脊髓栓系综合征的治疗现状

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是由于各种先天和后天原因如：先天性脊柱裂、脊髓纵裂、硬脊膜内、外脂肪瘤、腰骶脊膜膨出修补术后脊髓粘连等原因引起脊髓或圆锥受牵拉，致使脊髓末端位置过低，脊髓发生缺血、缺氧、神经组织变性而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合征”。TCS的患病率约为0.17％。本病男女性别发生率差别不大。1886年国外学者首次报道，其在对腰骶部多毛症伴脊柱裂患者尸检时发现，     

新生儿脊髓栓系与脊髓栓系综合征

各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)[1]。圆锥位置低但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord,TC)[2]。早期诊断,早期行松解术是提高疗效的关键。本文报道了新生儿TC和TCS患儿46例,对其诊断及治疗特点进行了讨图2示神经根或纤维索带脊膜膨出,膨出囊长大会牵拉圆锥。由于终丝增粗脂肪变也牵拉圆锥,仅松解膨出处粘连仍不足,故需椎管足够暴露,双开门打开椎板近端达L2远端直到硬膜囊终点S2论。临床资料1. 一般资…     

脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用

目的 探讨脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用。方法 选取2014年3月-2019年3月在本院接受治疗的脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)患儿1508例,其中脂肪脊髓脊膜膨出患儿150例,符合手术指征患儿130例; 采用脊髓拴系松解术对患儿进行治疗,按照手术时间分为术前、术后2组; 比较2组患儿围手术期各项指标、尿动力学参数水平; 免疫吸附实验法检测超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平; 免疫透射比浊法检测促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平; 比较2组患儿膀胱功能、双下肢功能改善情况及治疗效果。结果 与术前比较,术后患儿逼尿肌漏尿点压(Detrusor leak point pressure,DLPP)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大膀胱压测定容量(Maximum cystometric capacity,MCC)升高(P<0.05); 术后血清ACTH,Cor,MDA,hs-CRP,IL-8水平略高于术前(P<0.05); 患儿术后膀胱功能、双下肢功能较术前明显改善(P<0.05)。脊髓拴系松解术治疗TCS患儿其中显效87例、有效39例、无效4例,总有效率为96.92%。结论 使用脊髓拴系松解术对TCS患儿进行治疗,避免了对患儿造成的不必要的影响,患儿膀胱功能、双下肢功能恢复良好,且应激反应、炎症反应较轻,安全性、有效性高。     

小儿脊髓栓系综合征围手术期护理

目的探讨小儿脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)围手术期护理及康复训练要点。方法做好入院评估及心理护理、皮肤护理;应用抗生素防治感染;术后生命体征监测,伤口护理,防压疮、防粘连,康复训练。结果397例中367例伤口1期愈合,28例发生脑脊液漏后伤口延期愈合,19例经再次手术修补后愈合,2例死亡。多数患儿症状有不同程度改善。结论做好小儿TCS围手术期护理,有助于患儿家长对手术治疗和护理的理解和配合,有助于及早防治并发症,最大限度地恢复脊髓神经功能,提高患者的生活质量。     

新生儿脊髓栓系综合征围手术期护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)常见于脊柱裂及其修补术后,早期诊断、早期行TCS松解术是提高疗效的关键[1].1996-01～2007-06,我科共收治脊髓栓系综合征新生儿患儿102例,经栓系松解并加强围手术期护理,大都安全渡过手术期,症状得到不同程度改善,甚至完全治愈.现将护王单体会总结如下.     

新生儿脊髓栓系综合征围手术期护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)常见于脊柱裂及其修补术后,早期诊断,早期行TCS松解术是提高疗效的1996-01～2007-06我科共收治脊髓栓系综合征新生儿102例,经栓系松解并加强围手术期护理,大都安全渡过手术期,症状得到不同程度改善,甚至完全治愈.现将护理体会总结如下.关键[1].     

脊髓栓系综合征相关因素及与预后的关系

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各种先天或后天性原因牵拉脊髓，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。总结我们1997年4月至2001年12月共收治的56例TCS患，分析其影响预后的常见因素。     

脊髓栓系综合征患儿围手术期的护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome ,TCS) 系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[1].手术是治疗TCS的唯一手段, 但手术复杂, 术后并发症多.现将我科2001-01～2006-05收治17例患儿的护理经验,报道如下.     

脊髓栓系综合征的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)系先天或后天性因素致异常组织牵拉脊髓，使其活动受限，造成脊髓圆锥张力异常增加，由此引发的一系列临床症状和体征，主要包括排尿、排便功能障碍，双下肢运动、感觉障碍，躯体畸形，疼痛等。因涉及多系统器官的病变，可导致严重的后遗症和高的致残率，同时部分病例起病较隐蔽，有时较易误诊，需临床医师加深认识，提高早期诊断率，以使患者得到尽早治疗，获得最大收益。近几年随着影像学、神经电生理学、显微外科技术的发展，对该疾病的认识取得了较大的进展，现对其病因、发病机制、诊断和治疗作一综述。     

脊髓栓系综合征的MRI分型及临床意义

为探讨脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的MRI分型与显微外科手术效果的关系,对1994年3月至2006年10月收治的60例患者中获得随访的40例患者进行回顾性分析,现报告如下。     

脊髓栓系手术治疗新进展

正脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生缺血缺氧性病理改变而引起的神经损害症候群,包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等[1]。TCS与许多疾病有关,包括脊柱畸形、脂肪瘤、感染及肿瘤,甚至骶尾部的皮肤窦道、血管痣及毛发异常生长等。手术是治疗TCS的唯一手段。通过手术能消除脊髓的张力,以避免或减轻神经功能损害。手术能保护患者现有神经功能、改善患者损伤的神经功能。手术原则是在保证重要脊髓神经功     

脊髓栓系综合征的临床与MRI

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点和MRI改变.方法对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 TCS多于4岁左右起病,临床表现尿潴留、尿失禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木,腰背部、会阴部疼痛,会阴部皮肤感觉异常,常合并多系统畸形和异常.MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝,并可发现栓系束带.结论儿童患者临床有上述特点,伴足趾畸形,隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出手术者均应疑及此病.MRI是诊断TCS的首选方法,手术是治疗TCS的唯一方法.     

