阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

<正>1病例介绍患者,男,60岁,因"头晕伴右侧肢体麻木5h"于2010年1月5日入院。入院前5 h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。体检:T:36℃,P:106次/min,R:20次/min,BP:160/80 mm Hg,一般情况可,心率106次/min,律不齐,心音强弱不一,右侧肢体肌力Ⅵ级,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI双侧基底节多发腔隙性脑梗死,心电图心房颤动。入院后给予奥扎格雷100 ml静滴日1次,依达拉奉30 mg静滴每日1次,低分子肝素5000 U皮下注射12 h 1次,甘露醇125 ml静滴每日1次。于1月5日14:00突然出现昏迷、不省人事,喉中痰鸣,瞳孔d=2 mm,光反应迟钝,即行头颅MRI示脑干栓塞,即加用尿激酶30万U入0.9%氯化钠注射液100 ml     

肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

腹膜后恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

<正>1病例资料患者,男,71岁,因"右侧腰背部胀痛1年"于2018年2月入院,患者一年前无明显诱因出面右侧腰背部间断性胀痛,伴腹部逐渐膨隆,近日因出现右下肢不明原因水肿至当地医院行CT检查发现右侧腹膜巨大肿块,大小约10cm×15cm×22cm,患者既往无特殊病史,门诊以"右腹膜后肿瘤"收入院,入院查体:患者右侧腹部明显膨隆,可触及一个大小约25cm的巨大椭圆形包块,边     

胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习

<正>患者,女,80岁。因"右胸胀痛不适1周"入院,为持续性隐痛,无发热、胸闷,无咳嗽、咯血痰等症状。入院前3个月患者因"右甲状腺瘤"行肿瘤切除术,术后病理示良性肿瘤,X线胸部透视示右肋膈角变钝但未进一步检查,未发现胸部肿瘤。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/60 mm-Hg。全身浅表淋巴结末触及。右胸背部饱满,右胸廓外下背部叩诊浊音,右下肺呼吸音减低。入院辅助检查:血尿常规、血糖、肝肾功能及电解质均在正常值范围、胸部CT检查示:右下     

盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

<正>患者,女,48岁,因下腹疼痛8 h入院。查体:T 36℃,P 68/min,R 20次/min,BP 124/86 mmHg。腹平软,脐下压痛,右下腹可触及包块,约5 cm×6 cm大小,质中。实验室检查:血WBC8.98×10⁹/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门659/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门65⁷0 cm升结肠处见一紫红色肿物,质脆,触之易出血。镜检考虑:结肠肿瘤。CT示:右侧中腹部肿瘤性病变,考虑结肠肿瘤。诊断:右侧腹部包块,结肠肿瘤?入院后行肠道准备,在全麻下     

食管鳞状细胞癌伴小淋巴细胞性淋巴瘤1例

<正>患者,男,62岁,主因进食下咽梗噎不适14 d入院。入院查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 112/68 mm Hg。一般情况可,全身检查未见异常。实验室检查:血白细胞计数19.15×10⁹/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿239/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿23²8 cm右后壁可见隆起状新生物,     

小儿支气管断裂吻合术一例

临床资料患者女性,4岁,体重13kg.因"车祸伤后,右侧肺不张9d"入院.伤后因血气胸在院外行胸腔闭式引流9d后拔除引流导管.既往史无特殊,无过敏史.入院体检:体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min.右侧胸廓呼吸动度减弱,呼吸音消失,叩诊呈鼓音.外周血WBC 13.4×109/L.CT检查示右肺不张,右侧胸腔积液,左肺未见异常.     

IgG4相关综合征1例

<正>患者,女,52岁。主因乏力消瘦6个月于2011年5月12日入院。患者6个月前无明显诱因出现乏力、消瘦,大便不成形。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP 120/80 mmHg。神清,消瘦,余无明显异常。实验室检查:补体C3 0.03g/L,C40.42g/L,IgG 30.1g/L,IgA、IgM正常,ALT 13U/L,AST 14U/L,GGT 26U/L,血常规正常。腹部CT:腹膜后多发淋巴结肿大,     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 　　患者男性 74岁因"全身皮肤红斑伴搔痒5天加剧1天"入院.患者既往有痛风病史入院前服用别嘌呤醇片12天开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑微高出皮面无水疱压之褪色搔痒明显入院前1天全身皮疹增多面部皮肤亦发出大片红斑部分融合成片无鳞屑、水疱、脓疱无喉头堵塞无胸闷、心悸.查体:T37.3℃ P80次/min;R20次/min BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L N 85% L 15%;B超示脂肪肝脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜部分压之不褪色颜面部浮肿明显睁眼困难双下肢有明显浮肿体温升高至38.9℃ 经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

