腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值。方法对1999-2004年收治的13例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析。结果3例确诊为肝外胆管损伤致胆漏，术中转开腹手术；10例被确诊为胆瘘(4例胆囊管瘘，3例迷走胆管瘘，3例副肝管损伤后胆瘘)，4例胆囊管漏和2例副肝管损伤者行腹腔镜下缝扎或钛夹夹闭，另1例副肝管损伤采用腹腔镜下置T管引流，所有胆瘘病例均在右肝下置腹腔引流管，10例胆瘘腹腔镜探查术后均痊愈。结论腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年5月至2009年11月行腹腔镜胆囊切除术后发生24例胆漏的临床资料.结果 胆囊管残端瘘5例,胆囊床毛细胆管瘘7例,迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝外胆管损伤2例;单纯引流治愈20例,二次手术胆肠吻合治愈4例,无死亡病例.结论 尽早诊断、正确解剖Calot三角和及时引流减压是防治腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施.     

妇科腹腔镜穿刺相关并发症的预防和护理进展

腹腔镜穿刺相关的并发症是指建立气腹或trocar导致的损伤,包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤,胃肠道损伤,腹腔实质器官和泌尿生殖器官的损伤。尽管这类损伤的发生率不高,但它是腹腔镜手术的重要并发症之一,也是腹腔镜中转开腹和甚至发生死亡的主要原因。了解该类并发症发生的相关     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理.方法回顾性分析1 560例腹腔镜胆囊切除术后中9例胆漏的临床资料.结果9例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者中7例行腹腔镜探查,其中6例经镜下处理治愈,1例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补,T管引流治愈.结论迷走胆管损伤、胆囊管钛夹脱落、肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因.腹腔引流、胆管修补、T管引流是治疗腹腔 镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术原因分析与防范

目的：分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术原因并探讨防范措施。方法：回顾性分析LC术后近期再手术7例临床资料。结果：LC术后近期再手术原因：腹腔内出血2例，胆漏2例，肝外胆管损伤1例，十二指肠损伤1例，胆囊癌术中漏诊1例。结论：完善术前检查，规范手术操作与加强术后观察可以减少并发症、降低再术率。     

腹腔镜结直肠癌切除中转开腹手术14例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的原因.方法:回顾性分析98例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料,对14例实施中转开腹手术原因进行分析.结果:因腹腔内出血中转开腹4例,肿瘤较低位1例,肿瘤较大4例,腹腔内脏器损伤1例,腹腔严重粘连2例,肥胖1例,吻合口渗漏1例.结论:腹腔脏器损伤和腔内出血是中转开腹主要原因.准确掌握手术适应证和禁忌证,可提高腹腔镜结直肠癌手术成功率.     

腹腔镜胆囊切除手术并发症及其防治措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症(LC)的预防治疗措施.方法:回顾分析1650例腹腔镜胆囊切除手术各种并发症的发生原因及防治措施.结果:出现各种并发症39例,胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症18例,其中死亡2人,均为非技术性死亡,轻度并发症21例.结论:严格掌握手术适应证,注意胆囊三角的解剖关系及存在变异情况,避免盲目自信是预防手术并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症原因及其对策。方法 回顾分析5280例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其处理方法。结果 出现各种并发症62例，其中胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症28例，轻度并发症34例，其中死亡2例，均为非技术性死亡。结论 严格掌握手术适应证，注意胆囊三角的解剖关系，避免盲目自信，是预防各种并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除致胆瘘探讨(附1例报告)

目的 探讨胆瘘的原因及预防措施。方法 通过我院开展150例腹腔镜胆囊切除手术，1例出现胆囊管漏，参考有关文献进行总结回顾。结果 严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应症，手术中胆囊三角解剖不清，果断中转开腹是避免胆瘘的有效措施。结论 要重视对胆瘘的预防和治疗.     

腹腔镜胆囊切除手术工发症及其防治措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症（LC）的预防治疗措施。方法：回顾分析1650例腹腔镜胆囊切除手术各种并发症的发生原因及防治措施。结果：出现各种并发症39例。胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症18例，其中死亡2人，均为非技术性死亡，轻度并发症21例。结论：严格掌握手术适应证，注意胆囊三角的解剖关系及存在变异情况，避免盲目自信是预防手术并发症的关键。     

妇科腹腔镜穿刺相关并发症的预防和护理进展

腹腔镜穿刺相关的并发症是指建立气腹或trocar导致的损伤,包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤,胃肠道损伤,腹腔实质器官和泌尿生殖器官的损伤.尽管这类损伤的发生率不高,但它是腹腔镜手术的重要并发症之一,也是腹腔镜中转开腹和甚至发生死亡的主要原因.了解该类并发症发生的相关因素,掌握其临床表现、防治措施以及护理对策,以减少其发生,是提高医疗质量、保证手术成功的关键.……     

