51例产程活跃期停滞的分析及护理

1998年 1月～ 1999年 8月 ,我院产妇发生产程活跃期停滞者 5 1例 ,现将其处理原则及护理体会报告如下。临床资料 :本组 5 1例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕 37 5 ～ 42 2周 ,单胎头位 ,均为骨盆外测量正常、产程活跃期停滞的初产妇。胎儿体重 >35 0 0 g者 36例 ,>40 0 0 g者 5例 ,两者共占80 .4% ( 41/ 5 1) ;枕横位 2 0例 ( 4例剖宫产后确诊为前不均倾位 ) ,枕后位 2 2例 ,胎位异常者占 82 .4% ( 42 / 5 1)。根据肛诊及阴道检查 ,结合宫缩、胎儿、产道情况 ,对无头盆不称、严重胎位异常者相应采取人工破膜、静滴催产素、静注安定或利多卡因宫颈封…     

足月妊娠三种引产方法的效果比较

1998年 8月～ 1 999年 8月 ,我们通过对 2 0 4例产妇的临床观察 ,比较米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋及低浓度催产素三种引产方法的临床效果及对母儿安全性的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　对 2 0 4例头位、单胎足月妊娠、无内外科合并症的初产妇 (年龄 2 2～ 35岁 ,37～ 42孕周 )施行计划分娩 ,排除产道异常、头盆不称禁忌症 ,无应用前列腺素、催产素禁忌症。随机分为三组 ,即米索组引产 40例、蓖麻油引产组 78例、催产素引产组 86例。三组产妇在年龄、孕周、宫颈成熟度方面无显著差异 (P>0 .0 5) ,具有可比性。1 .2　给药方…     

米索前列醇用于计划分娩促宫颈成熟68例

计划分娩的成功与否与宫颈成熟情况有密切关系。1998年6月至1999年5月,我们将米索前列醇用于计划分娩孕妇68例,现报告如下。资料与方法:本文130例计划分娩孕妇,年龄22～31岁,孕周40～41周,将其随机分为试验组和对照组,有米索前列醇禁忌症、产前出血、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫及头盆不称者不列入观察范围。给药方法:1试验组68例。外阴、阴道消毒后,于后穹窿放置米索前列醇50μg,每隔3小时重复1次,至出现规律宫缩。2对照组62例。将催产素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中静滴,根据宫缩情况调节滴数。用药前行宫颈Bishop评分,用胎心监护仪监测胎心…     

蓖麻油餐引产93例分析

1993年2～12月,我们对165例住院的晚孕终止妊娠者(原因包括过期妊娠、延期妊娠、羊水偏少、轻中度妊高征等),随机用蓖麻油餐(下称蓖麻油组)和催产素进行引产。其中蓖麻油组93例(初产妇78例,经产妇15例),年龄23～35岁,38～42孕周;催产素组72例(初产妇66例,经产妇6例),年龄21～32岁,37～43孕周。结果证明,蓖麻油引产见效快,有效率高。 1.方法及结果:两组孕妇在引产前均无产兆,服蓖麻油餐后24小时内出现规律宫缩伴宫颈进行性扩张为有效;若24小时内无规律宫缩,于次日重服油餐1次,第2次服后24小时内出现规律宫缩及宫颈扩张为二次有效;否则为失败,改用其他方法。     

551例人工破膜时机分析

在分娩过程中提前行人工破膜术,可观察羊水的色泽量,加快胎头下降,加强宫缩,加快产程进展。但是,人工破膜的时机是否越早越好,值得探讨。为此,我们对551例孕产妇人工破膜术,就破膜时机进行分析。现报告如下。 临床资料:1985年1月1日至2002年8月30日,我院共接诊产妇4407例,其中行人工破膜者551例(占12.50％),年龄在20～42岁不等,均为36～42孕周、头位。人工破膜前均行阴道检查,排除明显头盆不称和严重胎位不正者。将551例     

脐动脉血流速度测定在脐带绕颈胎儿分娩方式选择中的应用

20 0 0年 6～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我们对在我院分娩的40 5例单胎、头位、孕期达 37周以上的孕妇 ,产前进行脐动脉血流速度测定 ,以探讨其对脐带绕颈产妇分娩方式选择的应用价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40 5例产妇的年龄为 2 3～ 42岁 ,平均 2 6.0± 2 .5岁 ;孕周 37～ 43周 ,平均 39.2±2 .3周。其中初产妇 393例 ,经产妇 1 2例。1 .2　方法　产妇休息 1 5分钟后稍左侧卧位 ,先用 B超确定胎位及头颈位置 ,后用广州三瑞公司生产的SFR- 60 8A型多普勒脐动脉血流速度检查仪沿胎儿颈部探查 1周 ,探查方向从胎儿颈部腹侧至颈部背侧…     

硬膜外麻醉镇痛分娩临床观察

１９９０年以来，我院将硬膜外麻醉应用于正常分娩，现报告如下。资料与方法：镇痛组２６例，为头位初产妇、产道无明显异常、估计能经阴道分娩者；年龄２４～３４岁，３８～４１孕周。妊高征４例；单胎２５例，双胎１例；静滴催产素计划分娩２３例，自然进入产程３例。对...     

