妊高征合并HELLP综合征及静脉窦血栓1例

资料与方法 患者，女，28岁，因孕9个月，阵发性抽搐2小时入院。孕6．5月时出现双下肢浮肿；入院5天前出现头晕、恶心、呕吐，1天前测血压220／140mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）；2小时前抽搐，表现为双上肢屈曲、双下肢伸直、双眼上吊，持续约10分钟。反复发作3次。否认既往肝炎、“肾炎、高血压病史。人工流产1次。入院查体：T37℃，BP240／170mmHg，浅昏迷状态。双肺布满哮鸣音。孕8个月腹型，胎心118次／分，双下肢浮肿。初步诊断：宫内孕36m周，子痫。     

血液透析相关性气道大量出血2例

病例1 43岁中年男性，因发热5天，双下肢水肿、无尿2天入院。体检：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP140／80mmHg，SpO297%。全身无皮肤粘膜出血，心肺和腹部检查未见异常，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。入院查血WBC7．6×10^9／L，HGB129g／L，PLT81×10^9／L；小便：WBC21／HP，RBC47／HP，尿蛋白阴性；大便正常，隐血阴性。凝血图正常。血肌酐1074μmol／L，肝功和肌酸激酶正常。痰涂片查抗酸杆菌三次均为阴性，痰普通细菌培养阴性。血抗汉坦病毒抗体阴性，免疫功能检查和ANCA正常，广谱Coombs试验和肿瘤标志物阴性。     

系统性红斑狼疮相关性骨髓纤维化2例

例1．女，37岁。主因头晕乏力，月经量增多8d，于2004年4月21日住院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下平脐，颜面及双下肢高度水肿。实验室检查：血WBC1．7×10^9／L，PLT 19×10^9／L，Hb 41g／L，尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1．28g，BUN9．9mmol／L，肝功能正常，甲、乙、丙、丁肝炎标志物检查阴性，IgG 25．1g／L，G3 0．52g／L，     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，     

系统性红斑狼疮合并溶血性尿毒症综合征一例

溶血性尿毒症综合征于1955年首先由Gasser报道。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少，构成三联综合征。我科1995年收治1例系统性红斑狼疮合并溶血性尿毒症综合征获治愈。报道如下：患女27岁，1995年12月入院。患者自1995年8月出现双眼睑水肿，尿化验正常。两月后浮肿明显，双下肢水肿，视物不清，血压正常化验尿蛋白十十，RBC10～15个／AP，WBC1～3个／AP。血Hb130g／L，血小板9．6×109几，血ALT96u／L，ANA＋，抗dSDNA＋，C30．45g／L，诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”。服强地松龙25ms，每日2次…     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

重度妊娠高血压疾病合并肾病综合征1例护理体会

1病例介绍 患者女性，33岁，因头晕眼花、胸闷气急于外院就诊，诊断为先兆子痫、肾病综合征转入我院。入院当天体格检查：神清，血压170／110mmHg，尿蛋白（＋＋），四肢水肿（＋＋＋），心率120次／min，律齐，未及病理杂音。腹部膨隆，移动性浊音（＋）；腹部肝肾B超示腹腔积液；产科B超示胎儿畸形（脑膜膨出、脑膨出）；眼底检查：双眼底动脉痉挛、渗血。     

静脉注射用免疫球蛋白治疗肾病综合征并感染(附二例报告)

近年来，研究人员对静脉用免疫球蛋白（IVIG）进行了大量的临床研究，我们对两例老年肾病综合征伴肺结核患者，经常现抗感染措施疗效不明显后试用IVIG，取得满意疗效，现报告如下。1．病例报告例1，男，75岁，因“咳嗽，咳痰十年，颜面，双下肢浮肿十月”入院。体查T36℃，BP21／11Kaa，颜面轻度浮肿，肺气肿征（＋），双肺呼吸音粗糙，双肾轻度叩痛，腹水征（－），双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白5．8g／24h，血浆总蛋白（T）46．5g／l，白蛋白（A）22g／l，免疫球蛋白（IgG）7．8ing／d，尿素氮（BUN）4gmmol…     

