木通的肾毒性研究概况

近年国内外不断有因服用单味中药关木通或长期服用关木通复方 ,或中药关木通、防己等与西药配合应用 ,或长期小剂量应用关木通而导致肾功能损伤的病例报道 ,国外某些学者将该现象冠名为“中草药肾病” ,关木通列为其中之一。关木通是中药中常用的利尿剂 ,作为复方汤剂成分之一 ,应用广泛 ,而且常用于原已有肾脏疾病的患者。尽管早在 6 0年代 ,文献已有过量服用木通可引起肾功能衰竭的个案报道[1 ] ,但因缺乏详尽的临床观察和系统的实验研究 ,因而木通仍在广泛使用 ,不断带来新的病例。为了提高临床医生对关木通肾毒性的认识 ,确保临床用药的…     

木通中毒的急慢性肾脏损害

木通是临床上常用的一种清热利湿类中药,具有通淋利尿、通经下乳等功效.多年来,文献中已有不少服用木通中毒引起肾脏损害,乃至肾功能衰竭的报道,但至今尚未引起临床医师的足够重视.本文报告木通中毒导致急性和慢性肾脏损害2例,并复习有关文献,旨在加强临床医师对木通的肾毒性的认识,以期减少新发中毒病例.     

证候化护理在泌尿系感染性疾病中的应用

泌尿系感染性疾病是指因微生物如细菌、真菌、衣原体、支原体和某些病毒等侵入尿路而引起的泌尿系感染,临床所见多为细菌感染。根据其临床表现特点,多归属于中医“淋证”范畴。淋证常见的证候类型有热淋、血淋、石淋、劳淋、膏淋等。证候化护理是根据中医临床辨证,针对不同证型     

中西医结合诊治输尿管结石80例疗效分析

输尿管结石是泌尿外科常见急症,属中医“石淋、砂淋”范畴。近两年来采用中西医结合方法,配合体外冲击波碎石术（ESWL）诊治该病80例,效果满意,报告如下。     

淋证石淋患者的辨证施护

淋证根据病因和症状特点不同,可分为热淋、血淋、石林、气淋、膏淋、劳淋六证.石淋即现代医学的泌尿系结石,中医学认为,本病多因湿热久蕴,熬尿成石.辨证施护是中医护理的特点,可根据不同的病因病机采取不同的护理方法,临床疗效满意.     

中医辩证选方与排石通淋专药合用治疗尿路结石

尿路结石是目前的一种常见病。由于肾盂静脉造影、B超等影像诊断技术的广泛运用，诊断结石准确性的提高，发病率似乎有上升的趋势。该病相当于中医“淋证”中的“石淋”、“砂淋”。近几年来，我们在吸取前些年专用“三金排石汤”治疗该病疗效很不满意的教训后，努力探索，把辩证选方和排石专药结合起来，治疗了40余例尿路结石的患者，较守一方一法，明显地提高了疗效。     

热淋证治

热淋是淋证之一,临床以小便淋沥不尽,尿频量少,色黄而赤,排尿时尿道刺痛而有灼热感,以及伴有腰痛,以热为主的一种疾病。 历代医家一般将淋病分为石淋、气淋、血淋、羔淋和劳淋五种,很少有人提出热淋的证治。但就临床所见淋证初起,特别是石淋、血淋、羔淋都与“热”的关系至为密切,故本文是以热淋为题叙述它的病因,病机、治疗方法及临床体会。 病因病机 《诸病源候论·淋病诸候》篇“热淋者,三焦有热、气博于肾,流入于胞而成淋也。……亦有宿病淋,今得热而发者”。可见本病病因为湿热蕴毒结于下焦,病变脏腑主要是肾与膀胱。     

泌尿系结石的辨证施护

泌尿系结石是泌尿系的常见病 ,包括肾结石、输尿管结石和尿道结石 ,属中医“淋证”石淋范畴 ,淋证亦名淋沥、五淋。根据其临床表现又分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋及冷淋[1] 等。其病因发病机理主要为。 (1)膀胱湿热 ;(2 )肝气郁滞 ;(3)肾气亏虚。症状主要表现为虚实 2个方面 :实证主要为尿中时夹砂石 ,小便滞涩不畅 ;或尿不能卒出 ,窘迫难忍 ,痛引少腹 ;或尿时中断 ;或腰痛如绞 ,牵引少腹 ,连及外阴 ,尿中带血。苔薄白或黄 ,脉弦数。虚证主要为病久砂石不去 ,伴少腹空痛 ,少气无力 ;或舌红少苔 ,手足心热 ;或腰酸隐痛 ,脉细而弱…     

