全肺切除治疗肺癌96例临床分析

目的：总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验，探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法：左全肺切除63例．右全肺切除33例．其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例．鳞腺癌6例．未分化大细胞癌1例。PTNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。结果：手术死亡1例(1．04％)，术后并发症8例(8.33％)；1、3、5年生存率分别为73．95％、31.42％、11．76％，14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上。结论：全肺切除术可提高手术切除率，心包内处理血管是安全的，只要正确合理地选择患者，加强围手术期处理，配合化、放疗，在临床中仍有一定的疗效。     

余肺切除治疗肺癌临床分析

目的 探讨余肺切除治疗肺癌的手术适应症、手术技巧及预后。方法 32例肺癌行余肺切除，采用Kaplan-Meier法计算5年生存率，与同期165例标准全肺切除肺癌5年生存率比较（χ^2检验）。结果 全组无手术死亡病例，7例（21．9％）术后出现并发症，5年生存率为21．9％，与同期标准全肺切除肺癌25．7％的5年生存率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 余肺切除治疗肺癌的适应症包括复发性肺癌、二次原发肺癌及良性病变肺切除后原发肺癌。尽管余肺切除手术操作复杂，但其5年生存率可达到标准全肺切除的水平。     

心包内全肺切除24例体会

本文总结了24例心包内全肺切除治疗肺癌的体会。讨论了心包内全肺切除的手术技巧,以及术中所可能发生的意外情况处理。提出了该术式的手术适应症为①中心型肺癌瘤体较大并累及或包绕心包外肺血管干,无法按正常程序处理者。②肺癌累及肺门附近的心包。③手术中解剖肺血管时不慎误伤出血而无法在心包外处理者。心包内全肺切除使一些中、晚期的肺癌增加了手术切除的可能性。     

肺部错构瘤：附15例报告

肺错构瘤少见,但在肺良性瘤中常见。本文报告15例,男6例,女 9例,发病年龄22—57岁,病期1个月至4年,症状不明显,其中 4例为胸透发现。本病X线表现呈圆形、椭圆形、边缘清楚,有时呈分叶状,直径1.5-3.0cm居多,其中1例直径10cm,本病术前不易确诊,常误诊为肺癌、肺结核瘤、肺良性瘤。肺错构瘤多位于肺边缘,手术可行肿瘤摘出或楔形切除,对较大或深部肿瘤可行肺叶切除。手术预后佳。     

自体肺叶再植治疗上叶中心型肺癌

背景与目的 肺癌患者行根治性全肺切除术后生活质量往往较差,最大限度地保留健康肺组织具有临床价值.本文报道3例自体肺再植在上叶中心型肺癌治疗中的应用和经验总结.方法 本组共3例患者,肿瘤侵犯支气管或转移性淋巴结融合包绕、累及主肺动脉,肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘,先做完全性全肺切除术,体外低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran,LPD)顺、逆行灌注后从离体标本中摘取可保留的下肺叶;下肺静脉再植于上肺静脉残端,按肺静脉、支气管、肺动脉顺序依次吻合.结果 手术总时间220min-250min,下叶肺离体时间120min-150 min;术后3 d-5 d拔除胸管,胸部X线示再植肺膨胀良好;术后随访4个月-8个月,完成3个或4个周期辅助化疗,患者生活质量良好.结论 自体肺叶再植是一种可行的、可供选择的肺癌完全切除术式,是最大限度地切除病变和保留健康肺组织的理想术式.     

手术治疗Ⅲ期肺癌38例

报告３８例Ⅲ期肺癌的手术治疗（Ⅲａ期３０例，Ⅲｂ期８例）。手术切除３３例，切除率８６．８％，其术后１年、３年存活率分别为３６．４８％、２１、４％。就肿瘤侵及壁层胸膜、肺静及心包、支气管与肺动脉时所采用的切除方式以及术中怎样判全肺切除进行讨论，认为在Ⅲ期肺癌手术中，根据不同的情况选用相庆术式，确能扩大手术适应症，提高手术切除率。     

肺腺鳞癌的研究进展

相对于肺腺癌(AC)、肺鳞癌(SCC)而言,肺腺鳞癌(ASC)的发生率较低,占全部肺癌的1%~4%.ASC包含腺癌性成分及鳞状细胞癌样成分,两种成分占比均超过10%方可确诊.ASC是一种少见但侵袭性较强的肺部肿瘤,随着大规模基因检测的便捷性、经济性和准确度的提高,许多证据表明ASC并非简单的腺癌与鳞癌类型的混合,其具有更复杂的独特的分子表型.对于ASC临床特征和分子病理学特点的深入研究,不仅有助于更好地理解肺癌表型转换、肿瘤发展起源和肿瘤异质性等科学问题,更有助于发展个体化治疗.本文就ASC的影像学诊断、临床病理特征及分子特征作一综述.     

