64例慢性肾功能衰竭误诊分析

６４例慢性肾功能衰竭误诊分析太原市商业职工医院（０３００１２）梁兰芝，苗志慢性肾功能衰竭病状有时隐袭，常易误诊或漏诊。现将我院１９８４～１９９１年６４例慢性肾功能衰竭误诊病例进行分析如下：临床资料６４例中，男２５例，女３９例。年龄２４～４０岁１３例，４０～６０２９例，６０～８４岁２２例。误诊时间最长１０年，最短１５天。误诊疾病共１５种８５例次（贫血２４例；高血压病１４例；高血压性心脏病７例；风湿性心脏病２例；贫血性心脏病２例；支气管炎５例；肺炎５例；肺结核２例；肺癌１例；消化道出血７例；胃炎１０例；胃肠炎８例；菌痢２例；鼻衄４例；流行性出血热２例）。误诊病例分析一、误诊心血管疾病２５例次。例１：女，５０岁。于１０年前开始出现头痛、头晕、测血压２３／１５ｋＰａ，诊为高血压病。长期口服降压药物治疗。近一月上述症状加重，入院后诊为高血压病Ⅱ期。住院期间追问病史，发现１５年前开始出现夜尿增多。查Ｈｂ８０ｇ／Ｌ，ＢＵＮ１９．３ｍｍｏｌ／Ｌ，ｃｏ２ｃｐ１３ｍｍｏｌ／Ｌ。诊为慢性肾炎高血压型、慢性肾功能衰竭。患者以高血压为突出症状，在高血压之前虽早有夜尿增多等慢性肾功能不全的症状，但因无腰痛、颜面浮肿，朱引起注意，误诊为     

慢性肾功能衰竭68例误诊分析

慢性肾功能衰竭是各种原发性或继发性肾脏疾病发展的最终结果。临床症状复杂多样，可累及全身多个系统、器官。若无明确的肾脏病史，临床医师不注意详细询问病史和全面体格检查以及必要的肾功能检查，易发生误诊、误治。本文总结了2000年5月至2005年8月我院误诊病例68例，分析其原因并报告如下。     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4%.现将分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组32例,男15例,女17例,年龄26～84岁,平均年龄52岁. 1.2原发疾病慢性肾小球肾炎19例(59.4%),泌尿系结石6例(18.8%),高血压性肾病3例(9.4%),肾动脉硬化症2例(6.3%),马蹄肾、多囊肾各1例(各占3.15).     

慢性肾功能衰竭808例误诊分析

目的了解我国慢性肾功能衰竭（CRF）误诊的现状，提高对CRF的诊断意识。方法通过中国医院知识仓库检索与CRF误诊有关的病例研究报告28篇，对被误诊的808例CRF患者的误诊痰病、误诊时间、首诊表现及患者的转归等进行了回顾性调查研究。结果CRF患者被误诊的疾病涉及多个临床科室，被误诊疾病达43种，前5位依次是：胃炎187例（23．14％）、贫血123例（15．22％）、原发性高血压97例（12．00％）、肺部感染66例（8．17％）、心力衰竭61例（7．55％）。结论CRF是一种人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。     

慢性肾功能衰竭26例误诊分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）误诊的原因。方法对误诊的26例肾衰患者临床资料进行回顾性分析。结果误诊为消化道疾病者占53．85％;误诊为营养不良性贫血者占30.77％;误诊为慢性心功能衰竭者占11．54％;误诊为腰腿疼者占3．85％。结论肾衰患者误诊原因是多方面的,其主要由本病的发展规律所决定;其次是现代医生的分科细,知识面狭窄,对肾衰临床表现的复杂性、多样性没有足够的认识。     

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4％。现将分析报告如下。     

42例慢性肾功能衰竭误诊分析

笔者通过42例慢性肾功能衰竭误诊分析 ,就此作一探讨。1临床资料1 1一般资料 :42例慢性肾功能衰竭患者均系1996～2002年经门诊或住院确诊。其中男36例 ,女6例 ,年龄24～52岁。既往有慢性肾炎、高血压、糖尿病者各2例 ,系统性红斑狼疮1例 ,无明确病史35例。1 2误诊情况 :误诊时间1～6个月 ,其中误诊为胃十二指肠病37例 (88 1% ) ,缺铁性贫血3例 (7 1% ) ,心力衰竭2例(4 8% ) ,确诊时除BUN、Scr升高外 ,所有患者均有高血压、贫血及尿检异常 ,其中19例B超提示不同程度的肾脏萎缩 ,属尿毒症早期15例 ,尿毒症晚期27例 ,20例需接受血透治疗。1 3…     

慢性肾功能衰竭院外误诊45例分析

目的 提高临床医师对慢性肾功能衰竭的认识及诊断水平。方法 对45例患者的首发症状、误诊病情进行回顾性分析。结果 慢性肾功能衰竭早期表现多种多样，误诊率极高，误诊时间长短不一。结论 临床医师应提高对慢性肾功能衰竭的诊断意识，仔细询问病史，充分利用相关检查，提高对慢性肾功能衰竭的早期诊断。     

慢性肾功能衰竭误诊为血液病10例临床分析

<正>慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病持续发展的共同转归,病变颇为复杂,容易误诊。我院自2008年1月至2011年6月收治CRF患者10例中,院外均误诊为血液病,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,男4例,女6例,年龄42~70岁,平均50岁。按CRF诊断     

