自制气囊内镜直视下扩张治疗贲门失弛缓症

1996年以来我们应用自制气囊 ,内镜直视下扩张治疗贲门失弛缓症 36例 ,取得良好疗效。现将应用体会报告如下。1　临床资料　　 1996 0 1-2 0 0 1 0 6 ,内镜下治疗贲门失弛缓症 36例 ,其中男性 16例 ,女性 2 0例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 33.3岁。临床诊断标准 :①典型的症状 ,主要表现为程度不等的吞咽困难 ,尤其在情绪波动、进食冷饮时梗阻明显。伴有反流、呕吐及营养不良。②内镜检查 ,食道内有食物残渣及粘液滞留 ,食道腔扩大 ,贲门闭合 ,粘膜平滑 ,胃镜进入胃内无明显阻力 ,高位反转观察胃底贲门部无异常。　　采用自制气囊 ,长 5 0～ 6…     

内镜治疗贲门失弛缓症的进展

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌松弛功能受损为特征。该病药物治疗效果不佳,而手术治疗风险较大,并发症多。近年来,内镜下治疗因其疗效肯定、并发症少逐渐成为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方法,尤其是内镜下肌切开术以其媲美手术治疗的疗效被越来越多的临床医师采用。然而,国内外对内镜下治疗贲门失弛缓症适应证的选择及其确切疗效等尚未达成共识。     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作,成功率100%.治疗后逐一随访1个月后,患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失.6个月后仅1例稍有吞咽困难,无1例复发.结论 内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行,疗效确切,值得临床推广.     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症35例疗效观察

目的探讨无X线内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症（Aehalasia,AC）的疗效和安全性。方法35例AC患者在无X线引导下行内镜直视气囊扩张治疗,术后定期随访观察其临床症状,复查胃镜或X线检查,以评价疗效。结果35例患者均一次扩张成功,症状缓解率为100％,无穿孔、大出血等严重并发症发生;复查胃镜及X线食管钡造影均较术前明显改善,随访3个月至3年,仅1例复发,复发率为2．86％（1／35）。结论无x线引导下内镜直视气囊扩张治疗AC具有安全性高、疗效确切、损伤小等优点,是AC的理想和首选治疗方法。     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症 (Ａｃｈａｌａｓｉａ ,ＡＣ)为食管动力障碍性疾病 ,症状顽固。药物治疗多难奏效 ,开放式Ｈｅｌｌｅｒ肌切开术 ,治愈率为 70 %～ 85 % [1] ,但创伤大 ,术后复发率高。为了减轻患者痛苦 ,改善生活质量 ,近年来 ,我院采用内镜下引导气囊扩张治疗ＡＣ ,取得了良好疗效。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料2 0 0 0年 3月来收治ＡＣ患者 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄15～ 5 2岁 ,平均 36 .5岁。病程 4个月至 8年 ,平均 3.7年。本组病例因吞咽困难就诊 ,根据吞咽困难的程度 ,将其分为 4级 ,(0级 :无吞咽困难 ;1级 :进…     

内镜介入下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症16例

目的：观察经内镜气囊扩张术治疗贲门失驰缓症者的临床疗效。方法：采用经电子胃镜直视下，用美国Microvasive公司的Rihifex3.5cm气囊扩张器进行扩张治疗。结果：16例贲门失驰缓症患者12例近期临床治愈，占75％，4例治疗有效，占25％；总治愈率和有效率为100％。8例患者扩张术后已超过6个月，随访无复发；其中2例已缓解14个月。无穿孔、大出血等并发症。结论：内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症，安全有效，操作简便，可做为治疗该病的首选方法，值得推广应用。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨內镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的效果?椒ā《?04例经多种药物治疗不佳的贲门失弛缓症患者行內镜直视下气囊扩张术,术后定期随访。结果扩张术成功率100%,104例患者治疗后吞咽困难得到明显缓解。随访3个月症状缓解率为95.2%,6个月时为93.3%。术中发生食管穿孔1例,经外科手术治愈。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症属微创性治疗,并发症少,病人易接受,安全,近期疗效满意。     

