急性结肠假性梗阻诊治6例报告

我院从1989年1月至2006年9月共收治急性结肠假性梗阻6例，对其诊治情况报告如下：     

结肠假性梗阻

假性肠梗阻（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｓｅｕｄｏｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＩＰＯ）是指一组较严重的由于肠道肌肉神经病变引起的功能障碍性疾病［１］，主要表现为间断性或持续性肠梗阻，但无机械性肠梗阻的证据。可发生在小肠，也可在结肠。急性结肠假性梗阻（ＡＣＰＯ）...     

剖宫产术后急性结肠假性梗阻诊治分析

目的分析剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻临床特点,为临床进一步诊断治疗提供帮助。方法回顾性分析14例剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻患者的临床表现、治疗方式和治疗结果等临床资料。结果 14例患者肠梗阻发作时间为剖宫产术后2～5 d,均有机械性肠梗阻的临床表现,主要以进行性腹胀为主要特点,较少剧烈腹痛,极少有肠坏死和穿孔并发症。11例患者经胃肠减压、禁食水、生长抑素静注和灌肠等保守治疗治愈,3例保守治疗效果欠佳,经结肠镜减压后痊愈,无死亡病例。结论剖宫产术后急性结肠假性梗阻绝大多数为功能性梗阻,可通过保守治疗和结肠镜减压等非手术方法治愈,预后良好,应与器质性结肠梗阻相鉴别,避免不必要的剖腹探查。     

大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻21例诊治分析

目的 分析大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性总结21例大肠癌术后并发急性结肠假性梗阻的临床表现、诊断、治疗,其中直肠癌根治术后15例、结肠癌根治术后6例.结果 主要临床表现为腹胀、腹痛,停止肛门排气、排便,X线显示结肠胀气明显,无液气平面,需排除机械性肠梗阻,给予药物及肠镜减压等治疗,无再次手术及死亡病例,全部痊愈.结论 急性结肠假性梗阻的临床表现具有相对的特点,对腹部平片的动态观察,尽早使用纤维结肠镜检查、减压,辅以药物治疗可提高其的治愈率.     

烧伤后急性结肠假性梗阻临床分析

目的 报道烧伤后并发急性结肠假性梗阻(ACPO)的发生原因、临床表现和治疗措施。方法 对3例严重烧伤后并发急性结肠假性梗阻病例进行回顾性分析，并结合相关文献进行讨论。结果 (1)3例中2例死亡；(2)患者的发病原因不清楚；(3)烧伤面积大，程度深，属于特重度烧伤；(4)以进行性腹胀为特点。出现类似机械性肠梗阻症状和体征，但可有肛门排气和排便，腹痛通常不显著；(5)腹部平片以结肠过度充气膨胀为主；(6)纤维结肠镜肠道减压或剖腹肠道减压是有效的治疗和诊断方法。结论 烧伤后并发急性结肠假性梗阻虽然少见。但危险性大，死亡率高。当严重烧伤患者的病程中出现不好解释的肠梗阻症状时，应该警惕ACPO的存在。     

糖尿病酮症酸中毒致急性结肠假性梗阻1例

患者 ,男性 ,35岁。因海洛因成瘾 5年要求戒断治疗入院。有糖尿病病史 10余年 ,至今仍坚持治疗 ,胰岛素 2 4 U,每日早、晚各一次皮内注射。查体 :T36.8℃ ,P96次 /分 ,BP16/ 12 k Pa。精神差 ,心、肺、腹 (- )。尿常规 :GL U (+ 3) ,K ET (+ 4) ,URO (± )。血糖9.82 mmol/ L。经应用戒断治疗后 ,毒瘾症状得到控制。应用胰岛素 12 U,早、晚各 1次皮内注射。次日晚患者出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心、肛门停止排气排便。查体 :精神差 ,意识尚清楚 ,生命体征平稳 ,心肺(- ) ,腹部平坦 ,腹肌软 ,全腹轻压痛 ,未触及包块 ,上腹部及右下腹…     

