以CA125升高为特征的系统性红斑狼疮1例

<正>患者,女,49岁,因腹胀15 d入院。患者15 d前无明显诱因下出现腹胀,伴恶心呕吐、食欲不佳,无发热,无腹痛腹泻,无阴道异常流血排液。查体:体温正常,心肺听诊阴性,腹膨隆,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界正常,肠鸣音减弱,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常,肝功能示丙氨酸氨基转移酶43.0 U/L,血白蛋白19.5 g/L,肾功能示血肌酐71.0μmol/L,CA125 2 101.9 U/ml,乙肝五项定量正常。心脏超声示:三尖瓣微量返流,左室舒张功能稍减低,余未见异常;腹部超声示肝脏未见明显异常;经阴道超声示双侧附件低回声结节,子宫直肠窝及大网膜处腹膜增厚,盆腹     

非典型原发性脑膜黑色素瘤伴术后脑膜多发转移1例

<正>1病例资料患者男性,39岁,因"头痛伴恶心呕吐2天"于2018-01-01入住浙江大学医学院附属第二医院。患者入院2天前无明显诱因突发头部持续性胀痛,伴恶心呕吐(非喷射状),呕吐物主要为胃内容物,无视力减退视野缺损,无意识障碍,无四肢无力等症状。外院头颅CT示:右侧额叶占位性病变。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常;全身皮肤、黏膜未见色素斑,神志清,精神及智力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3. 0 mm,对光反射正常。双侧肌力及肌张力正常,双侧肢体病理征未引出。实验室检查未见明显异常。入院当日行头颅MRI增强示:右侧额叶不规则混杂异常信     

脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,66岁。于 2 0 0 2年 1月无明显诱因出现头痛、精神不振、嗜睡 ,无肢体活动障碍及吐字不清 ,在当地医院行ＣＴ及ＭＲＩ检查示 :颅内多发占位 ,胸、腹部ＣＴ检查未发现异常。即于 2 0 0 2年 1月 3 1日行右颞叶脑肿瘤切除术 ,术后病理示 :右颞叶脑恶性淋巴瘤(倾向Ｔ免疫母细胞型 )。患者自发病以来一般情况良好 ,无发热、盗汗及体重明显减轻 ,大、小便正常。查体 :全身皮肤粘膜无水肿、黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形 ,右颞部呈脑瘤术后改变 ,刀口愈合良好 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光及调节反射存在。心、肺听诊无异常 ,生理…     

特发性腹膜后纤维化误诊为淋巴癌1例

<正>患者,女,74岁,因左下肢肿胀渐加重1个月收入院。查体:左下肢肿胀明显,皮肤无红肿、青紫及溃疡,皮温正常,髌骨上下缘10 cm肢体周径分别较对侧粗12 cm、8 cm,足背动脉可触及搏动。实验室检查:血红蛋白、白细胞和血小板计数、肝肾功、抗核抗体、类风湿因子均正常,左下肢静脉超声未见明显异常,CT和MR见腹膜后、双侧腹股沟多发淋巴结肿大并部分融合,双侧髂静脉受压变窄。诊断:下肢淋巴水肿,淋巴瘤。为明确病理分型在超声定位下先后行双侧腹股沟淋巴结活检术,均示淋巴结反应性增生,遂行腹腔镜下腹膜后淋巴结活检,术中未见明显淋巴结肿大,腹膜后广泛水肿、苍白,病理示纤维结缔     

核素泌尿系动态显像诊断双侧巨肾盏1例

患者女性　 2 9岁患者无自觉临床症状 ,因Ｂ超发现“双侧肾积水”逐渐加重 8ａ ,于 1999年 5月 11日入院。查体 :ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16ｋＰａ/ 10 6ｋＰａ。双侧肾区叩击痛阴性、双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查示ＢＵＮ、ＣＲＥ均正常 ;ＭＲ水成像示 :双侧肾盏扩张 ,双侧肾盂无明显扩张 ,双肾皮质变薄 ,双侧输尿管下段扩张 ,输尿管膀胱入口处呈锥状狭窄 ,左侧严重 ,膀胱大小形态正常 ;输尿管逆行造影示 :双侧肾盏扩张 ,双侧输尿管下端扩张明显 ,与ＭＲ水成像相同 ;左输尿管中段有一狭窄段 ,造影剂能通过 ,无梗阻存在 ;右输尿管…     

可逆性大脑后部白质脑病综合征1例

1病例报告患者男,21岁,因劳累后突然出现头痛、视物模糊3天,阵发性精神恍惚、烦躁不安1h于2006年11月10日入院。既往史:2年前发现高血压,未系统检查及治疗,近3个月出现浮肿。入院查体:T36.4℃、BP220/110mmHg;神志不清,易激动,躁动不安,语言含糊不清,查体欠合作;双眼球结膜水肿,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射迟钝;其余颅神经查体不合作;四肢肌力基本正常,肌张力减低,腱反射减低;脑膜刺激征阴性,双侧巴彬斯基征阴性。头颅CT示双侧顶枕区略低密度灶,头颅MRI示双侧顶枕区缺血改变。实验室检查:血K 6.0mmol/L、血Na 128mmol/L、血…     

