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自1989年5月~1995年9月,我院共施行食管癌切除颈部食管重建术190例,无手术死亡,亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。 相似文献
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食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻 总被引:2,自引:0,他引:2
食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻陈古元福建省泉州市第一医院胸心外科(泉州市362000)我院自1982年3月起采用经右胸前外侧切口切除全胸段食管,经上腹正中切口游离胃,将胃穿过膈肌食管裂孔,经右胸食管床拉至左颈部,行食管胃端侧吻合... 相似文献
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食管癌颈部,胸内吻合术疗效对比观察及生活质量评价 总被引:32,自引:2,他引:32
1979年4月~1984年12月间,作者对食管癌行食管部分切除,食管胃颈吻合术108例,胸内吻合术444例。结果表明,两组术后并发症发生率和手术死亡率基本相同,仅有颈部吻合口瘘发生率较高,但瘘致死率较低。颈吻合组术后1、3、5、10年生存率及相同TNM分期的5年生存率略高于胸内吻合组,但无统计学意义。两组术后生活质量尚满意,颈部吻合术未降低生活质量,而且胃食管返流低于胸内吻合术。作者认为,对食管癌病例,应选择颈部吻合术,并应进一步扩大淋巴结清除范围。 相似文献
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全胸段食管切降经食管床颈部吻合食管重建术:附831例报告 总被引:5,自引:0,他引:5
为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法我院外科自1992年1月-1997年5月共完成全胸段食管切除,经食管床颈部吻合食管重建术831例。结论进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈,克,腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。 相似文献
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食管癌切除食管胃颈部粘膜活瓣式吻合术120例报告 总被引:5,自引:0,他引:5
胸中上段以上食管癌切除颈部食管胃吻合是最常采用的术式,吻合方法是否完善,直接影响并发症发生率。为减少颈部食管胃吻合口并发症,自1989年9月至1998年3月,作者在食管胃粘膜置入胃腔吻合术[1]的基础上,对颈、胸段食管癌行食管部分切除或全食管切除,胃经原食管床颈部粘膜活瓣式吻合术120例,在预防颈部吻合口瘘、狭窄及返流方面,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组120例,男性86例,女性34例。年龄34~76岁。根据UICC(1987)食管癌新的分段与分期标准,颈下段30例,… 相似文献
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原发性食管腺癌:附47例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
我院于1979年4月至1989年10月间,经手术切除和病理证实的1776例食管癌中,原发性食管腺癌47例(2.65%),男32例,女15例,年龄为39-68岁(中位55.7岁)。术前24例细胞学检查,21例诊断为食管鳞癌,误诊率87.5%。47例均行食管癌切除,其中34例行食管胃弓上吻合术,13例行颈部吻术,术后病理检查区域淋巴结有转移者24例,切端残存癌3例。切除后5年生存率28.6%。作者认为 相似文献
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〔目的]评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。(方法)将病变长度大于5cm的食管中段癌16例,右侧进胸将购段食管及区域淋巴结切除后,进腹游离胃并清除胃周淋巴结,将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合,然后再清扫下颈部淋巴结。(结果)16例中,10例行根治性切除,其余6例为姑息性切除;吻合口瘘发生率为37.5%,但均经恰当的引流后治愈;无心肺并发症发生。(结论)“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则,而食管中段癌切除后胸胃经胸骨后上提至颈部与颈段残留食管吻合是可行的,对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。 相似文献
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目的 探讨胃经食管床颈部吻合食管癌根治术对患者术后呼吸功能的影响。方法 60例食管胸中段癌患者,30例行食管癌切除胃经食管床颈部食管胃吻合术,30例行胸内食管胃弓上吻合术,测量比较术前、术后3周、3个月肺功能主要指标变化。结果 患者均手术成功。颈部吻合组与胸内吻合组术前的肺活量(VC)、第1秒时间肺活量(FEV1)和最大通气量(MVV)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3周、3个月两组相比VC、FEV1和MVV差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经食管床行食管胃颈部吻合对患者呼吸功能影响小。 相似文献
