高频彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的了解甲状腺癌颈部淋巴结转移的主要超声表现及少见的灶性转移特点。方法收集经手术病理证实的甲状腺癌颈部淋巴结转移病人51例的术前超声检查资料,按颈部淋巴结分区记录淋巴结的位置及超声表现。结果51例病人经病理证实有转移性淋巴结298枚,反应增生性淋巴结189枚。转移性淋巴结以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区分布为主,转移率分别为71.0%、54.8%、51.6%;73.8%纵横比<2,89.2%门部高回声消失,36.6%内部见点状高回声(胶体析出或微钙化),15.4%示囊性变,44.3%显示周边型血流信号,3.7%呈灶性转移。反应增生性淋巴结纵横比<2、门部高回声消失、内部见点状高回声、囊性变、周边型血流信号的出现率分别为22.6%、12.1%、0、0、0。转移性淋巴结组与反应增生性淋巴结组的上述超声指标差异有统计学意义(χ2=29.152~284.884,P<0.05)。结论甲状腺癌颈部淋巴结超声表现及位置有助于鉴别是转移性淋巴结还是反应增生性淋巴结。     

高频彩超在口腔鳞状细胞癌患者发生颈部淋巴结转移评估中的应用价值

目的探讨高频彩超诊断口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者发生颈部淋巴结转移的临床价值,分析高频彩超影像特征与OSCC患者发生颈部淋巴结转移的相关性。方法选择95例接受手术治疗并行颈部淋巴结清扫术的OSCC患者,术前均采用高频彩超检查颈部淋巴结。以术后病理诊断结果为金标准,评价高频彩超对颈部淋巴结转移的诊断效能,并采用Logistic回归模型分析超声特征与OSCC患者发生转移性颈部淋巴结的相关性。结果高频彩超诊断OSCC患者发生颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为81.7%、71.6%、76.1%、69.8%及83.0%。高频彩超和病理诊断结果诊断OSCC患者发生颈部淋巴结转移的一致性呈中等水平(Kappa值=0.537,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,颈部淋巴结内部中高回声、淋巴门缺失、有钙化、周边型或混合型血流及阻力指数增高与OSCC患者发生颈部淋巴结转移相关(均P<0.05)。结论高频彩超对OSCC患者发生颈部淋巴结转移的诊断具有一定价值;内部回声、淋巴门缺失与否、是否发生钙化、血流分型和阻力指数等超声影像特征与OSCC患者发...     

高频彩超诊断甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的意义

目的:探讨高频彩超诊断甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的意义。方法:选取病理确诊为甲状腺癌患者62例,分析甲状腺和颈部淋巴结的高频彩超检查结果,比较非转移性和转移性淋巴结不同的高频彩超表现。结果:甲状腺癌患者淋巴结转移以Ⅲ、Ⅳ区分布为主,其转移率可达72%,59.3%,非转移淋巴结、转移淋巴结的纵横比值Dv/Dt<2;内部微钙化,边缘不完整、回声不均匀等检查结果均具有统计学意义(P<0.05);转移淋巴结组中,收缩期血流峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)也明显高于非转移组(P<0.05)。结论:高频彩超对诊断甲状腺癌患者是否颈部淋巴结转移有重要诊断意义。     

超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值

  目的  探讨在超声的识别和引导,以及FNA的精确取材基础上,FNA-Tg对可疑颈部甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断意义,并建立FNA-Tg诊断值。  方法  对74枚甲状腺癌可疑转移淋巴结进行细针穿刺,结合手术病理,分别采用单纯FNA、FNA-Tg值与血清Tg对比、绘制 ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断值3种方法评估淋巴结,并求其判定阳性结果的灵敏性、特异性和准确率。  结果  淋巴结伴钙化、皮髓质分界、血供异常、纵横比在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的差异有统计学意义（P < 0.05）,以上4项指标诊断甲状腺癌淋巴结转移的敏感度最高,钙化、多发片状高回声、囊性变及弹性成像硬度特异度较高,皮髓质分界及纵横比的准确率最高;FNA的敏感性、特异性及准确率为75%、100%和87.84%;FNA-Tg/血清Tg值 > 1为评判标准时的敏感性、特异性及准确率为97.22%、100%和 98.65%;绘制 ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断阈值为0.575 ng/mL。  结论  FNA-Tg/血清Tg > 1作为诊断甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断标准能更好的规避因诸多因素带来的弊端,可有效降低误差率,应作为辅助诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的首选。     

高频彩超对颈部淋巴结囊性病变的诊断价值

①目的探讨高频彩超对颈部淋巴结囊性病变的诊断价值。②方法回顾性分析25例颈部淋巴结囊性病变的高频彩超表现。③结果颈部淋巴结囊性病变见于颈淋巴结囊性转移瘤、化脓性淋巴结炎及淋巴结结核。其中13例为颈部淋巴结囊性转移瘤，其特征性超声表现为颈部淋巴结囊性肿大，伴囊壁实性结节；较大囊壁结节内常可探及动脉血流信号，部分囊壁结节可见微钙化。7例为颈部急性化脓性淋巴结炎，其主要超声表现为上颈部淋巴结呈单发、圆形囊性肿大；囊壁略厚，且较均匀；囊液呈细密点状回声。5例为颈部淋巴结干酪脓肿型结核，其主要超声表现为单侧或双侧中下颈部淋巴结呈多发、椭圆形囊性肿大，部分可融合成团；内壁毛糙，囊液内散在分布点状高回声。④结论高频彩超检查对颈部淋巴结囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征

