慢性心力衰竭患者血浆中介素与一氧化氮相关性研究

目的:测定慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中介素(Intermedin,IMD)和一氧化氮(NO)含量的变化,探讨其在该疾病过程中的作用。方法:测定54例CHF患者和16例健康体检者血浆IMD(放射免疫方法)和NO(硝酸还原酶法)的含量,CHF组按美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为心功能Ⅰ或Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3个组进行比较分析。结果:CHF组血浆IMD水平较对照组低33.4%,Ⅰ或Ⅱ级血浆IMD水平降低18.8%,Ⅲ级血浆IMD水平降低55.6%,Ⅳ级血浆IMD水平降低70.0%(P均<0.01);CHF组血浆NO水平均明显高于对照组(P<0.01),并逐级增加(P<0.05);IMD与NO呈正相关关系(r=0.41,P<0.001)。结论:CHF患者血浆IMD浓度降低和NO生成增加与CHF的严重程度相关,血浆IMD减少可能与CHF的进一步恶化有重要的关系。     

DNA与PCNA在卵巢恶性肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨DNA含量与增殖细胞核抗原(PCNA)在卵巢恶性肿瘤中的表达及临床意义。方法采用细胞图象分析技术(ICM)检测各种卵巢组织的细胞核DNA含量,同时用免疫组化LSAB方法分析其PCNA的表达情况。结果卵巢恶性肿瘤的DNA指数(DI)、异倍体率、超5倍体(5C)细胞比率及PCNA的表达率明显高于正常组织、良性肿瘤及交界性肿瘤。DI、超5C细胞比率与恶性肿瘤的组织学分级、腹腔及淋巴转移均有不同程度相关性(P<0.05)。恶性肿瘤PCNA表达率在不同年龄组、存活<2a与无瘤生存组的差异有显著性(P<0.01、P<0.05)。DNA含量与PCAN表达呈正相关(P<0.05)。两种指标均与患者预后密切相关(P<0.05)。结论综合检测DNA含量、PCNA表达对于评价卵巢恶性肿瘤的浸润、转移能力、判断患者预后,具有重要价值。     

急性胰腺炎患者血清IMD及PCT动态变化监测的临床价值

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清垂体中叶素(IMD)及降钙素原(PCT)动态变化监测的临床价值.方法 选取我院2013年1月至2016年9月急性胰腺炎患者91例作为研究对象,所有患者均于入院时、第3天、第5天、第7天采集静脉血,采用酶联免疫吸附法测定PCT,同时进行APACHEⅡ评分;根据患者急性胰腺炎严重程度分为轻症胰腺炎(MAP)组49例和重症胰腺炎(SAP)组42例.比较两组IMD及PCT动态变化.结果 组内比较,两组患者第3天、第5天、第7天IMD均低于入院时,第3天PCT明显高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组第5天、第7天PCT明显低于入院时,SAP组第5天PCT高于入院时,第7天低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,MAP组患者入院时、第3天、第5天、第7天IMD均高于SAP组,PCT均低于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组患者24 h APACHEⅡ评分为(4.54±0.98)分,明显低于SAP组的(15.09±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组、SAP组APACHEⅡ评分与IMD的相关系数分别为-0.089、-0.118,呈负相关;与PCT相关系数分别为0.194、0.233,呈正相关(P<0.01).结论 血清IMD及PCT可在一定程度上反映AP严重程度及疗效,具有较高的临床价值.     

宫颈癌患者血浆游离DNA含量与临床病理特征之间的关系分析

目的观察宫颈癌患者血浆游离DNA含量,并分析其与患者临床病理特征的关系。方法选取2014年12月至2016年8月在我院接受治疗的宫颈癌患者为研究对象,同时选取同期在我院接受筛查的非宫颈癌患者作为对照。其中宫颈癌组患者接受1年的随访,观察两组血浆游离DNA含量,观察不同临床病理特征宫颈癌患者血浆游离DNA含量的差异,分析影响宫颈癌患者血浆游离DNA含量的因素。结果宫颈癌患者血浆游离DNA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有浸润、有淋巴结转移和死亡组宫颈癌患者的血浆游离DNA含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄宫颈癌患者的血浆游离DNA含量,差异无统计学意义(P>0.05);将宫颈癌患者血浆游离DNA含量作为因变量,以患者的临床分期、组织学分级、浸润和淋巴结转移作为自变量,进行多因素回归分析。统计分析可得,临床分期、预后和淋巴结转移是影响宫颈癌患者血浆游离DNA含量的因素,其OR值分别为4.658、5.345和5.042。结论宫颈癌患者血浆游离DNA含量较高,且与患者的临床分期、有无浸润、有无淋巴结转移密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

