151例主观性耳鸣患者辨证客观化研究

目的：探讨主观性耳鸣虚实证两类5种证型与听力学检测结果的关系。寻求耳鸣辨证的客观依据,提高中医耳鸣辨证的准确性。方法：选择151例主观性耳鸣患者（184耳）,先询问并填写耳鸣观察表,然后做电测听及耳鸣匹配、ABR等,再将资料进行统计学分析,研究耳鸣虚实辨证及其具体证型与“是否拒绝噪音”、耳鸣频率、耳鸣响度的关系;结果：统计学表明,“是否拒绝噪音”和耳鸣频率与虚实辨证有关．而耳鸣响度与虚实辨证无关。结论：“是否拒绝噪音”和耳鸣频率可作为主观性耳鸣虚实辨证的指标。耳鸣响度对耳鸣虚实辨证的意义不大．但可作为区分痰火壅结型与心肝火旺型、气血不足型、肾精亏损型之间的参考。     

针刺治疗肾精亏损型耳鸣患者失眠及焦虑疗效观察

目的通过对肾精亏损型耳鸣患者采取不同穴位进行针刺治疗,来验证针刺对于耳鸣的治疗效果以及辨证取穴在肾精亏损证耳鸣方面的治疗效果,从而为临床提供切实有效的治疗方法。方法收治肾精亏损型耳鸣患者60例,行随机对照的临床试验。患者分为辨证组30例、辨病组30例,每周进行3次针灸治疗,两组治疗1个月后进行疗效评价,观察治疗前后耳鸣恢复情况。采用失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)、焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS),来评价针刺治疗耳鸣的疗效。结果两组治疗前后ISI评分比较差异有统计学意义(P0.01);两组治疗后ISI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后SAS评分比较差异有统计学意义(P0.01);两组治疗后SAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺对于肾精亏损型耳鸣患者改善失眠及焦虑程度有确实的治疗作用。辨证取穴这一思想在肾精亏损证耳鸣方面得到了良好的体现。     

益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣临床研究

目的：观察益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣的临床效果。方法：将 78 例神经性耳鸣患者按随机数字表法分成 2 组,对照组 39 例采用甲钴胺注射液治疗;观察组 39 例采用甲钴胺注射液联合益肾养血通窍汤治疗。对比 2 组治疗前后血液流变学指标、中医证候积分、耳鸣致残量表（THI）评分及耳鸣严重程度积分。结果：2 组治疗前各血液流变学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血液流变学指标均较前改善（P＜0.05）,观察组治疗后血液流变学指标与对照组相比降低,差异有统计学意义 （P＜0.05）。2 组治疗前各中医证候积分比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后,2 组中医证候积分较前改善,观察组治疗后中医证候积分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗前 THI 量表评分、耳鸣严重程度积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组治疗后 THI 量表评分、耳鸣严重程度积分均较前改善,观察组治疗后THI 量表评分、耳鸣严重程度积分与对照组相比降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣的临床效果明显,可有效改善血流速度,缓解耳鸣症状,提高患者听力。     

苇管灸配合针刺治疗原发性耳鸣的临床观察

目的:观察苇管灸配合针刺治疗原发性耳鸣的临床疗效。方法:将50例原发性耳鸣患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予西药治疗,观察组给予苇管灸配合针刺治疗,两组患者均治疗20d。比较两组患者的临床疗效及治疗前后耳鸣严重程度评分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者耳鸣严重程度评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组耳鸣严重程度评分低于对照组(P<0.05)。随访时,两组患者耳鸣严重程度评分均有不同程度升高,与治疗后相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苇管灸配合针刺治疗原发性耳鸣,能减轻患者的耳鸣严重程度,综合疗效优于西药治疗。     

