妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年￣2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫,且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖,尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管,发生输尿管损伤时应尽早修复及处理,恢复其通畅性,保持肾功能。     

妇科手术中输尿管损伤临床分析

目的 探讨妇科手术中输尿管损伤的主要原因及预防措施.方法 回顾我院1989-2008年间妇科手术中3例患者输尿管损伤发生、临床资料、疾病类型、发生部位、诊断治疗及预后.结果 妇科手术中输尿管损伤发生率为0.05%.损伤发生由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症等造成盆腔粘连、巨大肿瘤、压迫及术中解剖关系不清时,3例.输尿管损伤中经腹全子宫切除术2例,次全广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术1例.结论 术中熟悉解剖关系,认真操作,仔细解剖,分离组织是预防输尿管损伤的关键.     

妇科手术中输尿管损伤

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施.方法回顾性分析我院2000-2011年间妇科手术中11例患者输尿管损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果11年间在妇科手术中发生输尿管损伤的患者(11例)占同期术者0.07%.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中9例于术中诊断、术中手术修补.另2例于术后第7天及第9天诊断,经二次手术修补.结论术中熟悉局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.     

妇科手术并发泌尿系损伤诊治体会

目的探讨妇科手术中泌尿系损伤的原因及防治措施。方法对2000年至2010年间8例妇科手术中泌尿系损伤的病例进行回顾性分析。结果妇科手术共3376例,共发生泌尿系损伤8例（0.24%）,膀胱损伤3例中,二次剖宫产损伤2例,子宫内膜癌子宫全切损伤1例。输尿管损伤5例中,宫颈癌根治术3例,子宫腺肌瘤2例。结论妇科手术中泌尿系损伤最常见的是恶性肿瘤手术,熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中泌尿系损伤的关键。     

妇科手术输尿管损伤延期诊治6例临床分析

目的探讨妇科手术所致的延期证实的输尿管损伤原因、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析我院1999～2008年妇科手术中发生延期证实的输尿管损伤6例患者的临床表现、疾病类型和诊治情况。结果损伤发生在广泛性全子宫切除术3例、严重盆腔子宫内膜异位症术2例、子宫下段肌瘤剔除术的患者1例;损伤后表现为术后数天不同程度的发热、腰腹胀痛以及阴道流液。结论熟练掌握女性输尿管的解剖位置及容易损伤的部位,并充分掌握手术的技术操作要点,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键;术后阴道流液提示发生泌尿道损伤,应进一步了解液体的来源及损伤的确切部位。     

妇产科手术致输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇产科手术中输尿管损伤的因为及防治措施.方法 回顾性分析我院1999年至2009年间妇产科手术中9例输尿管损伤发生的因为、部位、诊断、处理及预后.结果 10年间在妇产科手术中发生输尿管损伤的患者占同期术者0.1%.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中9例于术中诊断、术中手术修补.另1例于术后第7天,经二次手术修补.结论 术中熟悉局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.     

9例医源性泌尿系损伤临床分析

女性生殖器与泌尿系解剖关系极为密切，妇科手术中很容易损伤膀胱及输尿管．本文选自我院１９７６．８－１９９５．８２０年间共施行腹式和阴式妇科手术８７９８例，致泌尿系损伤９例．总损伤率为０．１％，低于国外报导的０．５－１．０％的发病率，其中４例为膀胱损伤，５例为输尿管损伤。就此９例泌尿系损伤的原因及部位，处理等进行了分析。并对妇科手术中膀胱，输尿管损伤的原因及预防进行了讨论，旨在交流体会，提出行妇科手术时，一定要熟悉盆腔正常解剖及特殊变异，加强手术技巧的训练．操作要准确仔细，以减少或避免泌尿系损伤．并简要描述了泌尿系损伤的处理．     

腹腔镜子宫切除致输尿管损伤的治疗及预防措施

目的探讨妇科腹腔镜子宫全切除术(TLH)致输尿管损伤的原因及治疗预防措施。方法对3例妇科腹腔镜子宫全切除术致输尿管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果3例均为热传导损伤,经适当处理后均痊愈。结论妇产科医师必须熟悉局部解剖(必要时和泌尿科医师合作),提高手术技巧,防止过多的电凝止血(避免大范围电凝或长时间电凝),适时中转开腹手术,可以减少输尿管损伤的发生。输尿管损伤应及早恢复输尿管的通畅性,保护肾功能。     

妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理

目的探讨妇科手术所致的输尿管损伤的原因、诊断、预防、处理。方法回顾性分析我院2000～2007年妇科手术损伤输尿管的临床表现、诊断及处理。结果5例均行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论严格掌握手术适应证。熟练掌握局部解剖，仔细分离，严格规范操作是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。一旦发现及时处理。     

女性输尿管损伤28例的临床特点与处理

泌尿系统损伤是妇科手术并发症之一.由于泌尿系统和生殖系统的解剖关系非常密切,妇科手术,尤其是巨大的盆腔包快、盆腔严重粘连或根治性子宫切除术均可能造成泌尿系统器官的损伤,以输尿管居多[1].为了使之得到及时的诊断和处理,有效地降低损伤后的危害,本研究对我院1989年1月至2009年1月来妇科手术发生输尿管损伤的病例资料进行回顾性分析,现报告如下.     

