法：采用单克隆抗体三色（FITC、PE、Per-CP）直接免疫荧光标记法及多参数流式细胞术（FCM）检测,分型根据抗体积分系统,并与FAB分型进行比较。结果：①2例临床形态学拟诊断毛细胞白血病,经FCM免疫分型表达为B淋巴细胞性白血病,得以确诊;1例慢性淋巴细胞白血病经FCM免疫分型诊为T淋巴细胞性白血病;②4例临床诊断急性淋巴细胞白血病（L2、L3）的患者经FCM免疫分型确诊为B淋巴细胞性白血病;③3例临床形态学诊断困难急性非淋巴细胞性白血病经FCM免疫分型确诊3例为髓系白血病。结论：流式细胞仪多参数白血病免疫表型分析,可以弥补FAB分型的不足,为临床诊断提供重要依据,并为白血病治疗措施的个体化提供依据。     

WHO标准对88例骨髓增生异常综合征重新分型价值的探讨

198 2年法、美、英三国科学家将诸如“白血病前期”、“冒烟型白血病”等一大组疾病统一命名为骨髓增生异常综合征 ( MDS) ,并制定了所含各型的诊断标准 ,即 FAB分型标准。 1 986年我国血液学会议决定采用 FAB标准 ,并祥述了各型的诊断方法[1 ] 。FAB标准的制定无疑为这类疾病的诊治、研究和交流起到了重要的推动作用。2 0 0 0年 ,WHO结合细胞遗传学和分子生物学的进展 ,重新对髓系造血肿瘤和 MDS的分类分型进行了修定[2 ] 。笔者总结 1 987年— 2 0 0 2年 1 2月我院根据 FAB标准诊断的 MDS88例 ,应用 WHO新标准重新进行分类分型…     

骨髓增生异常综合征（MDS）免疫表型研究

[目的]探讨免疫异常表型对骨髓增生异常综合征（MDS）分型诊断及鉴别诊断价值。[方法]选用多种单克隆抗体,用流式细胞测定分析仪,对79例MDS、70例良性血液病人（贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、感染）的骨髓细胞免疫表型进行测定分析。[结果]MDS89．3％以上有二系或三系免疫袁型异常,其中CD19、CD13、CD14、CD33、CD34、HLA—DR免疫标志变化最大,明显高于正常对照组（P〈0．01）。髓系抗原表达明显增高,而且随MDS进展恶化。FAB亚型抗原表达出现规律性变化：RA→RAS→RAEB→向RAEB—T转化。较早期髓系抗原表达（如CD13、CD33）逐渐增加,而较晚期髓系抗原表达（如CD15）逐渐减少;同时伴淋系抗原表达逐渐减少;骨髓干细肜祖细胞表面抗原（如CD34、HLA—DR）,随着MDS恶化发展,有逐渐明显增加异常表现,而且CD34、HLADR早期抗原表达增高者,常常预后较差,易于转化成白血病。[结论]MDS病人骨髓细胞免疫异常表型,有利于MDS诊断、分型诊断及鉴别诊断,并对治疗、预后判断有重要指导价值。     

儿童急性混合细胞性白血病胞浆抗原检测的临床意义

儿童急性混合细胞性白血病（AMLL）是一种少见的急性白血病（AL）。我们自2002年8月-2004年8月对67例AL进行了免疫分型，检出AMLL，7例，其中2例膜抗原表达T系，胞浆抗原表达B系，现报道如下：[第一段]     

急性髓系白血病形态学诊断与免疫学分型

白血病是造血组织的恶性肿瘤,正确的诊断及分型对不同治疗方案的选择和预后的判断都具有十分重要的意义.1976年以来, 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)形态学诊断一直采用法、美、英(French-American-British,FAB)协作组分型标准.FAB分型标准是以形态学及细胞化学为基础,通过瑞氏染色和显微镜系统确定白血病类型,多年来,成为白血病分型的主流.近几年,世界卫生组织(WHO)先后发表了急性髓系白血病1999年分型方案[1]和AML的形态学/免疫学2000年分型方案[2],形态学分型被整合成WHO分型的一部分.形态学分型在白血病诊断中起着重要的作用,是白血病诊断的基础.但是,白血病诊断仅靠形态学分型是不够全面的,随着免疫学分型技术的完善和成熟,弥补了形态学分型的不足,提高了急性白血病(acute leukemia,AL)诊断的准确性.本组重点探讨急性髓系白血病形态学诊断与免疫学分型的临床意义.     