基于耳鸣匹配法观察针刺治疗肾精亏损型耳鸣的临床研究

目的基于耳鸣匹配法观察针刺治疗肾精亏损型耳鸣的临床疗效。方法将60例肾精亏损型耳鸣患者随机分为A组和B组,每组30例。A组基于辨证取穴进行针刺治疗,B组基于辨病取穴进行针刺治疗。两组治疗前后分别通过纯音听阈测试及耳鸣匹配法(测试耳鸣频率和响度的匹配)来评价患者的听力情况。结果两组治疗后纯音听阈测试各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组治疗后纯音听阈测试部分指标(500、750、1000、2000 Hz)与B组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后耳鸣匹配法组内及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后耳鸣响度匹配与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组治疗后耳鸣响度匹配与B组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针刺是一种治疗肾精亏损型耳鸣的有效方法,辨证辨病取穴的治疗效果优于单纯辨病取穴。     

耳鸣患者风市穴压痛反应及压痛阈临床研究

目的 :研究风市穴在耳鸣患者中的压痛反应及其压痛阈,为应用风市穴诊治耳鸣提供依据。方法 :选取耳鸣患者90例为耳鸣组,非耳鸣者30例为非耳鸣组,对两组的风市穴进行按压,记录压痛阳性反应次数。采用压痛测试仪对风市穴的压痛阈进行测量。结果:耳鸣组风市穴的压痛频率高于非耳鸣组,差异有统计学意义(P0.05);不同侧别耳鸣患者的风市穴均以双侧压痛多见,差异有统计学意义(P0.01);左、右侧风市穴压痛频率比较,差异无统计学意义(P0.05);压痛阈比较,耳鸣组风市穴的压痛阈小于非耳鸣组,差异有统计学意义(P0.01);不同侧别耳鸣患者的风市穴左、右侧压痛阈差异无统计学意义(P0.05)。结论:耳鸣患者较非耳鸣患者风市穴的压痛反应频率更高、压痛更敏感。不同侧别耳鸣患者的风市穴均以双侧压痛多见,左右侧压痛差异无统计学意义。     

柴胡疏肝散联合健耳操治疗耳鸣肝郁气滞证临床研究

目的:观察柴胡疏肝散联合健耳操治疗耳鸣肝郁气滞证的临床疗效。方法:将100例耳鸣肝郁气滞证患者随机分为治疗组51例和对照组49例。治疗组采用柴胡疏肝散联合健耳操治疗,对照组采用甲钴胺联合盐酸氟桂利嗪治疗。治疗后观察患者耳鸣程度的改善情况,对比分析2组治疗效果。结果:治疗组总有效率86.27%,对照组总有效率59.18%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组耳鸣残疾评估量表(THI)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组THI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗组THI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:柴胡疏肝散联合健耳操治疗肝郁气滞型耳鸣,效果优于甲钴胺联合盐酸氟桂利嗪治疗。     

耳鸣客观检测指标与中医证型相关性的临床研究

目的：观察耳呜客观检测指标与中医辨证分型的内在联系。方法：选择具有典型中医证候表现的6个证型的180例（215耳）耳鸣患者,分别进行纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、经颅多普勒等检查,数据经SPSS软件进行统计学处理。结果：不同证型的听力损失程度、听力图类型表现出不同的特点;风邪袭闭型耳呜频率最低,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而耳呜响度各组间无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型耳鸣TEOAE、DPOAE检出率最高,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而其他型之间相比无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型TCD检测异常者为31．8％,低于总的TCD检测异常率;气滞血瘀型TCD检测异常者为77．8％,高于总的TCD检测异常率;其余各型与总的TCD检测异常率接近。各证型间鼓室导抗图、声顺值、同侧和对侧镫骨肌声反射、ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波间期均无显著性差异（P〉0．05）。结论：对耳鸣患者进行客观检测有助于中医辨证分型。     

辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣临床研究

  目的：观察辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣的临床疗效  方法：将100例老年感音神经性耳鸣患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组予辨证配穴针刺。两组疗程均为6周,观察临床疗效,比较耳鸣程度评分、听阈及耳鸣响度的变化情况  结果：①治疗组、对照组临床总有效率分别为92.00%和78.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组耳鸣程度评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后耳鸣程度评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,在2 KHz、4 KHz频率下时,两组均出现一定程度的听力缺损,听阈水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,听阈水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组听力缺损少于对照组。④治疗前后组内比较,两组耳鸣响度差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后耳鸣响度差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)  结论：辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣,疗效满意,可显著减轻耳鸣。     

