1995年南京市重症中暑49例分析

探讨南京市1995年热浪袭击中49例重症中暑的发病规律及治疗进展。南京地区从1995年7月中旬开始，35℃以上高温天气累计22天，共发生中暑1016例，重症中暑发生率4．8％（49／1016）。其中男26例，女23例；年龄20～94岁，老年组21例，非老年组28例。合并慢性疾病中前四位为高血压病6例（12．2％）、冠心病5例（10．2％）、慢性支气管炎4例（8．2％）、脑血管意外后遗症2例（4．1％）。以疲劳为主要诱因者中有6名合资企业职工。死亡3例，病死率6．1％。接受氯丙嗪治疗者8例（16．3％），纳洛酮治疗者16例（32．7％）。提高人群热耐受性可明显减少中暑发生，纳洛酮可望作为重症中暑抢救治疗的有效药物之一。     

自拟中药外敷联合穴位按摩治疗化疗性静脉炎的效果观察

目的观察中药护肤酊外敷联合穴位按摩对化疗性静脉炎的治疗效果。方法将116例患者随机分2组即实验组和对照组各58例。实验组采用护肤酊外敷加穴位按摩；对照组采用50％硫酸镁外敷；观察2组治疗效果。结果2组治疗效果差异有统计学意义，实验组痊愈48例（占82．8％）、未愈2例（占3．4％）；对照组痊愈22例（占37．9％），未愈22例（占37．9％）；二者相比较有统计学意义（P〈0．05），χ^2值分别为3．83、5．72。结论中药护肤酊外敷联合穴位按摩对化疗性静脉炎能有效控制，解除痛苦，使化疗顺利进行，安全可靠、无毒副作用。     

病人实施皮肤清洁时的心理状态分析及护理

清洁病人皮肤是基础护理工作中的重要内容。自1995年1月至12月．我们对252例病人进行皮肤清洁工作，现将其心理状态及护理体会总结如下。互临术资料本组252例．男112例，女140例。年龄2～18岁30例（占12％），19～50岁117例（占70％）．50～74岁45例（占18％）。其中慢性肺原性心脏病102例（占40％）．正常产妇60例（占24％）．手术后的产妇42例（占广％．支气管哮喘33例（13％），子痛3例（1％）．心肌梗塞12例（占5％）。2心理状态分析2·工紧张害羞心理病人住院后对医生、护主病史不熟悉．心情紧张不安。对进行皮肤清洁时暴露肢体感到不…     

30例电休克病人的心理分析及护理

电休克治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失和全身抽搐发作，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。许多精神病人在治疗时不能很好配合，而达不到预期疗效。本文对30例电休克治疗的病人进行心理状态分析，做到心理护理和一般护理有机结合，起到很好的疗效。1临床资料本组病人共30例，男性18例，女性12例；其中抑郁症4例（占13．3％），躁狂症9例（占30％），心因性精神病2例（占6．7％），精神分裂症15例（占50％）。年龄16～20岁有6例，ZI～30岁12例，31～40岁有8例，41岁以上者4例，平均年龄29．3岁8．9。住院时间在半…     

ATRA与As2O3并化疗药物治疗急性早幼粒细胞白血病病人的效果

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）与三氧化二砷（As2O3）和化疗药物三者联合（三联疗法）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法72例APL病人均采用三联疗法治疗,观察其疗效和不良反应。结果72例初发APL病人,早期死亡7例（9．7％）,47例病人获得完全缓解（CR）,占72．3％;16例部分缓解（PR）,占24．6％;2例未缓解（NR）,占3．1％,总有效率96．9％。获得缓解的时间为20～48d,平均（30．8±6．3）d。死亡组治疗前白细胞数与各缓解组相比,差异有统计学意义（uc=18～63,P〈0．05）。治疗过程中元严重不良反应发生,仅1例发生维甲酸综合征。结论三联疗法治疗APL效果满意,不良反应少。但在获得缓解所需时间、成分输血的数量、费用等方面可能并无明显优势。     