肾癌患者外周血中性粒细胞淋巴细胞比值与其预后的关系分析

目的：：探讨肾癌患者外周血中性粒细胞、淋巴细胞比值与其预后的关系。方法：回顾性分析肾癌患者127例的临床及术后随访资料,计算术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),Cox回顾分析最小P值法获得三因素在计算总生存率的最佳临界值为3,将患者分为高 NLR 组(NLR>3)28例、低NLR组(NLR≤3)99例,Kaplan-Meier 法了解2组生存情况,并分析肾癌患者预后的独立危险因素。结果：高NLR组年龄≥60岁、TNM Ⅲ~Ⅳ期、远处转移的发生率明显高于低 NLR 组(P<0.05);高 NLR组3年生存率和3年无复发生存率分别为78.57%、71.43%,显著低于低 NLR 组93.94%、88.89%(P<0.05);<60岁、TNM Ⅰ~Ⅱ期、未伴随远处转移、NLR≤3的肾癌患者3年无复发生存率明显高于≥60岁、TNM Ⅲ~Ⅳ期、远处转移、NLR>3的患者(P<0.05);Cox多因素回归分析显示年龄、TNM分期、远处转移、NLR是影响肾癌患者预后的独立危险因素。结论：NLR是影响肾癌患者预后的独立危险因素。     

肿瘤血管新生与肾癌进展及患者预后的关系

目的：研究肿瘤微血管密度（IMD）与肾癌进展及肾癌根治术后患者预后的关系。方法：采用免疫组织化学染色法对76例肾癌根治术的手术切除标本进行IMD定量研究，观察IMD与肾癌病理分级，临床分期及转移行为的关系。同时结合病例随访资料研究IMD对根治术后患者预后判断的价值。结果：随临床分期增加，IMD值增加（P＜0．01）；不同病理分级患者IMD值无显著性差异（P＞0．05），IMD高者术后生存时间短；逐步回归分析表明，IMD与肾癌根治术后患者的预后关系密切。结论：IMD与肾癌的恶化，进展有关，并对肾癌根治术后患者预后的判断具有重要意义。     

肾细胞癌DNA倍性测定的意义

目的　探讨DNA倍性在肾细胞癌预后中的作用。方法　运用流式细胞仪和图像分析技术对 5 6例肾细胞癌标本进行DNA含量测定 ,按照肾癌的病理分级、临床分期及细胞类型进行DNA倍性的统计学分析。并对近二倍体和非整倍体肾癌患者的生存率进行统计学分析。结果　肾癌的DNA非整倍体率与癌细胞的病理分级、临床分期呈递增关系 ,各病理分级、临床分期间的非整倍体率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而各病理细胞类型间的DNA非整倍体率无显著性差异。近二倍体肾癌患者生存率明显高于非整倍体肾癌患者 (P <0 .0 1)。结论　DNA倍性与肾癌预后相关 ,综合病理分级、临床分期和DNA倍性可对肾癌的恶性程度及预后作出更准确的判断     

肾细胞癌多层螺旋CT灌注参数与M V D、VEGF和Ki-67的相关性分析

目的 对肾癌多层螺旋CT灌注参数与MVD、VEGF和Ki-67的相关性进行分析。方法 回顾分析本院2017年5月至2019年1月收治的47例肾癌患者的临床资料,另选取本院同期体检患者20例作为健康组;对患者影像学表现进行分析,并对不同级肾癌患者与健康组灌注参数进行比较;分析不同级肾癌患者中MVD、VEGE、Ki-67表达关系,以及其和MSCT灌注参数的相关性。结果 与健康组比较,肾癌组中1级,2级患者BF、r BV、Pm、TTP值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同级肾癌患者中BF、r BV、Pm比差异有统计学意义(P<0.05)。MVD计数随肾癌级别上升逐渐上升(P<0.05),与MVD计数呈正相关性(P<0.05);Ki-67表达也随级别增加而高表达越多,为正相关(P<0.05);VEGF表达随级别增加而增加,但之间比较差异无统计学意义(P>0.05),并无显著性意义(P>0.05)。根据相关性分析显示,MVD、Ki-67与CT灌注BF、r BV、Pm参数呈正相关(P<0.05);VEGE与肾癌患者BF为正相关(P>0...     