椎管血管周细胞瘤CT及MRI表现1例报告

1 病例资料 患者,女性,51 岁,主诉"腰痛伴右下肢疼痛6 年,加重1周"于2016年1月20日入住我院. 患者自述于2010年3月无明显诱因下出现腰背部疼痛,活动后减轻,休息后加重,夜间痛明显,未予特殊治疗. 发病时神志清,精神可,大小便正常,饮食可,睡眠欠佳,近期体重无明显改变. 入院检查:体温36. 8℃,心率 89 次/分,呼吸 18 次/分,血压 133/82 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kpa). 专科检查:双下肢活动感觉良好,肌力约5级,肌张力正常,双侧膝腱、跟腱反射正常,双侧膝阵挛、踝阵挛未引出. 双下肢直腿抬高及加强实验(–);双下肢股神经牵拉实验( +) ,拾物实验( -). 辅助检查: CT检查可见L1椎体水平椎管内见软组织密度影,并沿L1/2右侧椎间孔向外生长,相邻右侧椎间孔扩大、骨质吸收(见图1 );MRI检查可见病变T2 WI呈欠均匀高信号,边界清晰,相邻蛛网膜腔扩大,病灶呈跨椎管内外生长,呈分叶状,增强后病灶明显强化(见图2).     

桂哌齐特联用ATP致严重过敏病例报告

1　病例报告 患者,女,72岁,因"多饮,多尿,体重下降20余天"入住内分泌科.入院查体,BP:161/64mmHg;T:36.7℃,P:79次/min,R:20次/min.WBC:8.54×109/L,RBC:4.95×1012/L,ANC:6.16×109/L,右侧甲状腺肿大,质偏硬,心界不大,律齐.     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为后腹膜肿瘤1例

我院曾在 1999年 7月收治巨大嗜铬细胞瘤 1例 ,因临床上并无持续性和阵发性高血压 ,而导致诊断性失误 ,手术后第 3ｄ死亡 ,现报告如下。1　 临床资料患者 ,男 ,4 5岁 ,已婚 ,以右上腹部坠胀不适 1月余 ,以站立时为重 ,于 1999年 6月 2 1日在武汉某医院作磁共振检查提示 :右侧腹膜后肿瘤 ,肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小。故来我院 ,门诊以“右侧腹膜后肿瘤”收入院手术治疗。诉既往无外伤史 ,无肝炎 ,无高血压 ,无结核病史及药敏史。入院后查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ ,全身皮…     

脑后部可逆性脑病综合征的病例报告并文献分析

1病例患者女性,48岁,因"腹膜透析6个月,昏迷3h"入院;患者有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(CKD 5期)病史;6个月前开始腹透,持续不卧床腹膜透析(CAPD):1.5%腹膜透析液2 L,3次/d;3 h前被发现昏迷,送院后发现频繁短绌肢体抽搐。查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸19     

鞍区胚胎癌合并颌面部转移1例

患者 ,女 ,2 9岁。因月经不规律 1年 ,头痛并右眼运动障碍、复视 2周入院。查体 :神清语畅 ,右上睑下垂 ,右眼外展位 ;右侧瞳孔 1 mm,光反应消失 ;双眼视力均为 0 .1 ,伴复视 ,双颞侧偏盲。辅助检查 :1 X线片示鞍底骨质变薄 ,蝶鞍轻度扩大 ,鞍背骨质吸收。 2 MRI示鞍内及其鞍上稍长 T1 、等 T2 占位 ,病变侵及右侧海绵窦。 3激素测定 FSH<1 .2 5 IU/ L ,L H<1 .5 6 IU/ L ,PTF6 8g/ L均低于正常值。 4血钠 1 2 3.6 mmol/ L ,尿钠 1 35 .9mmol/ L,血浆渗透压偏低 ,尿钠和尿渗透压偏高。入院诊断 :无功能性侵袭性垂体腺瘤 ,脑盐耗综…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

小儿睾丸肿瘤2例报道

小儿睾丸肿瘤少见,占所有小儿肿瘤的1%.本科近期收治2例小儿睾丸肿瘤,现报道如下. 1病例介绍 例1:患者,男,2岁.右侧睾丸进行性增大1年入院.无明显感染史,否认有外伤史.检查:右侧阴囊皮肤血管曲张,右侧睾丸增大明显8cm×5cm×3cm,质硬,表面光滑,无触痛,有下坠沉重感,右侧精索稍增粗.胸片正常,β-HCG正常,AFP异常增高为1 200ng/ml;腹部CT腹膜后未见淋巴结肿大.诊断为右侧睾丸肿瘤,行右侧睾丸切除术.术后病理诊断:(右侧)睾丸卵黄囊瘤.     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

输卵管缠绕回肠致闭袢性肠梗阻2例

1982年我院收治右侧卵巢囊肿,该侧输卵管缠绕回肠致闭袢性肠梗阻2例,现报告如下。【例1】王某,54岁。因腹痛、腹胀,停止排便、排气5d,加剧1 d入院。发病无明确诱因,开始为全腹阵发性疼痛,经保守治疗无效。入院前1 d腹痛呈持续性,并阵发性加剧,腹胀明显,伴恶心、呕吐。5d来未排便、排气。查体:T38.7℃,P98次/min,R22次/min,BP 17.4/12 kPa。肥胖体型,全腹均匀胀满,腹膜刺激征以右下腹明显,可闻气过水声。X线检查:小肠大量积气,右下腹有8 cm气液平面。实验室检查:白细胞19×10～9/L,中性0.89。诊断为肠梗阻。