人参和泼尼松对关木通致大鼠急性肾毒性的干预作用

目的:探讨中药人参和泼尼松对关木通所致急性肾毒性的干预作用。方法:54只清洁级雌性SD大鼠随机分组,以关木通煎剂40 g.kg-1.d-1制备急性肾毒性模型。分别给予泼尼松(30 m g.k-g 1.-d 1)和生晒参煎剂(40 g.k-g 1.-d 1)灌胃5 d;第4和8 d测定血、尿生化等指标,免疫组化染色进行肾组织病理学观察;用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果:含关木通各组大鼠体重和活动能力下降,而血尿素氮(BUN)和肌酐(C r)、尿N乙酰葡糖胺(NAG)酶、尿2β微球蛋白(2βM G)、转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原均有不同程度增高,其中关木通组差异最大;与单纯关木通组比较,各实验组BUN、C r、尿NAG酶、TGFβ1、Ⅳ型胶原有不同程度的降低。结论:单独用人参或泼尼松与关木通混合灌胃,或同时用人参、泼尼松和关木通混合灌胃,均能减轻关木通对大鼠的急性肾毒性。     

慎用九种药品

国家不良反应监测中心发布的第二期《药品不良反应信息通报》中,九种常用药因疑有较重不良反应而被通报,有关专家提醒病人服药时要谨慎。感冒通(片剂)警惕出血性不良反应。该药可疑不良反应病例者:消化道出血、血尿、过敏反应等。龙胆泻肝丸当心损害肾。作为由龙胆、柴胡、关木通等多种中药制备而成的中药复方制剂,其中关木通里的马兜铃酸对肾脏有明显的毒性作用。阿斯咪唑(片制)会引起过敏性反应和心血管系统反应。有研究表明,这种长期、无镇静作用的抗过敏药有严重的药物相互作用,应禁忌与酮康唑、红霉素等多种药共同使用。酮康唑(片剂)当心损害肝。作为咪唑类抗真菌药,它被怀疑引起肝损害和过敏性疾病,是引发药     

茶多酚对关木通致肾损伤作用的实验研究

目的：观察茶多酚对关木通致肾损伤保护作用。方法：分别用关木通配伍茶多酚、马兜铃酸灌胃小鼠,观察肾功能变化。结果：灌胃关木通、马兜铃酸小鼠尿素氮、肌酐较对照组升高,且有统计学差异（P〈0．01）,而茶多酚对关木通致肾损伤有一定保护作用。结论：马兜铃酸与关木通所致肾损伤作用相同,茶多酚能干预关木通对肾损伤作用。     

海金沙的鉴定方法

海金沙为海金沙科植物。海金沙Lygodium japonicum(Thunbb)Sw的干燥成熟孢子。本品清利湿热，通淋止痛。用于热淋、砂淋、石淋、血淋、膏淋、尿道涩痛。鉴于其疗效显著、需求量大，市场上此药鱼龙混杂的现象愈发严重，故对海金沙真伪的鉴定方法归纳整理如下。     

中药治疗肾盂肾炎60例

中药治疗肾盂肾炎６０例杨广野，马培志肾盂肾炎是由各种致病微生物感染直接引起的肾盂和肾实质炎症。是一种常见的尿路感染疾病，属中医“淋证”范畸。笔者近年来用中药“通淋汤”治疗急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作６０例，并设对照组３２例比较，疗效满意，现报告...     