化脓性中耳炎中医证型与纯音听阈结果的关系研究

目的:探讨化脓性中耳炎患者中医证型与纯音听阈测定结果的关系。方法:收集155例化脓性中耳炎患者(248例患耳)的中医辨证资料及纯音听阈测定结果,采用SPSS 20.0软件对所收集数据进行统计分析。结果:1)各证型气导听阈在全频段均有升高。除4 KHz外不同中医证型患耳在0.125～2、8 KHz上气导听阈的差异均有统计学意义(P0.05);2)除脾虚湿困证外,外邪侵袭证、肝胆湿热证及肾元亏损证3个证型组患耳气导听阈在各频率之间比较差异有统计学意义(P0.05);3)分别在0.25～4 KHz时不同证型患耳骨导听阈比较差异均有统计学意义(P0.05);4)肾元亏损证患者骨导听阈全频段升高,其余3种证型骨导听阈在各频率段基本处于正常范围。结论:不同中医证型化脓性中耳炎患者的纯音听阈测定结果表现各异,分析纯音听阈测定结果有助于化脓性中耳炎的中医辨证分型,对疾病的治疗及预后均有一定帮助。     

针刺配合清肝聪耳合剂治疗特发性耳鸣的疗效观察

目的观察针刺配合清肝聪耳合剂治疗特发性耳鸣的临床疗效及对心理声学特征的影响。方法将86例肝火上扰型特发性耳鸣患者,随机分为针药组和对照组,每组43例。针药组采用针刺配合清肝聪耳合剂口服治疗,对照组采用银杏叶提取物滴剂、甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊口服。观察治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分变化。进行纯音测听和心理声学检测[音调匹配(PM)、响度匹配(LM)、最小掩蔽级测试(MMLs)、Feldman曲线)]。比较两组临床疗效及病程、严重程度、耳鸣匹配频率对临床疗效的影响。结果针药组总有效率显著优于对照组(P0.05)。两组耳鸣严重程度评分均较治疗前降低(P0.05),针药组评分明显低于对照组(P0.05);针药组不同病程、不同耳鸣匹配频率、不同耳鸣严重程度的临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。针药组治疗后音调匹配频率(PMl)和音调匹配类型(PM2)无明显变化(P0.05);治疗前后响度匹配感觉级(LMSL)、MMLs、MMLs差值、Feldman曲线比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合清肝聪耳合剂治疗肝火上扰型特发性耳鸣疗效显著,对耳鸣及其产生的不良心理反应有很好的治疗作用。     

声导抗测试在耳鸣中医辨证中运用的临床研究

目的：观察声导抗测试在耳鸣中医辨证中的运用。方法：选择经传统方法辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损等5个证型的120例（165耳）耳鸣患者，分别进行鼓室导抗图及蹬骨肌声反射测试。结果：经鼓室导抗图测试为A型者131耳（占79．4％），Ad型者34耳（占20．6％），但中医各证型间的图形比例及振幅、峰压点、外耳道容积等参数经统计学处理，差异均无显著性意义（P〉0．05）。在蹬骨肌声反射测试的17项指标中，仅有0．5、1、2、4kHz同侧声反射阈及0．5、1kHz对侧Metz值6项指标在各个证型问差异有显著性意义（P〈0．05），这些指标在不同的证型中表现出不同的特点。结论：对耳鸣患者进行声导抗测试可能有助于中医辨证。     

