先天性冠状动脉瘘的彩超诊断（附3例报告）

先天性冠状动脉瘘的彩超诊断（附３例报告）张衡波，叶军（江西赣南医学院附属医院，赣州３４１０００）先天性冠状动脉瘘是一种少见的冠状动脉与心腔或大血管的异常交通（畸形引流），约占先天性心血管病的０．２５％～０．４％［１］。本病临床诊断困难，随着彩色多普勒...     

超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值

目的：总结并探讨先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及超声心动图对该病的诊断价值。方法：利用二维超声（2DE），脉冲多普勒（PW），彩色多普勒血流显象（CDFI）检测受累冠状动脉开口，内径，追踪其走行至瘘口，以及瘘口处血流特点。结果：本组36例患者均经手术证实，超声检出29例，经冠状动脉造影和／或手术发现7例，超声诊断与手术和／或冠状动脉造影相符27例，部分相符2例，敏感性为80．6％，特异性100％，共检出右冠状动脉瘘18例，左冠状动脉瘘14例，左右冠状动脉瘘4例。结论：超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值，可作为首选诊断方法，但对检出冠状动脉内径正常，瘘口较小的患者有一定的困难。     

实时三维彩色超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的：探讨实时三维彩色超声心动图在诊断冠状动脉瘘中的价值。方法：对15例先天性冠状动脉瘘患者行实时三维彩色超声心动图检查，实时立体显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结果：15例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘6例，左冠状动脉瘘9例。二维超声和实时三维彩色超声心动图估测瘘口的最大径与造影估测大小的相关性分别为r=0．95，P〈0．05及r=0．99，P〈0．05。实时三维彩色超声心动图真实精确地显示了显著扩张的冠状动脉，以及瘘口处血流起源、方向和立体空间分布。结论：实时三维彩色超声心动图对冠状动脉瘘的诊断、治疗效果的评价有重要的临床价值。     

术前超声心动显像评价冠状动脉瘘的回顾性研究——对比手术病理结果

目的：1）评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性。2）评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型。方法：1985年2月－2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实证冠状动脉瘘的79例患者，其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断。术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果，结果：79例术中所见，累及右冠状动脉58例（73．4％），累及左冠状动脉者21例（26．6％）。瘘入右心腔51例（64．5％），瘘入左心腔20例（26．4％），瘘入肺动脉8例（10．1％），多数为单个瘘口占93．6％，多个瘘口少见仅占6％，2例并发巨大冠状动脉瘤，伴其它先天性心脏畸形14例（17．7％），继发冠心病者3例（3．7％），伴有高血压病1例，合并瓣膜病1例，术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断（51．8％），其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉，造影误诊为左冠状卢源于肺动脉，前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致，11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉。漏诊和误诊率13．9％，9／11例仅诊断合并畸形和并发疾病（法乐四联症3例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损1例，冠心病3例，瓣膜病1例），2／11单纯冠状动脉瘘误诊，1例仍为主动脉窦瘤破裂，1例误诊为动脉地管未闭，结论：冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动态，多数瘘于右心腔，其次左心腔，瘘于肺动脉较少，当有合并畸形时，术前超声漏诊较多，术前超声心动显像显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构，患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值：与冠状动脉造影及 …

本文对９例冠状动脉瘘患者的彩色多普勒超声心动图，冠状动脉造影及手术所见进行了对比。超声心动图所见扩张的冠状动脉及其走行以及瘘口部位与手术及冠状动脉造影基本一致。超声心动图所测扩张冠脉直径与术中测量的冠脉直径的平均误差百分比为６．６７％，与冠状动脉造影所测冠脉直径的平均误差百分比为１８．０％。超声心动图对罕见的冠状动脉瘘也能提供与冠脉造影相近的信息。     

超声诊断冠状动脉畸形

超声诊断冠状动脉畸形郑哲岚，徐启彬，赵君康，范晓明冠状动脉畸形为罕见的先心病，占先天性心脏病构成比０．３％，临床诊断较困难。本文收集自１９８９年４月～１９９４年１月近５年间经超声诊断的冠脉畸形６例，其中１例手术证实，３例冠脉造影确诊。对其超声诊断特点...     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值——与冠状动脉造影及手术结果比较分析

本文对９例冠状动脉瘘患者的彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影及手术所见进行了对比。超声心动图所见扩张的冠状动脉及其走行以及瘘口部位与手术及冠状动脉造影基本一致。超声心动图所测扩张冠脉直径与术中测量的冠脉直径的平均误差百分比为６．６７％，与冠状动脉造影所测冠脉直径的平均误差百分比为１８．０％。超声心动图对罕见的冠状动脉瘘也能提供与冠脉造影相近的信息。     