抗癌中药预知子/燕覆:本草变迁与资源分布

《中国药典》2010年以后版本均以木通科木通(五叶木通)Akebia quinata(Thunb.)Decne.,三叶木通Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz.或白木通Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz.Var australis(Diels)Rehd为抗癌中药预知子来源。同源藤茎入药之木通始载于《神农本草经》,又名通草,但《本草纲目》中除收载通草子(木通科种子,又名燕覆子)外,另收载了"预知子",可见二者非同一基源。然正是由于有通草之名,导致长期与毛茛科铁线莲属川木通、马兜铃科关木通混用。直到关木通导致肾毒事件之后,2015版药典才将其区别。因此,建议现中国药典之预知子的学名改为"燕覆(Akebiae Fructus)"。并将木通严格区别于关木通和川木通。其在资源分布上,预知子/燕覆广泛分布于长江及黄河流域各省、东南地区及台湾。日本、朝鲜、俄罗斯亦有分布报道。但重庆、福建未见有野生资源报道。重庆自1997年行政区划方独立于四川成立直辖市,其周边湖北、湖南、陕西、贵州地区均有三叶木通、白木通分布;而福建周边浙江、江西、广东、台湾均有白木通分布,鉴于四川省为木通药材资源分布地区。因此,推测重庆应有三叶木通、白木通分布;福建应有白木通分布,有待今后进一步去证实。     

尿石症的X线诊断

尿石症是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称 ,也可称为泌尿系统结石、尿石病和尿路结石。中医称之为“石淋”、“砂淋”等。按结石化学成分 ,尿结石可分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石 4类。1　临床表现尿石症典型的症状是疼痛和血尿。其他症状如恶     

结石总攻疗法治疗泌尿系统结石86例疗效观察与护理

泌尿系结石是临床常见的泌尿系统疾病之一,患者常以急腹症表现形式就诊.属于中医的"砂淋、石淋、血淋、腰痛"范畴.临床表现以腰腹部绞痛、尿血、排尿困难为主证.2007年9月～2010年9月,我院对86例泌尿系统结石患者进行结石总攻治疗,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.     

浅议肾与尿结石的证治关系

尿结石的形成是由于体内代谢的钙质残渣不能随尿排出体外,而积于肾或输尿管或膀胱,日久晶体成为坚石.属中医砂淋、石淋、血淋、腰痛范畴,与肾关系密切,<诸病源候论>载,尿结石的形成系"肾虚而膀胱热",<丹溪心法>亦谓"诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也".本文试就肾与尿结石的证治关系作一探讨.     

肾病治法经验汇萃——中华全国中医学会上海分会内科肾病学组学术交流纪要

清利湿热法 陈梅芳(上海第二医科大学) 祖国医学中的淋证,有湿热淋、血淋、砂淋、石淋、膏淋、气淋、劳淋之分,包括现代医学中的尿路感染、尿路结石、乳糜尿……等等,范围很广,病种很多。中医认为,本病可分为急性期与慢性期。在急性发作阶段,大多由于湿热蕴积下焦,膀胱气化功能失常,以邪实为主。根据急则治标的原则,可取清利湿热法。这方面的临床报道不少,如朱良春氏用清淋合剂治疗100例急性泌尿系感染,韩生江氏用银蒲八正散治疗急性肾盂肾炎32例,黄洪舜氏用龙蛇荠草饮治疗尿路感染130例等。     

含马兜铃酸中草药引起的肾损害

马兜铃酸肾病（aritolochic acids nephropathy，AAN）是指由于应用含有马兜铃酸（aristolochic acids，AA）的中草药而引起的一种肾脏病，已确定本病灶一独立的疾病单元，是由于马兜铃酸的肾毒作用所致。马兜铃酸除可引起独特的肾病外，还有确定的致癌作用。含马兜铃酸的中草药主要有马兜铃（果）、青木香（马兜铃根）、天仙藤（马兜铃茎）、广防己（木防己）、汉中防己（异叶马兜铃）、寻骨风（锦毛马兜铃）、关木通（木通马兜铃）、朱砂莲等。     

木通的品种、剂量与不良反应关系

木通为兜铃科植物东北马兜铃 (Ａｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉａｍａｎ ｓｈｕｒｉｅｎｓｉｓｋｏｎ)的干燥藤茎 ,商品名关木通 ,有清心火、利小便、通经下乳之功效 ;毛茛科植物小木通 (ＣｌｅｍａｔｉｓａｒｍａｄｉｉＦｒａｎｃｈ)或绣球藤 (ＣｌｅｍａｔｉｓｍｏｎｔａｎａＢｕｃｈ -Ｈａｍ)的干燥藤茎 ,商品名为川木通 ,具清热利尿、通经下乳的功效。以前者应用最广 ,后者次之。木通的来源较为复杂 ,除关木通、川木通外 ,尚有木通科植物互叶木通、三叶木通、白木通等。历代本草记载的木通则为木通科木通 (ＡｘｅｂｉａｑｕｉｎａｔａＤｅｃｕｅ…