肿瘤患者纵隔放疗对左心室收缩功能影响的研究

本文对３９例恶性肿瘤患者纵隔放疗前后左心室收缩时间间期进行测定，了解心脏受ｒ射线照射后对左室射血功能的即时影响，以期发现放射线引起心功能早期改变的线索。结果表明常规剂量分割放疗，心肌ＴＤ５／５剂量范围内，心功能敏感指标放疗前及放疗后即时无差异，但随访全程放疗结束后２５例病人心功能各项指标，其中应用心脏毒性药物化疗后再行放疗者部分病人心功能发生异常。     

纵隔肿瘤压迫气管37例放疗分析

目的 探讨纵隔肿瘤压迫气管放疗方法,提高疗效.方法 对2003年7月至2006年5月放疗的纵隔肿瘤压迫气管37例临床资料进行综合分析.结果 37例中,有9例未能完成计划,中止放疗.28例完成放疗计划.结论 纵隔肿瘤压迫气管的治疗以放疗为主,使用放射增敏剂、肾上腺皮质激素及脱水剂、气管支架、三维适形放疗等可帮助完成放疗.     

低氧放疗对左心功能的影响

1991年10月～1992年10月,我院对38例恶性肿瘤患者进行了低氧放疗前的人为急性缺氧超声心动图心功能检测,现报告如下。资料和方法:38例均为我院放疗科病房准备进行低氧放疗的恶性肿瘤患者,经心电图、X线、实验室检查等临床资料确定心脏正常者25例,合并隐性冠心病13例。应用SSD-870型彩超仪,该机具有B型、M型、及心功能检测等多种功能,B超、M超与心电图可同步记录双重显示。受检者当日禁食水,安静平卧或取左侧卧位,首先检测心脏和心功能,以录像或拍片记录心率(HR)、每搏输出量(SV)、每分钟排血量(CO)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(F…     

纵隔放疗引起的心脏并发症

纵隔放疗（mediastinal radiation therapy,MRT）是食管癌、乳腺癌、肺癌和纵隔受累淋巴瘤的主要治疗方式。在手术、放化疗、免疫治疗等多模式综合治疗方面上述恶性肿瘤疗效佳且生存期较长,放疗引起的远期心血管不良反应成为影响患者远期生存和生存质量的重要因素。本文对纵隔放疗后心脏并发症的常见临床表现类型、诊断和治疗的选择进行综述。      

鼻咽癌适形调强放疗对腮腺功能影响的前瞻性研究

目的研究鼻咽癌患者IMRT和常规放射治疗前后腮腺功能变化以及随访中腮腺功能恢复程度。方法将35例鼻咽癌患者，分为IMRT组（26）例，年龄17-67岁，中位年龄41岁；男19例，女7例，鼻咽部GTV为6600-7230cGy，30-32次，6-7周。常规放射治疗组9例，年龄38-66岁，中位年龄47岁；男6例，女3例。鼻咽部DT7200cGy，36次，7-8周。计算腮腺分泌功能指标-最大酸反应泌^99mTcTcO4-率（Ex）。结果不论常规放疗或适形调强放疗，放疗结束时腮腺功能急性放射性损伤两组之间没有明显的差别，P=0.604。随访6个月以上，发现在IMRT组中腮腺功能损伤恢复情况大大好于常规放疗组，两组之间有显著性差异，P〈0.001。结论采用IMRT将腮腺剂量控制在26Gy以下，明显有利于腮腺功能的恢复。     

头颈部肿瘤颈部放疗对甲状腺功能影响的研究进展

头颈部肿瘤颈部放疗后,会引起甲状腺功能减退（hypothyroidism,HT）,5年发生率于20%～60%之间。本文综述了放疗剂量-体积参数、年龄、放射技术、性别等因素与放射治疗引起的甲状腺功能减退（radiation-induced hypothyroidism,RIHT）的关系,以及产生的机制。甲状腺的剂量-体积阈值相关研究很多,但结论不一,不能明确定义。但共识是较高的甲状腺剂量和较小的甲状腺体积会增加RIHT的发生率,年龄、放射技术、性别会对RIHT的发生有影响。需大量前瞻性大样本进一步研究来开发更多的正常组织并发症概率 （normal tissue complication probability,NTCP）模型及探讨下丘脑-垂体轴和RIHT之间的关系。     

颈部放疗对甲状腺功能的影响

目的 探讨颈部放疗对甲状腺功能的影响。方法 １９８７年１２月至１９９７年１２月在我院治疗的３２例患者,放疗前和放疗后测定甲状腺功能（血清况Ｔ３、Ｔ４浓度）。结果 放疗后血清总Ｔ３、Ｔ４浓度明显降低（Ｐ〈０．０５）。按照甲状腺受照射的剂量不同,甲状腺减退的发生率分别为３５￣４５Ｇｙ组２２．２％（４／８）;４６￣５５Ｇｙ组３７．５％（３／８）;５６￣７０Ｇｙ组５０．０％（３／６）。结论 放射治疗颈部癌     

纵隔放射治疗对心脏的影响

目的:分析纵隔放射治疗对心脏的损伤影响.方法:收集我院2001年1月至2003年6月期间,对40岁以上行纵隔放射治疗的81例患者进行动态心电图观察.结果:7例出现心脏损伤,其中6例属2级损伤;1例属3级损伤.结论:纵隔放射治疗对心脏的损伤是常见的,因此在制定治疗计划时,应采取积极有效的预防措施,以减轻或避免心脏的放射损伤.     