米索引产致产妇死亡1例报告

患者 3 2岁 ,因足月妊娠 ,米索引产并于分娩后 3 h产后出血于 2 0 0 0年 6月 2 0日下午 2时转入我院。患者系孕 2产 1,第 1次分娩于 8年前 ,此次妊娠系 4 0 5周 ,在胎膜自破并自发规律性宫缩约 2 h,到当地接生员处待产。宫口开大 3 cm时 ,因宫缩乏力 ,接生员给予米索 2 0 0μg口服 ,服药 2 0分钟后宫缩逐渐增强至强直性宫缩 ,宫口迅速开全 ,服药后 5 0分钟分娩一男婴 ( 3 5 0 0 g) ,Apgar评分 1分钟 4分 ,给人工呼吸后有哭声但仍反应差 ,5分钟评分 7分。胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道大出血 ,宫缩差。分别肌注、静注催产素共用 60 U、麦角…     

过期妊娠192例临床分析

1997年1月～1997年4月,我院收治过期妊娠192例。报告如下。临床资料:本组192例过期妊娠者的年龄24～36岁,初产妇152例,经产妇40例。其中108例临产入院,分娩时间为42～47孕周,平均42周 5天;84例未临产入院,入院时间42～45孕周,分娩时间为42～45孕周,平均42周 4.9天。入院后采用胎儿监护仪、胎动计数等监护手段,并用B超观察胎盘成熟度及羊水量。有异常者,给予5%碳酸氢钠250ml、维生素C2.0g、地塞米松10mg加入10%葡萄糖液500ml静滴,以提高母体碱储备量,增加胎儿对缺氧的耐受性。并根据宫颈成熟程度和监护结果采用相应的引产方法及分娩方式。结…     

人工破膜,宫颈封闭和催产素静滴在缩短产程中的价值

对200例(A组)产妇采取人工破膜、宫颈封闭和小剂量催产素静滴三种促分娩措施,与对照组(B组)120例进行比较。发现A组较B组活跃期明显缩短,宫颈扩张率和胎头下降率明显加快(P<0.01)。提示上述三种促分娩措施联合应用于产妇,可缩短产程,有利于计划分娩,且对母儿无不良作用。     

不典型子宫破裂l例报告

患者 32岁 ,因停经 38+周 ,阴道流血 5小时 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午 10时入院待产。入院后查体 :宫高 34 cm ,腹围 10 2 cm,L OA,胎心 142次 /min,先露高浮 ,宫口未开 ,宫颈管长 2 cm。5月 9日上午 8时 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加催产素 3U静滴 (滴速为 16滴 /m in)。9时有规律宫缩 ,宫口容指 ,宫颈较厚。下午 2时宫口开大 4cm。行人工破膜 ,羊水清 ,约 40分钟后胎心突然减慢 (5 0～ 80次 /min) ,腹软 ,宫体轮廓清晰 ,无压痛 ,宫口开大8cm,先露 0 - 3 。立即给予吸氧 ,改变卧位 ,静注 5 0 %葡萄糖液6 0 ml+维生素 C 1.0 g+地塞米松 …     

米索前列醇在产科计划分娩中的应用价值

1997年 3月至 1997年 10月 ,我院对 80例产妇采用米索前列醇 (下称米索 )引产 ,取得满意效果。现总结如下。资料与方法 :选择无产科合并症及并发症 ,无阴道分娩及使用前列腺素禁忌症的足月单胎头位产妇 80例作为米索组 ,随机抽取同期使用催产素引产的 6 0例作为催产素组。两组产妇均于早晨 6时 30分行温肥皂水灌肠 ,7时行人工破膜。米索组于 8时口服米索 0 .1mg,不需空腹 ,服药后观察宫缩情况。若 10分钟内未出现 2～ 3次宫缩 ,持续 2 0～ 30秒 ,则 2小时后加服 0 .1mg,最大用量为 0 .3mg。催产素组 8时静脉点滴0 .5 %催产素 ,自 8滴 / min…     

羊水栓塞的治疗与护理体会

羊水栓塞系指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征 ,病死率达70 %～ 80 %。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院诊治羊水栓塞16例 ,治愈 10例 ,死亡 6例。现报告如下。临床资料 :16例羊水栓塞患者的年龄 2 5～ 42岁 ,高龄产妇 8例 ;孕周 3 6周 2例 ,3 8～ 41周 12例 ,42～ 43周 2例。其中经产妇 7例 ,初产妇 9例 ;经阴道分娩 12例 ,剖宫产 4例。妊高征 4例 ,过期妊娠 3例 ,胎膜早破 4例 ,催产素引产 6例 ,宫颈破裂 4例。 16例均有不同程度的呼吸困难、胸闷、憋气、面部紫绀或苍白 ;血压下降或…     

