胆囊切除术后黄疸9例分析

我院从1973年1月～1995年12月共行单纯胆囊切除术2800例，术后近期出现黄疸9例，占0．32％，现就术后黄桓原因分析如下。1资料与方法1．1一般资料：全组9例，男3例，女6例。平均年龄425岁（24～59岁）。1．2胆囊切除术后黄殖原因：胆道蛔虫、胆总管结石各2例，胆总管侧壁损伤行缝合致狭窄、胆总管结扎、残留胆囊管过长伴结石、间质性肝炎和毛细胆管性肝炎各1例。全组均系术后第2天起病人巩膜和皮肤黄染，血清脸红素明显增高而确诊。1．3治疗方法：再次手术8例，即胆总管切开取结石、取蛔虫、拆开胆总管侧壁缝线，置T管引流共5例，切除残余…     

腹腔镜与胆道镜联合行保留胆囊手术的护理

我院在2005-03～2005-12成功的为23例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术取得了满意效果，护理体会如下。1临床资料 1．1二般资料本组男15例．女8例．年龄28～78（平均46．5）岁。其中胆囊结石11例。胆囊息肉9例，胆囊结石合并胆囊息肉2例．胆囊结石合并胆囊息肉且伴有胆总管结石1例。术前彩超检查均为胆囊大小正常，壁不厚病例．胆囊内结石为独立或结石数较少，胆囊无急性炎症表现者。     

胆囊穿孔45例诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。是农村或基层医疗单位中胆汁性腹膜炎的主要原因。病情复杂、合并症多、诊断及治疗均具一定困难。我院1981～1991年1月收治45例,现报告如下。一、临床资料 1.性别与年龄:男27例,女18例,男∶女1.5∶1;年龄13～70岁,平均33.1岁。 2.原发病:胆总管结石12例、胆总管蛔虫6例、胆总管结石并蛔虫3例、胆总管结石并胆囊结石13例、胆囊结石10例,以上病例均合并化脓性胆管和(或)胆囊炎(其中胆囊萎缩1例)。肝硬化失代偿期合并化脓     

高龄胆道手术患者肺部感染的循证护理

肺部感染是高龄胆道疾病患者术后极易发生的严重并发症之一,病死率极高,围手术期护理必须重视强化预防环节。我科于2011年6月～2012年6月对收治的65岁以上高龄胆道手术患者进行循证护理,取得满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者75例,男32例,女43例。年龄65～88岁,平均73.2岁。其中胆囊炎胆囊结石25例,胆囊结石伴胆总管结石30例,胆总管结石5例,胆道感染9例,胆囊息     

毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石的原因及处理

毕Ⅱ式胃切除术后胆道感染及结石的发病率为16 %～ 4 2 % [1] ,对该种结石的处理正确与否 ,将影响术后效果。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间收治毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石 2 2例 ,均进行手术处理。现进行回顾性总结 ,以便取得更好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 9 5岁。胃切除术后 3～ 18年发病。 2 2例中胆囊结石及胆总管结石 13例、肝内外胆管结石 5例、胆总管下端结石伴胰腺炎 4例 ,其中发生急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) 5例。均有反复发作的右上腹疼痛、寒颤、发…     

中西医结合治疗胆道手术后复发及并发症92例

胆道手术常用于胆囊结石、胆总管结石、化脓性胆囊炎、胆囊萎缩等保守治疗无效者。约 30 %病人手术后复发或发生并发症 ,临床以右上腹痛为主 ,西医往往需再次手术。我们从 1989年至 2 0 0 0年 9月共诊治 92例 ,全部采用中西医结合治疗 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 5 4例 ;年龄 2 2～ 2 7岁4 1例 ,2 7岁以上 5 1例。1 2　术前诊断　胆囊结石 80例 (包括胆总管结石、肝内胆管结石 ) ,胆道蛔虫伴化脓性胆管炎 2例 ,慢性胆囊炎反复发作 3例 ,胆囊萎缩伴胆总管结石 5例 ,慢性胆囊炎肝胆管结石 2例。1 3　术后…     

胆管探查致胆总管下端损伤八例报告

胆管探查术中探条致胆总管下端损伤的报道并不多,但在临床实践中时有发生,处理方法不尽相同。我院自1995年以来共诊治8例此类病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男2例,女6例;年龄56～77岁,平均66岁。胆囊结石合并胆总管结石6例,单纯胆总管结石1例,胆总管结石合并左肝外叶胆管结石1例。急诊手术5例,择期手术3例。1.2胆总管损伤情况本组均于术中注水冲洗时发现胰头后或十二指肠外侧Kocher筋膜处隆起渗液,后经胆管造影或手术解剖证实为胆总管下端损伤,且损伤均位于胆总管胰腺段近十二指肠壁内段处,其中7例位于右外侧壁,1例位于左…     

