肝圆韧带内的脐静脉和副脐静脉:门脉高压时作为侧支循环的意义

早在19世纪就有人对脐静脉和副脐静脉进行研究,然而至今对成人中脐静脉的开放率,副脐静脉的起源、分布、与门静脉的从属关系以及脐静脉与副脐静脉间的连接仍有争议。面对门脉系统高压时左肝门静脉和腔静脉间的侧支循环,大多数放射学工作者不能肯定其为再开放的脐静脉抑为副脐静脉。为此作者取22具生前无门脉高压,连同肝圆韧带的新鲜尸体肝脏,用彩色液体硅橡胶(Microfil)灌注左肝门静脉或分别灌注左肝门静脉和左肝动脉,继而用甲基水杨酸组织透明技术使组织透明后在立体显微镜下研究脐静脉、副脐静脉的解剖及其与门静脉的关系。 22例中硅橡胶充盈脐静脉者7例,后者在肝圆韧带内笔直行走,终止于左肝门静脉主干。脐静脉充盈率     

脐尿管发育异常及其疾病的X线诊断和鉴别诊断

脐尿管是膀胱顶和脐部之间长约4-6cm细管道，胚胎时期脐带里含有卵黄管、脐尿管、脐静脉及二条脐动脉，在正常胚胎发育中，膀胱自脐部沿腹前壁下降，在此过程中脐尿管与膀胱相连，出生后仅存一纤维条索样组织。若退化不全则可引起多种畸形，现将脐尿管发育畸形归纳如下。     

胃癌脐转移6例报告

目的 探讨胃癌脐转移的诊断和治疗。方法 分析1985～1999年经病理证实的胃癌脐转移6例的临床资料。结果 低分化腺癌5例，粘液腺癌1例。全部以脐肿物首诊，其中4例表现为脐部无痛性肿物，2例表现为脐部肿物合并感染。均经胃镜病理及脐肿物病理证实。其中4例行胃癌非根治性手术，同时切除肝圆韧带。结论 对脐部肿物病人详细的病史询问是诊断的关键，手术切除原发灶及脐转转移病灶，并予辅助治疗，效果良好。     

深低温体外循环下连体婴儿分离术一例

连体女婴生后38天,体重共3800g。自胸骨柄至脐部对面连体(附图)。生后共同脐带中可见脐动脉两条,脐静脉一条。生后三次患肺炎、心衰,经治疗好转。服钡消化道X线透视显示,两婴消化道均发育正常。两胸骨融合,跳动的两颗心脏相距约2cm。其一     

单一脐动脉对胎儿的临床意义

正常脐带有二条脐动脉一条脐静脉,当脐带仅有一条脐动脉时则形成单一脐动脉.随着影像医学的发展,产前诊断单一脐动脉已成为可能.本文对我院21例单一脐动脉患者临床资料进行总结,以探讨其妊娠相关因素及围产结局.     

肝圆韧带重建门静脉/肠系膜上静脉的可行性探讨

目的探讨肝圆韧带重建门静脉／肠系膜上静脉的可行性。方法对4例实施胰十二指肠联合门静脉／肠系膜上静脉切除的患者．手术中用肝圆韧带重建切除的静脉。结果静脉切除长度3．5～6．5cm．重建切除静脉时利用肝圆韧带长度4．0～7．0cm，术中门静脉阻断时间30～126min，无手术死亡者。术后随访10～39个月。门静脉／肠系膜上静脉通畅，无血栓形成。结论在胰十二指肠联合门静脉／肠系膜上静脉切除术中利用肝圆韧带重建切除的静脉是可行的。     

上腹部手术兼做脐静脉插管的临床意义

胎儿出生后切断脐带,脐静脉就逐渐萎缩闭合,呈纤维索状组织。但Gonzalez(1959年)发现,成人脐静脉可以经扩张再通,并可由此直接入门静脉左支。据此,我们在近两年中对56例上腹部手术兼做脐静脉     

新生儿脐部疾患的中医整体护理

脐部疾患是指小儿出生后,断脐结扎、消毒处理不善而引起的一系列病证。脐部湿润不干有渗出者为脐湿;脐部红肿热痛或有脓性分泌物者为脐疮;脐部有血溢出者为脐血;脐部突起、哭则加重者为脐突。本病相当现代医学的新生儿脐炎、脐出血、脐疝等病证。 脐湿:皮肤完整性受损的可能:脐部渗液浸润。与湿毒之邪侵袭脐部有关。主要表现为患儿生后4～5天脐带脱落,脐     

