保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。五年生存率３１．２５％，局部复发率３．６２％。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。讨论了手术方法的依据，手术适应征和术后并发症的防治。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。５年生存率８１．２５％，局部复发率８．６２％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。     

低位直肠癌也可以保留肛门

在门诊经常遇到病人或家属询问直肠癌手术能否保留肛门.病人之所以关注这个问题,因为肛门是一个非常重要的器官,它有非常精细的结构和功能,不仅可以控制粪便的排泄,而且对排泄物的性状有非常准确的感觉.     

超低位直肠癌行臀大肌替代部分括约肌重建肛门

目的：对超低位直肠癌采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，探讨其术后的局部复发及排便功能问题.方法：对16例超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，术后1个月进行生物反馈治疗，分别在治疗前、治疗后及术后1年进行直肠肛管向量测压，选择同期30例直肠癌低位前切除术及30例肛门功能正常的患者作为对照研究.结果：16例患者平均随访4.2年，无局部复发.臀大肌替代部分括约肌术的术后主观Vaizev评分和Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果均不如对照组（P＜0.001），生物反馈治疗可以改善术后的肛门功能（P＜0.001），1年后改善更加明显（P＜0.001），但是无论与正常对照组还是低位前切除（LAR）对照组比较，仍然有显著性差异（P＜0.001）.另外，直肠肛管反射的阳性率提高并不明显，术后1年阳性率达到31.3%.结论：超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门由于手术适应证的选择，局部复发率低，排便功能短期内不甚理想，但是经过生物反馈治疗及长期的功能锻炼，达到比较满意程度，可以作为部分超低位直肠癌术式的选择.     

低位直肠癌保留肛门手术与Miles手术近期疗效的对比分析

本文通过低位直肠癌保留肛门手术32例与 Miles 手术41例近期疗效的对比分析,表明 Mi1es 手术在提高治愈率、降低手术复发率、术后生存率及患者生活质量上都明显优于保肛组。认为肿瘤距肛缘在6 cm 以下的低位直肠癌以行 Miles 术为宜。     

低位直肠癌147例外科治疗

目的　为使低位直肠癌手术切除范围更合理 ,降低术后局部复发率 ,减少因人工肛门所造成的痛苦。方法　对 14 7例低位直肠癌外科手术进行回顾性分析。行各种方式的保肛手术 79例 ,行Mile′s手术 68例。Duke′s分期 :A期 17例 ,B期 72例 ,C期 5 8例。结果　本组无瘤生存 3年以上 93例占 72 .1% ;五年以上 71例占 63 .4%。术后局部复发 42例占 2 8.9%。其中盆腔内复发 2 7例占 64 .3 % ( 2 7/42 ) ,坐骨直肠窝内复发 5例占 11.9% ( 5 /42 ) ,吻合口复发 4例占 9.5 % ( 4 /42 )。局部复发与肿瘤病理类型及Duke′s分期有关 ,而与手术方式无关。结论　对低位直肠癌肿瘤分化程度高 ,Duke′s分期为B期、C期患者应适当扩大手术切除范围。对于肿瘤下缘距齿状线 3～ 4cm以上的低位直肠癌应尽可能争取行保肛手术并强调适当扩大盆腔内清扫范围是降低低位直肠癌手术后局部复发的关键     

自体游离结肠平滑肌片做内括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌

从1994年5月至1996年2月,对32例低位直肠癌患者Miles术后采用结肠平滑肌片做内括约肌,辅以人工直肠瓣和肛管直肠角的原位肛门重建术,效果满意,该术式既能达到根治目的,又能提高患者的生存质量,并对排便功能进行评价,优12例,良14例,较好6例。作者重点介绍了手术方法,并对手术适应症,移植肌片的成活,术中应注意的问题进行了讨论。     

自体游离结肠平滑肌片做内括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌

从1994年5月至1996年2月，对32例低位直肠癌患Miles术后采用结肠平滑肌片做内括约肌，辅以人工直肠瓣和肛臂直肠角的原位肛门重建术，效果满意，该术式既能达到根治目的，又能提高患的生存质量，并对排便功能进行评价，优12例，良14例，较好6例。作重点介绍了手术方法，并对手术适应症，移植肌片的成活，术中应注意的问题进行了讨论。     

保肛手术治疗中低位直肠癌66例体会

1986年1月～1995年12月，应用保肛手术治疗中低位直肠癌66例，报告如下。临床资料本组男28例，女38例，年龄23～76岁，平均53．5岁。病程3～24个月。肿瘤占据肠腔1／4～3／4周，下线距肛缘5～10cm。术前均作活检，证实为直肠癌，术后标本病检二切缘无癌残存。直肠腺场51例，粘液腺癌4例，乳头状腺癌3例，未分化庙3例，印戒细胞癌2例，平滑肌肉瘤2例，类癌1例。发生吻合口漏2例，吻合口狭窄1例，全组无手术死亡。手术指征：肿物局限且活动，与周围组织无浸润，无明显转移。切除肿物近端肠管至少10cm后，可按Mile’s手术方式进行。在分离切断…     