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症护理体会

在无X线透视下行气囊扩张治疗贲门失弛缓症报告较少。现将我院从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月所作的气囊扩张治疗贲门失弛缓症的 72例病例及相关的护理体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料 :所有病人均系我院门诊或住院的病人 ,经食管X线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症 ,其吞咽梗阻按Stooler分级法分为 4级 :Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级仅能进半流质 ,Ⅲ级能进流质软食 ,Ⅳ级完全不能进食进饮有严重心肺疾患者不予纳入。本组72例患者 ,男 32例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均年龄 4 0 2岁 ,病程 1～ 12年 ,平均 3 5 8年。病人症状 :所有…     

内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展

贲门失弛缓症（achalasia of cardia）是一种以吞咽时下食管括约肌（Low Esophageal Sphincter,LES）不能正常松弛为特征,并伴有食管失蠕动和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病。在目前,该病的治疗主要以药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗为主,由于内镜技术具有安全有效、创伤少等特点,已成为贲门失弛缓症的主要治疗手段。笔者综述国内外文献报道,介绍了内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展,供大家参考和讨论。     

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症

目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法应用贲门失弛缓扩张器（Microvasive Rigiflex Balloon Dilatation，MRBD）在内镜直视下对44例贲门失弛缓症进行扩张治疗。结果每例每次插管扩张3～5次，44例共扩张158.4（平均3.6）次。扩张压力为15～19（平均16、7）Psi。全部患者经一次插管3～5次的反复扩张后，贲门立即较术前明显增大，内镜可无任何阻力顺利通过；20h后吞咽困难完全消失，患者顺利进普通饮食；48h食管钡剂摄片，示食管宽度由扩张前的平均3，47cm缩小至扩张后的平均1．5cm，责门由扩张前的线形增加到扩张后的平均1.4cm，一次扩张的近期疗效为100％。未发生穿孔及出血等严重并发症。结论MRBD为当前治疗本病安全、简便的方法，较传统扩张法为优，应列为首选。     

贲门失驰缓症的临床治疗

本文报道３７例贲门失驰缓症的临床治疗结果。药物治疗２５例，阿托品与解痉灵的治疗效果相差不显著（ｐ＝０３０）。心痛定的疗效较阿托品为好（Ｐ＝００４），但与解痉灵的疗效差别不显著（Ｐ＝０１３）。手术治疗２７例，效果良好者占８４％（２１／２７）。手术疗效与病程及食管扩张程度密切相关。故本病一旦确诊应尽早手术。     

可回收式支架治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨可回收式支架治疗贲门失弛缓症的疗效。 方法对29例贲门失弛缓症患者置入可回收式支架,15—21天后取出,观察术前、术后贲门黏膜、通畅程度的变化,并选择本院贲门失弛缓症行气囊扩张术患者对复发时间长短作对比分析。 结果置入可回收式支架组无复发者;气囊扩张组复发时间最短1月,最长6月,平均2．2±0．6月。 结论可回收式支架治疗贲门失弛缓症,疗效满意,并发症少,可以替代气囊扩张术。     

暂时性食道覆膜防返流支架治疗贲门失弛缓症

目的探讨暂时性食道覆膜防返流支架治疗食道贲门失驰缓症的应用.方法选择32例贲门失驰缓症患者进行支架治疗.在电透下,将导丝置入胃内,沿导丝将置入器缓慢送入,缓慢释放后,取出导丝和置入器,将回收线拉紧经鼻腔固定于耳廓上.两周时取出支架并复查钡餐.结果全部手术一次成功,术后有不同程度胸骨后钝痛,持续5～7天,用止痛药能缓解,两周时取出支架顺利,食道钡餐示狭窄有不同程度开放,达到10～15mm以上,术后3月、6月、12月随访,最长者达36月.结论暂时性食道支架治疗贲门失驰缓症有效、安全、简便、并发症少,不用住院即可手术,值得推广应用.     