妇科手术副损伤的护理

输尿管损伤尿瘘主要是手术损伤所致,主要见于妇科手术,如妇科产钳术、剖宫产术、难产手术等,当操作不慎或解剖关系不清误伤输尿管或广泛子宫切除术时剥离输尿管后因输尿管供血不足发生缺血坏死而引起尿瘘,病人无法自主排尿,尿液从漏孔不断外流出现漏尿,严重影响日常生活,自2002年-2007年,我院收治妇科手术输尿管尿瘘患者6例,现就其护理问题讨论如下:     

妇科原因输尿管损伤4例

在盆腔手术中由于解剖关系和病理等原因输尿管损伤并非罕见。如未及时发现或处理，常遗留尿瘘、造成患者的痛苦。现将我们分别收治及处理妇科原因所致输尿管损伤4例，总结如下：1临床资料1970～1992年，年龄36～55岁，平均45．5岁、病程6天～1年，均来自基层，其中广泛性子宫切除，官颈巨大肌瘤，巨大阔韧带肌瘤和附件肿物各1例。4例均在输尿管下段接近膀胱宫颈韧带及主韧带的部位。1例在再次手术时，在髂内静脉内侧见到增粗的右侧输尿管向下分离致主韧带部位，见到被结扎线头，局部粘连变硬，经膀胱输尿管人口伸入导管障碍，证明梗阻，行输…     

妇科手术致输尿管损伤的处理及预防

目的探讨妇科手术中致输尿管损伤的治疗及预防。方法对8例妇科手术操作中所致输尿管损伤的病例进行回顾性分析和总结。结果经过对8例病例的临床分析发现,妇科手术所致的输尿管损伤多发生在妇科恶性肿瘤手术中,术中能及时发现并处理得当,预后较好。结论妇科手术导致输尿管损伤是较少见的,但并发症较为严重。术前全面检查、熟练掌握盆腔局部解剖关系、严格操作规程是预防术中损伤的关键。     

妇产科手术中的泌尿系统损伤

目的：分析了发生在妇产科手术中的泌尿系统损伤15例，以防治手术中的泌尿系统损伤。方法：总结1990年-2000年10年间手术中15例患者泌尿系统损伤发生的原因。部位，诊断，处理及预后。结果：10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者15例，占同期术者0.07‰。其中9例为输尿管损伤，5例为膀胱损伤，1例为尿道损伤，损伤多发生在肿瘤浸润，盆腔子宫内膜异位症，炎症等病变造成盆腔粘连，巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时，15例均于术中诊断，术中手术修补。结论：术中应正确操作，如发生损伤，应明确诊断，及时处理。     

浅谈妇产科医源性输尿管损伤患者的临床分析

在妇科手术中,输尿管损伤时有发生.主要原因且多位于输尿管下段,如能早期发现,及时治疗,效果较好;延期发现,可发生尿瘘、感染、结石及肾功能损害,处理较棘手,给患者生理及心理上带来巨大的痛苦.为探讨妇科手术中输尿管损伤发生原因及防治措施,本文回顾性分析2009年1月～2010年 2月我院妇科手术中发生输尿管损伤6例的损伤原因、部位、诊断、处理及预防措施,总结如下.     

妇科手术泌尿系统损伤的诊治与预防

泌尿系统损伤是妇科手术常见并发症之一.由于泌尿系统和生殖系统的解剖关系非常密切,尽管小心防范,妇科手术泌尿系统的损伤仍不时发生.临床上常见的泌尿系统损伤有输尿管损伤和膀胱损伤.下面分述这两种常见损伤的发生原因、诊断、处理和预防措施.     

妇科手术中的泌尿系统损伤

目的 :分析了发生于我科手术中的泌尿系统损伤 17例 ,以防治妇科手术中的泌尿系统损伤。方法 :总结1989～ 1998年 10年间妇科手术中 17例患者泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 :10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者 (17例 )占同期术者 0 31% ,其中 9例为膀胱损伤 ,8例为输尿管损伤。损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连 ,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时。其中 15例于术中诊断、术中手术修补 ,除 1例外均愈合好 ,另 2例于术后 2d及 7d诊断 ,经二次手术修补。结论 :术中应正确操作 ,如发生损伤 ,应术中诊断、及时处理。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

目的：探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果：3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．22％,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术（LAVH）,腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论：输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。     

妇产科手术导致泌尿系统损伤17例分析

目的：探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法：分析妇产科手术中17例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果：膀胱损伤11例,输尿管损伤6例。膀胱损伤11例及输尿管损伤2例于术中诊断,术中手术修补;另2例输尿管损伤于术后4天及10天诊断,经2次松解线结并置输尿管导管;还有2例输尿管损伤于术后3个月及1年余手术修补并置输尿管导管。均愈合良好。结论：熟练掌握局部解剖、仔细分离、严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键。一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0．19％,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中。2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术：所有患者预后均良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时。若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗。