原发性心脏肿瘤诊断及外科治疗（附27例报告）

我院自１９８５年２月至１９９５年６月共收治原发性心脏肿瘤２７例，其中，心腔内肿瘤１９例，心腔外肿瘤８例。手术切除肿瘤２６例，未治１例。术后存活２４例，１例术后并发低心排综合征死亡，手术中死亡１例。作者认为心脏肿瘤应早期诊断，早期手术治疗。     

150例心脏原发肿瘤的诊断和治疗

总结１５０例心脏原发肿瘤诊断和治疗经验。方法通过病史、体征、Ｘ线、心电图和超声心动图进行诊断，１４８例手术治疗，１４５例用低温体外循环方法，同期４例行二尖瓣置换，１例行肺动脉瓣置换，２例３个肢体经股动脉取瘤栓。结果２例等待手术时死亡，１４８例手术病人中１０例死亡（１９９３年后６０例无死亡），经手术切除者１３７例得到治愈。结论超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法，心腔外心脏肿瘤主要靠Ｘ线或ＣＴ检查，一旦确定诊断应尽早手术治疗。     

原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验。方法 回顾分析1980年1月至2005年1月间112例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中心脏黏液瘤98例,心脏非黏液瘤性良性肿瘤3例,原发性心脏恶性肿瘤11例。心脏黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤行肿瘤切除术;11例原发性心脏恶性肿瘤中,6例行肿瘤切除术,3例行姑息性手术,2例行单纯心包引流术。全组同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术33例。结果 术后早期生存108例,死亡4例,死亡率为3．6％。4例死亡患者中,2例黏液瘤患者分别因恶性心律失常和低心排于术后第2、7天死亡,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后第3天死于低心排,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后3周死于肝、肾功能衰竭。术后76例黏液瘤患者获得随访,随访时间3个月至17年,平均6．4年,未见复发。非黏液瘤性良性肿瘤3例随访结果与黏液瘤相似。11例原发性恶性肿瘤患者中,10例在术后1年内死亡;1例现术后11个月健在,尚无肿瘤复发。结论 原发性心脏肿瘤患者早期准确诊断,积极手术治疗,其良性肿瘤患者几乎可以达到治愈的目;而恶性肿瘤患者预后很差,手术可减轻症状,并延长患者生存期。     

右心肿瘤的外科治疗

目的总结右心系统肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法.方法 1979年1月～2003年5月我们对27例右心系统肿瘤患者行手术治疗,占同期心脏肿瘤患者的14.1%,男16例,女11例.年龄17～70岁,平均(39.9±13.6)岁.其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤2例.结果手术死亡1例,死亡率3.7%.余26例术后随访3个月至15年,2例恶性肿瘤分别于术后5个月、9个月死亡,1例黏液瘤于术后10个月复发.结论临床右心肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键.心脏恶性肿瘤手术切除近远期效果差.     

16例左心房粘液瘤的外科治疗

１６例左心房粘液瘤的外科治疗葛东方贾雷张旭李惠君林世平吉林省人民医院（长春市１３００２１）原发性心脏肿瘤比较少见，其中多为心腔粘液瘤。我院１９８２～１９９６年共收治左心房粘液瘤１６例，均经手术切除。术后随访６个月至１０年，效果满意，现介绍如下。本组１...     

复发性心脏肿瘤的诊断和治疗

目的 总结复发性心脏肿瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾分析２例复发性心脏恶性肿瘤和１例复发性心脏粘液瘤的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 ３例中２例死亡,１例术后随访１年存活。结论 原发性心脏肿瘤术后应定期随访,以便早期发现肿瘤复发;对良性肿瘤复发者应积极争取再手术治疗,对恶性肿瘤复发者可选择合适病例进行再次手术切除肿瘤,以达到改善血流动力学、延长生命的目的。     

304例心电图异常的肿瘤病人之术前处理

自１９９１年５月至１９９６年５月，对我院３０４例具有较严重心电图异常而心功能正常的肿瘤病人，根据其心电图异常情况，分别给予相应的术前处理，结果表明，３０４例病人经相应术前处理后，全部完成根治性手术，术中，术后无１例发生与心脏有关的并发症或死亡，作者认为对心电图异常的肿瘤病人，即使是老年患者，只要心功能正常，经相应术前处理后均可耐受手术。     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗回顾

