阵发性室性心动过速伴隐匿性夺获1例报告

隐匿性夺获是房室结内隐匿传导的典型表现之一,都发生于房室连接处心律,而隐匿性在获发生于室性心动过速,国内外尚未见文献报道。现将我院所见1例报告如下。患者男性,22岁,日本国人。畏寒发热1d就诊,体检T39.8℃,WBC27.2×10~9/L,中性94%、淋巴6%,BP140/90mmHg。血K~ 3.2mmol/L、Na~ 121mmol/L、Cl~-95mmol/L。心脏超声检查:全心扩大,心肌收缩力极差,各瓣膜无损害,考虑扩张型心肌病。心电图(附图),心室波以畸形QRS为主,呈完全性左束支阻滞型,额面电轴显著左偏,心率160次/min,略不齐。QRS中重叠有心率为122次/min的窦性P波,形成干     

加速性室性心动过速伴干扰性不完全性房室分离及室性融合波1例

患者男,49岁。临床诊断:冠心病。图示Ⅲ导,P波直立,P-P 0.84s-0.98s(bpm71-61)QRS波呈三种形态:①窦性:如R_1-R_5,呈qR型,时间0.08s,其前均有窦P,虽P-P间期不等,但P-R间期恒定为0.14s;②室性:如R_7-R_(10),呈Rs型,时间0.14s,R-R 0.92s(bpm 65)。R_7-R_9前虽有部分P波,但“P-R”不     

特发性室性心动过速伴窦性夺获形成不同程度室性融合波群三联律1例

患者男性熏36岁。因持续性胸闷、胸痛、气促6h来院。4年前曾因同样症状在当地医院就诊熏心电图检查示“室上性心动过速”,用维拉帕米静脉注射后终止。体检:BP90/60m m H g,心率168次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音。心电图穴图1雪示:心率142次/m in,Q R S波群宽大畸形,时间0.16s,额面电轴+256°,V1呈qR型,V5、V6呈rS型,r/S<1,各导联可见窦性P波,P-P间期0.64s,略有不齐,P波出现在Q R S波群前或后,R-R间期0.38～0.42s,窦性频率略慢于室性频率。Ⅱ导联连续记录见每两个宽大畸形的Q R S波群后紧跟一个略为提前、时间为0.08s的窄Q R S…     

持续性特发性室性心动过速1例

患者男性,52岁。临床诊断：①心悸待查;②鼻咽癌。2005年8月12日入我院第1份心电图（图1）示：各导联F波不清,心率156次／分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联QRS波主波向下,aVR导联QRS波主波向上。V1呈R型,R波上升支起始部有切迹,V2～6呈rS型,S波宽钝。QRS波时限〉0．120s。     

持续性室性心动过速伴心室内血栓形成1例

<正>1临床资料患者男性,75岁,主因"阵发性心前区疼痛10年,阵发性心悸10个月,再发10 h"入院。患者于10年前因心前区疼痛诊断为"急性前壁心肌梗死",行冠状动脉支架植入术治疗。10月前先后出现2次心悸症状,行心电图检查示:持续性室性心动过速(室速),拟行CRT-D治疗,术中见侧后静脉与冠状窦主干呈20°锐角向后下走行,冠状窦远端闭塞,经皮冠状动脉介入治疗导丝进入侧后静脉失败而无法植入左室电极,未成功植入CRT-D。入院前10 h患者     

双源等频性加速性室性心动过速伴房性、室性融合波群1例

患者女性，63岁。因反复头昏、心悸5年，加重4天入院。体检：BP170／120mmHg。心界不大，心率82次／min，心律不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。双肾区无叩击痛，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。实验室检查：血清K^ 3．09mmol／L，血浆血管紧张素10．05pg／mL，血浆血紧张素Ⅱ24．32ng／mL，血浆醛固酮417．46pg／mL。CT检查：左侧肾上腺瘤?临床诊断：原发性醛固酮增多症。动态心电图检查示复杂性     

加速性室性心动过速致房,室性融合波1例

患者女,20岁,因服安菲拉酮750mg 1h于1995年5月23日入院.体检:T36.7℃,P116次/min,R20次/min,BP15/10kPa (110/75mmHg).意识清,精神软,两侧瞳孔等大同圆约0.4cm,对光反射迟钝.两肺清晰.心率116次/min,心律齐,心音有强弱变化.腹部阴性,肌力Ⅱ级.血常规及血电解质检测正常.既往服安菲拉酮25mg/天1年余.入院后心电图描记呈现长时间的窦性心动过速与加速性室性心动过速交替出现.服药后2h心电图(附图A)示窦性P-P间距0.50—0.72s,平均心房率102次/min,QRS-T波群呈3种类型:(1)R_(2、3、4、17)为正     

起搏─早搏─夺获双重性室性融合波

起搏─早搏─夺获双重性室性融合波龚仁泰（合肥市第二人民医院合肥２３００１１）临床资料及心电图分析患者女性，４９岁。诊断：病窦综合征，糖尿病。于１９８９年５月２０日安装秦明医学仪器公司８６１９型ＶＶＩ起搏器。附图为起搏器植入术结束时Ⅱ导联连续记录。患者...     

