超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性,2个为可疑恶性,5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗,术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗,术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法,对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。     

超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节的鉴别诊断中的价值

目的 评价超声引导下细针穿刺活检(FNAB)在甲状腺结节的鉴别诊断方面的临床价值.方法 回顾性分析64例经手术后病理证实的甲状腺结节.结果 64例病灶全部施行了超声波检查.有61例病灶施行了FNAB.在病灶的鉴别诊断中,灰阶超声波检查总的正确率为57.8%;而灰阶超声检查正确率与病灶直径的关系为10mm以下微小结节的正确率为14.3%,11～20mm结节的正确率为55.2%,21～30mm的正确率为75%,＞30mm的正确率为68.8%.以声像图为特征中的边缘不整,内部回声不均,内有钙化而考虑为恶性时,其正确率分别为65.9%、60.9%、62.5%.在病灶的鉴别诊断中,FNAB的正确率是91.7%.不同直径病灶的FNAB正确率分别为:＜10mm的为100%,11～20mm的为96.4%,21～30mm的为91.7%,＞30mm的为85.7%.结论 超声引导下FNAB在甲状腺结节的诊断中有较高的临床价值.     

结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节

目的探讨超声造影结合细针穿刺活检在诊断甲状腺结节方面的临床价值。方法观察我院98例甲状腺结节患者的98个结节,每例患者依次进行二维超声检查及超声造影后,再在超声引导下行细针穿刺活检。以手术病理为标准,评价超声造影及细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的准确性。结果98例甲状腺结节患者,手术病理诊断良性结节40例,恶性结节58例,超声造影及细针穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性分别为72%、68%、70%及78%、73%、76%;超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感性为91%、特异性为90%、准确性为90%,两种检查方法结合可提高甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和准确性,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影结合细针穿刺活检可在术前更准确、更安全的判断甲状腺结节的良恶性,对甲状腺结节的诊断具有重要的临床意义。     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。     

甲状腺结节细针穿刺活检的分子诊断标志物

甲状腺结节是指甲状腺组织内所有不规则结节样病变的总称 ,是甲状腺疾病最常见的体征。从其来源和治疗角度可分为两大类 :肿瘤性结节和非肿瘤性结节 ,因此甲状腺结节的定性诊断是治疗的依据。细针穿刺细胞学检查 (ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙ/ｃｙｔｏｌｏｇｙ ,ＦＮＡＢ/ＦＮＡＣ)是诊断甲状腺肿瘤性结节尤其是术前诊断的一个有效手段。除常规细胞诊断学外 ,近年来分子病理学技术在ＦＮＡＢ的应用有较多报道 ,目前已发现了许多具有临床应用价值的肿瘤分子标志物。本文就这方面的研究近况作一综述。1　甲状腺特异…     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺标本满意率影响因素分析

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺标本满意率的影响因素。方法分析960例甲状腺患者1 114个结节的细针穿刺活检(FNAB)结果,将标本分为满意和不满意两组,评估甲状腺结节穿刺针类型、超声特征、穿刺针次数及操作者经验对细针穿刺标本满意率的影响。结果 22、23G针穿刺标本满意率最高(93.4%)、5ml注射器针头最低(87.3%),差异有统计学意义(P<0.05);结节不同大小、回声及有无钙化的标本满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺针次数之间标本满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。操作熟练组穿刺标本满意率最高(93.8%)、操作不熟练组最低(89.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺针类型及操作者经验是影响甲状腺结节US-FNAB标本满意率的重要因素。     

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的影响

甲状腺结节是临床的常见病、多发病,5%~15%为恶性[1]。超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspirationbiopsy,US-FNAB)是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最安全有效的方法[2]。然而,US-FNAB的诊断效率受较多因素影响,甲状腺结节大小是否会对穿刺结果造成影响存在一定争议[3]。本组收集不同大小的甲状腺结节行US-FNAB,并与手术切除后病理结果进行对比,分析甲状腺结节大小对US-FNAB诊断效率的影响。     

彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值

目的:分析彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值.方法:选取2018年7月—2020年7月期间在我院诊疗的100例甲状腺结节患者作为研究样本,依据检测方法不同区分为两组,设为研究组和参照组.对研究组患者实施彩超引导粗针穿刺活检,对参照组患者实施细针吸取诊断,对比诊断结果.结果:研究组良性结节检测精准度...     