目的：探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾分析１９８６年１月￣１９９７年１２月,上海市胸科医院及上海市第六人民医院外科１０例原发性心脏恶性肿瘤的诊断及手术治疗。结果：７例成功切除肿瘤,３例因肿瘤广泛侵犯心脏周围组织仅作局部活检。１例术后第２天因急性肾功能衰竭死亡,其余顺利出院。结论：原发性心脏恶性肿瘤较为罕见,一旦诊断成立应尽快手术,其积极意义是确实无疑的。     

腹主动脉阻断联合内固定治疗高位骶骨肿瘤的临床观察

目的　探讨腹主动脉阻断联合内固定重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法　本院于２００６年１月至２００９年１２月收治３８例骶骨肿瘤患者,采用腹主动脉阻断下骶骨肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术重建。原发性肿瘤２９例,转移癌９例。肿瘤位于Ｓ１椎体１４例,Ｓ２椎体１２例,Ｓ１～Ｓ２椎体１２例。记录术中出血量、切口愈合、疗效、并发症以及随访情况。结果　手术时间３３０～４２０ｍｉｎ,手术出血量为（２４００±１６５６）ｍｌ,无术中死亡。术后患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。７例术后出现排尿困难,半年后恢复;６例术后切口感染及延期愈合。术后随访６～３６个月,复发３例,死亡２例。１例脊索瘤患者术后半年复发,１例尤文肉瘤患者术后２月复发,１例转移癌患者３月复发。２例转移癌患者分别于术后１４个月、２０个月因全身衰竭而死亡。结论　腹主动脉阻断联合肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术是治疗高位骶骨肿瘤的有效手段,该术式可以减少出血,保证骶骨肿瘤切除,提高手术的安全性,有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复,术后可早期活动。     

肺癌切除术后三年内死亡81例分析

我院自１９８６年１月至１９９４年１２月手术切除原发性支气管肺癌１５４例，随访１０６例，术后三年内死亡８１例，三年生存率为２３．６％，分析认为年龄、并存心肺疾患、病理分期、组织学类型、肿瘤大小、外侵和肿瘤部位是影响预后的重要因素，作者强调提高肺癌早期诊...     

原发性心脏肿瘤138例的临床诊断与外科治疗

目的:总结原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效,探讨原发性心脏肿瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受手术治疗的138例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,依据病理类型分成3组:(1)黏液瘤组126例;(2)非黏液瘤良性肿瘤组7例;(3)恶性肿瘤组5例.术后共随访120例,随访率为87%.结果:黏液瘤组手术死亡率为1.6%(2/126);共随访108例患者,随访时间为5个月～10年,复发率为5.6%(6/108),远期死亡率为2.8%(3/108).非黏液瘤良性肿瘤组患者均获得随访,随访时间为5个月～10年,无手术和远期死亡.恶性肿瘤组患者因手术死亡2例,剩余3例分别于术后6、11和22个月死于肿瘤复发.结论:手术切除是治疗原发性心脏肿瘤的首选方法,手术治疗效果取决于心脏肿瘤的病理类型,同时强调早期诊断和积极外科治疗的重要性.     

经导管^192lr近距离放射治疗局部晚期肝门部胆管癌

目的：观察局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后＾１９２ｌｒ腔内放疗的疗效。方法：先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置Ｕ型管引流，术后再经导管腔内放疗。参考点距离放射源中心轴１０ｍｍ，总量２４－３０Ｇｙ／３次，３例配合肝动脉区域性灌注化疗，１例配合外照射ＤＴ４５Ｇｙ／４．５周。结果：生存期６－２６个月，中位生存期１１．５月。１５例死亡，１例目前存活８个月。全组１年生存率３７．５％，２年生存率６．０％，结论     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。     

经导管~(192)Ir近距离放射治疗局部晚期肝门部胆管癌

目的：观察局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后１９２Ｉｒ腔内放疗的疗效。方法：先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置Ｕ型管引流，术后再经导管腔内放疗。参考点距离放射源中心轴１０ｍｍ，总量２４～３０Ｇｙ／３次。３例配合肝动脉区域性灌注化疗，１例配合外照射ＤＴ４５Ｇｙ／４．５周。结果：生存期６～２６个月，中位生存期１１．５月。１５例死亡，１例目前存活８个月。全组１年生存率３７．５％，２年生存率６．０％，结论：局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后腔内放疗可提高生存期及生活质量     