左眼外伤致心律失常1例

患者，男，30岁，藏族，于2000年10月14日上午6时入院。患者入院前2h不慎被牛角撞伤左眼，当时疼痛剧烈，局部出血，视力正常，恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，无昏迷史。即往体健。查体：神志清，左眼局部明显水肿，青紫，下睑前2／3全层撕脱，眶内睑板、肌肉、脂肪脱出，伤口不整齐，出血、眼球完整，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右眼正常，心率35次／min，律不齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。头颅CT未见异常，眼眶骨质未见骨折，心电图示：     

1例儿童颅咽管瘤手术期的护理

1病例介绍 患儿,男,6岁,颅脑CT示：颅内及蝶鞍区占位性病变。于2008年11月在我院神经外科诊治,经开颅切除肿物颅内部分,术后病理检查示颅咽管瘤。2009年3月再次入院前5天无明显诱因出现双侧视力下降,视野变小再次于我院就诊。入院后查体：神志清楚,语言流利,语调正常;双侧瞳孔等大等圆、对光反射尚灵敏。但患儿无法配合视力、视野检查。     

以淋巴结转移为首发表现的前列腺癌2例病理分析

<正>例1.77岁。因发现双侧腹股沟肿块,阴茎水肿10d入院。专科检查:患者左侧腋下、双侧腹股沟可及多发性肿大淋巴结,最大直径1.5cm,无明显融合,无压痛。初步诊断:浅表淋巴结肿大,恶性淋巴瘤?行右侧腹股沟淋巴结活检术。病理检查:肉眼见淋巴结直径2cm,切面灰白质中。镜检示淋巴结结构     

气枪子弹经眶上缘入上颌窦一例

患者,女,20岁。右眼被气枪子弹击中后2h急诊入我院。检查:双侧视力1.5,右眼内侧眶上缘皮肤见一伤口被血痂遮盖,上睑、内眦皮肤肿胀,眼球运动自如,内侧球结膜轻度充血水肿,眼底正常,右上颌窦区有明显压痛。X线平片示:右眼眶内侧骨壁附近有两个小异物,上颌窦及其     

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤1例

例１患者男性 ,６１岁 ,已婚 ,嘉兴棉纺厂退休工人。因左眼外突半年 ,隐痛１月于１９９９年９月２７日来本院门诊就诊。眼科检查 :左眼视力１．２,左眼球向前下突出 ,角膜映光法检查示光点位于鼻侧瞳孔缘 ,突出度２１ｍｍ ,活动度无明显受限 ,上眶缘鼻侧可触及蚕豆大小包块１个 ,边界清晰 ,质中 ,活动度尚可 ,压迫眼球肿块尤为明显 ,翻开上睑 ,肿块从上穹窿鼻侧隆起。球结膜无明显水肿 ,左眼屈光间质清晰 ,眼底检查正常。双眼Ｂ超检查示双眼眶多发性占位性病变。双眼眶ＣＴ检查示双眼眶内炎性假瘤可能 ,但不能除外肿瘤。血、尿、粪常规及血…     

CT表现为高密度的桥小脑角区表皮样囊肿1例

1 病例报告 女性,31岁,复视2 mo余,无头痛、头晕、耳鸣、耳聋,2007-10-14来院就诊. 既往体健. 查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左侧眼球外展受限,余方向运动及右侧眼球运动自如;向左凝视时复视,双视乳头无水肿;双侧听力正常;共济运动正常;肢体肌力、肌张力正常;病理征阴性.     

颅眶沟通性表皮样囊肿误诊为脑膜瘤1例

1 临床资料 患者,女,32岁.因渐进性左眼突出10年伴间断性头痛,以"颅眶沟通性占位病变"收入院.4年前头部CT示"左眼球后低密度占位性病变,增强无强化."1年前鼻腔流出少许褐色液体后突眼有所缓解.查体:神清,左眼突出明显,无眼震,无血管杂音,眼球上视受限.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼视力0.8,右眼视力正常,眼底无水肿.神经系统检查无异常.入院后复查CT示左眼眶及额颞部沟通性卵圆形高密度影,密度均匀,边缘清楚,与额骨呈广基底联系,大小约50 mm×62 mm,周围未见明显水肿;增强后病变未见明显强化,报告"左额部脑膜瘤累及眼眶".完善检查后在全麻下行左额颞开颅,术中见病变为囊性,位于左眶内与左额颞硬脑膜之间.包膜完整,抽出黑褐色柏油状粘稠物120 ml.切除部分包膜,见左眶顶消失,眶内容物与前中颅窝沟通,额骨明显变薄,部分额颞骨骨质增生.术后囊液涂片镜检见大量红细胞,病检见囊壁组织被覆单层立方上皮,内容物为出血、坏死组织,其内可见胆固醇结晶,符合表皮样囊肿.术后病人突眼消失,左眼上视、视力恢复正常.     