胆囊切除胆总管探查T型管引流术后护理

胆道手术是项较复杂的手术，胆囊切除加胆总管探查引流术的死亡率明显高于单纯胆囊切除术，特别是老年人。为降低胆道压力和支撑胆道，胆总管探查术后常置放T型引流管，若T型管发生问题，均可引起严重的并发症，故术后病人T型管的护理尤为重要，直接关系到手术成败，甚至病人的生命。现将护理体会介绍如下。1临床资料我科自1993年3月～1996年5月共做胆囊切除、胆总管探查T型管引流术32例，其中男9例，女23例，年龄32～60岁。首次急性胆囊炎发作13例，慢性胆囊炎急性发作19例，均经手术治疗痊愈出院。2术后护理2．1病人回病房后T型管的处理…     

基层医院术中胆道镜的应用

作者自１９９７年以来 ,应用日本ＯｌｙｍｐｕｓＰ２０型胆道镜对１２１例患者实施术中胆道镜检查与治疗 ,取得了良好的诊治效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４５例 ,女７６例。年龄１８～７８岁 ,平均４５．６岁。１２１例均为胆囊结石 ,其中合并胆总管结石７１例 ,肝内胆管结石７例 ,胆总管下端炎性狭窄４例 ,胆总管下端炎性狭窄与结石并存７例 ,胆管炎９例。１．２方法采用ＯｌｙｍｐｕｓＰ２０型纤维胆道镜及与之配套的取石网、活检钳、冲水管等器械。术中常规探查胆总管及取石 ,对有适应症的病人 ,由胆总管切口置入胆…     

经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石与开腹手术的临床疗效比较

<正>本研究选取胆囊结石合并胆总管结石的100例患者为研究对象,对其实施腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2016年12月胆囊结石合并胆总管结石的100例患者作为研究对象,其中男57例,女43例,年龄37~82岁,平均59.2岁。     

T管套管胆道造影术的临床研究

经 T管推注造影剂行胆道造影术是拔 T管前的检查之一 ,传统的经 T管推注造影剂行胆道造影术常引起毒性反应 ,且发生腹痛、呕吐、发热、黄疸等并发症。我们自 1990年 5月至 1999年 12月应用经 T管套管推注造影剂行胆道造影术 2 0例 ,与同期经 T管推注造影剂行胆道造影术的 15例相比 ,效果满意 ,现分析讨论如下。1　资料与方法1.1　病例选择与分组1.1.1　套管组　男 9例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 78岁。全组为胆总管切开探查后置入 T管 ,其中胆总管结石 13例 ,胆总管增粗 5例 ,胆道出血 1例 ,医源性损伤 1例。1.1.2　 T管组　男 7例 ,女 8例 ,…     

肝叶切除治疗肝胆管结石25例

我院自1982年以来,采用肝叶切除治疗肝胆管结石25例,其中左外叶切除24例,左半肝切除1例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组男14例,女11例,年龄28～63岁,10例曾接受过1～3次胆道手术,病史3～40年。在25例中,左右肝内同时有结石者5例,伴肝外胆管结石17例,胆囊结石6例,慢性胆囊炎5例,左肝管狭窄3例,胆总管下段狭窄2例,胆道蛔虫3例,肝脓疡2例,左外叶纤维化萎缩5例,左肝管囊肿1例,左肝胆管癌1例。术式:左外叶胆囊切除+胆总管探查T管引流9例,左外叶切除+胆总管探查T管或U管引流9例,左外叶胆囊切除+右肝     

胆总管一期缝合51例报告

胆总管切开取石是肝胆外科常见的手术 ,传统均放置T管引流。本院自2001年7月～2002年10月间开展胆总管切开取石一期缝合术51例 ,疗效良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组51例 ,其中男19例 ,女32例。年龄21～73岁 ,平均50.2岁。42例为胆总管结石合并胆囊结石 ,8例为二次胆道手术 ,1例为三次胆道手术 ,合并有急性胆管炎16例。术前均经B超或CT证实二级肝管无结石。术前行鼻胆管引流11例。术中见胆总管直径8～20mm43例 ,20～25mm8例。1.2手术方式合并胆囊结石病人均行胆囊切除 ,切开胆总管取石 ,取石后用胆道镜检查左右肝管、肝总管、胆…     

胆石病合并肝硬化围手术期处理36例分析

对我院1995-03～2005-03收治的胆石病合并肝硬化围手术期处理36例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男20例,女16例,年龄31～66（平均52.4）岁.既往无胆道手术史.以胆石病首诊入院25例,其中胆囊结石并肝硬化14例,胆囊结石合并胆总管结石伴肝硬化11例;以肝硬化首诊入院11例,其中伴胆囊结石8例,伴胆囊结石并胆总管结石3例.     