小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗及预后（附26例报告）

目的：探讨小儿恶性骶尾部畸胎瘤特点、诊治方法及预后。临床资料：２６例中，男１１例，女１５例。病理分恶性畸胎瘤９例，卵黄囊瘤１７例。结果：２６例中，２４例经手术治疗，其中１６例为晚期肿瘤，术后自动出院，短期内死亡；６例分别于半年内死亡；１例原为良性，半后复发，再术后２个月死亡；１例卵黄囊瘤，术后坚持每月化疗１月，开始好，ＡＦＰ下降，全身情况好，１年后复发，放弃治疗。结论：提出早诊断、早手术、术前明确     

原发性心脏肿瘤32例临床分析

目的总结原发性心脏肿瘤外科诊治的经验.方法自1982年1月至2003年12月,32例原发性心脏肿瘤患者接受外科治疗,全部病例术前经超声心动图确诊,术后经组织学检查证实为左房黏液瘤29例,右房血管肉瘤2例,右室血管瘤1例.均在体外循环下行心脏肿瘤摘除术.结果无围手术期死亡,8例术后发生低心排,1例发生呼吸衰竭,1例右房血管肉瘤术后2年原位复发再次手术治疗.结论原发性心脏肿瘤一旦确诊应立即手术治疗,且效果良好.超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断有重要作用,自体心包可用于房隔修补和房壁重建.     

原发性腹膜后肿瘤延误诊断的分析

原发性腹膜后肿瘤延误诊断的分析胡太平，李艳霞，郭建生原发性腹膜后肿瘤早期确诊率很低，以致严重影响了肿瘤的切除及术后生存率。现结合我院１９７４年４月～１９９６年２月收治的２４例经手术证实的原发性腹膜后肿瘤，就其延误早期诊断的原因进行分析报告。临床资料１...     

非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌

１９９０年１月至１９９５年１２月作者采用非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌１１例。其中下咽癌２例，颈段食管癌１例，上胸段食管癌８例；病理诊断均为鳞癌。术后发生吻合口瘘３例，声音嘶哑２例，腹壁切口裂开１例。全组无手术死亡。术后随访１０个月～５年，除１例失访外，３例死于肿瘤复发，余７例均健在。本文仅就手术适应证及术后并发症的预防进行了讨论。     

肿瘤切除联合同期心脏手术18例临床分析

目的总结肿瘤切除联合同期心脏手术的经验。方法从2000年至2007年,我科共实施肿瘤切除联合同期心脏手术18例,其中根治性肾切除7例,肺癌根治4例,肺楔形切除3例,食管贲门癌根治2例,子宫及卵巢切除2例。同期心脏瓣膜置换1例,冠脉旁路移植(CABG)16例。体外循环3例,非体外循环15例。结果全组患者无院内死亡,1例术后发生膈下脓肿经引流痊愈。随访6～80个月,术后远期4例死亡,1例死于心肌梗死,3例死于癌扩散。本组术后1,5年生存率分别为86.6%和70.9%。结论肿瘤切除联合同期心脏手术安全可行,远期效果可能与肿瘤自身生物学行为相关。     

原发性小肠肿瘤２１例诊治分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析我院２００５年７月～２００９年３月诊治的原发性小肠肿瘤２１例的临床资料。结果：本组十二指肠腺癌１２例,其中２例失访,８例存活,时间０.５～３年,２例死亡;空肠肿瘤４例,１例间质瘤术后１年复发、死亡,１例术后服用格列卫治疗１年余,２例腺瘤存活已３年余;２例空回肠腺癌合并梗阻术后２年余;２例回肠恶性淋巴瘤术后０.５～１年,１例回肠腺癌肝转移术后４月余,全身化疗２周期,肝癌转移灶行ＴＡＣＥ治疗１次,仍在随访中。结论：小肠肿瘤早期诊断困难,Ｘ线钡剂造影、内镜、ＣＴ及腹腔动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查是主要诊断方法,双气囊电子内镜、胶囊内镜和多排ＣＴ结合三维重建技术等新技术也已用于临床,医师应提高对小肠肿瘤的认识,手术切除是首选治疗方法。