先天性冠状动脉瘘的超声诊断价值与误诊原因分析

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法 对我院36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘并行冠状动脉造影检查和/或行外科手术的患者进行回顾性分析.结果 36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘的患者,超声检查结果与冠状动脉造影检查结果及手术结果对照,符合者为33例,占91.67%;误诊3例,误诊率8.33%,误诊病例包括动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、主-肺动脉间隔缺损各1例.结论 超声检查对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可以作为首选诊断方法.     

经胸超声心动图评价先天性冠状动脉瘘

目的探讨经胸超声心动图对先天性冠状动脉瘘病变的诊断价值。方法回顾性分析43例先天性冠状动脉瘘手术病例的经胸超声心动图检查结果,并与手术病理结果相对照,计算超声诊断准确率及瘘管走行、瘘口显示率。结果43例患者包括右冠状动脉瘘21例,左冠状动脉瘘19例及双冠状动脉瘘3例。经胸超声诊断准确率为88.4%。瘘管走行的总显示率为68.2%,其中肺动脉瘘瘘管多细小,其瘘管走行显示率为21.4%,瘘至其他心腔的瘘管走行显示率为92.6%。瘘口的总显示率为86.8%,其中单发瘘口的显示率为96.6%,多发瘘口的显示率为75.0%。先天性冠状动脉瘘超声表现为病变冠状动脉起始段增宽、瘘管走行迂曲扩张并瘘入心腔或大血管、瘘口处异常血流信号等。结论经胸超声心动图可作为无创性诊断先天性冠状动脉瘘的首选方法,但对细小瘘管及多发瘘口仍应建议结合冠状动脉造影检查。     

超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值

目的探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析41例先天性冠状动脉瘘超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊38例,漏诊2例,误诊1例。2例合并法洛四联症,2例合并冠心病。超声的特征性表现为受累的冠状动脉显著扩张,特别是其起始部。彩色多普勒可探测到冠状动脉及其分支内血流紊乱及增快,心腔内异常血流注入。2例漏诊病例为小的右冠状动脉肺动脉瘘;误诊1例为右冠状动脉右室瘘误诊为主动脉窦瘤破裂。38例冠状动脉瘘超声诊断与心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘具有较高的准确性。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉心室瘘

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉心室瘘王成增冠状动脉心室瘘属冠状动脉异常沟通的一种。是少见的先天性心脏病，其确诊多依靠升主动脉造影或选择性冠状动脉造影。应用超声心动图诊断该病国内报告尚少￣［１～２］。本文通过病例分析，探讨二维及多普勒超声心动图诊断该...     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形,以往临床诊断常依靠冠状动脉血管造影,但因其具有创性,费用高不能常规应用。随着彩色多普勒超声诊断技术的提高,超声对冠状动脉瘘的诊断价值逐渐显现。本研究分析7例经冠状动脉血管造影证实为冠状动脉瘘的超声心动图表现,探讨其对冠状动脉瘘的诊断价值。     

二维超声心动图在小儿冠状动脉病变中的应用

二维超声心动图在小儿冠状动脉病变中的应用重庆医科大学儿童医院李仕章，钱永和，金学模，张治珍，白永虹我院用２ＤＥ，诊断小儿川崎病冠状动脉（ＣＡ）病变２５例、先天性冠状动脉瘘（ＣＡＦ）１例。有典型川崎病儿共１３５例，发现ＣＡ异常２５例占１８．５％，男１７...     

二维彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉畸形5例报告

二维彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉畸形５例报告温州医学院附一院心内科卢中秋，徐湘挺，黄伟剑本组５例经２ＤＥ－ＣＤＦＩ诊断的冠状动脉畸形，其中２例手术证实，本文旨在探讨其超声诊断价值。４例为冠状动脉瘘，病变的冠状动脉扩张（０．７－１．８ｃｍ），ＣＤＦ...     

