希阿里氏网的超声诊断及临床意义

希阿里氏网(Chiari network，CN)是右心房内残留组织结构。有关CN的超声研究报道不多，尚未引起超声及心脏介入医师的足够重视，偶有因CN引起的意外发生。为此，笔者对CN的超声表现及临床意义进行了研究及探讨，现报道如下。     

心腔内超声引导下希氏束起搏和房室结消融

目的　建立心腔内超声和组织多普勒显像技术引导监控下的希氏束起搏和房室结消融方法。方法　 6只犬急性闭胸模型。经颈静脉插入超声导管确定希氏束和房室结准确空间位置、超声解剖结构标志及其内心肌激动顺序。引导心脏起搏或消融导管到达靶组织 ,监控刺激电极植入过程和确认消融电极与心内膜面接触。分别释放电脉冲进行靶点起搏和射频消融 ,同步体表心电图QRS波形态确认实现希氏束起搏和Ⅲ度房室传导阻滞。结果　实现了直接希氏束起搏 (1例 )和希氏束加室间隔起搏 (5例 )。希氏束起搏阈值为 :电压 (3 .0± 1 .0 )V ,脉宽 0 .5ms。希氏束起搏时导致了较早的室间隔电兴奋。窦性心律和希氏束起搏时QRS波宽度分别为 (59.7± 5 .3)ms和 (82 .8± 1 6 .6)ms (P =0 .0 2 )。完成希氏束起搏和房室结消融的平均操作时间分别为 40min(3～ 81min)和 3min(2～ 5min) ;平均X线曝光时间为 1 3min(1～ 55min)。病理解剖和组织切片表明希氏束起搏和房室结消融定位准确、效果肯定。结论　心腔内超声技术能够准确引导心脏介入导管实现希氏束起搏和房室结消融 ,减少导管操作和X线曝光时间     

希阿里氏网的超声诊断及临床意义

目的：探讨希阿里区网（CN）的超声诊断及其临床意义。材料与方法：将门诊889例连续受检者作为研究对象，男性506例，女性383例；年龄15天～82岁。应用Philips SONOS 4500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．0～3．5MHz。患者进行常规二维超声心动图及多普勒检查，发现右心房内异常条索状光带飘动，以四腔、剑下两腔及大血管短轴等多切面扫查，了解条索状光带的位置、附着点及与下腔静脉和冠状窦入口的关系。结果：超声检测889例患者，共检出CN31例，显示率3．5％。大多数位于下腔静脉入口周缘，止于三尖瓣环上方冠状窦入口周缘或右房侧壁。未见影响血液动力学改变。结论：CN一般无临床症状和体征，但在心脏介入诊断或治疗中偶见意外发生。超声对洲的诊断准确简便，检出后应及时提示临床医师，避免发生并发症。     

心腔内超声评价希氏束起搏心脏血流动力学和解剖结构重构

目的采用单一的心腔内超声心动图和组织多普勒显像技术检测和评价直接希氏束起搏诱导的心室激动顺序、心脏解剖结构和血流动力学重构.方法六只急性闭胸直接希氏束起搏狗模型.采用美国Medtronic导向引导鞘管和主动螺旋电极,在心腔内超声心动图和组织多普勒显像技术引导下将起搏电极分别置放于希氏束(n=6)和右室心尖(n=6).所有部位的起搏频率均控制为120次/min.采用二维灰阶、血流频谱多普勒和组织多普勒技术,分别测量和计算心脏不同部位起搏时心室各房室和相连大血管解剖结构内径和容量、心肌的激动顺序和相关血流动力学参数,并进行不同起搏状态上述测量参数的配对统计比较.结果希氏束起搏状态下,左心室壁内心肌的激动顺序、心脏主要解剖结构和血流动力学参数与窦性心律状态下相同参数比较无显著性差异;与右心室心尖起搏状态下相同参数比较有显著性差异.结论单一的心腔内超声和组织多普勒技术能够有效地量化评价心脏起搏状态下的心脏解剖结构和血流动力学改变.与右心室心尖部起搏相比较,希氏束起搏能够明显地改善心脏解剖和血流动力学重构.     