低位直肠癌改良Bacon术中简化会阴部操作的体会

我院自１９９２年７月至１９９６年１２月,对６例Ｄｕｋｅｓ′Ｂ、Ｄｕｋｅｓ′Ｃ１期的距肛门７～８ｃｍ的直肠癌施行改良Ｂａｃｏｎ手术时,均免去会阴部剥离肛管皮肤与内括约肌间隙的步骤,而保留齿状线上方２ｃｍ的末端直肠,直接将乙状结肠经直肠肛管内拖出,与肛管皮肤一期缝合,手术效果良好,方法简便,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６例,其中男性４例,女性２例,年龄２９～６２岁,平均年龄４１岁。肿瘤部位及肿瘤大小：６例肿瘤下缘距肛门的距离为７～８ｃｍ。肿瘤直径＜２ｃｍ１例,２～４ｃｍ４例,＞４ｃｍ…     

低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着对直肠癌淋巴转移的重新认识、全直肠系膜切除和自主神经保留技术应用以及吻合器和腹腔镜在低位直肠癌的应用,拓宽了低位直肠癌保肛手术的范围。     

腹腔镜直肠癌前切除联合内括约肌切除治疗超低位直肠癌及术后肛门功能的观察

对2005年6月至2009年2月期间我院收治的33例超低位直肠癌(肿瘤离肛缘距离＜5cm)患者行腹腔镜直肠癌前切除联合经肛门内括约肌切除,获得满意的治疗效果,现报道如下.     

超低位直肠癌保肛手术对肛门功能影响的临床研究

目的 探讨超低位直肠癌保肛手术对肛门功能的影响.方法 选择2015年7月至2018年7月深圳市人民医院诊治的63例超低位直肠癌手术患者为研究对象,根据手术方式将患者分为三组:A组实施开腹直肠癌前切除术或内括约肌间切除术,B组实施腹腔镜下直肠癌前切除术或内括约肌间切除术,C组术前给予新辅助放化疗.按照相应标准进行疗效评价...     

低位直肠癌器官保留研究进展

目的 总结低位直肠癌在器官功能保留方面的临床研究进展,探讨其最佳治疗方案,为今后临床研究提供参考和思路。方法 使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“低位直肠癌”和“保留肛门”为中文关键词,“low rectal cancer”和“organ preservation”为英文检索词,检索2013-03-31-2023-04-01相关文献。共检索到英文文献105条,中文文献9篇。纳入标准：(1)早期低位直肠癌治疗策略相关研究;(2)全新辅助治疗、强化同步放化疗以及等待时间窗在局部晚期低位直肠癌中的研究进展;(3)非手术治疗“等待观察策略”和局部切除术的开展及其面临的挑战和机遇。排除标准：保肛手术研究以及数据陈旧的相关文献。最终纳入66篇英文文献进行分析。结果 针对早期低位直肠癌,例如cT₁N₀M₀,局部切除±术后放疗可达到与根治手术相同的肿瘤学结局,而对于大部分Ⅱ/Ⅲ期局部进展期低位直肠癌,手术根治性切除率低、术后局部复发率高。随着全新辅助治疗等研究结果初见成效,低位直肠癌患者的保肛率不断提高。结论 在多学科诊疗模式...     

低位直肠癌保肛手术38例治疗体会

直肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来发病呈上升趋势,在我国直肠癌特点以中下段的低位癌多见。我院自2006年3月-2009年2月共行低位直肠癌前切除术（Dixon术）38例,疗效尚满意,现报告如下。     

低位直肠癌保肛手术12例

作者选择性保肛手术治疗低位直肠癌12例,术后随访8个月至5年,肛门功能良好,无手术并发症。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

经腹腔肛门外Ⅰ期低位直肠癌切除术体会

低位直肠癌是外科治疗难题,人工肛门常常难以被患者接受,笔者对术式的改进及临术应用,取得满意效果,文中较详细地介绍术式的技术要点,该术式值得尝试和推广,符合患者及其家属的心理要求。     

低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论研究

国内外学者对低位直肠癌病人肛门括约肌保留问题已作了大量研究,主要围绕以下四个方面进行。一、前切除手术时直肠肿瘤远端应切除的范围根据早期直肠癌病理学研究,Lofgren、Copeland和Enker等认为,为了清除直肠远端肿瘤扩散,切除肿瘤远端正常肠段应不少于5cm。但Williams等统计8位作者对449例直肠癌标本的病理学研究