500例耳鸣患者中医证型分析

目的总结刘大新教授诊治的500例耳鸣患者辨证分型特点,探讨耳鸣证型分布规律,为耳呜的中医辨证提供参考。方法整理分析刘大新主任诊疗的第一主诉为耳鸣的患者500例,经四诊合参、辨证分型,结合问卷调查进行中医证候归纳,应用计算机隐结构模型为证型分类的客观性提供依据。结果500例耳鸣患者一般资料符合正态分布;其中脾胃虚弱型314例（63％）、肝火上扰型94例（19％）、肾精亏损型47例（9％）、痰火郁结型31例（6％）、风热侵袭型14例（3％）;证候分布为脉缓45％,倦怠乏力75％,便溏82％,纳呆64％,胸闷脘满68％,苔白69％,苔薄95％。结论脾胃虚弱证是耳鸣的主要临床证型,应重视耳鸣脾胃虚弱证及兼证的治疗研究。     

针药并用治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的疗效观察

目的观察针药并用治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的临床疗效。方法将80例痰瘀阻络型神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刺配合中药治疗,对照组采用单纯声信息治疗。观察两组治疗前后耳鸣残疾评估量表(THI)评分、耳鸣严重程度评分及分级的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为82.5%,对照组为65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后THI评分和耳鸣严重程度级别与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后THI评分和耳鸣严重程度级别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用是一种治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的有效方法。     

温针灸联合卡马西平治疗肝肾不足型主观性耳鸣的随机对照研究

目的:观察温针灸联合卡马西平治疗肝肾不足型主观性耳鸣的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年10月北京市和平里医院针灸科门诊及耳鼻喉科门诊,北京市鼓楼中医医院针灸科门诊就诊的中医辨证属肝肾不足型主观性耳鸣患者76例作为研究对象,采用随机对照试验的方法,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用耳鸣侧耳周穴位(耳门、听宫、听会等)及远端穴位(太冲、太溪等)常规针刺,予听宫穴行温针灸,5次/周,休息2 d/周;配合口服卡马西平200 mg,3次/d。对照组仅口服卡马西平200 mg,3次/d。2组均治疗2周。采用耳鸣严重程度评分量表(TEQ)、耳鸣匹配检测评价患者治疗前后耳鸣情况,比较2组临床有效率。结果:1)治疗前2组患者耳鸣严重程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组患者耳鸣严重程度均有好转(P 0. 01),且观察组好转程度大于对照组(P 0. 05); 2)治疗后2组患者耳鸣响度均有下降(P 0. 05),且观察组疗效优于对照组(P 0. 05); 3)观察组总有效率为94. 44%,对照组为86. 11%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:温针灸联合卡马西平对于肝肾不足型主观性耳鸣的疗效优于单纯卡马西平治疗。     

补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣临床研究

目的:应用补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣患者,观察其临床效果,评估对患者听力的改善作用。方法:选择特发性耳鸣患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组常规治疗基础上给予补中益气汤治疗,研究组在对照组治疗基础上应用针刺治疗。评估2组患者临床疗效,并分别于治疗前后评估患者耳鸣程度及评分,采用耳鸣残疾评估量表(TH)I评估患者机体改善状况。结果:研究组总有效率为88.00%,高于对照组78.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组耳鸣程度Ⅰ级+Ⅱ级发生率较治疗前提高,耳鸣程度Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级发生率和耳鸣评分较治疗前降低;且研究组耳鸣程度Ⅰ级和Ⅱ级发生率高于对照组,耳鸣程度Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级发生率和耳鸣评分低于对照组;差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组THI各项评分及总评分结果均低于治疗前,且治疗后研究组THI总评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:应用补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣患者,临床疗效显著,患者耳鸣症状明显得到改善。     

耳聋左慈丸联合声音疗法治疗肾精亏虚型慢性耳鸣临床研究

目的：观察耳聋左慈丸联合声音疗法治疗肾精亏虚型慢性耳鸣的疗效。方法：选取80例肾精亏虚型慢性耳鸣患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例。对照组采用声音疗法,观察组在对照组基础上联合耳聋左慈丸治疗。2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后耳鸣残疾评估量表（THI）评分、耳鸣严重程度评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、中医证候积分的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为87.5%,对照组为67.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组THI评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组THI评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组耳鸣严重程度评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降（P<0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率为5.0%,观察组不良反应发生率为2.5%...     