胸苷磷酸化酶在进展期胃癌中的表达及其与血管生成的关系

目的:研究进展期胃癌中胸苷磷酸化酶(TP)表达与癌组织分化程度、淋巴结转移及肿瘤内微血管密度(MVD)的关系,以及与5-氟脲嘧啶化疗患者预后的关系。方法:对60例进展期胃癌标本(患者术后均经过常规的以5-FU为主的化疗)及30例正常胃粘膜组织进行免疫组化染色SP法测定TP的表达情况;通过CD 31免疫组化染色检测癌组织中MVD。结果:胃癌细胞的TP表达阳性率明显高于正常胃组织(P<0.05);TP阳性组中MVD明显高于TP阴性组(P<0.01);TP阳性组中局部淋巴结转移率高于TP阴性组(P<0.05);胃癌中高、中、低分化的癌组织之间的TP阳性率无明显差异(P>0.05)。结论:胃癌中TP的表达与胃癌的血管生成、淋巴结转移及胃癌患者的预后关系密切,与胃癌的分化程度无关。     

前列腺癌患者血清VEGF和PSA的检测及临床价值

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCA)诊断、转移和预后中的应用价值。方法应用ELISA法检测89例PCA、45例前列腺增生(BPH)和30例正常人群血清VEGF的浓度,并将三者进行对照分析。结果 PCA组患者血清VEGF、t-PSA、f-PSA浓度显著高于BPH组、正常对照组(P<0.05);PCA组患者f/t PSA比值显著低于BPH组、正常对照组(P<0.05);BPH组患者血清t-PSA、f-PSA浓度显著高于正常对照组(P<0.05);BPH组患者与正常对照组比较,VEGF、f/t PSA比值差异不具有统计学意义(P>0.05);PCA高、中、低分化组间血清VEGF、t-PSA、f-PSA比较差异均有统计学意义(P<0.05);C+D期PCA血清VEGF、t-PSA、f-PSA表达显著高于A+B期(P<0.05);淋巴结转移阳性组血清VEGF、t-PSA、f-PSA水平显著高于阴性组(P<0.05)。前列腺癌患者血清f/t PSA比值与分化分级、临床分期和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。结论血清VEGF、PSA的检测有助于PCA的诊断;血清VEGF、PSA浓度水平与前列腺癌的分化分级、临床分期和浸润转移相关,其检测对PCA术前病情判断、疗效和预后评价有一定的临床意义。     

肾癌组织中微血管密度检测

目的 :探讨肾癌组织中微血管密度 (MVD)与其组织学类型、肿瘤分级及转移之间的关系 ;评价MVD对肾癌预后评估的意义。方法 :应用Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体进行免疫组化SABC法染色 ,检测 49例原发性肾癌根治性切除术标本中MVD ,并以 10例正常肾组织为对照。结果 :49例肾癌组织中平均MVD为 (5 8.6 2± 2 3.86 ) ,明显高于正常肾组织 (P <0 .0 1) ;与其局部淋巴结转移无相关性 (P >0 .0 1) ,而与肾癌的分级、远处转移及 5a生存期有相关性 (P <0 .0 1)。结论 :肾癌组织中MVD与其组织学类型、肿癌分级、远处转移及生存期均密切相关 ,检测肿瘤组织中MVD可作为评估肾癌预后的一项重要指标     