慢性肾功能衰竭误诊分析

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF,肾衰)主要临床表现之一,多为低增生性的正常细胞正色素性贫血,其发生机制比较复杂,临床治疗较困难[1]。我院1999年 1 月~2004 年 1 月共收治慢性肾功能衰竭302 例,其中入院前误诊 95 例,本文根据 95例患者临床误诊情况,分析如下:1　临床资料1 1　一般资料　95例患者,年龄最小18岁,最大75岁,平均38 5岁,男62例,女33例。其中高血压病史4例,糖尿病史2例,肾炎病史3例,肾积水切除1例。1 2　确诊情况　慢性肾功能衰竭诊断标准[2]:双肾体积缩小,血清肌酐增高。95 例患者,B超显示3例肾体积增大,92例双肾体积缩小。其…     

成人慢性肾功能衰竭基础上急性肾功能衰竭的诊治体会

慢性肾功能不全（ＣＲＩ）在进展过程中 ,常由于原发病发展或肾外诱因而急性加重 ,出现在慢性肾功能不全基础上的急性肾功能衰竭（急性肾衰）。对此类急性肾衰如果能早期诊治 ,尤其是对原发病及诱因的治疗 ,可以纠正急性肾衰 ,并延缓慢性肾功能不全的进展 ,甚至部分进入透析病人可摆脱透析 ,现将笔者总结的６６例临床资料报告如下。１资料与方法１．１研究对象６６例患者系１９９６年６月—２００１年６月我院住院病人 ,均行肾活检 ;年龄１８～７８岁 ,平均（５８．３±２４．８）岁 ;其中大于６５岁的３１例 ,占４７ %。６６例病人均系原有…     

以少见表现为首发症状的慢性肾功能衰竭误诊分析

慢性肾功能衰竭(chron ic rena l fa ilure,CRF)临床表现错综复杂,呈多系统损害,每易误诊,尤其以某些特殊少见表现为首发症状就诊时,极易导致误诊误治。现将我们收治的13例以鼻衄、皮肤瘙痒、视力下降等少见表现为首发症状的CRF误诊和漏诊病例报告如下。1临床资料1.1一般资料本     

急性肾功能衰竭76例误诊原因分析

目的：探讨急性肾功能衰竭误诊原因，提高其诊治水平。方法：分析入院前诊断与入院肾活检后诊断的符合率，寻求误诊原因。结果：经肾活检证实76例急性肾功能衰竭病例中24例存在病因误诊，包括急进性肾炎，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，狼疮性肾炎，急性肾小球肾炎，肾病综合征特发性急性肾功能衰竭。膜增殖性肾炎，溶血性尿毒综合症，多发性骨髓瘤，过敏性紫癜性肾炎等之间的混淆。有65．79％的病例在肾活检后改变了治疗方案，34．21％按原方案治疗。结论：临床上有相当部分的急性肾功能衰竭的病因被误诊，在病因诊断有困难时应及时肾活检，以免延误治疗。     

动态观察慢性肾功能衰竭血液透析前后胸部X线表现

对慢性肾功能衰竭尿毒症所致心胸 X线改变 ,文献报道较多 [1 ] ,近年来由于广泛开展血液透析 ,不但提高了患者的生活质量 ,而且大大提高了患者的生存率。本文收集我院血液透析中心自 1994～ 1998年 5 0例尿毒症患者血液透析前后的胸部平片改变作一初步探讨。1　临床资料我院血透中心 5年来经摄 X线胸部平片发现有异常心胸表现的 CRF尿毒症患者资料完整 5 0例 ,行血液透析 (HD)前后对照 ,HD方法主要经动静脉内瘘。其中男性 49例 ,女性 1例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 47岁。本组病因 :肾小球肾炎32例 ,高血压病致肾功能衰竭 11例 ,肾病…     

急性肾功能衰竭6例误诊为急腹症

急性肾功能衰竭以腹痛为主要表现时,易误诊为急腹症,甚至行剖腹手术。我院近年收治了急性肾功能衰竭误诊为急腹症的６例患者,其中２例误行剖腹手术。现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组共６例,男４例,女２例;年龄１８－６０岁,平均年龄３２岁：均为农民。１．２ 临床表现：发病到就诊时间为１～３天。６例患者均有剧烈腹痛、反跳痛、轻度肌紧张、恶心呕吐、尿少。１．３ 误诊情况：从１９９８年到２０００年收治急性肾功能衰竭患者４１例,６例误诊为急腹症,误诊率１４．６％。误诊的６例患者中４例被误诊为急性腹膜炎,…     

慢性肾功能不全误诊分析

慢性肾功能不全 (ChronicRenalFailure ,CRF)的病变颇为复杂 ,可累及人体各脏器、系统和代谢 ,发病初期临床表现多样 ,极易误诊 ,使病人失去早期治疗机会 ,发展至尿毒症终末期。我院 1989年 2月～ 2 0 0 2年 4月共收住慢性肾功能不全患者 75例 ,回顾性分析患者院内的诊治 ,35例均为误诊 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例慢性肾功能不全 ,男 2 0例 ,女15例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8 9岁 ,病程 10天～ 2 5年 ,首次就诊到确诊时间为 0 5h～ 2 5年。1 2　首发症状　头晕 12例 ,乏力 4例 ,食欲不振 4例 ,腹泻 3例 ,心…