内镜治疗消化道穿孔的临床研究

目的：研究内镜治疗消化道穿孔的临床疗效。方法方便选取该院2014年1月—2016年1月收治的40例消化道穿孔患者随机分为对照组(保守治疗)及研究组(内镜治疗)各20例,比较两组患者临床疗效。结果研究组治疗总有效率90%,高于对照组75%,差异有统计学意义(P<0.05);两组各观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜治疗消化道穿孔疗效确切,可作为临床治疗的优选方案推广使用。     

鼻内镜治疗在萎缩性鼻炎伴发鼻窦炎治疗中的临床研究

目的:探讨和研究鼻内镜治疗萎缩性鼻炎伴发鼻窦炎的临床疗效及方法.方法:对我院近年来收治的37例萎缩性鼻炎伴发鼻窦炎患者实施了功能性鼻窦内镜手术,对手术过程进行回顾性分析和讨论.结果:37例患者总有效率为67.57%(25),显效率为24.32%(9),无效患者主要表现为鼻腔干燥感无明显好转且鼻腔内脓性分泌物较多.结论:本组的总有效率仅为67.57%,提示对于此类病症的治疗上,鼻内镜手术的效果较差.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的临床疗效。方法将我院2009年3月至2011年2月收治的165例ABP患者随机分为两组,内镜组98例,在常规内科综合治疗后行内镜治疗;对照组67例,在常规内科综合治疗后行急诊手术或保守疗法。观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、平均住院时间、并发症及血、尿淀粉酶的变化情况。结果内镜组治愈90例(91.8%),对照组治愈44例(65.7%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血、尿淀粉酶水平比较,内镜组术后3 d血、尿淀粉酶下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组腹痛缓解时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用内镜治疗ABP具有术后腹痛缓解快、住院时间短的优势,同时能有效降低术后并发症。     

内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁38例临床观察

目的探讨内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁的方法和临床效果。方法经尿道单镜或多镜联合下,行尿道内切开、尿道瘢痕电切等对尿道狭窄或闭锁进行治疗,对其手术疗效及操作要点进行回顾性分析和总结,并与开放性手术治疗组进行对比。结果内镜治疗组38例患者,37例手术成功,总成功率为97．4％;开放性手术组13例,成功12例,总成功率为92．3％。内镜治疗组尿流率由术前的（5.3±3．2）mL／s上升至（29．6±10．8）mL／s,开放性手术组尿流率由术前的（5．7±4．1）mL／s上升至（29．4±11．5）mL／s,两组间无显著性差异。结论内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁,手术时间短,出血少,术后排尿通畅,副损伤小,是治疗男性尿道狭窄或闭锁的首选术式,值得临床推广。     

内科药物、内镜和手术治疗慢性胰腺炎的临床对比分析

目的 探讨内科药物、内镜和手术治疗慢性胰腺炎（CP）的临床疗效.方法 将第二军医大学附属长海医院2006年1月至2010年12月收治的120例CP患者按照随机数字表法分为三组：药物治疗组、内镜治疗组、外科手术治疗组,各40例,分别使用药物、内镜介入和外科手术手段治疗,随访三组患者的临床疗效.结果 药物治疗组总有效率为80.0%,内镜治疗组为97.5%、外科手术治疗组为92.5%,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,药物治疗组与内镜治疗组和外科手术治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;药物治疗组和内镜治疗组不良反应发生率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内镜及外科手术治疗的疗效及复发率均优于药物治疗,但内镜治疗的复发率较外科手术治疗高.临床上可根据患者实际情况,选择最佳方案.     

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜Heller肌切开加Dor胃底折叠手术治疗贲门失弛缓症的安全性和可行性。方法自2005年2月起,经腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症病人3例。术前常规食管钡餐检查和食管测压。结果本组3例手术时间110～120min,术中出血量40～50ml,住院6～7天。术后1个月食管静息压和残余压基本正常,松弛率升高,自发性蠕动和逆蠕动消失,症状无反复,无胃食管反流症状。结论腹腔镜Heller-Dor手术与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效好等优点,是安全可行的。     

贲门失驰缓症诊断及治疗进展

贲门失弛缓症的诊断主要依靠临床表现、辅助检查。临床表现主要为吞咽困难;辅助检查主要包括食管压力测定、胃镜、上消化道造影,其中高分辨率食管压力测定特异性最高。治疗方式主要有药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。扩张治疗一直是主要的治疗方式,十余年前开始腹腔镜下手术治疗。现认为腹腔镜下贲门肌切开术+部分胃底折叠术疗效最好。