脐茸,脐尿管囊肿,异位胆囊伴游离肝合并尿道下裂1例

脐茸、脐尿管囊肿、异位胆囊伴游离肝合并尿道下裂１例益都中心医院（２６２５００）李爱武王勇孙好森患儿男，生后发现有阴茎型尿道下裂。脐带脱落后，发现脐部有球状粘膜膨出，渗肠液，无腹胀及黄疸，面部、舌、四肢正常。１０天时因脐部感染就诊，以脐茸感染、尿道下裂...     

肝圆韧带内腔形态及内皮化情况观察

目的观察肝圆韧带内腔形态及内皮化情况。方法肝圆韧带40条,来自肝硬化、无肝硬化患者各20条;取其裂隙段和游离段制成蜡块,切片后行HE染色观察其有无内腔,并选取两段分界处的切片观察其内腔形态、大小;对切片行CD34和Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色,观察肝圆韧带内腔内皮化情况。结果本组肝圆韧带未见明显管腔5例,管腔限于视野内17例,管腔满视野或溢出视野18例;无管腔5例,管腔横截面呈非类圆形21例、类圆形14例;肝圆韧带CD34和Ⅷ因子相关抗原染色均阳性25例。结论大多数人肝圆韧带的裂隙段和游离段内有一连续的内腔,其腔面被覆血管内皮细胞。     

脐动脉快速注射法

在抢救新生儿窒息时常采用苏联先进经验,脐动脉注射10%氯化钙或脐血,效果很好。但脐动脉在脐带内弯曲、看不清楚,注射时针头容易穿透血管壁,将药液注射到血管外,而延长抢救时间;即便用无尖的注射针头,也难于避免穿透管壁。为了使针头迅速而准确的插进脐动脉内,我们改用了剖开脐带胶质进行脐动脉注射的方法,经2年多的应用,认为此法准确、迅速。操作方法1.先用剪刀在距脐极15—20公分处剪断脐带。2.在断端留出一条脐动脉,将其余的一条脐动脉和脐静脉,用血管钳在侧方钳住,避免出血。3.自留出的脐动脉管口的外侧插入剪刀一叶,顺     

彩色多普勒检测门静脉高压脐静脉分流量对门静脉右支血流动力学的影响

目的探讨门静脉高压脐静脉开放及分流程度对肝脏门静脉右支血流灌注的影响。方法回顾性分析2012年至2015年我院就诊临床诊断的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者125例,其中脐静脉开放患者78例,依据脐静脉分流量分为轻度分流组38例和重度分流组40例,无脐静脉开放形成患者47例为对照组。应用彩色多普勒技术对3组患者的门静脉主干、门静脉左、右支及脐静脉的内径和血流速度及血流量进行检测,并对3组数据进行比较。结果重度分流组的门静脉左支血流量大,门静脉右支血流量明显减少甚至消失,肝右叶萎缩发生率明显增大(P0.05)。结论脐静脉开放是肝硬化门静脉高压主要的侧支循环之一,其分流程度直接影响门静脉右支对于肝右叶的营养血流灌注,使肝右叶血流灌注不足,加剧肝右叶萎缩的发生。     

硬膜外麻醉套管针用于新生儿脐静脉插管

自 1999年以来 ,我院采用硬膜外麻醉套管针作脐静脉插管抢救新生儿窒息 ,效果满意 ,现介绍如下。方法 :操作者戴无菌手套 ,将 18号硬膜外麻醉套管针抽去针芯 ,用生理盐水冲管 ,断脐时保留脐带 10 cm以上 ,用纱布擦干脐带断端血迹 ,暴露脐静脉孔 ,用止血钳将脐静脉外侧壁连同脐带夹住并拉直脐带 ,将套管针自脐静脉孔垂直旋转式插入脐静脉内 2 cm左右 ,插管成功后用止血钳外固定 ,即可自套管针内推注药物 ,抢救成功后拔出套管针常规处理脐带。讨论 :新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因 ,因此抢救应迅速及时 ,措施得力 ,力争短时间内完成气管插…     