不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析

?目的:探讨不同亚型的囊性肾癌的诊疗及预后情况。方法:回顾性分析75例囊性肾癌患者的临床资料。患者术前影像学检查:56例考虑恶性病变,13例考虑单纯性肾囊肿,6例考虑为多房性肾囊肿。47例行根治性肾切除术,其中开放手术20例,腹腔镜手术27例;保留肾单位手术14例,其中开放手术9例,腹腔镜手术5例;后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术13例 ,其中2例术中冰冻病理检查提示恶性,同期行根治性肾切除术,9例术后2～3周二期行根治性肾切除术,2例密切随访;1例行保留肾单位手术,术中冰冻病理检查提示恶性病变,同期行根治性肾切除术。结果:75例术后病理报告均为囊性肾癌,其中肾细胞癌囊性变38例,多房囊性肾癌16例,单房囊性肾癌（囊腺癌）8例,肾囊肿恶变13例。随访25～147个月,平均63个月,未见肿瘤复发和转移。结论:囊性肾癌的诊疗及预后需根据不同的亚型分析,保留肾单位手术可作为囊性肾癌的一种可选择的治疗方式。     

乙酰肝素酶在肾癌中的表达及其生物学意义

目的:通过检测乙酰肝素酶(Heparanase,Hpa)在肾癌中的表达,探讨其生物学意义。方法:采用免疫组化PV6000法检测54例肾癌和20例正常肾脏组织中Hpa蛋白的表达,分析Hpa与肾癌临床病理特征的关系。结果:Hpa在肾癌组织中的表达较正常肾脏组织明显增高(P<0.05)。Hpa的表达水平与肾癌的临床分期、肿瘤大小呈正相关(P<0.05),而与肿瘤的组织学分级无相关性(P>0.05)。有转移的肾癌患者中Hpa的阳性表达率高于无转移者(P<0.05)。Hpa的表达与患者年龄、性别、病理学类型无相关性(P>0.05)。结论:Hpa与肾癌的发病及浸润转移等不良预后相关,并有可能成为判断肾癌预后的指标和靶向治疗的靶点。     

450例肾细胞癌的临床回顾性分析

目的：探讨肾细胞癌的临床特征、预后因素及诊治情况。方法：对1999年1月至2005年1月期间450例肾细胞癌患者的临床特征、诊疗方法和预后情况进行回顾性分析。结果：450例患者中，男287例，女163例，平均年龄54．2岁。术后病理提示，透明细胞癌375例，颗粒细胞癌40例，其它类型肾细胞癌35例。临床分期为T1NOM0267例，T2NOM0142例，T3期以上（含乃期）41例，其中偶发肾癌263例，有症状肾癌187例。行肾癌根治性切除术372例，保留肾单位手术78例，其中静脉癌栓取出术8例，术后行α-干扰素治疗161例。平均随访时间37个月（4个月～60个月）。结论：B超、CT是目前肾癌早期诊断的重要手段；早期行根治性肾切除术仍是最有效的治疗方法，保留肾单位的肾部分切除对于局限性小肾癌而言是一项可供选择的手术方法，尤其适合对侧合并肾脏疾病的患者；联合生物治疗对肾细胞晚期病人的作用有一定效果。     

Adrenal sparing surgery for renal cell carcinoma

OBJECTIVE: To investigate the feasibility of adrenal sparing surgery for selected renal cell carcinoma (RCC), since the necessity of routine adrenalectomy during radical nephrectomy for RCC has been challenged in recent years. METHODS: 178 patients underwent perifascial nephrectomy in a 16-year period. Of these patients, 96 had ipsilateral adrenal gland preserved during nephrectomy and 82 underwent concomitant adrenalectomy. 75 excised adrenal specimens were examined pathologically. Disease specific survival rates were assessed according to the pathological stage of the tumors. RESULTS: Of the 75 patients, 53 presented a macroscopically normal adrenal gland without pathohistological changes. The other 22 patients were suspected to have adrenal metastasis intraoperatively, while only 5 of them were confirmed to have adrenal involvement by histopathology. Two patients in the adrenal gland preservation group developed ipsilateral adrenal recurrence and synchronous or metachronous contralateral adrenal metastasis during follow-up, although both were documented to have a normal-appearing adrenal gland intraoperatively. Five patients with adrenal metastasis and 2 patients with adrenal recurrence had large renal tumors. The survival difference among subgroups of patients undergoing adrenalectomy or with adrenal gland left in situ was not statistically significant. CONCLUSION: Adrenal sparing surgery could be done for patients with small renal tumors along with macroscopically normal ipsilateral adrenal glands.     