调强放疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的 探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后早期甲状腺功能的变化情况,为甲状腺功能保护提供依据.方法 收集经病理证实、排除基础甲状腺疾病且接受IMRT治疗的鼻咽癌患者.分析对比放疗前后TT3和TT4水平.结果 全组患者治疗前、后TT3水平分别为1.83 IU/L、1.69 IU/L,治疗前、后TT4水平分别为124.66 IU/L、127.23 IU/L.其中150例(59.8％)治疗后TT3水平下降,变化具有统计学差异(P=0.001).N3患者放疗后血清TT3及TT4水平均明显降低(P值分别为0.043、0.032).结论 IMRT模式下,鼻咽癌患者放疗结束时甲状腺激素降低,N3患者尤为明显.N3患者可运用VMAT/Tomotherapy等技术降低甲状腺照射剂量,且应早期监测甲状腺激素水平,发现问题及早干预.     

调强放疗对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响

目的 探讨调强放疗对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响.方法 40例头颈部恶性肿瘤(不包括甲状腺来源的恶性肿瘤),接受调强适形放射治疗,采用放射免疫法检测放疗前及放疗后3、6、12、18及24个月的T3、T4以及TSH水平.结果 40例头颈部非甲状腺癌的恶性肿瘤患者中,放疗后3、6、12、18及24个月T3、T4下降及TSH升高分别有1例(2.5％)、3例(7.5％)、5例(12.5％)、7例(17.5％)和10例(25％),其中2例(5％)伴有轻度的表情淡漠等临床症状,给予补充甲状腺素治疗后好转.结论 调强放射治疗可导致甲状腺功能不同程度的改变,且随着随访时间的延长,甲状腺功能损伤发生率呈增高趋势,应引起临床关注.     

颈部放疗对甲状腺功能的影响

目的　探讨颈部放疗对甲状腺功能的影响。方法　１９８７ 年１２ 月至１９９７ 年１２ 月在我院治疗的３２ 例患者,放疗前和放疗后测定甲状腺功能（血清总Ｔ３ 、Ｔ４ 浓度） 。结果　放疗后血清总Ｔ３ 、Ｔ４ 浓度明显降低（ Ｐ＜ ０．０５） 。按照甲状腺受照射的剂量不同,甲状腺功能减退的发生率分别为３５ ～４５Ｇｙ 组２２－２ ％ （４／８） ;４６～５５Ｇｙ 组３７－５ ％ （３／８） ;５６ ～７０Ｇｙ 组５０－０ ％ （３／６） 。结论　放射治疗颈部癌症时应保护甲状腺组织以减少对甲状腺功能的损伤。     

鼻咽癌患者调强放疗对早期认知功能的影响

目的 探讨调强放疗对鼻咽癌患者放疗后早期认知功能的影响。方法 前瞻性分析2012年12月至2013年5月经病理活检确诊为鼻咽癌并接受调强放疗的初治患者52例,在CT定位图像上分别勾画左右侧颞叶,从剂量体积直方图（DVH）获取其受照射的剂量。采用DN-认知评估系统（DN-cognitive assessment system,DN-CAS）评价患者放疗前后的认知功能,并用配对t检验进行分析和比较。结果 患者左侧颞叶、右侧颞叶的平均受照射剂量分别为（17.5±7.3） Gy、（18.2±6.8） Gy。鼻咽癌患者放疗后在DN-CAS量表中的计划、同时性加工、注意、继时性加工分量表的标准分与放疗前相似（P＞0.05）。结论 鼻咽癌患者调强放疗后早期的认知功能并未发生明显改变,但放疗后的长期影响值得关注。     