白酒对人肺癌细胞热敏性的影响

加温治癌以其独特的作用引起了人们广泛的兴趣。特别是加温与放疗、化疗配合使用得到了更好的效果。但能否进一步降低加温治癌的温度(现在治疗的适宜温度为43℃),以避免温度升高而可能带来的危害,为此我们对热致敏因素进行了研究。Gloria等曾提出乙醇作为热的一种类似物,但乙醇在高浓度时对细胞有很大的损伤作用及其他不良的副作用。本文选择乙醇为热致敏因子,试图探明低浓度的醇与加温同时作用时能否增强癌细胞的热敏性。     

肺癌楔（段）形切除和肺叶切除

本文介绍我院用肺楔（段）形切除治疗肺癌９２例的情况，和同期肺叶切除对比，合并症少，安全度高，在相同条件下（分期、病理和年龄），术后５年自下而上无显著差异。提示肺楔（段）形切除治疗肺癌与肺叶切除具有同样的生存效果。认为凡有肺楔（段）形切除条件者，应考虑此种术式，并提示适应症和手术方法。     

逆行肺叶切除术35例分析

2002年1月至2004年2月使用逆行肺叶切除术顺利完成了因受肿瘤或淋巴结压迫,肺动脉显露困难的肺癌病人的肺叶切除共35例,对该组病例进行临床总结,并选择此前2年间使用常规肺切除术治疗的相似病例35例作为对照.逆行肺叶切除术能显著提高肺癌的手术切除率、减少全肺切除、术中出血少、手术时间短、术后恢复快.     

北京协和医院外科治疗肺癌生存率变化分析

背景与目的　肺癌是目前癌症死亡的首要原因。有报道肺癌治疗效果有显著提高,但外科在其中的作用仍有争议。本研究拟探讨北京协和医院胸外科近15年外科治疗肺癌生存率变化的原因。方法　回顾性分析1989 年1 月到2003 年12 月外科治疗肺癌1574 例生存结果,按时间顺序分为两组,比较A组(1999~2003年)和B组(1989~1998年)生存率变化。结果　A组和B组并发症分别为11.2%和19.2%,死亡率分别为1.06%和1.93%,差异有显著性(P<0.01)。A组和B组3年生存率分别为56.07%和42.35%,5年生存率分别为38.99%和28.46%,差异有显著性(P<0.05)。A组Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期生存率较B组提高并有显著性差异,而ⅢB期、Ⅳ期生存率无显著性差异。肺叶切除生存率提高明显,而开胸探查、局部肺切除、全肺切除及支气管袖状切除生存率差别不大。结论　肺叶切除加系统性淋巴结清扫是支气管肺癌手术治疗的标准方式;肿瘤切除后辅以铂类/第三代化疗药物综合治疗模式,初步证实能提高远期生存率。     

血清CEA和CYFRA21-1检测与NSCLC临床诊断的相关性研究

目的: 研究血清CEA和CYFRA21-1与NSCLC临床诊断的相关性.方法: 采用电化学发光法对86例NSCLC患者和33例正常人的血清样本进行检测和分析.结果: NSCLC患者的CEA和CYFRA21-1浓度和阳性率高于正常人,二者有显著性差异(P<0.01).肺腺癌的CEA浓度高于肺鳞癌和大细胞肺癌(P<0.01),肺鳞癌的CYFRA21-1浓度高于肺腺癌和大细胞肺癌(P<0.01),CEA和CYFRA21-1联合检测对阳性率均有所提高.CEA和CYFRA21-1浓度随肿瘤分期的增加而升高.结论: 血清CEA和CYFRA21-1与NSCLC临床诊断具有明显相关性,可作为NSCLC患者临床诊断和肿瘤分期的判断指标之一.     

原发性肺癌及肺良性疾病患者血钙水平的分析

 本文对107例原发性肺癌患者和52例肺良性疾病患者进行了血钙值的测定。107例原发性肺癌患者中24例高血钙者，阳性率22.43%。明显高于良性疾病患者的阳性率3.8%P<0.01。本文同时对30例原发性肺癌扩散者和77例局限者进行了比较，前者高血钙者为16例阳性率52%，后者为8例，阳性率10.7%，有非常显著性的差异P<0.001。本文检查结果，高血钙的测定对临床原发性肺癌的扩散、骨转移的鉴别有一定价值。     

老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组（P=0．0371。左侧无淋巴结转移（N0）的肺癌患者，袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术．而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．357，P=0．168）；而右肺癌袖状切除术患者，N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0．025（N0）0．037（N1）]，N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．142）。无论有无淋巴结转移，左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0．041（N0）0．031（N1），0．011（N2]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常，两组中两者的发生率均有明显差异（P〈0．05）；而死亡率两者并无差别（P=0．704）。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期，在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。     

全肺切除治疗中心型非小细胞肺癌

[目的]总结全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床结果。探讨心包内处理肺血管的技术要点。[方法]回顾性分析浙江省肿瘤医院：1993年～1998年间85例全肺切除治疗的中央型非小细胞肺癌。[结果]85例全肺切除病例，36例行心包内处理肺血管全肺切除。全组病例1、3、5年生存率分别为77．60％、36．47％、24．70％。其中姑息性全肺切除10例。无1例存活超过3年。[结论]在肺功能良好的情况下，全肺切除及心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式．可提高晚期肺癌患者手术切除率、延长术后生存期。