急性结肠假性梗阻的内科治疗

急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudoobstruction,ACPO)这一名称首先由Ogilvie将其作为独立的疾病提出,近10年来国外文献相继报道,而国内资料尚不多见。现将我院1985～1995年收治的18例ACPO,结合文献,就其原因、临床表现、诊断和治疗作一介绍。     

中西结合治疗急性结肠假性梗阻

急性结肠假性梗阻 (ACPO) ,义称Ogilvie综合症 ,是指结肠在无机械性梗阻情况下发生的急性扩张[1] ,可导致盲肠缺血、坏死和穿孔。我院采用中西结合疗法治疗此症 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　病历选择本组病例 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 4 8岁～ 73岁 ,其中 4例发生于因内科疾病住院期间 :糖尿病肾病 1例 ,脑血管意外 1例 ,肺心病 2例 ;9例发生在大手术术后一周以内 :髋关节置换术 2例 ,肾切除 1例 ,肺叶切除 1例 ,食管切除 1例 ,门奇断流术 2例 ,子宫切除术 2例。1.2　治疗方法禁食水 ,胃肠减压 ,抗生素应用 ,补充液体 ,注意…     

手术后急性结肠假性梗阻21例分析

目的 探讨手术后急性结肠假性梗阻的临床特征和诊治方法。方法 回顾性分析1990～2001年手术后急性结肠假性梗阻21例的病因、诊断和治疗。结果 治愈18例,其中非手术治愈12例,手术治愈6例;死亡3例。术后并发腹部切口裂开8例,盲肠缺血坏死1例。结论 高龄、心肺功能不全等是导致本病发生的主要原因,手术期及围手术期积极治疗伴发病是预防本病发生的有效措施,并发症和伴发病是造成本病死亡的主要原因。     

16例急性结肠假性梗阻（ACPO）的诊断与治疗

目的讨论ACPO的临床特征和治疗。方法总结16例,患者的临床资料。结果 7例保守治疗3例结肠镜减压2例手术治疗1例因并发症死亡。结论 ACPO多见老年人,发病率低,掌握临床特点积极治疗治愈率较高。     

结肠癌31例外科治疗分析

目的：总结结肠癌的诊断与手术经验。方法：对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析。结果：术前误诊7例，临床治愈23例，出现吻合口瘘2例，死亡3例，自动出院3例。结论：结肠癌术前误诊多为病人表现不典型，医务人员检查不全。减少误诊的方法是提高对结肠癌的认识。大多数患者可行一期根治性切除吻合术：对有梗阻且年纪大的病人，慎重选择一期切除吻合：一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术。     

老年性急性假性结肠梗阻的手术时机探讨

目的 探讨老年性急性假性结肠梗阻的早期诊断与治疗,正确掌握手术时机.方法 回顾性分析6例急性假性结肠梗阻手术治疗患者的临床资料.结果 6例患者均经保守治疗无效,结肠扩张明显或有腹膜炎、肠穿孔等临床表现,转手术治疗后5例治愈,1例因肠穿孔合并中毒性休克、多脏器衰竭死亡.结论 要提高对老年性急性假性结肠梗阻的认识,早期诊断,在积极保守治疗的同时要动态观察患者腹部体征,进行必要的手术干预.     

重症肺炎23例临床分析

目的探讨重症肺炎的诊断和治疗方法。方法通过计算机病案管理系统检索近3年间确诊为重症肺炎的患者23例,按中华医学会呼吸病学分会公布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)对其进行诊断和治疗,并分析其疗效。结果23例患者经治疗后好转者19例,无明显变化转院者3例,死亡1例。结论重症肺炎早期治疗,可减少并发症发生。     

