心功能不全的输液疗法

心功能不全是指由于心功能低下,全身脏器所需血液不能充分供给的状态。因心搏出量降低,脏器缺血,经代偿机制引起体液因素变化静脉压上升,而出现全身淤血症状等。在心功能不全的治疗中,很少把输液疗法作为积极的治疗手段,但输液疗法将是治疗Forrester分类中类型Ⅲ的主要手段。     

心功能不全与急性肾功能衰竭

众所周知,在急性心肌梗死等所致的心源休克时,因突然的肾循环低下能引起急性肾功衰竭;慢性充血性心功能不全时,由于长期肾循环低下,可引起肾脏的机能及器质性变化,由于心脏机能障碍的加重,可引起肾前性氮质血症,进而可引起急性肾小管坏死,从而易引起不同程度的急性肾功能障     

对重症心功能不全的辅助循环疗法

辅助循环疗法是指对药物治疗不能奏效的重症心功不全,采用机械手段来辅助或代替心泵功能的治疗方法。目的在于维持良好的全身循环,使功能不全的心脏得以尽快恢复,不能恢复的心脏可以继之进行心脏移植,以至可永久性地维持体循环。目前具有代表性的辅助循环疗法的特征见表。     

心功能不全

近年来以分子生物学的研究成果为基础，对心功能不全心肌的发生机制研究的进展使心功能不全的诊断和治疗有了很大的进步。其中最突出的是首先开发了血浆BNP值作为心功能不全轻重度和预后的生物标记物，还有根据心功能不全的发生机制(表1)研究出新的治疗药物。包括拮抗剂和改善药物用于动物模型的研究，大规模临床试验已广泛开展。另外，醛固     

心功能不全

心功能不全以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻断剂及抗醛固酮药为主进行治疗,但现在还是预后不良的综合征。其原因是该病涉及到多种基础疾病的综合征,每个病例心功能不全的发病机理不同及心脏以外的合并症,特别是代谢障碍可直接、间接影响心脏。     

肾功能不全的输液疗法

肾功能正常时,输液过少引起的水电解质失衡,可通过肾的调节使之正常化。但肾功能不全时,由于肾的调节能力降低,则只有通过调节输液来补偿。因此,必须细心地注意输液情况,无计划地过量输液,容易引起心功能不全和高钾血症。相反,如果输液不足,可导致脱水,也可能加重肾功衰竭和妨碍肾功能的恢复,所以在计划输液时,要检查肾功能和尿化验,如果出现异常,要慎重地控制输液。     

肝功不全的输液疗法

输液疗法是临床治疗各种疾病的主要手段之一,其重要性不言而喻。准确地运用这一手段,直接关系到临床提高疗效,而输液疗法本身也是在不断完善的。因此,本刊根据Modern Physician 1990年第7期组成这一专辑,介绍日本临床上输液疗法的研究进展和应用情况。