前置胎盘开窗术阴道分娩1例

陈某,30岁,因孕6~+月,阴道大流血6小时、规律宫缩2小时急症入院。经检查诊断为宫内孕25周死胎G_3P_2,中央性前置胎盘,失血性休克。立即在补充血容量的同时,给2%催产素静滴,安定10mg静注。在准备剖宫产过程中仍有活动性出血,似月经量,再检查宫口已开大7~+cm,当即决定行胎盘开窗术解决分娩。右手伸入阴道中,以食、中两指作指导,左手持止血钳贴近右手伸入阴     

孕妇分娩活跃期静注安定对产程进展及新生儿的影响

分娩活跃期是产妇分娩过程中极其重要的一个阶段 ,临床处理得当与否 ,直接关系到产妇能否顺利分娩 ,甚至影响新生儿的安危。因此 ,正确地观察分娩活跃期 ,并给予及时处理 ,意义十分重大。1997年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对分娩活跃期产妇采用安定静脉注射 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本文治疗组 86例 ,均为经阴分娩活跃期内应用安定的初产妇 ,年龄 2 2～ 32岁、平均 2 6 .4岁 ,孕周 37～ 42 4、平均 39 2周 ;同期选经阴分娩、活跃期未用安定者 10 0例作为对照组 ,其年龄 2 1～ 33岁、平均 2 6 .8岁 ,孕周 37～ 41 4周、…     

催产素引产致宫颈上皮完全剥脱1例

患者 2 7岁 ,G1 P0 ,孕 4157周入院特产。查体 :一般情况好 ,宫高 3 3 cm,腹围 98cm,枕先露。L OA,胎心 140次 / min,已衔接 ,宫缩不规律。肛查 :宫颈未消失 ,宫口未开 ,胎膜未破。次日上午肛查 ,宫口开大 1+ cm,给予人工破膜、缩宫素 5 U加入5 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴引产 ,滴速 10～ 16滴 / min。半小时后宫缩规律 ,1小时后有排便感。一阵强有力的宫缩后 ,自产道排出一中间厚、周围薄的轮状上皮样组织 ,外径 4cm,边缘稍不齐 ,内径 1+ cm,内缘组织较厚 ,约 0 .5 cm,经仔细辨认 ,证实为整个宫颈上皮剥脱。立即行阴道检查 ,见宫口已近…     

产科弥散性血管内凝血16例治疗体会

我院1986～1992年收治急性产科DIC16例,自1988年12月开始应用肝素治疗,取得满意效果,现进行回顾性总结。 临床资料:A组6例,未用肝素;B组10例,应用肝素行抗凝治疗。A组年龄25～37岁,平均29岁;初产5例,经产1例;孕周>38～40周4例,<37周2例;妊高征3例,胎盘早剥2例,胎死宫内1例。B组年龄22～39岁,平均26岁;初产6例,经产4例;孕>42周1例,>38～40周5例,<37周3例;妊高征5例,胎盘早剥3例,胎     

150例高龄初产妇妊娠结局分析

1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,在我院分娩的高龄初产妇 15 0例 ,占同期分娩产妇总数的 0 .73 %。现将其妊娠结局分析如下。资料与方法 :15 0例高龄 (年龄≥ 3 5岁 )初产妇作为观察组 ,年龄 3 5～ 42岁 ,平均 3 7.2岁 ,孕周平均 3 8.3周 ;随机抽取同期年龄 <3 5岁的初产妇 15 0例作为对照组。观察比较两组妊娠结局。数据处理用 χ2检验。结果 :1两组妊娠合并症比较 :观察组糖尿病 4例、乙型肝炎 6例、子宫肌瘤 2 0例、慢性高血压 4例、慢性肾炎 1例 ,共计 3 5例 ;对照组分别为 1、 2、 3、 0、 1例 ,共计 7例。观察组合并症明显高于对照组 ,…     

分娩期子宫破裂的诊治体会

我院自1988～1991年共诊治分娩期子宫破裂10例,其中原疤痕破裂5例,损伤破裂2例,自发性破裂3例,均经手术治愈。现将体会介绍如下。一、临床资料1.一般资料:年龄24～34岁。8例分娩次数在2次以上;3例孕43周,6例孕40周,1例孕34周。2.子宫破裂原因:①疤痕子宫破裂5例,其中4例前次为子宫下段剖宫产,本次分娩均在试产一     

米索前列醇在过期引产中的应用

为提高阴道分娩成功率,探讨后穹窿给药在过期妊娠中的效果及其副作用。近年来,我们对100例妊娠>42周、有引产适应证的孕妇,于后穹窿放置米索前列醇(下称米索)引产。现报告如下。 临床资料:本文200例初产妇,年龄23～30岁,孕42～44周,均为单胎头位,无合并症及难产因素,随机分为米索组、催产素组各100例。两组孕妇在年龄、孕周、宫颈评分方面均无显著性差异(P>0.05)。