向急性白血病转归的骨髓增生异常综合征临床与形态学研究

[目的]对转归急性白血病的骨髓增生异常综合征患者的临床与形态学研究。[方法]78例MDS患者做一般资料分析,对22例转归AL患者的MDS阶段及MDS转归白血病临床及血液学特征,进行回顾性分析。[结果]78例MDS患者中22例转归为急性白血病,占28.2%,其中20例转为急性非淋巴细胞性白血病(ANLL),2例转化为急性淋巴细胞性白血病(ALL),转归时间随MDS分型不同而长短不一,且转归白血病时间长短与血及骨髓中原始细胞数目有相关性,血液学特征主要表现为外周血一系二系或三系细胞减少,粒、红、巨三系血细胞的病态造血伴不同程度的临床症状,12例接受染色体检测患者中4例有异常核型的改变。[结论]对转归白血病的骨髓增生异常综合征的临床与形态学研究有助于对MDS的诊断分型研究。     

成人急性淋巴细胞白血病的MIC分型与临床预后分析

分析成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的MIC：分型与临床及预后的关系。方法：40例ALL。患者按常规骨髓涂片及细胞化学染色进行形态学分析，并用单克隆抗体间接免疫荧光法检测细胞免疫表型，用R显带技术分析13例的细胞遗传学。结果：FAB分型ALL-LI型3例，L2型35例，L3型2例。细胞免疫表型符合T细胞系ALL13例（伴髓系表达2例），B细胞系ALL21例（伴髓系表达4例），T／B细胞系共同表达ALL5例（伴髓系表达1例），未分化型急性白血病1例。13例中有8例核型异常。结论：ALL患者形态学检查结合免疫学和细胞遗传学综合分析，有利于明确白血病细胞克隆的来源，有利于估计预后，并指导治疗。     

成人急性髓细胞性白血病患者的WHO分型与FAB分型的比较研究

[目的]比较急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者FAB分型和WHO分型的优缺点。[方法]联合应用骨髓细胞形态学、免疫表型检测、常规细胞遗传学技术、多重RT-PCR技术对94例患者进行检测。分别对这94例患者进行FAB分型及WHO分型。[结果]WHO分型：AML：（1）伴有再现性遗传学异常的AML 42例;（2）伴有多系病态造血的AML3例;（3）治疗相关性AML和MDS 0例;（4）无法按上述分型的白血病（NOC-AML）45例。FAB分型为MDS：MDS-RAEB 1例、MDS-RAEBT7例。AML M0 3例、M1 10例、M2 33例、M3 13例、M4 6例、M5 17例、M6 4例。对90例WHO分型诊断的AML患者进行预后评估：化疗前白细胞计数、化疗1、2次是否CR及遗传学异常对预后有影响。[结论]WHO分型全面地包括了AML的类型（原发性AML、MDS相关性AML、治疗相关性AML）;提高了遗传学检测的重要性;同时将MDS-RAEBT纳入AML范围,给予MDS-RAEBT患者及时的治疗。应推广WHO分型,但以形态学为基础的FAB分型仍不可缺少。     

细胞免疫表型检测在急性淋巴细胞白血病诊断中的应用价值

目的：对26例初诊或化疗未缓解的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者进行免疫表型检测分析。方法：采集白血病患者EDTA-K2抗凝外周或骨髓液，用流式细胞术检测髓系、T系、B系、红系、巨系分化抗原及非特异性抗原。结果：ALL患者均表达淋巴系抗原，但有部分病例同时表达髓系抗原（CD13或CD33）。3例髓系淋系双表型杂合性白血病同时表达2个以上淋系和髓系抗原标志，1例T系、B系双克隆杂合性白血病细胞分别表达两种以上T系和B系抗原。结论：细胞免疫表型检测可弥补形态学的不足，提高分型正确性，结合细胞形态学检验能为急性淋巴细胞白血病的诊断、治疗、预后判定及基础研究提供可靠的依据。     

急性白血病细胞免疫球蛋白重链和T细胞受体r基因重排及意义

急性白血病是一组异质性较高的恶性血液病，通过T细胞受体正（TCRr）基因和免疫球蛋白重链（IgH）基因重排检测其白血病细胞，在鉴别T或B一急性淋巴细胞白血病（ALL）有一定价值［’1。对急性白血病细胞来源、分化发育，对分型、监测微小残留细胞及判断预后都有重要意义。！材料与方法1．l病例：27例ALL，l例T细胞淋巴瘤（T－LL），5例急性粒细胞白血病（AML），共33例。男ZI例，女12例；年龄18～53岁。均根据FAB标准确诊和分型。采用间接免疫荧光技术［’］，用CD。、CD。、CD。、CD。、CDI。、CD19、CD。。、OKT。单克…     