阵发性室上性心动过速的分型诊断与治疗——心律失常讲座(4)(续前)

１引言阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ,阵发性室上速）是常见的心律失常之一。室上性期前收缩连续发生３次或以上称阵发性室上速,主要由希氏束分叉以上的心脏组织所致,包括窦房结、心房、房室结、希氏束,部分类型还包括心室肌参入所致的心动过速。该类心律失常多见于...     

法乐三联征并右心房希阿里网一例

希阿里网(Chiarinetwork,CN)是正常解剖组织的变异,正常人可存在,但先心病心内复杂畸形合并CN作心导管检查尤其是用猪尾导管时极易嵌入CN中造成麻烦.现报告一例以引起同道注意。     

永久希氏束起搏98例的术后护理

总结98例患者植入永久希氏束起搏器术后的护理体会。术后做好术侧肢体的护理,应用心电监护仪加强监测,密切观察心电图波形,观察病情变化,同时做好生活护理,加强健康指导。98例患者经成功植入永久希氏束起搏和术后合理的护理管理,均好转出院,其中3例心力衰竭患者近期和远期心功能较术前明显好转,1例心脏再同步治疗适应证患者心脏几乎恢复正常,1例患者术后出现中等量心包积液,未予处理自行吸收。     

小儿心腔内正常希氏束电图参数测定52例护理

近年来,由于心脏电生理研究迅速发展,目前国内外希氏束电图已广泛采用,但国内小儿心腔内正常希氏束电图报道甚少。1988年5月以来,我们对14岁以下先天性心脏病患儿心导管检查的同时作希氏束电图     

成人Ebstein畸形心脏三例超声漏误诊分析

我院１９８９～１９９９年收治成人Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形７例，其中３例在第１次心脏超声检查时误诊，误诊率４２．９％。本文对其误诊原因做一简要分析。１　病例资料【例１】　男，３０岁。因活动后气喘３年，不能平卧１周入院。入院即行心脏超声检查示：右心房扩大，左心室轻度扩大，近三尖瓣后叶下方，室间隔出现约０．５ｃｍ的中断。超声诊断：室间隔缺损。予以抗心衰治疗，半月后病人心功能好转后再次行心脏超声复查，发现病人除室间隔缺损外，三尖瓣反光增强且呈甩鞭样运动，三尖瓣隔叶下移２．０ｃｍ，三尖瓣关闭时间延迟０．０３秒。…     

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析王维娟，姚建军，吕志勇，王维洁１资料和方法本组风湿性心脏炎患者１４例，男８例，女６例，年龄６～２４岁、平均１３．２岁。根据临床表现：临床拟诊本病的仅３例。而经二维超声心动图均诊断为该病，并在临床上按风湿性心脏炎治...     

希氏束起搏对永久性起搏器植入患者心脏结构及心功能分级的影响

目的：探讨希氏束起搏对永久性起搏器植入患者心脏结构及心功能分级的影响。方法：回顾性分析2017年1月~2019年1月心血管内科收治的60例永久性起搏器植入患者临床资料，依据起搏治疗方式不同分为对照组28例和观察组32例。对照组予以右室心尖部起搏，观察组予以希氏束起搏。对比两组治疗后6个月、12个月起搏器程控以及心功能分级情况。结果：观察组治疗后6个月、12个月心室电极感知、阻抗较对照组低，阈值较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较对照组，观察组心功能恢复情况较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：永久性起搏器植入患者采用希氏束起搏效果优于右室心尖部起搏，可有效改善患者心功能。     

