抗生素抗性的逆转1例

本院收治1例患儿，携带的流感嗜血杆菌经过8年，经过了由开始耐氨苄青霉素到敏感的逆转，现报道如下。 1临床资料 患儿，女，10岁。从2岁半开始咳嗽，时好时坏，被诊断为咳嗽变异性哮喘。曾使用必可酮雾化吸入、氨苄西林等药物治疗。每次咳嗽严重后痰培养结果都有流感嗜血杆菌生长。     

湖北省中医院儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌监测分析与护理对策

[目的]监测分析湖北省中医院儿科流感嗜血杆菌感染情况,并提出有效的护理对策。[方法]选择2013年1月—2015年12月我院儿科1 896例住院患儿送检的呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定,并收集患儿个人资料。[结果]1 896例患儿呼吸道标本中分离流感嗜血杆菌共173株,检出率为9.1%。来自于3岁及以上患儿比例为2.9%,3岁以下患儿为97.1%,3岁及以下患儿流感嗜血杆菌检出率明显高于3岁以上患儿(χ2=307.2,P0.01)。分离于春季占41.1%,冬季占30.6%,秋季占17.9%,夏季占10.4%。[结论]湖北省中医院流感嗜血杆菌防控形势严峻,3岁以下患儿检出流感嗜血杆菌明显较多。春季和冬季是患儿感染流感嗜血杆菌的高发期,应加强环境护理、消毒护理、情志护理和中医特色护理。     

63例小儿流感嗜血杆菌肺炎及其耐药性分析

流感嗜血杆菌是小儿细菌性肺炎的常见致病菌之一 ,随着抗生素的广泛使用 ,耐药性在不断变迁 ,本院儿科２０００年７月～２００１年８月共收治流感嗜血杆菌肺炎患儿６３例 ,经痰培养确诊 ,并对其作药物敏感性分析 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组资料６３例均为本院住院患儿 ,男３６例 ,女２７例 ,年龄１个月～６岁 ,痰标本细菌学培养均为流感嗜血杆菌生长。６３例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部中小湿罗音 ,Ｔ３８．５℃～４０．２℃ ,部分患儿咳嗽呈痉挛性 ,胸部Ｘ线摄片４７例表现为粟粒状或斑片状影 ,呈典型…     

幼儿糖尿病1例的护理

2007—05我科收治1．5岁糖尿病患儿1例，分析如下。 1病历摘要 男，1．5岁。因阵发性咳嗽4d，伴呼吸困难一夜以肺炎收入院。入院时患儿处于嗜睡状态，呼吸深大，阵发性咳嗽，皮肤黏膜干燥，入院后给与抗感染等对症治疗，患儿呼吸困难仍进行性加重。肺部急疹CT未见异常，直到第2天早上，患儿呼吸中明显带有酮昧，检查血糖，确诊为糖尿病。     

小儿呼吸道异物误诊误治5年1例

小儿呼吸道异物误诊误治５年１例广东省阳春市人民医院（５２９６００）李立秾患儿男，６岁。因畏寒、发热、咳嗽４天，伴咯血、气促２天，于１９８６年４月２６日以左下肺炎、肺结核病待排收治儿科。患儿于４天前开始畏寒、发热，伴有咳嗽、痰多，初为白色痰，２天前开始...     

儿童迁延性细菌性支气管炎16例临床分析

目的：探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特征。方法：回顾性分析2010年3月至2016年3月我院儿科收治的咳嗽4周，并行纤维支气管镜检查，其支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性和肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高的患儿的临床资料。结果：符合PBB入选标准患儿16例，其中男例（%），女例（%），年龄中位数为8.5个月，咳嗽病程中位数为4.2周，患儿平均住院时间为（8.3+3.9）d.，主要临床特征为湿性咳嗽28例，其中湿性咳嗽+喘息21例，湿性咳嗽时相分布特征为昼夜无规律14例，肺部体征主要为哮鸣音+湿罗音11例。纤维支气管镜下表现主要为粘膜充血水肿，同时3例患儿合并气道软化。肺泡灌洗液的中性粒细胞中位数0.2，肺泡灌洗液培养细菌阳性率为36%，检出的细菌主要为肺炎链球菌（50%）和流感嗜血杆菌（30%）。治疗主要为阿莫西林克拉维酸钾或二代头孢抗感染。平均疗程为（17.3=3.2）d，预后较好，结论：儿童PBB以男性儿童多见，临床特征为湿性咳嗽，多伴有喘息，感染病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，可伴有气道软化。     