甲状腺功能亢进症的第二次手术处理

我院从1989～1994年收治39例原发性甲状腺功能亢进症术后复发病人，均可触及肿大甲状腺腺体，经再次手术治疗后疗效满意，现分析如下。116床资料本组39例，男11例，女28例。年龄22～52岁，其中25～45岁占90％，均为原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后复发的病人。均可触及肿大甲状腺腺体。其中：右上极9例（占23％），左上极6例（占15．3％），锥状叶4例（占10％），右叶中下极2例（占5．l％），左叶中下极1例（占2．5％），双叶中下极17例（占43．8％），无峡部肿大。第一次术后半年复发23例，术后1年复发9例，术后2年以上复发7例…     

中暑伴昏迷48例临床分析

中暑伴昏迷是中暑危急症状之一，表示病情危重，预后差。现将本院1988～1994年间收入院的重症中暑108例中体昏迷者48例的临床资料进行分析，以探讨其临床特点及预后。1！防冻资料！．！诊断标准根据《实用内科学》第九版重症中暑的诊断及分型标准。1．2一股资料中暑伴昏迷者48例，男22例、女26例；年龄23～89（平均626士18．2）岁；平均体温404士0gC。中暑非昏迷者60例，男23例、女37例；年龄20～88（平均54．6士209）岁；平均体温39．5士0．7C。1．3临床圩点昏迷组与非昏迷组临床特点见表1。由表l市见，中暑伴昏迷多见于老年人、体温。40…     

胸膜间皮瘤影像学诊断（附19例报告及文献553例分析）

目的：为提高对脑膜间皮瘤的认识，降低误诊率。材料与方法：报告经病理证实的19例，结合文献上553例进行分析。结果：恶性406例，良性78例，未分型88例。男368例，女204例。年龄4～86岁，平均39．6岁，其中30～45岁408例。胸痛337例，胸闷130例，咳嗽171例，发热85例。显示4×5×6cm～20×22×23cm大的肿块359例，胸膜不规则或弥漫性增厚71例，肋骨受侵106例，合并胸水279例，肺、骨、淋巴结转移73例。结论：（1）男多于女为4：2．2；（2）好发于30～45岁，占71．3％；（3）主要症状为胸痛（58．9％）、胸闷（22．7％）、咳嗽（30％）；（4）影像学表现：肿块（28％），弥漫性胸膜增厚（12．4％）、肋骨受侵（11．2％）。合并胸水（48．8％）；（5）恶性占71％；（6）误诊率高，占89．4％，其中误诊为结核性脑膜炎占37．5％。肺癌占25％、胸膜转移瘤占18．8％、纵隔原发性肿瘤占12．5％、肋骨原发性恶性肿瘤占6．2％。     

颈性眩晕症综合治疗686例体会

目的探讨颈性眩晕症的有效治疗方法。方法对686例颈性眩晕症病人行推拿、牵引治疗的同时，静脉点滴复方丹参注射液治疗。结果临床痊愈509例（占74．2％），显效173例（25．32％），无效4例（0．58％）。结论综合治疗颈性眩晕症是比较理想的治疗方法。     

胃肠道来源转移性卵巢癌的诊断及治疗探讨

目的探讨胃肠道来源的转移性卵巢癌的诊断及治疗措施。方法对53例胃肠道来源的转移性卵巢癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果53例病人的平均发病年龄为45．2岁，绝经前妇女43例，占81．13％；来源于胃癌者39例，占73．58％。首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块；病理类型以印戒细胞癌为主者27例，占50．94％；侵及双侧卵巢者41例，占77．35％。手术治疗后辅以化疗病人的0．5、1．0、2．0年生存率高于术后非化疗病人，差异均有显著性（x^2=4．100，P〈0．05；P=0．002、0．000）。结论胃肠道来源的转移性卵巢癌预后较差，早期诊断及积极进行以手术为主的综合治疗有望改善病人的生存率和生存质量。     