特发性肾小球毛细血管内皮病1例

患者，男，55岁，因咳嗽咳痰1周，水肿尿少3 d，于2013年4月27日前来就诊。患者于4月21日受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，体温38℃，给予头孢噻肟钠治疗后症状缓解。24日出现眼睑水肿、纳差、腹胀、乏力，尿量减少，约300 mL／d。当地医院化验尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），肌酐343μmol／L，血红蛋白110 g／L。拟急性肾功能衰竭收入住院治疗。入院体格检查：体温37℃，脉搏73次／min，呼吸20次／min，血压127／82 mmHg，神志清楚，营养中等，颜面眼睑轻度水肿，双肺无干湿性啰音，心率73次／min，律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢轻度水肿。入院后检查免疫球蛋白和补体正常、ANA阴性、抗dS-DNA抗体阴性、ANCA阴性、抗GBM抗体阴性，24 h尿蛋白定量1.58 g，肌酐382μmol／L，肝功能、白蛋白正常，彩超双肾大小正常，结构清晰。入院后给予血液透析治疗，但肌酐仍逐渐上升至524μmol／L，血红蛋白下降至96 g／L，同时出现肝功能异常，GPT 89 U／L，GOT 116 U／L，故于5月8日行肾穿刺活检，病理示为：光镜下肾小球毛细血管内皮细胞弥漫增生和肿胀，中性粒细胞浸润，肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性，灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，伴纤维化，小动脉管壁增厚；免疫荧光IgM （＋），C3（＋＋），IgG、IgA、C1q、FRA、HbsAg、HbcAg 均为阴性。见图1。肾活检后继续血液透析和对症支持治疗，未使用免疫抑制剂，尿量逐渐增加，5月17日出院时尿量2000 mL，肌酐187μmol／L，肝功能恢复正常。6月21日复查尿常规、肝功能、血红蛋白均正常，肌酐113μmol／L。9月9日再次复查肌酐82.2μmol／L，尿常规正常。     

1例三胞胎并发急性心衰行剖宫产麻醉的处理

一、病例简介： 患者，女性，30岁。妊娠34周，三胞胎，腹部较大，宫高53cm，妊娠33周后只能侧卧位睡眠。重度妊高征，尿蛋白（＋＋＋），双下肢水肿，Hb80g／L，血压150／90mmHg。于手术前晚出现胸闷、呼吸困难、咳嗽，只能半侧卧位，经吸02，静注速尿20mg症状缓解。早上9时患者出现腹痛，伴呼吸困难，决定终止妊娠急诊剖宫产。入室搬动改变体位时患者情绪紧张，出现急性左心衰，呈端坐急促呼吸，口唇紫绀，频频咳嗽，咳出泡沫样痰。双肺湿性罗音明显，血压160／100mmHg，心率140次／分，呼吸40次／分，心电图窦性心动过速，部分导联T波改变。     

脚气病性心脏病误诊1例报告

患者女，25岁，不明原因胸闷、心慌、不能平卧，伴双下肢浮肿10天．查体：心串120次／分．律齐，二尖辩区可闻及SMI，双们呼吸音减弱，腹膨隆．移动性浊音（＋），肝大．双下肢重度水肿．心电示P－R同期缩短，T彼倒置，QT间或延长．陶片示：心田对大、胸腔积液、双肺湿润四结核     

食道癌纵膈转移致乳糜胸一例

1病例报告患者，男，52岁。颜面及颈、胸部水肿3个月，胸闷半月于1995年1月25日入院。既往史：两年前急食道癌行放射治疗40余天。查体：T36．2℃、P88、R25、BP16／12kPa，神志清晰，颜面部、颈部、双上肢及购部发硬肿胀，呈凹陷性，轻度发绀，颈静脉怒张。双例胸廓对称，稍隆起，双肺语额减弱，叩诊左、右第8后朋以下呈实音，听诊双侧呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音。心脏正常。腹部平软，肝脾未触及，肝颈回流症（一）。腹部移动性浊音（－）。双下肢无水肿。辅助检查：Hb140g／L，白细胞7．5×109／L、血沉21mm／h，尿蛋白定性（一）…     

肝豆状核变性2例误诊分析

1病例报告例回，女，13岁。因皮肤、巩膜黄染8个月，双下肢水肿2个月于多所医院诊断为“肝硬化”、“肾病综合征”，治疗无效而人院。体检：神志清，精神差，全身皮肤、巩膜黄染，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（仆）；肝功能：』急蛋白47gil。，白蛋白22g／L，球蛋白25g／L，直接胆红素23twL，间接胆红素12mpl／L，谷丙转氨酶40U。抗HAV、HBV－M、抗HCV均为阴性。铜兰蛋白4OtwL，裂隙灯下可见角膜K－F环。心电图及胸部X线正位片正常。腹部B超：肝硬化。确诊为肝豆状核变性。给D一青霉胺每d20lug／kg，分3次服用。2周后黄疽及水肿消失…     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