儿童进行性肌营养不良合并心力衰竭一例

患儿男，12岁，因进行性四肢肌无力10余年，胸闷1周于2013年4月16日入院。患儿系第二胎足月顺产，有一姐健康。患儿1岁内发育未见异常，但l岁后运动发育落后于同龄儿童，3岁后仍行走缓慢，不能奔跑，易摔跤，上楼梯困难。近1周患儿出现胸闷，无发热。无明显咳嗽，小便稍困难。     

红霉素致斯-琼综合征1例

患儿，男性，13岁，因咳嗽5天、眼结膜和口腔黏膜糜烂1天入院。患儿5天前发热伴咳嗽，服中药后热度下降，4天前在当地静脉滴注红霉素0．8g／d，全身出现红斑、水疱疹，从颜面、四肢远端开始迅速波及全身，伴痒感、双眼红肿、口腔黏膜糜烂、张口困难，不能进食。1年前患感冒曾静脉滴注红霉素后皮肤出现红斑疱疹、黏膜损害，经对症治疗痊愈。入院查     

小儿流感嗜血杆菌肺炎及其耐药性63例分析

目的 分析流感嗜血杆菌的耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法 对肺炎患儿痰标本作流感嗜血杆菌培养，培养出流感嗜血杆菌63株，采用纸片法（K-b法）作耐药性分析。结果 流感嗜血杆菌对氨苄青霉素高度耐药，对头孢噻肟及喹诺酮类敏感，结论 氨苄青霉素不能作为流感嗜血杆菌的首选药物。治疗流感嗜血杆菌感染首选头孢噻肟。     

小儿胸膜肺母细胞瘤1例报道

1临床资料 患儿,女,3岁11个月,以“咳嗽伴胸闷气喘10d”为主诉于2013年1月3日入院。患儿3a前曾在外院诊断“左肺囊肿”行手术切除,术后未定期复查。10d前开始咳嗽,伴胸闷、气喘,无胸痛、咯血。     

北京市东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况调查

目的 了解北京市东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况。 方法 选取北京市东城区1~12岁健康儿童221名,每季度采集鼻咽拭子标本1次,进行流感嗜血杆菌培养、血清分型及耐药性检测。 结果 东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌分离率为8.75%,累计携带率为29.41%,b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种率为5.24%。 结论 1~12岁儿童存在着一定流感嗜血杆菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的流感嗜血杆菌疫苗。     

麻疹患儿高热期的护理

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，好发于1－5岁的小儿。在冬、春两季广泛流行，传染性较强，一般患过此病，可获得持久的免疫。临床上以发热、咳嗽、目赤流泪，遍身出现红疹为待征。1病例介绍：患儿周某，女，6岁，持续性高热约3－4天，伴咳嗽、轻度嗜睡、舌质红、苔黄腻、脉洪数、指纹紫滞。起初，误认为上感，应用退热药，体温仍然升高，约第5天后发现耳后、面部及胸腹部有红色皮疹，经用树柳汤加减，麻疹出齐，体温下降，经过10天的精心护理，痊愈出院。2高热期的护理高热期即出疹期，此期患儿持续高热，口渴引饮，咳嗽加剧，目赤分…     

儿童流感嗜血杆菌分布特点及耐药性研究

目的研究分析儿童流感嗜血杆菌分布特点及耐药性,为流感嗜血杆菌的临床科学治疗提供依据.方法选取2016年3月至2019年3月某院收治的儿童呼吸道感染患儿985例作为研究对象,采集患儿的痰液标本,采用巧克力培养基对痰液样本进行流感嗜血杆菌菌株的分离鉴定,并采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验.分析儿童流感嗜血杆菌分布特点及耐药性.结果985例患儿中共分离出流感嗜血杆菌菌株157株,检出率15.94%,其中,β-内酰胺酶阳性42.68%.其中≤1岁的儿童占比高达30.18%,高于其他年龄段的儿童(P<0.05).第二季度4—6月份的检出率为27.98%,高于其他三个季度(P<0.05).上呼吸道和下呼吸道感染样本中的检出率相比差异无统计学意义(P>0.05).儿童流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明以及头孢唑啉的耐药性均达到了70%以上,对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南以及阿莫西林/克拉维酸的耐药性最低,对其他的抗生素的耐药性也多处于较低水平.结论儿童流感嗜血杆菌感染主要分布于1岁以下的婴幼儿,且与季节有一定的相关性,在第二季度的感染率最高,流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明以及一代头孢的耐药性较强,且β-内酰胺酶阳性率也很高,应根据药敏试验结果选择敏感度高的药物进行治疗.     