脊髓栓系统综合征的临床与MRI

目的 探讨脊髓栓系统综合征（TCS）的临床特点和MIR改变。方法 对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。结果 TCS多于4岁左右起病，临床表现尿潴留、尿的禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木，腰背部，会阴部疾病，会阴部皮肤感觉异常，常合并多系统畸形和异常。MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝，并可发现栓系束带。结论 儿童患者临床有上述特点，伴足趾畸形，隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出于手术者均应疑及此病。MRI是诊断TCS的首选方法，手术是治疗TCS的唯一方法。     

儿童脊髓栓系综合征的临床分型、手术治疗及疗效分析

目的 探讨儿童脊髓栓系综合征(TCS)的临床分型及手术方法,并对疗效进行分析.方法 218例儿童TCS患儿,根据临床表现和MRI检查结果分为五种类型:终丝紧张型、脊膜脊髓膨出型、脂肪瘤型、术后瘢痕粘连型、脊髓纵裂型.全部病例采取显微手术治疗,对不同类型TCS患儿的临床表现,手术方式及手术疗效进行分析.结果 术后186例获随访3-36个月,采用脊柱裂神经功能量表进行评分,评价不同类型TCS患儿手术前后下肢感觉、运动、反射和大小便功能,并分析影响手术效果和预后的因素.结果表明,本组TCS患儿的术后总有效率为75.2％.不同类型TCS有效率分别为:终丝牵拉型90％,脊膜脊髓膨出型84％,脂肪瘤型65％,瘫痕粘连型75％,脊髓纵裂型77％.结论 TCS一旦确诊,应及早采取显微手术治疗.影响TCS的手术疗效及预后的因素主要是脊髓栓系的类型,手术时机、症状的严重程度、神经松解是否彻底,再栓系的发生.对TCS进行适当的临床分型,有助于指导临床治疗及判断预后.     

脊髓栓系综合征200例临床病理分析

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床病理特征,提高对本病的病因认识。方法回顾性分析TCS患儿200例的临床资料,包括病史、临床症状、磁共振检查结果、病理结果。结果单纯型囊肿22例,成熟型畸胎瘤18例,表皮样囊肿34例,脂肪瘤15例,脊膜膨出59例,脊髓脊膜膨出27例,纤维组织及脂肪组织增生25例。结论脊髓栓系综合征多由先天性发育异常而来,应加强预防胚胎发育早期的神经发育畸形,以降低TCS患儿的出生率。     

脊髓栓系综合征的临床特征及微创治疗

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因牵拉圆锥,致使圆锥部处于低位,脊髓发生病理改变,并因此而产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。TCS多见于幼儿及青少年,成人相对少见。1994年1月～2000年6月我们共诊治16例TCS,其中成人6例,幼儿及青少年10例,均采用微创外科手术治疗,使许多逐渐加重的临床症状得以控制,随诊疗效良好。     

脊髓脊膜膨出修补术后迟发性脊髓牵系综合征

众所周知,隐裂及脊髓纵裂,先天性椎管内肿瘤,脊髓、圆锥和终丝发育畸形,均可发生脊髓牵系综合征(Tethered Cord Syndrome TCS).生后不久经手术修补的脊髓脊膜膨出症,多数病人均有低位圆锥及手术区的脊髓牵拉,其中少数后期发生TCS,使神经功能障碍加重.本文作者报告60例脊髓脊膜膨出修补术后9例(15%)出现迟发性TCS.本组男5、女4例,年龄4-19岁,平均11岁.除1例于生后14天作脊髓脊膜膨出修补术外,其余均在出生后2天内作修补术.症状出现的平均年龄为10     

脊髓亚急性联合变性1例报告并文献复习

目的：通过1例不伴血清学维生素B12减低的脊髓亚急性联合变性病例报告并文献复习,探讨其可能病因,发病机制、临床表现、诊断及治疗措施。方法回顾性分析本院收治的1例不伴血清学维生素B12减低的脊髓亚急性联合变性患者的临床资料。结果对患者补充大剂量维生素B12及叶酸,症状明显改善,预后良好。结论脊髓亚急性联合变性血清学检查、电生理、影像学检查有助于诊断。本病及时确诊,治疗方法简单有效。     

脊髓栓系综合征治疗的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、末端脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群。TSC可发生于任何年龄段,病理类型和年龄不同,临床表现各异,主要包括躯体感觉运动功能障碍、肌肉骨骼畸形、大小便功能障碍等,常伴有脂肪性脊髓脊膜膨出、腰骶部脂肪瘤和终丝增粗短缩等~([1])。1976     

成人型脊髓栓系综合征1例报告

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)系指由于各种先天或后天性原因牵拉脊髓或圆锥并使圆锥下降而产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。主要症状为大小便功能障碍、下肢运动和感觉障碍等。成人型TCS相对少见,本文报告我科收治的1例患者并对相关文献进行复习。病例报告男,63岁,因“双下肢相继酸痛、无力2个月”于2004年12月29日入院。患者2个月前无明显诱因下出现左小腿后部酸痛,影响走路,当地医院予针灸、活血化瘀治疗,症状略有改善。3周前病人无明显诱因下又出现右小腿后部酸痛伴无力,症状较对侧明显,需要扶拐行走。服用止痛…