胰岛素联合文迪雅使用导致大量胸腔积液1例

病例女，68岁，因“血糖升高10^＋年，头昏1^＋年，少尿1^＋周”入院。既往有高血压、慢性肾功能不全病史；无心绞痛、心肌梗死病史。查体：T36．7IC，R20次／min，P100次／min，BP150／90mmHg，BMI23．4kg／m^2。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率100次／min，律齐，心界左下扩大；腹膨隆，柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿；神经系统无阳性体征。     

糖尿病性神经病变40例治疗体会

本组40例，均以较典型临床症状、体征，结合血糖、尿糖检查及肌电图等确诊为糖尿病性神经病变。其中男22例，女18例；年龄30～76岁，平均50岁。患者有双下肢痛胀麻感，行走困难，夜间重，伴多饮、多尿、无力等症状。实验室检查：血糖〉13mmol／L、尿糖（＋～＋＋）、尿酮体（-）、尿蛋白（＋／-），肌电图提示末梢神经病变。伴累及植物神经者6例；并发糖尿病肾病8例，临床出现蛋白尿、水肿和高血压；并发血管疾病6例，肢体外周动脉粥样硬化，出现下肢动脉病变及疼痛。[第一段]     

急性碘中毒并急性肾功能衰竭1例

患者女性，32岁，1994－05-26入院，患者于入院前1周与家人生气后自服结晶碘约1．5克，服后1h进当地医院洗胃处合，第2天出现恶心，呕吐胃内容物及间断黑便三次，第3天出现少尿，每日尿量不足100ml，并逐渐出现颜面及双下肢浮肿，经口服双氢克尿噻，静注速尿等治疗，病情无好转，故来我院。体检：生命指征平稳、颜面及球结膜水肿，腹平软、无压痛、肝脾未触及、双肾区叩癌明显、双下肢中度凹陷性浮肿、B超示双肾炎性肿大，血红蛋白1009八，，尿蛋白（＊），白细胞（＋），脓细胞（H），红细胞3—4YIc“／1。血钾4．smmol／L，血尿素氮is．…     

过敏性紫癜并发不完全型远端肾小管酸中毒2例报告

例1女,10岁。住院号7601。因反复双下肢紫癜伴肉眼血尿3月入院。既往体健,双下肢散在暗红色出血性丘疹及淡紫色色素沉着。心肺（-）,肝脾未及,肾区无叩击痛。BP14,9．3kPa。实验室检查：Hb102g/L,WBC8．7×1^9／L,中性76％,BPC240×10^9／L。尿蛋白＋～＋＋,尿RBC＋～＋＋,颗粒管型少许。尿蛋白定量0．5g/24h。     

肾病患者抗-B抗体缺乏1例

1临床资料患者，男，62岁，既往无输血史，因肾病贫血来我院就诊，诊断为肾衰。实验室检查：Hb5．3g／L；血清白蛋白25g／L，球蛋白70g／L；血清免疫球蛋白：IgG39．60g／L，IgA0．15g／L，IgM1．31g／L；尿蛋白（＋＋＋）。因贫血严重拟输血，正定血型为A型，血清与A、B、O、AB型红细胞均不发生凝聚，进一步做吸收放散试验，证明该患者为A型，血清中缺乏抗-B抗体。     

下肢动脉血栓为首发症状之肾病综合征1例

某患者：男性, 18岁。因间歇性左足趾痛、蛋白尿 5d入院。体验：血压 14.7／ 10.7kPa。双眼睑轻度浮肿,双下肢不肿,足部皮温、色泽正常,左足底部近趾端压痛。血常规： WBC6.4× 109／ L、 RBC5.89× 1012／ L、 HGB180g／ L、 MCV98.3FL、 PLT137× 109／ L。 ESR20mm／ h。尿常规：尿蛋白 (＋ 4)、白细胞 0- 4／ HP、红细胞 1－ 3／ HP、未见管型。 24h尿蛋白定量 20.8g。尿浓缩实验比重 1.008～ 1.018。血浆蛋白： TP36g／ L、 ALB16.8g／ L、 BUN7.66mmol／ L, Cr97umol／ L、 TG5.09mmol／ L、 CHO9.89mmol／ …