扁桃体腺样体肥大患儿手术麻醉的选择

目的如何正确选择扁桃体腺样体肥大患儿手术的麻醉。方法选择1995年6月至2005年6月符合扁桃体,腺样体手术适应证的病人206例,男104例,女102例,最大12岁,最小2岁6个月,平均6岁2个月,随机分为表麻加局麻组和全麻组,表麻加局麻组行传统术式扁桃体挤切,腺样体刮除。全麻组行扁桃体挤切,小儿鼻内镜直视下行腺样体刮除,对两组出血量、进食时间、术后并发症、疗效等进行对比研究。结果出血量两组间差异无统计学意义,表麻加局麻组合并1例术后出血,心理创伤较全麻组大,表麻加局麻组术前合并慢性非化脓性中耳炎20例,痊愈12例,全麻组19例,痊愈17例（P〈0.05）。结论全麻对于合并慢性非化脓性中耳炎的患儿是一种合适的选择,对于不合并慢性非化脓性中耳炎,只有打鼾或/和阻塞性呼吸暂停的患儿,表麻加局麻亦可作为一种麻醉方式。     

分泌性中耳炎合并腺样体肥大的治疗

探讨腺样体肥大引起的分泌性中耳炎的治疗方法。回顾分析了56例104耳合并腺样体肥大的分泌性中耳炎，所有患儿均行中耳置管术，并行腺样体刮除和扁桃体除术，术后所有患儿均复查声导抗，鼓室压图均为A型曲线。认为中耳置管是治疗分泌性中耳炎的首选方法，尤其是合并有腺样体肥大时；此外，同时行腺样体刮除和扁桃体切除也是非常必要的。     

鼻内镜下口鼻联合进路用动力系统切除腺样体治疗分泌性中耳炎的作用

目的:全麻鼻内镜下电动吸切腺样体对分泌性中耳炎治疗作用的效果。方法:32例伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿行全麻鼻内镜下腺样体电动吸切术。结果及结论:腺样体切除对治疗分泌性中耳炎起重要作用,全麻鼻内镜下腺样体电动吸切术优于传统腺样体刮除术。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析

目的 观察扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症,及对慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎的疗效。方法 全麻下剥离法切除扁桃体刮除肥大的腺样体。结果 279例术后3月随访有效率93.7%。对无免疫缺陷儿童,行扁桃体及腺样体切除治疗儿童鼾症具有较满意疗效,为慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎提供了有效的辅助治疗。     

局麻内窥镜下腺样体刮除44例

目的 探讨局麻内窥镜下腺样体刮除治疗腺样体肥大的疗效.方法 对44例腺样体肥大合并慢性扁桃体炎、慢性鼻炎-鼻窦炎、分泌性中耳炎患儿采用局麻内窥镜下腺样体刮除术,同时配合心理护理.结果 44例均手术成功,其中43例为一次手术成功,1例未能完成手术,3个月后在自行配合情况下完成手术.44例均无咽鼓管咽口及咽鼓管圆枕损伤,无误吸误咽及鼓室积血等并发症.结论 局麻内窥镜下腺样体刮除术是治疗腺样体肥大有效的方法,操作简便,尤其适合基层医院.     

腺样体切除对分泌性中耳炎的治疗作用

目的:探讨腺样体切除在治疗分泌性中耳炎的疗效。方法:对73例伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿行腺样体切除术。其中,51例行腺样体刮除术,22例行鼻内镜下吸切器腺样体切除术。并对两种手术方法的病例分组,把两组治疗前、后声阻抗图结果和纯音测听结果进行χ2检验。结果:声阻抗图转变“A”型,刮除组有效率80.4%,吸切组81.8%;纯音测听结果,刮除组平均听阈提高(15.44±2.72)dB,吸切组平均听阈提高(18.71±4.2)dB,经χ2检验均无显著差异。结论:腺样体切除对治疗分泌性中耳炎起到了重要作用。传统的腺样体刮除术和鼻内镜下吸切器腺样体切除术均为有效方法,没有显著差异。     

扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症中的治疗效果

目的探讨鼻内镜与传统扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症临床疗效的差异。方法选取2014年2月~2015年10月行手术治疗的85例鼾症患儿为研究对象,根据手术方式分为A组(扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除)与B组(扁桃体摘除联合腺样体刮除传统手术),比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.001),A组患儿术中出血量少于B组,住院时间短于B组。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.001),A组治疗效果优于B组。结论扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症较传统腺样体刮除术可减小创伤,减少术中出血量,缩短术后康复时间,其疗效更显著。     

鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效

目的了解鼻内镜下腺样体切除术的手术疗效及优势。方法回顾性分析腺样体肥大行鼻内镜直视下腺样体切除术45例患儿,及行传统腺样体刮除术42例患儿的临床资料。并随访6~12个月,观察并发症及术后恢复情况。结果鼻内镜下腺样体切除术较传统的手术方式,手术时间缩短,出血减少,并发症减少,术后打鼾改善程度更为满意,术后复发概率小,术前并发的分泌性中耳炎治愈率高。结论鼻内镜下腺样体切除术有其独特的优势,是值的推广的手术方式。     

低温等离子刀在治疗小儿鼾症中的优势及治疗体会

扁桃体及腺样体肥大是小儿鼾症最常见原因.长期反复发作可影响小儿面部发育和智力发育,同时可导致中耳炎、鼻窦炎等疾病,应及时手术治疗.以往采用表局麻下腺样体刮除术和扁桃体挤切术也可以解决问题,但存在术后出血、症状改善不理想、副损伤等并发症.目前我科采用美国ArthroCare等离子体手术系统(Ⅱ型)进行扁桃体及腺样体消融术治疗50例小儿鼾症患儿,效果良好,并发症少,现报道如下.     

不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响

目的探讨不同麻醉方式下行扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响。方法随机选取80例扁桃体以及腺样体患儿,分为观察组与对照组,观察组患儿在全身麻醉方式下进行扁桃体与腺样体切除手术,对照组患儿在局麻方式下行扁桃体和腺样体切除术,对比两组患儿术前术后不良心理相关指标的评分变化情况(主要包括抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标),同时,对两组手术后并发症情况统计比较。结果术前在抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患儿在以上几种不良心理指标上,评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿则在抑郁、强迫、社交恐惧以及攻击4项指标上评分差异有统计学意义(P<0.05)。表明全麻手术组对患儿心理状态影响更小,更为安全可靠(P<0.05)。另外,观察组出现并发症的几率为2.5%,对照组为12.5%;观察组效果更佳(P<0.05)。结论对患儿行扁桃体以及腺样体切除手术时,采用全麻手术方式对患儿基本不会产生明显的心理影响,且手术安全性高,对患儿具有更好的适应性,值得临床推广。     

全身麻醉复合表面麻醉在小儿咽喉部手术中的应用

目的:探讨小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉,对其应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ级择期行腺样体刮除及扁桃体摘除患儿40例,随机分为A组(复合表面麻醉组)、B组(常规全身麻醉组)两组;检测两组各时间点HR、SBP、DBP、SaO_2、ETCO_2(入室后T_1,诱导后T_2,插管时T_3,置入开口器T_4,刮除腺样体T_5,剥离扁桃体T_6)。测量入室(T_1)、刮除腺样体时(T_5)、术毕(T_7)血糖浓度及血乳酸浓度,并进行比较分析。结果:A组患儿在插管时、置入开口器、刮除腺样体、剥离扁桃体时HR、MAP与诱导时相比均无明显变化(P>0.05);而B组于相应时段均明显升高(P<0.05),且明显高于A组(P<0.05);B组患儿血糖、血乳酸浓度于刮除腺样体及术毕明显高于入室及A组。结论:小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉可有效消除手术所导致的应激,保持循环稳定和代谢正常,不失为一种操作简便效果确切的麻醉方法。     

内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎75例临床分析

目的观察内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿75例(96耳),行耳内镜下鼓膜置管术加鼻内镜下腺样体切除治疗。结果 75例均完成手术,无腺体残留、软腭粘连或咽鼓管口瘢痕等并发症;术后随访6个月,治愈78耳,好转13耳,无效5耳,总有效率为94.79%(91/96)。结论鼓室置管联合腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著,可在基层医院推广。     