HIF-1α在肾细胞癌的表达及其临床意义

目的探讨抑癌基因HIF-1α在肾细胞癌的表达及临床意义。方法用免疫组化S-P法检测40例肾细胞癌、20例癌旁肾组织、5例非瘤正常肾组织中HIF-1α的表达,将表达结果与组织学类型、组织学分级、淋巴转移和临床分期等进行相关分析。结果 HIF-1α蛋白表达与肾癌Robson分期及组织学分级呈正相关。随临床Robson分期的增加,HIF-1α蛋白表达率随之升高（P〈0.01）。随组织学分级的升高,HIF-1α蛋白表达率随之升高（P〈0.05）。结论 HIF-1α蛋白表达与肾癌的组织学分级、病理类型、临床分期及淋巴结转移相关,提示它可能与肾细胞癌的浸润及转移密切相关,可作为判断肿瘤浸润进展的指标。     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

血小板衍化内皮细胞生长因子在肾细胞癌中的表达及其预后意义

目的 探讨血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)在肾细胞癌中的表达及其预后意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测2002年6月至2006年12月76例肾细胞癌患者肿瘤组织中PD-ECGF的表达水平,并分析其与肾细胞癌患者临床病理特征及预后的关系.结果 76例肾癌患者肿瘤组织中PD-ECGF高表达41例,低表达35例.PD-ECGF表达水平与肿瘤分期及组织学分级呈正相关.PD-ECGF高表达患者5年总生存率(60.98％)显著低于PD-ECFG低表达患者(94.29％,P=0.000).单因素分析显示肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移、组织学分级及PD-ECGF表达水平均与肾癌患者5年生存率密切相关,Cox比例风险模型多因素分析显示肿瘤分期、组织学分级及PD-ECGF表达水平为影响肾癌患者预后的独立危险因素(OR=17.971、9.702、6.790,95％CI:3.010～107.290、1.835 ～ 51.305、1.156 ～ 39.894).结论 PD-ECGF在肾细胞癌的发生、发展中可能起重要作用,PD-ECGF高表达可能与肾细胞癌的预后有关.     

基质金属蛋白酶9在肾细胞癌中的表达与患者临床预后的相关性研究

目的：检测基质金属蛋白酶9（MMP-9）在肾细胞癌中的表达,探讨其与患者临床预后的相关性。方法肾癌患者150例,另设癌旁组30例和健康对照组20例,利用免疫组织化学染色检测肾癌组织,癌旁组织及正常肾脏组织中MMP-9的表达。并联系相关随访记录。探讨两者之间的相关性。结果（1）MMP-9在肾癌组织中高表达,肾肿瘤旁组织及正常肾脏组织中低表达,肾癌组与肾肿瘤旁组织及正常肾脏组织分别比较,均有显著差异（P﹤0.05）。（2）MMP-9表达与肾癌病人的年龄,肿瘤大小没有相关性（P=0.412;P=0.083）,与肿瘤分期、分级及淋巴结转移成正相关（ P=0.009;P=0.017;P=0.004）。伴有MMP-9高表达的肾癌患者无复发生存率明显低于MMP-9低表达的患者（ P﹤0.001）。结论 MMP-9在肾癌组织中呈持续高表达,与肾癌患者的临床病理指标,生物学行为和预后密切相关,是评估肾癌进展,不良预后的重要指标。     

两种手术方式治疗T1b期肾癌临床效果比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）和根治性肾切除手术（RN）治疗T1b期肾癌的临床效果。方法:回顾性分析行后腹腔镜NSS治疗的33例T1b期肾癌患者的临床资料（NSS组）,并与同期行后腹腔镜RN治疗的20例T1b期肾癌的临床资料（RN组）进行比较。结果:53例手术均顺利完成,无中转开放。RN组患者手术时间明显少于NSS组（P<0.01）。NSS组患者术后3个月肾小球滤过率估计值低于RN组（P<0.05）,而术后6个月NSS组肾小球滤过率估计值高于RN组（P<0.05）。2组患者术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对于T1b期肾癌患者,如若病例合适、条件许可,后腹腔镜下NSS是安全可行的,可考虑作为优先选择治疗术式。