MUG—EMB法与部颁法检定大肠埃希氏菌试验比较

用ＭＵＧ－ＥＭＢ法〔１〕与部颁法〔２〕检定十种药品中的大肠埃希氏菌试验，结果均检出大肠埃希氏菌，检出率为１００％。结果表明：两种方法的准确度，灵敏度完全一致，Ｐ值〉０．０５，无显著性差异。ＭＵＧ－ＥＭＢ法用于药品检验大肠埃希氏菌是切实可行的。是目前国内外最简便，快速灵敏，准确的方法，可推广使用。     

超声在心脏术后急性出血性心包填塞的检查

超声在心脏术后急性出血性心包填塞的检查解放军第１５３中心医院邮政编码４５００６５林武英，佟华我们运用超声波，在ＩＣＵ监护室对心脏术后并发急性出血性心包填塞的５例危重患者进行床旁检查，其中男性２例，女性３例，年龄１２～５０岁。法乐氏四联症矫治术２例，心...     

彩色多普勒超声诊断胎儿原发性肺动脉高压1例

彩色多普勒超声诊断胎儿原发性肺动脉高压１例山东平邑县人民医院（２７３３００）张开颜，周苏东孕妇，２５岁，孕３４周，超声显示：双胎，左枕前位和右枕前位，双顶径分别为８．１ｃｍ和８．４ｃｍ，右枕前位胎儿发育正常，左枕前位胎儿心脏检查发现心脏扩大，心尖四腔...     

鲁登巴赫氏综合征的超声心动图诊断

鲁登巴赫氏综合征的超声心动图诊断浙江省义乌市人民医院（３２２０００）陈雅梅鲁登巴赫氏综合征是一种较少见的先天性心脏病，现将由超声心动图检查发现并经手术证实的２例报告如下。例１，女性，３９岁，因反复劳力性胸闷、心悸１０余年，加重一月就诊。查体：神清、气...     

扩张型心肌病与缺血性心肌病的二维彩色多普勒对比分析

本文选择扩张型心肌病（ＤＣＭ）组１４例，缺血性心肌病（ＩＣＭ）组２５例，进行二维超声心动图，彩色多普勒血流显像，脉冲多普勒频谱检测。从心脏形态学、血流动力学，超声心功能三个方面对比分析。结果（１）二维超声心动图，ＤＣＭ组心脏普遍增大以左室为著，室壁运...     

超声心动图诊断胎儿心脏Ebstein畸形1例

超声心动图诊断胎儿心脏Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例李伟钢①孕妇，３０岁，初产妇，末次月经为１９９５年９月２５日，孕３２周时产前Ｂ超检查发现胎儿心脏增大，故采用ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声心动图仪检查胎儿心脏，发现如下改变：①胎儿心脏增大，主要为右房室腔明...     

心脏肿瘤的超声病理学改变

心脏肿瘤的超声病理学改变徐州医学院附院陈清枝，吴兰芬，李东野本文２５例心脏占位性肿瘤中，女性１２例，男１３例，左房粘液瘤１８例，右房粘液瘤４例，左室流出道粘液瘤１例，经手术和病理证实，瘤重１４．５～２０８克。超声所见：左房粘液瘤：左房左室间见异常活动...     

先天性房间隔膨出瘤的超声诊断方法探讨

先天性房间隔膨出瘤的超声诊断方法探讨陕西省人民医院心内科（７１００６８）丁育增，李培英房间隔膨出瘤是一种少见的先天性心脏病，国内报道甚少。现将我院近４年心脏超声检查发现３例报告如下。１　病例介绍１．１例１女性，４８岁。因胸闷、心慌３年就诊。查体：无紫...     

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿胸外双腔心脏1例

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿胸外双腔心脏１例邮政编码５２９０７１广东省江门市中心医院超声诊断室熊丁丁，赖玉华，谢汝缓孕妇２６岁，孕３７周。产前检查发现胎儿心律不齐。采用ＳＯＮＯＳ－１０００型彩色多普勒超声心动图仪（探头频率３．５ＭＨｚ）检查胎儿心脏。...