单脐动脉11例报告

正常的脐带中有一对动脉及条静脉。若只有一条动脉。称单脐动脉,是较少见的脐血管数目异常。因与多种胎儿畸形、宫内发育迟缓、早产等有关,且围产儿病死率高,已日益受到人们的重视。近年来,我院共发现11例经病理检查确诊的单脐动脉新生儿。现报告如下。     

巨大肝海绵状血管瘤的外科治疗(附4例报告)

我院于1994年收治巨大肝海绵状血管瘤4例,经外科手术治疗效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男1例,女3例;年龄43～54岁,平均48岁。4例均有上腹部包块、胀痛及肝区痛等症状,无肝炎病史,经B超、CT或MRI等检查确诊。1.2 治疗方法 本组3例施行了肝血管瘤切除术。左肝肿瘤采用正中切口,右肝肿瘤采用右肋缘下切口。充分游离肝圆韧带、镰状韧带及左、右三角韧带、部分冠状韧带;     

脐旁静脉壁日本血吸虫卵沉积一例报告

患者,男性,55岁,湖南临湘人。1956年粪检发现血吸虫卵,诊断为血吸虫病脾肿大。曾于1956、1959年两次锑剂治疗。因脾脏逐渐肿大20余年,伴腹胀、鼻衄、头昏和乏力而住院。体检:腹部膨隆,腹壁静脉稍充盈。于1983年10月行切脾和肝活检术。术中见肝脏轻度萎缩,质硬,表面有大小不等、形状不整的结节突起,肝圆韧带增粗,直径约1cm,其内的附脐静脉充盈怒张:脾充血肿大,胃小弯处血管增粗弯曲,腹腔内有少量腹水。关闭腹腔时,见左侧腹壁脐旁静脉壁上有5×2×3cm肿块,再行肿块切除术。病理检查示血吸虫病肝硬变和脐旁     

胎儿静脉导管血流动力学研究

<正>静脉导管(ductus venosus,DV)是胎儿期特有的一个血管,生后此血管闭锁成为静脉韧带。由于静脉导管存在不仅满足胎儿生理状态下生长发育的血流动力学要求,也为胎儿病理状态时全身血液重新分配进行有效的调节。因此有必要对静脉导管的解剖结构、血流动力学及临床作用进行综述。一、静脉导管解剖结构在人类胎儿期,位于静脉导管连接脐静脉和下腔静脉之间,与脐静脉连接处狭窄,与下腔静脉连接处略宽呈细长喇     

肝圆韧带修复肠系膜上静脉损伤2例报告

腹部闭合性损伤合并严重肠系膜上静脉损伤不多见,处理较困难。我院曾收治2例,用自体肝圆韧带修复了受损的肠系膜上静脉。现报告如下。     

新生儿靠脐轮处红色肉芽肿1例的护理

患儿男。28d,2008年12月24日剖宫产1周后出院,2009年1月22日患儿哭闹,烦躁不安,拒食。入院检查体温36．6℃,咽喉无红肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,四肢肌力正常,脐部检查脐带脱落处轻微红肿、湿润,靠近脐轮处有一如绿豆大小的红色肉芽肿,直径约3mm,轻度糜烂,有异味,经积极治疗和精心护理,3d后脐部红色肉芽肿萎缩、消失,脐部无红肿,干燥,康复出院。出院后电话回访,无异常。     

尾叶肝癌5例手术治疗体会

本组5例均为男性,年龄22～61岁。多有上腹部不适、纳差等上消化道症状,1例初发为阻塞性黄疸。术前AFP3例大于400μg/ml,2例正常,HBsAg均阳性。B超、CT检查发现肝尾状叶实质性占位病变,1例术前肝穿刺证实为肝细胞性肝癌。5例患者都伴有不同程度肝硬化,其中3例行根治性尾叶切除,肿瘤直径5.5～8cm,包膜不完整;1例由于肿瘤侵及门静脉主干和肝总管行胆管外引流,1例因肝内转移及肝门区肿瘤固定行门静脉置管化疗。 手术治疗:采用气管插管静脉复合麻醉,Chevron切口,首先全面检查肝脏及腹内脏器以排除尾叶以外病变,再切开肝胃韧带,暴露肝尾叶。术中B超检查确定肿瘤位置、大小及其与肝静脉的确切解剖关系,切开左右三角韧带、冠状韧带、肝圆韧带和镰状