左心室流出道持续性室性心动过速伴多个出口1例

心室流出道起源的室性心律失常是比较常见的特发性室性心律失常类型,其中右心室流出道(RVOT)起源最常见(约占特发性室性心律失常的60%~70%),其次是左心室流出道(LVOT,约占10%),射频导管消融(下称消融)治疗安全有效。近期我院收治1例起源于LVOT的持续性室性心动过速伴多个出口现象,并经消融成功治疗,现报道如下。患者男性,59岁,有糖尿病病史3年。患者因心     

起搏——夺获“正常化”的室性融合波

<正> 病历摘要及心电图分析患者男性,63岁,冠心病,高度房室传导阻滞,偶有晕厥。本文附图是安装“秦明8619 VVI”起搏器后一个月非同步记录的三个标准导联心电图。起搏器体外程控频率80次/分,起搏的心室波为完全性左束支阻滞(CLBBB)型伴电轴明显左偏,其宽度为0.16s。患者自身心律为窦性心律伴CLBBB,平均电轴不偏,其QRS宽度为0.12s。Ⅰ的R_(1,4)、Ⅱ的R_(1,2)和Ⅲ的R_(1,2)是自身心搏的心室波群;Ⅰ的R_(10～12)、Ⅱ的R_(9～12)和Ⅲ的R_(10～12)是完全起搏的心室波群;其余都是不完全起搏的心室波群,即室性融合波。这种融合波是由起搏冲动和窦性夺获心室冲动共同除极心室而形成的,故称为“起搏——夺获室性融合波”(pace-capture ventricular fusion wave)。又因这种融合波时限比单独起搏和单独夺获的心室波要短(尤其是标有“↑”者,约     

持续性特宽QRS型室性心动过速酷似窦性心动过速伴急性心肌梗死1例

患者男,36岁。因突发心悸、持续胸闷10min就诊。2年前因扩张型心肌病,反复发作室性心动过速、阿-斯综合征而植入全自动心脏除颤器。一直服用胺碘酮0.2mg/天,地高辛0.25mg/天。体检:BP12/9ka(90/68mmHg)。四肢厥冷,面色苍白。心界向左扩大,心率130     

左室假腱索伴室性心动过速1例

患者男性，22岁。反复发作胸闷、心悸1年余，加重1h来院就诊。查心电图（图1）示：阵发性室性心动过速，图形类似右柬支阻滞加左前分支阻滞，提示起源于左后分支附近。患者曾于1月前来院就诊，当时心电图（图略）示：窦性节律，频发室性期前收缩，室性期前收缩形态与室性心动过速一致。查超声心动图示：左心室假腱索。临床予以营养心肌、抗心律失常药物治疗，未见明显好转。     

双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图(DCG)显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:(1)R_(1、2)在CM_5、CM_1导     

心室夺获—室性逸搏致不同比例的室性融合波

1 临床资料及心电图分析 患者男,26岁。临床诊断心肌病。因出现黑朦、昏倒描心电图为窦缓(心率45次/min)、窦性暂停。X线显示普大型心脏。静点异丙基肾上腺素,心率无明显增加。复查心电图(图1)示窦性节律,房率100次/min,每2个P波继1个QRS波,P—R固定为0.20s。Ⅱ导呈rS型、V_1呈rsR’型,QRS时限0.14s,符合完全性右束支阻滞(CRBBB)、左前分支阻滞(LAB)和2:1房室阻滞(AVB)。4天后心电图(图2)P波频率与图1相同,但P—R不固定,随着P—R逐搏缩短,QRS波出现多达5种形态变化。例如Ⅰ的R_1P—R0.20s,QRS波呈qRs型,时限0.14s,S波宽0.08s,呈CRBBB型;R_2P—R间期0.18s,QRS波呈qRs型,时限0.11s,S_2时限S_1,似不全性RBBB型;R_3P—R0.16s,QRS波呈R型,时限仅0.07s,似为正常图形;R_4P—     

特发性左室室性心动过速伴电张调整性T波改变1例

患者男性,27岁。因反复发作性心悸、头晕10年,再发12h入院。查体：BP：90／60mmHg,神志清,心界不大,心律齐．心率143次／min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片及超声心动图描记术未见异常．心肌酶谱正常。心电图（图1A）示宽QRS心动过速,频率143次／rain,QRS波时限0．12s,心电轴-75．呈完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞图形,未见明显P波及颤动波.     

持续性特发性室性心动过速

临床上,将常规检查无器质性心脏病、室性心动过速(VT)持续30秒钟以上的VT,称为持续性特发性VT。此类发作时,心电图呈右束支阻滞图形伴心电轴左偏的VT,有其独特的临床及心电特征。我院近年来收治此类VT患者7例,现报道如下: 临床资料本组中男4例,女3例。年龄14～35岁,平均27岁。病史最短半个月,最长11年。每次发作持续时间最短数小时,最长半个月。VT时心率120～180次/分,平均160次/分。患者除感心悸外,     

不完全性三束支阻滞伴室性融合波1例

患者女,37岁,因发热、胸闷、气促15天,于1998年5月18日就诊。临床诊断病毒性心肌炎、心衰二度。门诊心电图P波与QRS波呈2:1下传,P-R间期0.40s,QRS波呈右束支阻滞,QRS 0.12s,频率55次/min,平均心电轴-30°,呈不完全性三束支阻滞,经治疗     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变1例

临床资料 患者男性,24岁。因阵发性心悸入院。即往无心肌炎,心肌病和晕厥病史。体格检查:BP15/9KPa,心脏不大,心律齐,无心脏杂音。UCG示心脏正常,入院时心电图示(图A):QRS宽0.12s,心率137次/min,电轴左偏30°,QRS形态为完全性右束支阻滞型。图B为食道导联,显示房室分离。入院后第二天自行转复为窦性心律。图C为转复后心电图,显示窦性心律,心电轴不偏,Ⅱ、Ⅲ、avF、U_(3-6)导联T波倒置,其T波方向与QRS主波方向相反。图D为转复后第10天描记的心电图,显示Ⅱ、avF、V_(3-6)导联T波恢复正常直立,Ⅲ导