以心包积液为突出表现的系统性硬化病一例报告

1　临床资料　女性 ,39岁。因胸闷、心慌、气急 1周 ,加重伴发热 3d于 2 0 0 0年 1月收入心内科。发病前有感冒史。外院行胸部透视及 ECG检查均提示心包积液。既往有左侧甲状腺腺瘤病史 ,行腺瘤切除术。查体 :BP15 0 /95 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉无怒张 ,呼吸平稳 ,肺底可闻及少量湿音 ,心界明显扩大 ,R10 0次 /min,律齐 ,心音不遥远 ,无杂音。手指关节稍硬 ,无畸形、红肿 ,指趾端皮温低 ,周身无凹陷性水肿。辅助检查 :胸片示心影增大 ,双侧胸腔少量积液 ;心脏彩超示心包少量积液 ;腹部 B超示盆腔少量积液 ;心电图示肢导低…     

RKH综合征并右侧孤立肾及输尿管下端狭窄1例

病人,25岁,因无月经来潮入我院。自述无周期性下腹痛及其他明显不适。查体:身高163 cm,女性形态,一般情况可,第二性征发育正常,双侧乳房发育正常。妇科检查:外阴发育良好,无阴道口,阴道前庭相当于阴道口处可见一较浅的凹陷。肛诊:盆腔内未扪及子宫体。B超检查示先天性无子宫,左     

2014年读片窗(8)

<正>1病史摘要患者女性,27岁,体检发现肝内多发巨大占位。PE:腹部平软,未触及明显包块,无压痛及反跳痛;腹部表面皮肤无发热及红肿;双侧感觉及肌张力未见异常,双侧下肢无水肿。实验室检查:血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.89×109/L;CEA及AFP未见明显异常升高。2 MR检查所见MRI平扫示肝右前段及后段各见一类圆形长T1长T2信号(图1-2),其内可见条带状等T1等T2信号(图2箭头所示),病灶边缘清楚,增强后未见明显异常强化(图5-7);MRCP未见异常信号(图4)。门脉系统未见明显异常狭窄或充     

蝶骨骨瘤额眶入路切除术

前中颅底的良性肿瘤侵及鼻窦及眶内后,为避免破坏面部容貌,临床上需选择适宜的手术径路。我们应用额－眶入路切除蝶骨骨瘤累及蝶窦、筛窦和眶顶壁１例,现报道如下。１　临床资料　　患者女,２０岁。无明显诱因左眼球突出１年,加重并眼球酸胀不适、伴有溢泪３个月,于１９９９年４月收住院。患者无明显头面部炎症及外伤史,发病后视力无明显减退。检查见左眼球向前下突约１９ｍｍ,眼球活动自如,眼睑、球结膜、角膜正常,双侧瞳孔等大,对光反射正常,裸视左眼０．８,右眼０．６,眼底镜检查基本正常。ＣＴ示左侧蝶骨处有梭圆形肿物,…     

阿莫西林胶囊致耳部毒性反应1例

患者，男，40岁，因“咽部疼痛，明显异物感1天”前来就诊。查体：生命体温正常，咽部充血明显，咽后壁可见增生的淋巴滤泡，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物，余查体无明显异常。血常规示：WBC7×10^9／L，L82％，考虑为急性上呼吸道感染，患者无青霉素类药物过敏史，给予阿莫西林胶囊（0．5g，4／d）口服抗感染治疗，1天后出现左耳持续性疼痛，呈烧灼感，感全身发热，听力无明显下降，遂前来复诊。查体：T37．2℃，外耳与中耳无明显充血水肿，外耳无明显压痛及牵拉痛，余查体同前，考虑为阿莫西林不良反应，嘱立即停药，多饮水，     

左杓状软骨后缘血管瘤1例

患者,女,60岁,因咽部异常感伴左咽部梗塞感1个月,于2013年5月2日来我院就诊。1个月前,无明显诱因出现左咽部异物感,偶有痰中带血,无反酸、呕血、呼吸困难等症状,未予重视,今上述症状加重,并出现吞咽困难来我院门诊就诊,查体示口腔及会厌谷、声门区未见新生物,行纤维喉镜示咽喉部黏膜稍充血,双侧声带未见明显充血水肿,未见新生物,活动好,闭合佳。     

原发性颅内恶性黑色素瘤1例

<正>1 临床资料患者，男，43岁，因“头昏、头痛1月余”就诊。患者1个月前无明显诱因出现头昏、头痛，呈间断性胀痛，休息后无明显缓解。既往体健，否认皮肤及眼球黑色素瘤手术史。查体：意识清楚，查体合作，双侧瞳孔正圆等大，直径D=3.0 mm, 对光反射灵敏，颅神经检查阴性，四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射及脑膜刺激征阴性。查体见右前胸壁一大小约0.5 cm×0.4 cm灰褐色组织。颅脑MR平扫示：