冠状动脉瘘诊疗进展

冠状动脉瘘（Ｇｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ ｆｉｓｔｕｌａｓ）是冠状动脉与心腔、大动脉起始段之间的异常连接通道,属于先天性冠状动脉畸形。它的发生率低,仅为０．１％～２．１％。随着现代化科技的发展,冠状动脉兼的诊断、治疗技术也取得了较大的进展。１冠状动脉瘘的病理解剖学特点 冠状动脉瘘可起源于左、右冠状动脉主干及其各个分支：其中以右冠起源最为常见,其次为左前降支和旋支［１］。瘘的终止部位主要在右房、右心室、肺动脉起始部等低压系统,少数可终止于左心室。冠状动脉瘘通常为单支多源单口终止,但也有为数不少的患…     

先天性冠状动脉畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图诊断小儿先天性冠状动脉畸形的意义。方法对本院诊治的30例先天性冠状动脉畸形的超声心动图结果与心血管造影、手术结果进行分析比较。结果冠状动脉异位开口于肺动脉4例,占13%;单支冠状动脉畸形3例,占10%;冠状动脉瘘23例,占77%,累及右冠状动脉12例（52%）,其中多个瘘口1例,左冠状动脉11例（48%）,瘘入右侧心腔11例（48%）,瘘入肺动脉11例（48%）,瘘入左侧心腔1例（4%）。冠状动脉畸形中伴有其他先天性畸形6例（26%）。超声心动图诊断敏感性93%,特异性100%。其中对冠状动脉瘘及瘘口的形态、数目、瘘入的部位准确性达100%,对冠状动脉异位开口于肺动脉及单支冠状动脉畸形各有1例误诊为弹力纤维增生症。结论超声心动图对先天性冠状动脉畸形有较高的诊断价值,可作为首选诊断方法。对心脏扩大、心内膜增厚、心功能弥漫性降低的弹力纤维增生症样超声心动图改变必须保持对冠状动脉畸形的警惕性,应仔细探测左右冠状动脉及分支,并结合心电图等临床资料进行分析。     

儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘超声心动图特征分析

目的探讨儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘患者的超声心动图特征。方法回顾分析25例手术或冠状动脉造影或CT检查确诊为先天性冠状动脉肺动脉瘘儿童患者的临床及超声心动图资料,总结其声像图特征。结果 25例冠状动脉肺动脉瘘患者,手术证实21例,冠状动脉造影证实2例,心脏CT证实2例。合并发绀型先心病患者5例,超声心动图均可表现出典型征象,13例经超声心动图提示存在冠状动脉肺动脉瘘患者,肺动脉内均可见细小血流束。6例漏诊患者术中证实存在细小冠状动脉肺动脉瘘。结论超声心动图对合并发绀型先心病患者可明确诊断,对细小冠状动脉肺动脉瘘患者可通过肺动脉内异常血流束提示诊断。     

先天性冠状动脉瘘误诊四例分析

目的探讨先天性冠状动脉瘘的临床、超声心动图特点及误诊原因、防范措施。方法对超声心动图或冠状动脉造影检查误诊的先天性冠状动脉瘘4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例分别因心脏杂音、胆囊结石胆囊切除术术前常规检查、胸部不适及胸闷入院,3例行超声心动图检查误诊为右侧三房心、动脉导管未闭、肺动脉瓣反流,1例行冠状动脉造影检查误诊为主动脉-右房瘘。后1例经超声心动图检查、1例经超声心动图检查和冠状动脉造影术、2例经冠状动脉造影术明确诊断先天性冠状动脉瘘。1例因瘘口细小未处理;1例行外科手术矫治,2例行冠状动脉瘘封堵术,术后患者均分流消失,相关症状改善。结论先天性冠状动脉瘘年龄跨度大,临床表现无特异性,超声心动图表现复杂多样,临床误诊原因各异,充分了解该病特点并检查方法得当才可减少或避免其误诊。     

经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘（coconary arrety fistula, CAF)是一种少见的先天性心血管畸形，临床断常有一定困难，我院自1989-2004年间应用经胸超声心动图技术诊断冠状动脉瘘4例，现报道如下。     

特殊类型冠状动脉瘘超声表现1例

冠状动脉瘘（coronary artery fistula）泛指左、右冠状动脉主干或分支与心腔、大血管或其他血管之间存在先天性异常交通。发病率较低，占先天性心脏病的0.25%-0.4%。冠状动脉瘘可发生于右冠状动脉或左冠状动脉，也可为双侧。以右冠状动脉瘘多见，占50%-60%，左冠状动脉瘘占30%-40%，双侧冠状动脉瘘较少见，仅有2%-10%。该病例为左右冠状动脉相互交通形成异常血管丛与肺动脉形成单一瘘口,临床上罕见。通过对该病例的超声表现、漏诊原因及鉴别诊断等方面分析，全面了解该特殊病例。