胆道再次手术49例临床分析

胆管结石具有高发生率、高复发率、高并发症发生率等特点,因此再次手术率高,是肝胆外科有待解决的难题,而且胆管解剖部位的特殊性及生理功能的复杂性,使胆道再手术的复杂性和风险增加。作者总结本院2000~2007年收治的49例胆道再手术患者的临床资料,重点分析导致胆道再手术的发生原因,以期降低胆道再手术率,报告如下。1资料和方法本组病例男21例,女28例;年龄22~94岁,平均56.7岁;接受2次手术者12例,3次手术者4例。距前次手术时间8h~20年。胆道术后1个月内再次手术者12例,其中胆瘘2例(T管脱出后1例,拔T管后1例),膈下脓肿1例,胆总管损伤4例,胆道术后出血2例,胆总管残余结石2例,胆囊癌1例。手术方式:剖腹重新置T管引流2例;膈下脓肿行脓肿引流1例;胆管损伤行胆管空肠Roux-en-Y吻合术3例,行胆管断端吻合术1例;胆道术后出血再次手术止血2例,内镜十二肠乳头括约肌切开取石术(EST)2例,胆囊癌根治性切除术1例。再次手术时间为胆道术后1个月~20年,共37例。包括:胆道残余或再生结石35例,其中单纯胆管结石28例;胆总管结石合并肝内胆管结石5例;胆囊切除术后残余胆囊并结石2例;首次因胆囊结石行胆...     

胆道T管引流术后胆道蛔虫的诊治

1978～1987年4月我院胆道“T”管引流204例,术后胆道蛔虫33例,占11.2％,现就病因及诊疗问题讨论如下。 临床资料 男6例,女27例;年龄13～62岁,平均28岁。急症手术15例,择期手术18例。胆总管内径1.5～3.3cm,平均2.4cm,下端能通7～11号Bakes扩张器。全用18～24号“T”管腹壁切口引出。33例分别于术后4～15日发现蛔虫,1周内占23例,活     

胆总管探查胆管Ⅰ期缝合术40例临床探讨

为探讨胆总管Ⅰ期缝合可行性,作者自2001至2004年,前瞻性研究胆总管切开取石并Ⅰ期缝合病例的临床疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料研究组40例,男26例,女14例;年龄21~65岁,平均41岁;其中单发性结石19例,2~3粒结石21例;原发胆总管结石28例、胆道再发结石12例,合并胆囊结石34粒;其中腹腔镜下胆总管Ⅰ期缝合14例;缝合前均经胆道镜证实无残余结石,胆总管远端通畅。对照组72例,男47例,女25例;年龄20~62岁。1·2方法本组手术适应证:(1)单纯胆管结石;(2)结石数≤3粒;(3)胆总管内径0.8cm≤φ≤2.0cm;(4)壶腹部内径≥0.6cm;(5)壶腹部舒缩功能…     

胆道T形管引流术后提早夹管31例报告

1997～1998年我科共进行胆总管手术69例。行T形管引流术者58例,其中31例胆总管结石患者提早试夹T形管,结果减少患者胆汁的丧失,增进食欲、促进消化和吸收,产生了较好的影响。现报告如下。1临床资料本组31例中,男10例,女21例,年龄15～79岁。全部病例均有疼痛和右上腹压痛,有明显黄疽16例,轻度黄疽12例,3例曾作胆总管探查术。B超提示胆总管直径＜10mm者7例,11～20mm者21例,＞20mm者2例。提示胆总管有结石者22例。全部病例均在连续硬膜外麻醉下于胆囊切除后行胆总管切开探查取石,保持胆总管下端通畅。手术中配合胆道镜探查者19…     

术中胆道造影52例临床分析

目的：探讨在胆道手术中选择性胆道造影的应用价值。方法：回顾性分析2004年4月～2006年9月52例术中胆道造影（IOC）患者的临床资料。其中经胆囊管或经胆总管穿刺行选择性IOC 36例、直接经T管造影16例，选择性IOC阳性者再行经T管IOC者10例。结果：对胆囊切除术中36例具有胆总管相对探查指征患者经胆囊管或经肝胆管穿刺IOC，发现胆道结石10例（27．78％），假阳性2例（5．56％），阴性24例（66．67％）。26例胆总管结石病例经“T”管术中造影，胆道结石残余2例（7．69％），假阳性1例（3．85％）。结论：IOC可预防术后残余结石，避免不必要的胆总管切开探查，降低术后并发症；并能直接了解胆道系统解剖，提高手术安全性，在临床手术中有着广泛的应用价值。