儿童扁桃体与腺样体切除手术方式比较探讨

临床治疗儿童慢性扁桃体炎(Chronic tonsillitis)及腺样体肥大(Adenoidal hypertrophy)若保守无效常施行手术切除,以前多以局麻下扁桃体挤切和腺样体刮除术为主,但近年来由于多种原因,手术方式及习惯也在发生改变。现以全麻下扁桃体剥离和内窥镜直视下腺样体电动刀切除术为主。     

手术治疗儿童鼾症与扁桃体腺样体肥大疗效观察

目的探讨儿童鼾症与扁桃体肥大、慢性扁桃体炎和（或）腺样体肥大的关系及有效的治疗方法。方法107例儿童鼾症患者,经检查发现均有不同程度的扁桃体肥大和（或）腺样体肥大,在局麻或全麻下行扁桃体及腺样体手术治疗。结果手术切除肥大的扁桃体及腺样体对儿童鼾症的近期疗效可达100％,术后打鼾现象基本消失,张口呼吸、夜惊等症状消失。随访扁桃体、腺样体肥大伴发的13例分泌性中耳炎基本治愈;26例鼻窦炎大部症状消失和缓解。大部分低体重儿童体重增加,家长反映术后患儿的精神状态和智力明显改善。结论及时的诊断和手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。     

单纯静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体手术中的应用

腺样体肥大、慢性扁桃体炎是小儿常见疾病，需行腺样体刮除、扁桃体摘除术，以往此类手术均采用静吸复合麻醉，但其对患儿术毕恢复有一定影响。2005年3月至2008年10月我院将单纯静脉复合麻醉用于小儿腺样体、扁桃体手术取得良好效果，报告如下。     

扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的:研究扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法:选取本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃体肥大合并腺样体肥大患儿。其中60例行传统方法即扁桃体切除加腺样体刮除术治疗,标记为对照组;另外60例运用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗,标记为治疗组,比较两组的疗效、手术情况和腺样体残留率。结果:两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组手术时间为(10.1±2.9)min,术中出血量为(72.0±3.6)mL,治疗组手术时间为(8.9±2.6)min,术中出血量为(58.0±3.2)mL,治疗组手术时间和术中出血量均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组腺样体残留率为36.2%,治疗组为14.9%,两组比较差异有统计学意义(字2=5.98,P0.05)。结论:这两种方法的近期疗效相似,但是扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术创口小,出血量少,腺样体残留率低,远期疗效优于传统方法,值得推广应用。     

鼻内镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的治疗作用

目的:探讨鼻内镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的治疗效果。方法:对我院因腺样体肥大入院的134例分泌性中耳炎患儿行鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果:术后随访半年,121例痊愈(90.3%),6例好转(4.5%),7例无效(5.2%)。结论:对合并有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿,鼻内镜下腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例的疗效观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 OSAHS患儿48例,根据病情分别行扁桃体剥离术和（或）腺样体刮除术,术后6个月进行疗效评价。结果单纯行扁桃体剥离12例,单纯腺样体刮除3例,扁桃体加腺样体刮除33例;术后6个月随访总有效率93.8%。结论手术切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS安全、有效的手段。     

微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果

目的:观察微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果。方法:选取扁桃体腺样体肥大患儿71例,按照随机数字表法将患儿分为观察组37例和对照组34例。对照组患儿接受扁桃体剥离术+腺样体刮除术,观察组患儿接受微创等离子消融术。比较两组患儿的治疗效果及并发症发生率。结果:观察组患儿的手术时间、术后疼痛时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为5.41%,低于对照组的23.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在扁桃体腺样体肥大患儿治疗期间,对患儿施以微创等离子消融术,可以提高手术操作的精准度,减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率。     

鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎28例

目的:探讨鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法:对28例伴腺样体肥大的分泌性中耳炎(SOM)患儿实施动力腺样体切除术,同期加鼓膜置管术,麻醉方式均为全麻;结果:所有接受手术者都获得满意疗效,症状明显改善。鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎具有视野清晰,操作准确,疗效显著的特点。