探讨提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断水平的策略

目的:研究提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断水平的策略。方法:选取我院于2017年12月至2019年12月期间接治的100例通过病理检查确诊甲状腺结节的患者为本次研究对象,对以上患者进行回顾性分析。总结患者施行超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断效果,包含了特异度、灵敏度、准确度等。结果:100例患者通过改进后的超声引导下甲状腺结节细针穿刺检测后,其中阳性例数为34例,比例为34.00%;阴性例数为66例,比例为66.00%。灵敏度为94.11%(32/34);确诊例数为97例,准确率为97.00%;特异度为96.97%(64/66);假阳性率为3.03%(2/66)。结论:对甲状腺结节患者予以超声引导,能够对穿刺目标的结节进行合理的选择,对甲状腺结节通过超声引导在实施细针穿刺活检中有明显的效果,对细针穿刺过程中每个环节予以质量把控,可有效提升该检测方法的技术水平,该方法值得在临床上推广应用。     

甲状腺结节的良恶性鉴别诊断方法

通过对以往有关甲状腺结节诊断的文献的复习,探讨各种方法对鉴别甲状腺结节良恶性的价值,总结甲状腺结节的良恶性鉴别诊断方法。     

Elastography Can Effectively Decrease the Number of Fine-Needle Aspiration Biopsies in Patients with Calcified Thyroid Nodules

When calcification, frequently found in both benign and malignant nodules, is present in thyroid nodules, non-invasive differentiation with ultrasound becomes challenging. The goal of this study was to evaluate the utility of elastography in differentiating calcified thyroid nodules. Consecutive patients (165 patients with 196 nodules) referred for fine-needle aspiration who had undergone both ultrasound elastography and B-mode examinations were analyzed retrospectively. Calcification was present in 45 benign and 20 malignant nodules. On 65 calcified nodules, elastography had 95% sensitivity, 51.1% specificity, 46.3% positive predictive value and 95.8% negative predictive value in detecting malignancy. Twenty-three of 45 benign calcified nodules were correctly diagnosed with elastography compared with 4 of 45 by B-mode ultrasound. Although it is difficult to differentiate benign and malignant calcified thyroid nodules solely with B-mode ultrasound, elastography has the potential to reduce the number of fine-needle aspiration biopsies performed on calcified nodules.     

An Algorithm of Image Heterogeneity with Contrast-Enhanced Ultrasound in Differential Diagnosis of Solid Thyroid Nodules

Enhancement heterogeneity on contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) is used to differentiate between benign and malignant thyroid nodules. In this study, we used an algorithm to quantify enhancement heterogeneity of solid thyroid nodules on CEUS. The heterogeneity value (HV) is calculated as standard deviation/mean intensity × 100 (using Adobe Photoshop). The heterogeneity ratio (HR) is calculated as the ratio of the HV of the nodule to that of the surrounding parenchyma. Three phases—ascending, peak and descending phases—were studied. HV values at ascending (HV_a) and peak (HV_p) phases were significantly higher in malignant nodules than in benign nodules (95.57 ± 43.87 vs. 73.06 ± 44.04, p = 0.009, and 32.53 ± 10.73 vs. 26.44 ± 8.25, p = 0.002, respectively). HR_a, HR_p and HR_d were significantly higher in malignant nodules than in benign nodules (1.93 ± 1.03 vs. 1.00 ± 0.47, p = 0.000, 1.43 ± 0.51 vs. 1.09 ± 0.28, p = 0.000, and 1.33 ± 0.40 vs. 1.08 ± 0.33, p = 0.001, respectively). HR_a achieved optimal diagnostic performance on receiver operating characteristic curve analysis. The algorithm used for assessment of image heterogeneity on CEUS examination may be a useful adjunct to conventional ultrasound for differential diagnosis of solid thyroid nodules.     

彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检的诊断意义

目的　评价彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺组织学检查的准确性和安全性。方法　以 84例甲状腺结节患者为研究对象 ,在彩超引导下行甲状腺结节粗针穿刺组织学活检并接受手术治疗 ,比较穿刺活检与术后病理结果。结果　 84例全部穿刺成功 ,无并发症发生。穿刺活检与术后病理结果比较 ,总符合率为 92 .86 % ,甲状腺癌的符合率达 10 0 %。结论　彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺组织学检查是一种安全、有效的术前确诊手段。     

Cystic Thyroid Nodules After Aspiration Mimicking Malignancy

Objective. The purpose of our study was to provide sonographic findings of cystic nodules, which can mimic malignancies, after fine‐needle aspiration (FNA) and to determine the differential points from malignancies. Methods. We retrospectively reviewed the sonographic findings of 33 lesions in 32 patients who had FNA for predominantly cystic nodules or cysts and showed suspicious findings during sonographic follow‐up, as well as findings of 47 surgically confirmed papillary thyroid carcinomas (PTCs) in 45 consecutive patients. We evaluated the size, shape, presence of shadowing and a halo, margin, echogenicity, and presence of echogenic dots for each nodule. The final diagnosis of cystic nodules was confirmed by FNA, surgery, or follow‐up sonography. Results. Of the 33 cystic lesions, 31 (94%) were adequate with benign results, and 2 (6%) were inadequate specimens at the initial FNA. There were no malignancies in the cystic nodules at follow‐up. The average interval between the initial FNA and suspicious sonographic findings was 26 months (range, 1–92 months). The average size of the suspicious nodules was 0.8 cm (range, 0.3–1.8 cm). Cystic nodules after aspiration were similar to PTCs in their sonographic findings, but the former frequently showed shadowing and a halo (85% versus 21%; P < .0001). With further follow‐up, 29 lesions (88%) showed additional decreases in size. Conclusions. Benign cystic nodules after aspiration can have suspicious malignant features. However, shadowing and a halo associated with malignant features are characteristic findings of cystic nodule shrinkage. Awareness of these findings and correlation with the FNA history can aid in preventing unnecessary FNA.     

细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的临床评价

[目的]探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值.[方法]选择2002～2006年本科收治的甲状腺结节患者78例,先后予以细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查,对检查结果进行统计学分析.[结果]细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果总符合率为86.0%,对甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌以及滤泡细胞癌,细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查诊断符合率较高,依次为92.8%、89.4%、93.7%,与总符合率相比无显著性差异(P＞0.05);而对甲状腺滤泡性腺瘤,二者诊断符合率较低,仅为72.7%,与总符合率相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺结节诊断具有较高的准确性,但对甲状腺滤泡性腺瘤的诊断准确率较低,应结合临床、超声等进行综合分析.     

甲状腺影像报告和数据系统联合甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统对甲状腺结节的应用价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）对甲状腺结节的应用价值。 方法收集2013年11月至2015年4月于天津医科大学总医院行超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）的207例甲状腺结节患者,共216个甲状腺结节。其中170个结节经天津医科大学总医院及天津医科大学肿瘤医院手术病理证实,46个结节超声随访6个月以上。对所有甲状腺结节进行TI-RADS及TBSRTC分类。以手术病理结果及超声随访结果作为"金"标准,计算超声TI-RADS与细胞学TBSRTC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 结果170个甲状腺结节经手术病理证实,其中恶性146个,均为甲状腺乳头状癌;良性24个,其中结节性甲状腺肿16个,桥本甲状腺炎6个,滤泡性腺瘤2个。46个甲状腺结节细胞学评估为TBSRTC II类,超声评估为TI-RADS 3类,且超声随访6~15个月结节大小、形态无明显变化视为良性。216个甲状腺结节中TI-RADS 3类8个,4a类19个,4b类55个,4c类130个,5类4个;其中甲状腺恶性结节分别为0个、5个、23个、114个、4个。TI-RADS鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、11.4%、71.3%、70.2%、100%。216个甲状腺结节中TBSRTC Ⅱ类57个,Ⅲ类24个,Ⅳ类3个,Ⅴ类83个,Ⅵ类49个;其中甲状腺恶性结节分别为2个、16个、2个、77个、49个。TBSRTC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.4%、90.2%、95.8%、95.5%、96.5%。本组细胞学TBSRTC为恶性的甲状腺结节,超声TI-RADS分类均为4a-5类。 结论TI-RADS的建立有助于穿刺目标结节的选择,TBSRTC具有很高的诊断能力,为甲状腺结节临床处理提供了重要依据,二者联合应用能进一步提高对甲状腺恶性结节的诊断能力。