53例急性白血病的免疫表型分析

目的 探讨急性白血病（AL）的免疫表型特征。方法 采用流式细胞仪对53例初治急性白血病进行免疫表型分析。结果 20例急性髓细胞白血病（AML）患者均表达两种以上髓系抗原,其中7例伴有淋系抗原（CD19、CD7）表达。32例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中28例表达淋系抗原,16例表达伴有髓系抗原（CD13、CD33、CD15）;4例ALL患者为纯髓系表达（ALL23例,ALL31例）。2例混合型白血病（AMLL）同时表达两种以上淋系和髓系抗原标志。结论 白血病细胞具有高度异质性;免疫分型能确诊一些特殊类型的白血病（Mo,AMLL）,在急性白血病的诊断分型、治疗、预后判断具有重要价值;免疫分型是对细胞形态学诊断急性白血病的重要补充。     

慢性淋巴细胞白血病7例报告

慢性淋巴细胞性白血病（Chroncilym－phocytic，LeukamiaCLL）是具有人种差异的淋巴组织细胞恶性增生性疾病，我国与日本较少见。本病免疫功能低下[1]，淋巴结肝脾肿大，少有出血倾向，病程相对较长。作者治疗7例。报道如下。1临床资料1．1诊断与鉴别诊断：参照们临床血液学》的诊断标准[2]1．2临床分期：参照血液病诊断及疗效标准k’1．3治疗方案：①化疗方案（I期不必化疗，以加强免疫功能为主）：D期以瘤可宁几eukeran）治疗，剂量6～10mg／日分次内服；见期以瘤可宁加强的松，剂量瘤可宁同上，强的松15～20mg／日，疗程二周，不宜太…     

HTLV—Ⅰ病毒感染患者临床诊断探讨

本文对成人T细胞白血病病毒—1(HTLV-1)病毒感染状态的患者临床观察显示其临床表现及血清学异常,特别对发热、肝脾淋巴结肿大、皮肤损害、血髓象出现异常分叶状淋巴样细胞以及血清钙、血清乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红质、尿素氮(BuN)和肌酐(Cr)等异常增高。作者认为,这种现象与成人T细胞白血病(ATL)及HTLV—1病毒携带者病情恶化有关。并对ATL临床诊断进行了探讨及研究。     

急性非淋巴细胞白血病分型标准探讨

对我院按１９８６年９月天津会议关于急性非淋巴细胞白血病分型方案初步诊断的２５８例急性非淋巴细胞白血病和１５例未定型的急性白血病进行细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学分析，认为该方案有不严密之处。根据我们多年工作经验提出修改意见，同时结合文献建议增加分化极微的急性髓系白血病（Ｍ０）和急性混合型白血病两亚型，并提出了分化极微的急性髓系白血病（Ｍ０）和急性混合型白血病的诊断标准。     

成人T细胞白血病的细胞学特征

本文报道成人T细胞白血病(ATL)的细胞学特征,通过形态学、细胞化学染色和免疫学检测方法对1例患者血细胞的观察,显示在周围血液内大量出现的白血病细胞属成熟T淋巴细胞,具有特征性的多形性核改变。这种变化结合临床表现和血清抗ATLA抗体阳性,对ATL具有诊断价值、并对ATL细胞学特征出现的机理进行了讨论。     

15例老年急性白血病临床分析

现将1991年1月～1996年12月在我院住院的15例老年急性白血病进行回顾性临床分析，旨在提高我们对老年急性白血病认识，达到早期诊断、合理治疗。降低死亡率的目的。1材料和方法1．1病例：15例老年急性白血病病人中，急性非淋巴细胞白血病14例（其中M13例、M28例、M31例、M52例），急性淋巴细胞白血病1例。全部病例诊断均符合张之南等[1]的血液病诊断及疗效标准。年龄to－80岁，中位年龄ot岁，男性12例，女性3例，其中4例有骨髓增生异常综合征（MDS）病史，2例在诊断白血病前曾患过其它肿瘤（肺癌、恶性淋巴病）均有放化疗史。1．2起病症…     

急性淋巴细胞白血病免疫表型与临床特征分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病不同免疫表型的临床特点.方法使用8种抗CD单抗测定90例成人急性淋巴细胞白血病免疫表型,在此基础上对纯T,B系表型的病例进行临床特征分析.结果急性淋巴细胞免疫分型与FAB形态学分型基本符合,T系白细胞总数明显高于B系,在淋巴结肿大、肝脾肿大等体征上两者无显著性差异,两型的预后特点有待进一步观察.结论急性淋巴细胞白血病的免疫分型对其诊断和治疗有指导意义.