掌骨背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损的修复方法很多,常用的有示指背皮瓣、环指指动脉岛状皮瓣、大鱼际皮支岛状皮瓣,以及(足母)(足)趾腓侧皮瓣游离移植等.2007年10月至2009年3月,我院对9例拇指末节软组织缺损的患者,采用切取掌骨背桡侧皮瓣转移加植皮的方法修复.术后皮瓣及植皮存活良好,外形及感觉功能恢复满意.     

拇指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的 比较带拇指背皮神经逆行岛状筋膜皮瓣及大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣治疗拇指皮肤软组织缺损的优、缺点,探索和优化拇指皮肤软组织缺损修复的技术方法.方法 对25例拇指皮肤软组织缺损患者,其中14例带拇指背皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复,切取皮瓣面积2.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×3.0 cm,11例采用大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣进行修复,观察并对比其疗效.结果 带拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复的14例皮瓣完全成活,无并发症发生;大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复的11例中,10例皮瓣成活;1例术后发生静脉回流障碍,并伴部分远端组织坏死,经换药后愈合.术后随访6 ～ 24个月,两种皮瓣均无臃肿,色泽正常,外形满意,前者感觉运动功能恢复良好,指间关节活动范围为20°～ 70°,依据临床常用英国医学研究会(BMRC)提出的感觉功能评定标准,恢复S2以上感觉百分比达87.2％以上.后者拇指的夹捏功能及抗压耐磨性均较好.结论 带拇指背皮神经逆行岛状筋膜皮瓣及大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损均可获得较好的疗效;拇指掌侧皮肤软组织缺损选用大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复较佳.     

拇指指腹缺损神经血管皮瓣修复体会

目的:探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效.方法:采用局部神经血管岛状皮瓣、手指桡侧岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇趾游离趾腹皮瓣等四种修复方法,治疗拇指指腹缺损45例.创面面积(0.6～2.5)cm×(1.6-4.1)cm.结果:45例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活.术后随访8～24个月,平均11个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好.结论:4种皮辩的皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损的理想修复材料,手术效果好.根据拇指指腹缺损的不同类型,选择合适的皮瓣进行修复,可最大限度的恢复拇指的外观及感觉运动功能.     

改良(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损临床应用

目的 探讨拇指末节软组织及部分甲床创伤性缺损的显微外科修复方法 .方法 利用患侧同侧(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织伴部分甲床缺损创面,切取远侧部分甲及周围软组织,并在血管蒂处设计成小三角形状嵌入受区皮肤切口,防止血管受压.结果 应用此改良(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损5例全部成活,经过6～36个月(中位时间18个月)的随访,拇指外形和功能接近正常.供区损伤小,对足的功能影响轻微.结论 改良甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损能较好地恢复患指的功能和外形.     

(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨采用各级政(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复(足母)趾远端软组织缺损的临床效果.方法 2003至2008年,根据(足母)趾远端软组织缺损的情况,对18例患者采用(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察(足母)趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果 术后随访6～12个月,18例皮瓣全部成活,修复后(足母)趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论 躅趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣血管走行相对较为恒定,皮瓣供、受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复(足母)趾远端软组织缺损的较好方法.     

小型岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果. 方法 根据拇指软组织缺损的不同情况,采用5种小型岛状皮瓣进行修复,包括示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧指动脉逆行岛状皮瓣、第一掌背动脉逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状筋膜皮瓣等共37例. 结果 术后有3例皮瓣出现表皮小部分坏死,经换药处理愈合,皮瓣全部成活.随访4～20个月,拇指功能、外形满意. 结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小型岛状皮瓣急诊修复,可获得满意的临床效果.     

带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的 评价拇指末节软组织缺损采用带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复创面临床效果. 方法 自2007年3月至2010年4月,收治10例拇指末节软组织缺损,均采用带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣于旋转点至创缘切开一明道修复拇指末节软组织缺损. 结果 本组经5～12月随访,皮瓣修复术后拇指外形美观,皮瓣恢复部分感觉,手指活动好,获得较好临床疗效. 结论 带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣临近转位,是修复拇指末节皮肤软组织缺损较好方法之一.     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指外伤十分多见，常伴有皮肤软组织缺损，肌腱、神经、骨骼或关节裸露，临床上常采用各种皮瓣修复，以重建和最大限度地恢复其功能。我院自1997年以来，共收治此类病人15例，应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损，效果满意。     

拇指指腹缺损的急诊修复

拇指指腹缺损的处理方法众多，如选择不当，术后将严重影响拇指的外观和功能。我院于2002～2004年我院采用食指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣及游离[足母]趾腓侧皮瓣移植修拇指指腹缺损30例，获得了较为满意的疗效。     

应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损12例

目的 探讨应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果. 方法 对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损,切取同侧(足母)趾腓侧2/3甲床,另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞.如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床,遵循“缺多少,补多少”的原则,采用同侧或对侧(足母)甲瓣游离移植修复拇指缺损.吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉.(足母)趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90°转移覆盖(足母)趾创面.急诊手术. 结果 术后12例(足母)甲瓣均顺利成活.术后经过8～24个月随访,再造拇指外形良好,持物时无疼痛,持物方便舒适,两点辨别觉5～10 mm.供区行走无影响,供区(足母)趾保留部分趾甲生长,外观良好. 结论 应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损临床效果良好.     