目的：探讨甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征区别,评价术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析行颈部淋巴结清扫手术的63例甲状腺癌患者共计164枚淋巴结的临床资料,术前均行甲状腺及颈部淋巴结超声检查,应用灰阶超声评估淋巴结大小、形态、边界、边缘、晕圈、内部结构、内部回声、回声均质性、有无钙化,应用彩色多普勒超声记录血流分布及血流丰富程度,应用频谱多普勒超声测量收缩期最高流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。术前超声诊断结果与术后病理结果进行比较。结果转移组与非转移组相比,纵横比≥1、有丰富血供、淋巴结内有微小钙化、RI较高者常见于转移组。转移性淋巴结以Ⅵ区、Ⅲ区、Ⅳ区分布为主,转移率分别为52.2%、43.5%、43.5%。超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为61.6%,特异度为92.3%。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有一定的超声特征,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。     

二维及彩色多普勒超声在囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变鉴别诊断中的应用价值

目的:探究二维及彩色多普勒超声在囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变鉴别诊断中的价值。方法:选取疑似囊实性甲状腺癌患者58例及疑似结节性甲状腺肿囊性变患者68例,对所有观察对象均实施二维及彩色多普勒超声检查,以手术病理检查结果为参照,分析二维及彩色多普勒超声的诊断价值。结果:①经二维及彩色多普勒超声检查显示,50例患者被诊断为囊实性甲状腺癌,误诊1例,漏诊1例。经一致性检测可知Kappa检验值为0.912,提示一致性良好;58例患者被诊断为结节性甲状腺肿囊性变,误诊1例,漏诊2例。经一致性检测可知Kappa检验值为0.894,提示一致性良好。②二维及彩色多普勒超声诊断囊实性甲状腺癌的敏感度、特异度、总准确率分别为98.00%、87.50%、96.55%,诊断结节性甲状腺肿囊性变的敏感度、特异度、总准确率分别为96.61%、88.89%、95.59%。③囊实性甲状腺癌、结节性甲状腺肿囊性变的回声(囊实回声、高回声、低回声:16.00%、16.00%、68.00%与58.62%、25.86%、15.52%)、钙化(88.00%与13.79%)、纵横比(86.00%与15.52%)比较存在统计学差异(χ~2分别为32.345、55.227、53.431,均P<0.05)。结论:对囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变患者实施二维及彩色多普勒超声鉴别诊断的效果较佳,可为临床医师分析和鉴别患者病情提供依据。     

甲状腺癌的术前超声评估

目的 探讨超声检查在甲状腺癌的术前诊断及颈淋巴结转移评估中应用的临床意义.方法 回顾性分析本院2008年12月至2009年12月行手术治疗的129例甲状腺癌患者的临床超声检查结果,并与同期收治的985例结节性甲状腺肿患者的影像资料做比较.结果 低回声结节,结节内伴钙化灶,结节边界不清的比例在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组.彩超对于颈部淋巴结转移评估的敏感度为38％,特异度为88％.结论 低回声结节、伴钙化灶、结节边界不清等彩超参数是甲状腺癌术前诊断的重要依据,术前彩超对于颈淋巴结转移诊断的特异度较高,可作为术中颈淋巴结清扫的指征之一；但其敏感性较低,因此对于术前彩超未提示淋巴结转移者应该警惕假阴性的可能性.     

超声检查在分化型甲状腺癌术后患者诊断颈部淋巴结转移中的应用

目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)术后颈部淋巴结转移的超声声像图特征，评估超声检查的诊断性特征，提高其诊断率。 方法 123例DTC术后患者，经细针穿刺细胞学或手术病理等检查结果证实的颈部淋巴结转移40例(观察组)，未转移83例(对照组)，从5个方面比较2组间治疗前颈部淋巴结超声声像图特征:淋巴结长径/短径之比、微小钙化、淋巴门结构是否存在、彩色多普勒血流显像情况、囊性或液化改变。组间计数资料比较采用χ2检验，并分析超声诊断的灵敏度、特异性、准确性、特异度、阳性及阴性预测值。 结果 观察组中33例淋巴结长短径之比<2,对照组9例；观察组中微小钙化17例，对照组2例；淋巴门观察组中7例显示不清，对照组中2例出现显示不清；彩色血流观察组中12例出现血流丰富，对照组中出现3例；观察组4例出现囊性或液化区，对照组1例。此5种声像图表现的阳性比例分别为82.5%、42.5%、17.5%、30.0%及10.0%；颈部转移淋巴结患者超声下长径/短径<2明显高于未发生颈部淋巴结转移患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。超声诊断DTC术后颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.5%、74.7%、77.2%、61.1%及89.9%。 结论 超声检查对DTC术后颈部淋巴结转移诊断具有较高的灵敏度及特异度，可通过多种特征性的超声表现来诊断颈部淋巴结转移。      

高频彩超在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的应用分析

目的研究分析高频彩超应用于甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者60例,所有患者均给予高频彩超诊断,观察淋巴结门部回声、边缘有无缺损或钙化情况,同时对淋巴结纵径、横径、内部阻力指数和动脉血流收缩期峰值流速等进行测量,将其与病理确诊结果进行比较。结果高频彩超检测出甲状腺癌颈部淋巴结转移者37例(69枚),非颈部淋巴结转移者23例(102枚)。高频彩超检测的阳性诊断率为83.78%(31/37),超声敏感性为86.11%(31/36),诊断正确率为81.67%(49/60)。转移性淋巴结的部位以Ⅲ区和Ⅳ区分布最高,分别为80.56%(29/36)和61.11%(22/36)。转移性淋巴结的各超声特征均高于非转移性淋巴结(P<0.05)。结论对于甲状腺癌颈部淋巴结转移患者采用高频彩超诊断具有较高敏感性和准确率,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。