胆道手术中的医源性胆道损伤

目的探讨医源性胆道损伤的原因和防治方法。方法回顾总结1990～2004年16例医源性胆道损伤的临床资料。结果1例腹腔镜胆囊切除致胆总管损伤胆漏，中毒性休克死亡，1例腹腔引流的病例死亡，其余均治愈。结论医源性胆道损伤的原因较多，应根据不同情况决定处理方式。     

十二指肠损伤手术治疗52例

目的就十二指肠损伤的诊断、手术治疗的术式选择及引流进行探讨。方法回顾性分析不同手术方式对52例十二指肠损伤病例的疗效。结果一期治愈46例;并发小的肠瘘3例;并发腹腔脓肿2例,其中1例需手术引流;合并多器官损伤死亡1例。结论及时选择合适的手术方式和必要的引流减压是预防十二指肠损伤并发症和提高治愈率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

对收治胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉1344例患者,其中1326例行LC术,就术前做好心理护理、术前准备和护理及术后病情、并发症的观察进行临床分析。结果 1326例腹腔镜胆囊切除术,18例中转开腹,43例术前更改LC方案或推迟手术;LC术后发生腹腔内出血2例,皮下气肿3例,胆瘘2例,胆管损伤2例转上级医院处理,均痊愈,无死亡病例。周密、细致的围手术期护理,是提高手术成功率减少术后并发症,促进早日康复的主要措施。     

肝外伤术后并发症的防治

目的：探讨创伤性肝破裂术后并发症发生的原因及治疗措施。方法：回顾性分析创伤性肝破裂128例中15例并发症发生的原因及处理方法。结果：继发出血3例，均与手术方法有关，需两次手术止血。肝内脓肿4例，经B超引导下穿刺引流治愈。腹腔感染5例，其中2例手术引流。胆瘘3例经支持、引流治疗痊愈。死亡1例系重度肝外伤合并腹腔感染与多器官衰竭。结论：肝外伤手术后并发症的发生与手术中处理是否得当有密切关系。确切止血，仔细结扎胆管，充分通畅的引流及术后抗生素和支持治疗是防止并发症的关键。     

内镜支架置入联合再次腹腔镜探查应对腹腔镜胆囊 切除术后胆囊管胆汁渗漏（附11例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆囊管胆汁渗漏的原因、预防措施及有效处理策略。 方法 回顾分析该院近6年来（2007.03.01～2013.02.28）收治的胆漏患者的临床资料。 结果 该院6年间行LC术4 211例,术后发生胆漏15例（Luschka肝管5例,胆囊管6例,肝总管损伤2例,胆总管损伤2例）,占0.36%。6例LC术后胆囊管胆漏中,4例因放置了有效的腹腔引流管而幸免再次手术处理,仅行内镜鼻胆管引流（ENBD）或塑料支架置入后即痊愈。该院另2例及外院转入的9例LC术后胆囊管胆漏患者纳入该组,合计11例。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）确认胆漏后,给予置入胆道塑料支架内引流,并予以再次腹腔镜探查、清理腹腔及肝下置入血浆引流管。11例患者均治愈出院,无严重并发症和死亡。 结论 LC术中可因多种原因导致胆囊管结扎夹移位或胆囊管坏死,易导致胆囊管胆汁渗漏,术者预防性留置腹腔引流管很有必要。一旦发生胆汁渗漏,应毫不犹豫进行再次腹腔镜探查,明确胆漏原因,给予相应处理及建立通畅的腹腔引流。腹腔外引流联合胆道塑料支架内引流,胆漏可顺利愈合。     

胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会（附23例报告）

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理

目的：探讨胰十二指肠切除术围手术期的护理措施。方法：对33例老年胰十二指肠切除术患者的护理进行回顾性分析。结果：33例患者中，7例发生并发症，其中术后腹腔内出血2例，胰瘘1例，胆瘘2例，腹腔感染1例，胃排空障碍1例；1例因腹腔内出血、肝功能衰竭死亡。结论：对老年患者术前进行充分的评估和准备，术后密切观察和精心的护理，预见性采取护理干预，保证患者顺利度过围手术期。     

萎缩性胆囊炎34例腹腔镜手术治疗分析

目的：总结萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：对2002-04/2006-04经腹腔镜手术治疗的34例萎缩性胆囊炎进行回顾性分析。结果：顺利完成31例,中转开腹手术3例,其中1例为胆囊周围严重粘连,形成胆肠内瘘 1例为Calot三角严重瘢痕性粘连无法解剖 1例在分离中出现肝外胆管侧壁撕裂伤。全组术后无胆瘘、出血及死亡病例。结论：随着腹腔镜技术水平的不断提高和经验积累,萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术治疗由相对禁忌证已发展成为适应证,萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。     

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理

目的总结肝胆手术后发生胆瘘患者的护理经验。方法回顾性分析和总结37例肝胆手术后发生胆瘘患者的护理经过。结果36例胆瘘患者经治疗后痊愈出院,平均住院25—30d;1例肝移植胆瘘患者再次行手术治疗后因晚期肿瘤抢救无效死亡。结论严密病情观察,做好心理护理,营养支持及腹腔冲洗的护理对降低肝胆手术后患者胆瘘发生率具有重要的意义。