针刺联合常规疗法治疗肾精亏虚型耳鸣临床研究

目的:观察在耳鸣咨询和声治疗基础上加用针刺治疗肾精亏虚型耳鸣的临床疗效。方法:将80例肾精亏虚型耳鸣患者随机分为对照组和观察组各40例。2组患者均接受耳鸣咨询和声治疗。对照组以耳聋左慈丸治疗,观察组采用针刺治疗。疗程均为3个月。治疗前后评定耳鸣严重程度评分、主观耳鸣程度视觉模拟评分法(VAS)评分、耳鸣残疾评估量表(THI)评分和肾精亏虚证评分,比较2组的临床疗效、耳鸣残疾程度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P 0.05),耳鸣残疾程度轻于对照组(P 0.05),耳鸣严重程度轻于对照组(P 0.05)。观察组耳鸣严重程度评分、VAS评分、THI评分和肾精亏虚证评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在耳鸣咨询和声治疗的基础上加用针刺治疗肾精亏虚型耳鸣,可减轻患者的耳鸣严重程度和耳鸣残疾程度,改善临床症状,临床疗效显著。     

基于五脏相音理论的150例耳鸣患者五音分布规律

目的基于五脏相音理论总结耳鸣的五音分布规律,为通过耳鸣的五音属性进行脏腑辨证提供依据。方法对150例耳鸣患者进行耳鸣声学测试及耳鸣残疾评估量表(THI)评分,录制耳鸣测试音的音频文件,请患者从中选择与自己耳鸣最接近的频率,根据五脏相音理论中五音与唱名的关系,将患者耳鸣频率进行五音属性匹配,并分别统计患者五音属性在不同年龄、性别、病程及THI评分中的分布。结果 150例患者中耳鸣音调为宫音的例数最多,与徵、角、羽、商四种音调耳鸣患者例数差异有统计学意义(P0.05)。18～35岁年龄段中角音耳鸣患者的例数与其他四种音调比较差异有统计学意义,36～55岁及56～72岁年龄段宫音耳鸣患者例数与其他四种音调差异均有统计学意义(P0.05);男女患者中宫音患者的例数与其他四种音调比较差异均有统计学意义(P0.05);病程小于1个月耳鸣患者中角音例数与其他四种音调比较,1～6个月、6~+～12个月及大于12个月耳鸣患者中宫音例数与其他四种音调比较,差异均有统计学意义(P0.05);THI评分中除0～16分外,17～36分、37～56分、57～100分中宫音患者例数与其他四种音调比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论耳鸣患者中音调属宫音的例数分布最多,脾的功能异常是引起耳鸣的常见病机。     

冠心病患者中医辨证分型特点及血脂指标相关性分析研究

目的探讨冠心病患者血脂指标与不同中医辨证分型的相关性,为冠心病的中医辨证分型提供参考。方法选择2018年4月—2019年10月在该院就诊的335例冠心病患者进行研究。参考患者体征、临床症状及舌脉特征对其进行中医辨证分型。其中痰阻心脉型73例、心血瘀阻型58例、气虚血瘀型54例、气滞血瘀型51例、气阴两虚型47例、阳气虚衰型32例,将6种证型设为研究组,另选择同期我院健康体检者80例为对照组。分析比较各证型患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标水平。结果研究组患者TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组内各证型患者TC水平比较,差异有统计学意义(P0.05);其中,痰阻心脉型TC水平均明显高于其他5种证型,差异有统计学意义(P0.05)。研究组内各证型患者TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组内各证型患者LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P0.05);其中,痰阻心脉型LDL-C水平明显高于其他5种证型,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者以痰阻心脉型最多,患者TC、LDL-C水平越高,越有可能辨证为痰阻心脉型,血脂指标检测对冠心病中医辨证分型有一定的参考价值。