胸部肿瘤三维适形放疗剂量造影剂影响的研究

目的:探讨CT造影剂对胸部肿瘤三维适形放疗剂量的影响.方法:共有40例患者入组,其中食管癌患者34例,肺癌患者6例,中位年龄62岁.在相同扫描条件下分别行CT平扫及增强扫描.在图像融合状态下,分别勾画大体靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)以及危及器官,以平扫图像为基础图像进行剂量计算和计划优化,PTV边缘剂量1.8～2.0 Gy/次,总量45～66 Gy,并以此计划进行治疗.利用计划系统图像融合的功能,将在平扫图像(C-)上勾画的靶区及照射野设计复制到增强图像上,在增强图像(C+)上重新进行剂量计算;分别比较C+和C-图像中相对应的单次治疗照射野MU的不同(按照2 Gy/次计算),肿瘤中心点的剂量、肿瘤边缘点的CT值及剂量的不同;并进行统计学分析.结果:40例患者共有205个照射野,其平扫及增强图像射野MU分别为284.55±63.64和283.00±63.21,P=0.120;肿瘤中心点的剂量分别为平扫(45.219 5±9.561 4) Gy、增强(45.211 7±9.614 5)Gy,P=0.772;肿瘤边缘点的剂量分别为平扫(43.837 2±9.304 9)Gy、增强(42.904 5±9.164 5)Gy,P=0.001;边缘点的CT值分别为平扫(140.83±40.55) HU、增强(39.20±20.82) HU,P=0.00.结论:采用适当的扫描条件,对于胸部肿瘤,可以采用直接增强扫描的方式进行CT定位,使用CT增强扫描对放疗计划的优化影响不明显.     

放疗新技术对肿瘤临床疗效的影响

放射治疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一，根据世界卫生组织（WHO）于1991年的统计资料，45％的恶性肿瘤病人可以被治愈，其中手术治疗占22％，放射治疗占18％，化疗占5％。临床放射肿瘤学、放射物理学和放射生物学是肿瘤放射治疗的三大支柱性学科。最近十年，随着计算机技术的广泛应用，仪器设备的改进，临床肿瘤学的进展和新化疗药物的开发，放射治疗在临床、放射物理和放射生物领域取得了巨大的进展。     

高聚金葡素对放疗后鼻咽癌患者细胞免疫功能影响

目的:探索高聚金葡素(highly agglutinative staphylococcin HAS)对鼻咽癌(NPC)放疗后患者细胞免疫功能的影响。方法:34例放疗后获CR患者分成2组,A组(治疗组)17例接受HAS治疗;B组(对照组)17例仅予以一般治疗(复合维生素)。检测两组治疗前后NK活性和CD4/CD8比值的变化。结果:A组治疗后NK活性和CD4/CD8值均明显提高(P相似文献   

不同肿瘤患者放疗前后LPA水平的变化及放疗对肿瘤患者血浆LPA的影响

目的探讨不同肿瘤患者放疗前后LPA水平的变化及放疗对肿瘤患者血浆LPA的影响。方法选取肿瘤患者120例,依据肿瘤类型将这些患者分为原发性脑肿瘤组(n=40)、转移性脑肿瘤组(n=40)和非脑肿瘤组(n=40)三组,给予其三维适形或调强放疗治疗,放疗前后分别应用液态色谱法对其血浆LPA水平进行测定,采用CAL-8000血常规分析仪对其血小板、白细胞计数进行测定,然后对其血浆LPA水平、血小板计数、白细胞计数、临床疗效进行统计分析。结果原发性脑肿瘤组患者的血浆LPA水平显著高于转移性脑肿瘤组、非脑肿瘤组(P<0.05),原发性脑肿瘤组、转移性脑肿瘤组患者的血小板计数、白细胞计数均显著高于非脑肿瘤组(P<0.05),原发性脑肿瘤组患者的总缓解率2.5%(1/40)显著低于转移性脑肿瘤组、非脑肿瘤组[92.5%(37/40)、85.0%(34/40)](P<0.05)。结论转移性脑肿瘤、非脑肿瘤患者放疗后LPA水平均显著低于放疗前,肿瘤患者的放疗疗效能够在血浆LPA水平中得到有效反映,值得临床充分重视。     

DIBH技术对纵隔淋巴瘤累及部位放疗靶区与OAR受量影响

目的 探讨深吸气屏气(DIBH)技术对纵隔淋巴瘤放疗靶区和正常组织受量影响。方法 前瞻性采集连续收治的5例Ⅰ、Ⅱ期纵隔淋巴瘤病例。采用受累部位照射和蝴蝶野设野原则,对比DIBH和自由呼吸(FB)扫描时靶区绝对体积变化、重要OAR绝对剂量体积和相对剂量-体积差别。配对t检验差异。结果 5例中位年龄30岁。与FB相比DIBH时靶区绝对体积化疗前GTV缩减29.4 cm³(P=0.006),PTV缩减322 cm³(P=0.005);肺绝对体积平均增大1456 cm³(P=0.001),心脏宽度缩小1.3 cm (P=0.012)。DIBH时心脏和肺D_mean显著降低(心脏为8.5 Gy∶11.6 Gy,P=0.022;肺为7.6 Gy∶11.6 Gy,P=0.000)。比较受一定水平照射的绝对体积时,心脏在高剂量水平V₁₅及以上显著降低(P均<0.05)。DIBH时肺和心脏相对百分比在所有剂量水平(V₅—V₃₅)均显著小于FB (P均<0.05)。结论 纵隔淋巴瘤放疗,DIBH技术能显著缩小PTV,增加肺体积,且显著降低心肺D_mean和V₅—V₃₅水平的相对剂量-体积参数。