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全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告) 总被引:10,自引:0,他引:10
为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法:我院胸外科自1992年1月~1997年5月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术831例。结果:本组手术死亡率1.8%(15/831);断端癌发生率1.4%(12/831);术后并发症发生率21.8%(181/831),其中颈部吻合口瘘的发生率6.0%(50/831).全部病例中184倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至1.1%(2/184)。结论:进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。 相似文献
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颈部食管胃机械吻合的经验体会 总被引:1,自引:0,他引:1
自1990年4月至1992年5月应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合术治疗食管癌110例。对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口痿的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为:应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠,操作方便,值得推广应用。 相似文献
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食管癌术后切缘癌残留88例分析 总被引:7,自引:0,他引:7
本文报道我科1977年至1987年手术切除食管癌873例,术后切缘癌残留88例,发生率为10.1%。术后1、5、10年生存率为72.7%、15.9%、9.2%。分析认为食管癌术后切缘癌残留的主要原因是食管切除长度不足,特别是胸中段食管癌。因此,应当切除足够长度的食管,行食管一胃颈部吻合和术前放疗,以减少切缘癌残留的发生。 相似文献
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报告原发性食管腺癌手术后存活10年以上者6例。其中,男性4例,女性2例,平均年龄52.8岁。6例均为食管中段癌。手术切除后行食管胃颈部吻合1例,主动脉弓上吻合5例,1例并发颈部吻合口痊。本组病例均为左进胸手术切除。病理为腺样囊性癌1例,腺鳞癌4例,腺棘癌1例。按国际食管癌TNM分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期1例。随访至1993年底,1例已生存16年6月余,仍参加正常工作。 相似文献
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高锋善!平度市 《中华肿瘤防治杂志》1999,(4)
1992年5月~1998年12月我院共手术治疗了58例食管贲门癌,其中54例行肿瘤切除及食管胃吻合术,术后无吻合口漏发生及近期死亡,总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男性43例,女性11例。年龄32~74岁。食管癌41例,贲门癌13例。食管下段或贲门癌行左后外侧切口,弓下吻合(38例);食管中上段癌行右后外侧和(或)腹部及右颈部切口,弓上或颈部吻合(弓上吻合14例,颈部吻合2例)。1.2 吻合技术要点 ①在断食管时,先断肌层后断粘膜,使粘膜回缩后仍稍长于肌层,以保证粘膜严密对合;… 相似文献
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微创食管切除术 总被引:1,自引:2,他引:1
背景与目的:剖胸食管切除术常能引起严重并发症,并延长患者恢复正常活动的时间。微创手术能减少并发症,目前国内鲜有报道。本文探讨胸腔镜结合腹腔镜治疗食管疾病的可行性,并介绍手术具体操作方法。方法:自2001年11月至2005年10月,本科为20位患者行胸腔镜下食管切除术。男性16例,女性4例,48~70岁,食管中下段癌,病理学诊断为鳞状细胞癌。5例由胸腔镜结合腹腔镜,颈部切口完成。其余15例均为胸腔镜下切除食管,开腹和颈部切口完成。结果:手术时间为6~14.5小时,在ICU监护时间为1天,手术及院内死亡率为0,无并发症。结论:在有着丰富的微创手术及剖胸术的经验的医院开展胸腔镜下食管切除是安全可行的。 相似文献
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食管胃颈部可吸收线连续分层吻合180例临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨食管癌切除术食管胃颈部吻合的方法。方法 采用食管黏膜对胃黏膜可吸收线连续缝合,食管肌层对胃浆肌层间断缝合。结果 全组180例中,术后并发症发生率为8.3%,死亡率1.1%,吻合口瘘发生率4.4%。随访1年吻合口狭窄发生率为3.4%。结论 食管胃颈部可吸收线连续分层吻合可有效降低颈部吻合口瘘和狭窄发生率,提高患者的生存质量,是食管癌切除颈部食管胃吻合较理想的方法。 相似文献
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结肠重建食管术(esophagealreplacementwithcolon,ERC)的并发症率高达40%,病死率为7.0%~11.4%,迄今尚未被医学界广泛接受,但病变食管切除结肠代食管结肠与食管手工吻合术已非常成熟。自2008年我们为12例患者探索性行病变食管切除结肠代食管结肠与食管器械颈部吻合,现报告如下。 相似文献