尿道会师过张力牵引术治疗后尿道断裂

目的：探讨骨盆骨折后尿道断裂安全有效的手术方法。方法：24例男性后尿道断裂全部采用尿道会师超过断端对合张力的牵引方式治疗，手术中耻骨后间隙不做分离，结果：随访1－10年，尿道狭窄2例，阳萎1例，无尿失禁，治愈率91．2％，结论：骨盆骨折后尿道断应首选尿道会师术，过张力牵引能够降低尿道狭窄发生机率，耻骨后间隙不做广泛分离可降低阳萎发生率。     

后尿道断裂手术的护理体会

后尿道包括前列腺部及膜部尿道，位于骨盆内。后尿道断裂并发于骨盆骨折，有时发生于医源性损伤，以骨盆骨折损伤多见。由于骨盆变形，盆底肌肉韧带牵拉，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉，而被撕裂或连同前列腺突出移位，改变前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂。我院从1995年1月至2006年5月共收治120例后尿道断裂患，通过及时行尿道会师术，尿道牵引，膀胱造瘘，耻骨后负压引流以及尿道扩张术，术后恢复良好，治疗效果好，有效率达100％。现将护理体会报告如下。     

严重骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理

骨盆骨折、后尿道断裂并发耻骨后静脉丛大出血是极为严重的泌尿外科急症 ,一旦发生均须立即手术 ,由于此类患者损伤重、出血多 ,死亡率高。因此 ,围手术期的观察与护理对提高生存率、减少术后并发症尤为重要。1　临床资料本科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月共收治严重骨盆骨折、后尿道断裂并发耻骨后静脉丛大出血患者2 2例 ,男 17例、女 5例 ,年龄 17～ 53岁 ,平均年龄 39岁。 2 2例患者入院时均中、重度出血伴休克征象。所有患者均边抗休克边行急诊手术 ,其中行后尿道会师术 8例、后尿道膀胱颈吻合术 3例、后尿道会师术 +双侧髂内动脉结扎术 …     

多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)

目的 探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果。方法 结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理。其中骨盆骨折后尿道狭窄3例，耻上经膀胱前列腺切除术后3例，耻骨后前列腺切除术后1例，TURP术后2例；有3例为后尿道完全性梗阻。结果 9例中8例行一次腔内手术成功，1例因狭窄复发而行二次手术成功。术后均常规行尿道扩张。结论 多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻，方法简单、安全、创伤小、合并症少，是一种理想的术式。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗分析

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析39例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料。结果后尿道部分断裂单纯留置尿管并进行常规尿道扩张6例;尿道完全断裂无其他严重并发症者行尿道会师牵引,拔管后常规扩张尿道23例;合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术10例,术后4—8个月行Ⅱ期尿道手术。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的比较骨盆骨折合并后尿道损伤3种手术方式的疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法回顾性总结分析我院1993～2008年15年间36例骨盆骨折合并后尿道损伤的手术方式与随访结果。其中行单纯膀胱造瘘6例,一期尿道吻合术4例,尿道会师牵引术26例,并对其排尿情况与有无阳痿进行分析比较。结果单纯膀胱造瘘患者均全部出现尿道狭窄式闭锁,发生率100％,需行二期尿道成形术;术后发生阳痿2例,发生率为33％;尿失禁1例。一期尿道吻合术患者,有1例出现轻度尿道狭窄,经数次尿道扩张后治愈,无尿失禁及阳痿。26例尿道会师牵引术患者,有4例发生尿道狭窄,发生率为16％,发生阳痿3例,发生率12％,1例尿失禁。结论单纯膀胱造瘘患者几乎无例外的均需行二期手术,住院时间长,并发症发生率较高。一期尿道吻合术患者,虽疗效不错,但可选择的病例有限。尿道会师牵引术,手术操作简便,损伤小,疗效好,并发症少,不失为治疗后尿道损伤早期治疗的好方法。     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂疗效观察

目的观察改良尿道会师手术方法治疗后尿道断裂的疗效。方法对因交通、工伤等意外事故所致骨盆骨折合并后尿道断裂的26例患者采用改良的尿道会师术。结果随访1～7年,患者的手术均成功,疗效满意。结论改良尿道会师手术方法简便,效果好,是急诊早期处理骨盆骨折合并后尿道断裂的切实可行办法。     

膀胱镜下尿道会师术治疗体会(附26例报告)

目的探讨膀胱镜在尿道断裂会师术中的应用效果。方法对26例男性尿道球部或膜部断裂病人在膀胱镜下进行尿道会师术。结果26例均获得成功，术后随访6个月—2年，15例无继发尿道狭窄，7例拔尿管2周后出现尿道狭窄，经尿道扩张3个月后缓解，3例拔尿管1周后出现尿线变细，经尿道扩张半年后缓解，1例骨盆严重畸形，拔尿管5d后出现尿线变细，每周均需行尿道扩张，3个月后仍无缓解，改开放手术。结论膀胱镜下行尿道会师术创伤小，达到一期恢复尿道连续性，恢复快，是治疗尿道断裂有效的微创手术方法之一。     

骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理

目的探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000—2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料。结果52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤。41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术;15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术。本组患者死亡8例,病死率15．4％（8／52）,6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭。结论骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断;对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理。     

骨盆骨折致后尿道断裂治疗体会

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理对治疗效果影响很大，但处理方法各家意见不一[1]。我院1993～1998年收治24例，全部行急诊尿道会师术，效果较好，报告如下。1资料与方法1．1一般资料24例年龄18～51岁，平均37岁。均为骨盆骨折致后尿道断裂。其中砸伤8例，交通事故伤13例，跌伤3例。耻骨支骨折15例，其中6例双侧耻骨支骨折，骼骨折8例，骶髂关节脱位并发耻骨联合分离1例。并发腹部脏器损伤4例，膀胱破裂2例。临床表现为尿路梗阻22例，尿道流血14例，下腹及会防肿胀青紫11例，休克早期表现9例；骨盆挤压试验均阳性，全部不能导出尿液；直肠指…     

后尿道断裂的早期处理

我院自 1990年 3月以来采用尿道会师术后导尿管持续牵引治疗后尿道断裂 18例 ,术后尿道狭窄发生率明显下降 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,年龄 16～ 63 (平均 3 9.8)岁 ,损伤原因均为车祸或重物挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。患者受伤后有尿意而不能自行排尿 ,12例尿道外口有流血 ,直肠指检可扪及前方有柔软血肿 ,触及前列腺向上浮动 ,局部明显压痛 ,试插导尿管失败 ,尿道造影有尿外渗。损伤距手术时间 4～2 3小时。1.2　手术方法　患者取平卧位 ,在经硬膜外麻醉下常规行“尿道会师术” ,并留置一Ｆ…     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂

<正>后尿道断裂是骨盆骨折的常见并发症之一,发生率1.6%~25%,平均9.9%[1],且多为完全断裂。2000年1月—2011年1月,作者对收住的9例不稳定骨盆骨折合并后尿道断裂的患者采取急诊行尿道会师牵引术,同期对骨盆复位前环外固定术治疗,取得满意疗效,现回顾性分析报告如     

后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果

目的:评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法:回顾性分析2010年1月~2017年4月骨盆骨折致后尿道损伤在我院行早期完全腔镜下尿道会师术治疗的患者的临床和随访资料。结果:早期完全腔镜下尿道会师术治疗21例均获成功,手术用时(51.8±18.7)min,术中出血量(34.3±25.0)ml,无术后尿路感染病例。术后随访0.5~5年(平均1.5年),出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后1~16周(平均5.1周)。出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论:早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

输尿管镜与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的比较

目的比较输尿管镜下行尿道会师术与开放手术行尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效,并探讨输尿管镜下会师术的处理要点。方法回顾性分析9例输尿管镜下尿道会师术和13例开放尿道会师术治疗后尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果两组间尿道狭窄发生率和最大尿流率差异无显著性(P>0.05),但腔内治疗组手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论输尿管镜下行尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放会师术的理想方式。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法：回顾性分析我院１９８１年７月－１９９９年９月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者３０例，并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果：后尿道挫伤者１０例，插入尿志管治疗，排尿正常；后尿道部分断裂才１例，插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术，排尿正常；后尿道完全断裂者１例，急诊行尿道端端吻合术，排尿正常；后尿道完全断裂者８例，行尿道会师加牵引术，７例排尿     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效。方法：采用尿道会师牵引术治疗尿道断裂患者24例。结果：优良8例，占33茗患者排尿通畅，尿线粗，基本不需尿道扩张。良好12例，占50％，患者排尿通畅，但需定期尿道扩张。差4例，占17％，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。结论：尿道会师牵引术治疗后尿道断裂效果满意，值得在基层医院推广。     

耻骨经路修复复杂性外伤性尿道狭窄的护理

骨盆骨折易弓愧后尿道狭窄，且手术难度较大，常需多次手术，是尿道外科的棘手问题。我院自1986年1月-1997年7月收治外伤性尿道狭窄52例，采用耻骨经路对16例复杂性外伤性后尿道狭窄进行手术治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组16例，均为男性，年龄18－52岁，病程6个月-3年。均为骨盆骨折引起的后尿道狭窄。其中车祸伤10例，砸伤6例。1例为单纯膀胱造瘘术后病人，其余均经过尿道会师，腹会阴联合尿道修补术多次。手术最多达6次，平均2．8次。全部病例经尿道造影确诊为复杂性后尿道狭窄，部分病例延及前尿道球部，狭窄段2－8cm，平均…