应用手部岛状皮瓣修复拇指和手皮肤软组织缺损

目的 探讨应用手部岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 根据拇指和手部皮肤软组织缺损的部位、范围大小及修复要求等选择手部7种不同的岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损43例.结果 43例皮瓣完全成活.术后随访5个月～2年,皮瓣血运、质地良好,手指活动及感觉良好.结论 应用手部岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损,手术操作简便、安全、效果良好,是临床上比较理想的方法选择.     

应用手部岛状皮瓣修复拇指和手皮肤软组织缺损

目的 探讨应用手部岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 根据拇指和手部皮肤软组织缺损的部位、范围大小及修复要求等选择手部7种不同的岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损43例.结果 43例皮瓣完全成活.术后随访5个月～2年,皮瓣血运、质地良好,手指活动及感觉良好.结论 应用手部岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损,手术操作简便、安全、效果良好,是临床上比较理想的方法选择.     

应用手部岛状皮瓣修复拇指和手皮肤软组织缺损

目的 探讨应用手部岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 根据拇指和手部皮肤软组织缺损的部位、范围大小及修复要求等选择手部7种不同的岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损43例.结果 43例皮瓣完全成活.术后随访5个月～2年,皮瓣血运、质地良好,手指活动及感觉良好.结论 应用手部岛状皮瓣修复拇指和手指皮肤软组织缺损,手术操作简便、安全、效果良好,是临床上比较理想的方法选择.     

上肢

20060360钩骨-掌骨关节损伤的分型及治疗，20060361指背血管蒂岛状皮瓣修复拇指组织缺损，20060362带拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损，20060363应用外科皮擗修复手外伤手部皮肤组织缺损，20060364第一趾蹼区游离皮擗修复虎口及指腹缺损的疗效。[编者按]     

拇指软组织缺损的修复

目的探讨不同类型拇指软组织缺损的修复方法。方法2003年1月-2005年1月，对23例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣及拇甲皮瓣移植术治疗。结果术后皮瓣全部成活，均获随访6～24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好，拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论不同皮瓣对于拇指软组织缺损修复有其适应证。手术时皮瓣选取适宜、设计合理，可以最小的创伤获得最佳的拇指修复效果。     

示指背和拇指桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节缺损的疗效比较

拇指功能占整个手部功能的45%以上,受伤的机会也大,缺损后对手指的功能及外形均产生严重影响,其修复方法很多,如游离足趾移植再造、示指背皮瓣修复、拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣及带蒂皮瓣修复等[1-2].2001年9月至2009年8月,我们对40例拇指末节缺损随机采用示指背岛状皮瓣和拇指桡侧皮神经营养逆行岛状皮瓣修复,取得了较满意的效果.     

拇指外伤的皮瓣修复治疗

目的报道不同的皮瓣修复治疗拇指软组织缺损的临床效果。方法根据拇指皮肤缺损的部位,应用手指侧方岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣及足拇趾甲皮瓣修复拇指软组织缺损22例。结果除1例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣均成活良好。术后随访3-18个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,功能满意。结论应用不同皮瓣修复拇指软组织缺损,具有手术简便易行、安全、效果好、并发症少等优点,值得推荐。     

食指背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

食指背侧岛状皮瓣常用来修复拇指或虎口皮肤缺损.1999年4月～2004年8月,我们采用食指背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损12例,效果满意.报告如下.     

大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指在手的功能中发挥重要作用，约占手指功能的40％，手功能的36％，而拇指软组织缺损在临床上较常见。修复方法很多，但各种方法均有其优缺点和限制。1993年Ka mei等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损。2001年8月至2006皮肤年8月，笔者应用大鱼际部逆行岛状皮瓣，对28例拇指软组织缺损进行修复，疗效满意。     

拇指皮肤缺损的早期显微外科修复

目的 报道应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 对43例拇指皮肤缺损患者，急诊应用7种方法治疗。其中拇指掌侧推进皮瓣8例，示指近节背侧岛状皮瓣15例，第一掌背逆行筋膜皮瓣4例，中、环指邻侧双岛状皮瓣3例，桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣5例，带骨间后动脉的前臂逆行岛状皮瓣4例，mu趾甲皮瓣游离移植4例。结果 本组43例中，坏死1例，改用其它皮瓣修复；部分坏死2例，经换药痊愈。其余40例拇指外形较好，指腹感觉存在，活动正常或稍差于健侧，拇指能与2～5指对指。结论 不同程度的拇指皮肤缺损选用合适的方法修复，疗效可靠。