重型溃疡性结肠炎56例的临床特点与治疗

目的探讨重型溃疡性结肠炎(UC)的临床特点以及治疗转归。方法回顾性分析重型UC患者56例的临床资料。记录其临床表现及诊疗经过,对柳氮磺胺吡啶/5-氨基水杨酸、皮质激素、免疫抑制剂等药物疗效进行评价,并对手术病例进行分析。结果重型UC患者占此期间住院UC患者的34.8%(56/161),其中19.6%(11/56)伴肠道外表现;87.5%(49/56)为全结肠型病变,初发型、慢性持续型及慢性复发型分别占33.9%(19/56)、32.1%(18/56)和33.9%(19/56);45例(80.4%)重型UC经药物治疗缓解,7例(12.5%)最终手术治疗。结论对于重型UC,除积极系统的药物治疗外,应及时评估药物疗效,掌握手术时机。     

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的：分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法：对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄60～105（75.03±8.42）岁,男性1831例（52.3%）,女性1671例（47.7%）。冬春季节发病2406例（68.7%）,夏秋季发病1096例（31.3%）。发热1578例（45.1%）,咳嗽或咳痰1986例（56.7%）,乏力伴纳差2001例（57.1%）。血白细胞数升高（≥10×109/L）708例（20.2%）,白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例（34.5%）,白细胞数减少（≤4×109/L）88例（2.5%）,两者均正常1497例（42.7%）。双肺肺炎996例（28.4%）,左肺肺炎913例（26.1%）,右肺肺炎1593例（45.5%）。合并基础疾病1935例（55.3%）,出现并发症518例（14.8%）。患者住院天数8～47（18.3±2.4）d。住院费用为人民币1865～9892（4823.36±251.24）元。死亡291例（9.3%）。结论：老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。     

绝经后出血与妇科良性疾病125例临床分析

目的探讨绝经后出血（PMB）与妇科良性疾病的关系，以减少临床上过度诊断，过度治疗。方法128例患者均进行常规查体及妇科检查、经阴道彩色多普勒超声（TVCDS），部分行宫颈癌筛查和／或分段诊断性刮宫或手术治疗，内膜病理检查，行病因学分析。结果良性疾病125例，占PMB97．66％，而良性病变中依次是炎症91例（72．8％），内分泌变化28例（22.4％），良性肿瘤6例（4．8％）。结论绝经后出血大部分是妇科良性疾病，以炎症居多。TVCDS是PMB的首选辅助检查方法，必要时诊刮术或宫腔镜检查。PMB患者不能忽视宫颈癌筛查，必要时行宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测。     

炎琥宁联合酚妥拉明佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效分析

目的探讨炎琥宁联合酚妥拉明佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法回顾性分析近年来收治的150例毛细支气管炎患儿的临床资料。将150例患儿随机分成治疗组75例,在常规治疗的基础上加用炎琥宁及酚妥拉明;对照组75例,仅给予常规治疗。结果治疗组治愈92例,好转5例,治愈率为92.00%;对照组治愈49例,好转25例,治愈率为65.33%;治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗组咳喘症状减轻、肺部啰音消失时间均早于对照组,住院天数少于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论炎琥宁治疗炎琥宁联合酚妥拉明佐治婴幼儿毛细支气管炎临床疗效确切,值得推广使用。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中的应用（附106例报告）

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）在上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值。方法2006年6月-2007年10月106例上尿路结石患者在B超引导下行微创经皮肾镜取石术治疗,术后输尿管内均放置双J管,所有患者均随访1～3个月。结果行MPCNL治疗的106例患者均一期单通道取石,结石清除率89．62％（95／106）;平均手术时间（80．0±10．5）min（40-230min）;术后平均住院时间（5．8±1．2）d（4～15d）;术中出血平均100mL（30-600mL）,输血3例（2．84％）;术后并发大出血2例（1．88％）,经输血对症治疗后行开放手术治疗治愈;术后发热59例（55．66％）,其中T〉38．5℃9例（8．49％）;尿液转清时间平均（2．8±1．1）d（2～5d）。结论超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全和并发症少等优势,患者术后恢复快,具有临床推广应用价值。     

经皮穿刺颈椎间盘摘除术的临床研究

目的探讨经皮穿刺颈椎间盘摘除术的临床疗效及价值。方法回顾性分析78例颈椎间盘突出患者在C臂X线机下实施经皮穿刺颈椎间盘摘除术的临床资料。结果 78例患者均获得随访,无复发或症状加重。治疗效果：优40例（51.3%）,良16例（20.5%）,有效17例（21.8%）,差5例（6.4%）,总有效率93.6%,优良率71.8%。结论经皮穿刺颈椎间盘摘除术能有效解除颈椎间盘突出症的症状和体征,具有操作简单、安全、不破坏椎体的整体结构、手术及住院时间短、恢复快﹑减轻患者的痛苦和经济负担等优点,是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