特发性肺纤维化急性加重21例临床回顾分析

目的探讨特发性肺纤维化急性加重（AEIPF）临床特点、诊断、治疗及预后,提高对AEIPF的认识。方法收集2006年6月至2011年6月期间江苏省11家医院收治的AEIPF患者,并对其临床特征进行分析。结果 AEIPF患者共21例,其中男18例,女3例;平均年龄（67.4±8.1）岁。IPF病史平均（7.4±8.2）个月,本次发病至入院时间为（7.0±5.3）d,所有病例均出现迅速进展的呼吸困难和严重的低氧血症。胸部高分辨率CT（HRCT）均表现为在原有IPF条索影和网格影的基础上出现新的磨玻璃影,其中弥漫型13例,周围型3例,多灶型5例。21例患者均接受糖皮质激素冲击治疗,死亡12例,病情好转9例,病死率为57.1%。结论 AEIPF发展迅速,目前治疗上仍以糖皮质激素冲击治疗为主,病死率高。     

脾结核21例临床分析

目的探讨脾结核的临床表现、诊断及治疗措施。方法对21例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者中,有发热症状者16例(76.2%),热程3天～1年不等,2周～3个月占81.3%。有腹胀、腹痛症状为12例(57.1%),乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等结核中毒症状者18例(85.7%),以停经为症状1例。脾切除术后病理确诊2例,浅表淋巴结活检术后组织病理确诊2例,痰抗酸染色阳性确诊4例,胸腰椎手术病灶清除脓肿病理确诊2例,肠镜活检病理确诊1例,骨髓活检病理确诊1例。还有9例是结合患者临床表现及各项检查明确。21例患者中19例接受正规抗结核保守治疗,患者临床症状好转,血沉恢复正常。2例因经济原因放弃治疗,但经前期治疗临床症状有所改善。结论脾结核以长程发热为突出表现,误诊率高,诊断可结合其他脏器(如肺脏、淋巴结)病变明确。早期发现及系统性抗结核治疗可避免行脾切除术。     

结肠憩室炎多层螺旋CT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对结肠憩室炎的诊断价值。方法对53例经内镜、手术证实为结肠憩室炎患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析,并以内镜、手术结果为标准,评价CT诊断的准确性,并对评估失误病例进行分析、总结。结果 53例患者中,发现结肠憩室53例,憩室壁增厚50例,邻近结肠壁增厚48例,结肠周围炎性改变53例,肠袢间或肠系膜周围积液10例,腹腔游离气体5例,腹腔脓肿3例,肠梗阻2例,多层螺旋CT诊断的准确率为94.3%。结论多层螺旋CT螺旋能准确地诊断结肠憩室炎,对临床治疗方案的选择有重要的临床价值。     

慢性咳嗽500例临床分析

目的了解慢性咳嗽的病因,分析其治疗方法。方法回顾性分析500例慢性咳嗽患者的病因及治疗方法。结果慢性咳嗽的常见病因有:嗜酸粒细胞性支气管炎(22.0%)、鼻炎或鼻窦炎(17.0%)、咳嗽变异性哮喘(14.0%)、胃食管反流性咳嗽(12.0%)等。对患者进行分病治疗,如用抗生素疗法、抗过敏药物、止咳药物治疗。结论慢性咳嗽不单纯是呼吸科疾病,其病因复杂多样。应针对不同原因引起的慢性咳嗽采取相应的治疗。     

抗生素相关性肠炎48例临床分析

目的探讨抗生素相关性肠炎（AAC）的临床特点及防治要点。方法对我院近3年内发生的48例AAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果抗生素相关性肠炎可发生于抗生素治疗期间或停用抗生素后；48例均行粪便培养，其中13例有病原菌存在，分别为10例难辨梭状杆菌，3例金黄色葡萄球菌，余35例培养阴性；口服甲硝唑或去甲万古霉素治疗有效；46例痊愈出院，2例因原发疾病加重而死亡。结论因对抗生素应用随意等原因，临床容易出现AAC。治疗方面应停用原用抗生素，应用甲硝唑或去甲万古霉素口服治疗，同时注意综合治疗。     

25例急性梗阻性左半结肠癌的诊治体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法对25例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分析。结果25例均临床治愈出院,切口感染4例,无吻合口瘘和其它并发症。结论只要得当手术适应证掌握,左半结肠痛急性梗阻应争取Ⅰ期切除吻合,术中肠道有效减压灌洗是进行吻合口瘘的重要措施,留置肛管或术后及早扩肛有辅助意义。