椎管内神经鞘瘤的CT诊断（附18例报告）

本文报告了１８例经手术和病理证实的椎管内神经鞘瘤。根据ＣＴ表现，建议将该病分为四型：硬膜外型，髓外硬膜内型，硬膜内外型，弥漫型。对有关ＣＴ诊断的问题进行了讨论。     

椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗。方法：对43例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：早期确诊率为44％，40例全切，3例大部切除，术后随访2个月至3年，95％的患者症状全部或部分缓解。结论：MRI对诊断有重大意义，手术力争全切，显微手术有助于提高全切率。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法：对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：本组63例病程为1个月－4年，其中1年内确诊者38例，占60．3％。全部手术治疗，病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访，随访时间为3个月－2年，痊愈43例；好转18例；无效2例。肿瘤复发4例。结论：神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现，磁共振检查可帮助早期诊断，手术全切是治疗关键。     

头颈部神经鞘膜瘤：附27例报告

神经鞘膜瘤是一种神经源性肿瘤。目前认为它发生于周围神经的鞘膜细胞,即Schwann氏细胞,故又称为雪旺氏瘤(Schwannoma)。神经鞘膜瘤发生于头颈部者占25.0％～44.8％。我院自1975年至1980年共收治了27例,均经病理证实。本组病例发病年龄最小者19岁,最大者     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的　探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法　对 63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果　本组 63例病程为1个月～ 4年 ,其中 1年内确诊者 3 8例 ,占 60 3 %。全部手术治疗 ,病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访 ,随访时间为 3个月～ 2年 ,痊愈 43例 ;好转 18例 ;无效 2例。肿瘤复发 4例。结论　神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现 ,磁共振检查可帮助早期诊断 ,手术全切是治疗关键     

臂丛神经鞘瘤（附36例报告）

我科自1962～1990年手术治疗臂丛神经鞘瘤36例。其中包括2例恶性。临床资料性别,年龄,病期本组36例,女15例,男21例,年龄22～69岁,中位46岁,病期18～20年,中位9年。肿瘤大多生长缓慢,仅4例近期生长加速     

椎管内神经鞘瘤突入胸腔1例

1　病案摘要患者女 ,5 7岁 ,因右侧腰背、双下肢疼痛逐渐加重 1年余于 2 0 0 2年 3月 2日入院。疼痛多出现在夜间 ,经常疼痛致醒 ,俯坐床边疼痛可缓解。查体 :一般情况好 ,心、肺、腹检无异常 ,脊柱四肢无畸形 ,脊柱无侧弯 ,椎旁无红肿、压痛 ,四肢活动自如 ,四肢肌力、肌张力正常 ,乳头以下平面浅感觉减退 ,右侧明显 ,双上肢霍夫曼征阴性。双下肢直腿抬高试验、加强试验阴性 ,“4”字试验阴性。双侧膝、跟腱反射亢进 ,膑阵挛试验阴性 ,踝阵挛试验阳性 ,巴彬斯基征阴性。术前检查 :血常规、血沉、生化指标各项正常 ;Ｘ线片示第二胸椎左侧椎…     

椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗——附342例临床总结

背景与目的：神经鞘瘤是椎管最常见肿瘤，本研究旨在总结椎管内神经鞘瘤的临床特点，探讨其显微外科治疗方法及手术技巧。方法：对北京天坛医院院神经外科2000年1月至2005年4月间收治的342例经病理证实的椎管内神经鞘瘤患者资料进行回顾性分析。结果：本组342例患者共发现373个病变。根据肿瘤位置不同，采取不同手术入路。全切除341个，近全切除32个，无手术死亡。出院时症状好转314例，无变化26例，变差2例。结论：通过术前评估，制定个性化手术方案，绝大多数椎管内神经鞘瘤可得到全切除，而高颈段哑铃形神经鞘瘤、复发神经鞘瘤及髓内神经鞘瘤的治疗仍具挑战性。     

胃神经鞘瘤三例报告

胃神经鞘瘤三例报告河北省沧州市人民医院（沧州市０６１０００）吴国柱王家仓孟德江１病例报告例１．男性，４３岁。因发现上腹部肿物２年半于１９８３年１２月２９日入院。患者２年半前发现上腹部无痛性肿物，逐渐增大。近半年来出现腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐。体...     

椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征

目的探讨椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征。方法选取2017年5月至2018年3月间湖北省应城市人民医院收治的经手术病理证实的52例椎管内恶性神经鞘膜瘤患者作为研究对象。所有患者均行CT和MRI平扫及增强检查,观察并分析椎管内恶性神经鞘膜瘤患者CT和MRI成像特征。结果 52例患者的CT平扫显示椎体层面椎管内软组织密度影,分布不均,内部多见斑片状低密度影,7例患者表现为溶骨性骨质破坏,45例患者病变邻近椎管骨质皆呈不同程度的浸润性骨质破坏;其中39例患者骨质破坏边缘较糙,局部出现骨质硬化,13例患者骨质破坏较小,但局部伴随浸润性骨质破坏,破坏边缘较整齐;且患者伴有扩大水平椎间孔。39例患者行MRI平扫,均出现相应椎管内T_1WI低信号、T_2WI高低混合信号,且在病变部位出现分布不均斑片样T_1WI低信号和T_2WI高信号;浸润分布在以椎管为中心向邻近椎体、附件区、竖脊肌及其周围脂肪间隙等;增强扫描发现分布不匀增强。CT检查中有11例患者确诊,CT准确率为63. 5%(33/52),误诊率为25. 0%(13/52),漏诊率为11. 5%(6/52); MRI检查中有12例患者确诊,MRI准确率为87. 2%(34/39),误诊率为10. 3%(4/39),漏诊率为2. 6%(1/39)。MRI诊断准确率明显高于CT诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不规则或浅分叶状肿块跨2个椎体以上、包绕脊神经且椎间孔扩大、浸润性骨质破坏、周围肌肉脂肪浸润、CT密度及MRI信号不匀和分布不匀增强是椎管内恶性神经鞘膜瘤典型影像学特征。     

75例椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法:总结我院自1993年2月～2004年10月收治的75例椎管内肿瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况。结果:MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;75例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论:影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好。     

原发肺内神经鞘瘤1例

患者,女,48岁。无症状,查体时胸片发现右下肺肿物。体检:无异常发现。胸部CT:右下叶外基底段实质内有一约Φ2cm大小椭圆形高密度结节影,紧邻下叶基底段动脉,边界光滑锐利,密度均匀,CT值38(图1)。图1胸部CT示右下叶外基底段肺实质内约Φ2cm高密度结节影术前诊断为右下肺良性肿瘤。纤维支气管镜检查:见右肺下叶外基底段开口处粘膜正常,外压性狭窄呈缝隙状,但推之可扩张,镜头能顺利通过狭窄处,其他各支气管开口正常。于2002年1月16日全麻下行胸腔镜探察。术中见:右肺斜裂处、下肺基底段动脉旁有一约Φ2cm大小肿物,质中,表面光滑,包膜完整,触…     

浅表神经鞘瘤的超声诊断价值

目的 探讨浅表神经鞘瘤的超声诊断特点。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月超声检查初步诊断为神经鞘瘤36例患者的超声影像学特征。结果 超声肿块的检出率为1000%。36例患者中手术及病理证实为神经鞘瘤24例,超声诊断与病理诊断符合率为667%（24/36）。瘤体多为圆形或椭圆形,边界清;1例为多发病灶,其余均为单发;内部回声为低回声18例,囊实混合性回声6例;18例探测到鼠尾征;Adler分级法：0级4例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例。结论 超声诊断浅表神经鞘瘤具有较高的诊断价值,且操作简便,无创伤,值得临床推广应用。     

后腹膜神经鞘瘤的诊断与治疗（附1例报告）

1病例报告 患者,男,55岁,因＂发现左下腹包块20天＂于2010年4月1日入院。患者入院20天前无意间发现左下腹部有一包块,无压痛,未予重视。其后数日来自感左下腹隐痛不适,呈间歇性发作,发作时无恶心、呕吐、腹泻便血,为行进一步治疗来收入我院。查体：KPS评分90分,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,左下腹可及包块,大小约5cm×4cm×4cm、     

咽神经鞘膜瘤治疗体会（附3例报告）

咽神经鞘膜瘤发源于神经纤维鞘中的神经膜细胞（Schwann细胞），也可发源于神经束膜。根据其组织学病理上的差别可分为神经鞘瘤（Schwann瘤）和神经纤维瘤两种。建德市第一人民医院2000-2007年收治3例，均经病理证实。现将治疗体会报告如下。     

后腹膜神经鞘瘤的诊断与治疗(附1例报告)

1病例报告患者,男,55岁,因"发现左下腹包块20天"于2010年4月1日入院。患者入院20天前无意间发现左下腹部有一包块,无压痛,未予重视。其后数日来自感左下腹隐痛不适,呈间歇性发作,发作时无恶心、呕吐、腹泻便血,为行进一步治疗来收入我院。查体:KPS评分90分,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,左下腹可及包块,大小约5cm×4cm×4cm、无