48例儿童甲型H1N1流感病例临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感患者的临床特征和治疗特点。方法回顾分析广东省人民医院2009年9月19日～12月30日收治的48例住院儿童甲型H1N1流感病例的临床资料,总结其临床特征及治疗经验。结果 14例为轻症患儿,30例为重症患儿,4例为危重症患儿。48例确诊病例均为本地发病者,其中10例有明确的甲型H1N1流感患者接触史。表现为发热（100%）,咳嗽（93.8%）,气促（35.4%）,喘息（25%）,呼吸困难（4.16%）,腹泻（12.5%）;50%患儿合并肺炎,2例并发心肌炎,5例患儿合并胸腔积液,其中2例出现呼吸衰竭;75%患儿白细胞正常或减低,45.8%患儿有肌酸激酶（CK）增高。按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》给予奥司他韦抗病毒、预防感染、吸氧、营养心肌及对症支持治疗,积极治疗基础疾病,必要时给予呼吸机支持、胸腔穿刺引流,所有患儿均痊愈。结论甲型H1N1流感患儿临床表现以呼吸系统症状为主,肺炎是常见并发症,少数患儿合并胸腔积液,甚至出现呼吸衰竭;接近半数患儿伴有不同程度心肌酶损害,少数并发心肌炎;尚未发现神经系统并发症;奥司他韦治疗敏感,采取综合治疗预后良好。     

麻痹性痴呆临床分析

目的分析麻痹性痴呆的临床表现、实验室和脑电图检查结果、影像学特征及预后。方法回顾性分析12例麻痹性痴呆患者的临床资料。结果 12例麻痹性痴呆以痴呆为突出表现,且均有认知障碍。7例出现精神障碍（占58%）、3例样发作（占25%）、2例偏瘫（占17%）、4例出现阿-罗瞳孔（占33%）。血清及脑脊液梅毒螺旋体ELISA试验均阳性,脑脊液压力、白细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,糖与氯化物均正常。脑电图6例提示中高波幅慢波。影像学（CT或MRI）显示：脑萎缩8例,占66.7%,额颞叶萎缩明显。12例患者经驱梅治疗后,10例明显好转,TRUST试验滴度显著下降（占83%）,2例疗效不佳。结论麻痹性痴呆临床表现多样化,误诊率高。流行病学资料、病史、临床表现、脑电图及影像学检查可为诊断提供重要依据,依据血清和脑脊液梅毒抗体检测可确诊,并根据TRUST试验判断疗效。足量的青霉素治疗疗效较好。     

功能失调性子宫出血病人的护理干预效果观察

[目的]观察功能失调性子宫出血病人的护理干预效果。[方法]将60例青春期功能失调性子宫出血病人随机分为两组,对照组28例用雌激素治疗,观察组32例应用雌激素治疗的同时配合护理干预。治疗3个月后比较两组病人治疗依从性、临床疗效、疗程、住院费用。[结果]观察组病人治疗依从率为90.6%,对照组为60.7%,观察组治疗依从性高于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率为87.5%,对照组为78.6%,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）;观察组复发率为34.4%,对照组为53.6%,观察组复发率低于对照组（P〈0.0 5）;观察组疗程短于对照组（P〈0.05）。[结论]功能失调性子宫出血病人在雌激素治疗的基础上通过护理干预可提高病人的治疗依从性,缩短疗程,减少复发,而未增加住院费用。     

放化疗联合治疗晚期食管癌的近期临床疗效观察

目的探讨放、化疗联合治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法100例晚期食管癌患者分为观察组和对照组,各50例,观察组采用化疗联合放疗治疗,对照组采用单纯放疗,比较二者的近期临床效果和安全性。结果观察组治疗总有效率80．00％,高于对照组的50．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放疔化疗联合治疗晚期食管癌具有良好的临床疗效;毒副作用程度较轻,且具有可逆性。