坏死性增生性淋巴结炎1例

1病例报告 患儿，男，10岁，因发现全身淋巴结肿大1周，发热、咳嗽3～4天。于2005年3月21日入院。1周前发现息儿颈部有数个圆形凸起，触之为蚕豆大小肿物，无痛、无痒，家长未予特殊处理。3～4天前患儿出现发热，最高体温38℃，伴咳嗽，呈阵发性连声咳。在当地诊所治疗2～3天，患儿热退，但仍咳嗽，且肿物未消，于2005年3月20日在当地医院诊治，     

310例不同年龄慢性咳嗽患儿病因分析

目的 探讨不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因及特点。方法 对310例慢性咳嗽患儿制订统一咳嗽病因调查表,并完成3个月随访,修正首诊诊断结果后明确慢性咳嗽病因,分析不同年龄患儿慢性咳嗽病因构成比。结果 310例患儿明确病因诊断303例,病因中咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、迁延性支气管炎位居前3位;12例年龄2个月~1岁患儿,前3位咳嗽病因为感染后咳嗽4例(33.3%)、迁延性支气管炎3例(25.0%)、百日咳2例(16.7%);72例年龄>1~3岁患儿,前3位咳嗽病因为迁延性支气管炎22例(30.6%)、感染后咳嗽21例(29.2%)和咳嗽变异性哮喘18例(25.0%);163例年龄>3~6岁患儿,前3位咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘67例(41.1%)、感染后咳嗽52例(31.9%)、上气道咳嗽综合征20例(12.3%);63例年龄>6~14岁,前3位咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘19例(30.1%)、上气道咳嗽综合征17例(27.0%)和感染后咳嗽11例(17.5%)。结论 不同年龄儿童慢性咳嗽的病因有明显差异,年龄≤3岁者以感染后咳嗽和迁延性支气管炎多见,>3岁患儿以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽多见。     

咳嗽、咯血、头昏、乏力

1　病历摘要患儿 ,女 ,8岁。因反复咳嗽、咯血 (丝 )伴头昏、乏力 1年余入院。 1年前患儿开始咳嗽、咯血或痰中带血丝 ,间歇发作 ,咯血时伴有低热 ,体温在37 5℃左右 ,有时胸闷、气促 ,反复咯血后头昏、疲倦、心悸 ,无胸痛或盗汗 ,食欲尚好 ,大、小便正常 ,经使用多种抗生素及     

特殊气管异物滞留气管内6个月漏诊1例

患儿，男，9岁。主因咳嗽1周，加重2天，于2009年12月28日人院。患儿1周前出现咳嗽。阵发非痉挛性，喉中有痰．发热．最高温度达38．8℃，既往5个月前有吞食塑料笔头史（2009年8月5日始，有咳嗽．体温正常、血常规止常，在县医院静脉用药，具体药物不详．咳嗽未见减轻．先后3次拍胸片均未见异常改变），临床无明握呛咳病史。     

新生儿百日咳护理1例

百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急件呼吸道疾病一多见于5岁以下小儿，新生儿较为罕见。我科于1996匀4月14日收治1例出生20天的新牛几百日咳。经过17天的治疗与精心护理痊愈。现将护理体会总结如下。1病例介绍患儿，男性，20天，因咳嗽7天，吐沫2天收入我科。查体：什志清，反应良好，无鼻扇，体温对C，脉搏150次／分，呼吸26次／分，入院后给予青霉素、氨苄青霉素联合抗感染治疗。患儿晚间出现阵发性痉咳，反复发作，咳嗽时伴屏气、咳后一般情况好。根据患儿痉挛件咳嗽，阵发性、反复性发作，发什时伴屏气、日轻夜重的特点，诊断：百日咳…     

鱼腥草注射液致过敏2例

例1：患者，男，3岁，因发烧、咳嗽、咳痰粘稠，在我院门诊输液治疗．当输入鱼腥草注射液10min后，开始出现哭闹、烦躁不安，颜面、口唇紫绀、频咳不止，以为是患儿哭闹所致，未予处理。20min后，患儿仍哭闹不止、频咳，并于面部颈后出现荨麻疹数个，两肺布满哮呜音。当即给予10％葡萄糖酸钙10ml与维生素C1．0g、地塞米松2mg静脉推注。10min后，患儿症状缓解，停止哭闹，颜唇转红，频咳消失。出现偶发咳嗽、咳痰为呼吸道感染所致，两肺哮呜音基本消失，抢救成功。     

小儿获得性免疫缺陷综合征2例误诊分析

例1 患儿，男，3．5岁，因急剧消瘦1月，咳嗽10余天，发热4d，于2002年11月6日入院。患儿来自农村，母乳喂养至1岁。1岁起因反复肺部感染、发热、腹泻，曾先后住院3次。1月前出现进食后上腹疼痛，不思饮食，体重由12．5k迅速下降，10余天前出现咳嗽，近4d发热，无寒战。入院查：慢性病容，消瘦，Ⅲ度营养不良，体重9k，T38℃，浅表淋