输尿管炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者 女性,15岁,因"右侧腰腹痛20余天,发现右输尿管上段占位10余天"于2009年8月31日入院.患者20余天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性钝痛,发热37.5℃左右,无恶心、呕吐、腹胀及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.入院后我院B超示:右输尿管上段实性占位并右肾积水.     

输尿管炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者 女性,15岁,因"右侧腰腹痛20余天,发现右输尿管上段占位10余天"于2009年8月31日入院.患者20余天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性钝痛,发热37.5℃左右,无恶心、呕吐、腹胀及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.入院后我院B超示:右输尿管上段实性占位并右肾积水.     

输尿管炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者 女性,15岁,因"右侧腰腹痛20余天,发现右输尿管上段占位10余天"于2009年8月31日入院.患者20余天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性钝痛,发热37.5℃左右,无恶心、呕吐、腹胀及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.入院后我院B超示:右输尿管上段实性占位并右肾积水.     

右胫骨近端骨膜软骨瘤一例

患者,女,68岁,因"右膝关节疼痛伴活动受限3年,加重10d"入院.既往无外伤史.查体:右膝后无红肿,局部皮温正常,右胫骨近端后内侧可及包块,大小3.0cm×3.0cm,质硬,表面光滑,边界清楚,不可推动,局部压痛,右小腿无放射痛,无搏动感,听诊无血管杂音.右膝关节活动度屈20°～100°,右腘窝及右侧腹股沟淋巴结未及肿大,右下肢血运、感觉及足趾活动正常.实验室检查:血常规及血碱性磷酸酶正常,血沉、抗O、类风湿因子偏高,超敏C反应蛋白升高126mg/L.     

锁骨骨折迟发腋-锁骨下静脉血栓形成1例

1 病例资料 患者,男,53岁,因右肩部外伤14 h,右肩部畸形活动受限,于2010年2月8日入院.查体:右肩部肿胀明显,畸形,可见10.5 cm×6.0 cm皮下淤血斑,右锁骨中段触及骨擦感.右上臂、右前臂及右手无肿胀,右肱二、三头肌无压痛.X线片示:右锁骨中段粉碎性骨折,骨折端重叠错位约3 cm.诊断为右锁骨中段粉碎性骨折(图1).术前血小板计数及凝血项目检查均正常.于2010年2月10日在颈丛麻醉下行切开复位+钢板     

精索转移性腺癌2例

例1 32岁,因胃癌术后10个月,右腹股沟区肿物3天,于1999年7月22日入院.10个月前行胃癌根治术,病理检查报告为胃窦小弯侧黏液腺癌,浸达浆膜外组织伴肠系膜淋巴结转移.3天前患者洗澡时发现右腹股沟区有一花生米样大肿物,无特殊不适.体检:右腹股沟区扪及一约2 cm×1 cm质硬肿物,表面光滑,无触痛,活动良好,睾丸正常.     

腹腔镜腹膜后淋巴结清除术1例

患者,男,39岁.因发现右侧阴囊肿大1周入院.体检:一般情况良好,右侧阴囊可触及10 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬.胸片检查正常.B超及CT显示右睾丸有实质占位性病变.于2003年5月行右睾丸根治性切除术,术后病理检查报告为右睾丸恶性混合性非精原细胞瘤(胚胎性癌占7/10,畸胎瘤占3/10).术后腹膜后CT扫描淋巴结无转移,2周后行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术.     

肾盂癌肉瘤术前漏诊1例

患者,男,58岁.因右腰部反复疼痛10余年,加重伴腹胀1天于2005年4月26日入院.无尿频、尿急及肉眼血尿,既往B超检查示"右肾结石",对症处理后缓解,未做特殊治疗.体检:右肾区叩击痛,右肾下极达脐下5 cm水平.     

右上臂增生性肌炎1例

1病例资料 患者,女,61岁,因"发现右上臂包块10d"入院.患者10d前无意间发现右上臂卵圆形包块,约鸡蛋大小,右上臂无明显疼痛,无手指麻木,无皮肤破溃渗液,无发热盗汗.当时未诊治,10d来自觉稍有增大,遂来上海梅山医院门诊求治,查B超示右上臂近端皮下包块,性质待查,考虑来源于肌肉组织(见图1),查MRI示右肩三角肌内见梭形异常信号影,大小约3.1 cm×5.0 cm×2.0cm,边界欠清,T1加权像呈等信号,T2加权像呈高信号,水脂分离序列及短时间反转恢复序列呈高信号(见图2).     

肝移植治疗合并门静脉癌栓的肝癌

1 临床资料 患者男,55岁.因右上腹不适伴发热10 d于20l0年2月26日入院.2010年1月16日,患者无明显诱因出现右上腹不适,伴发热,体温38℃.无腹痛,皮肤、巩膜无黄染,无恶心、呕吐等.发病以来患者饮食尚可,大、小便正常,体质量无明显变化.患者既往有乙型病毒性肝炎病史10年,未行相关治疗.     

开放手术结合肾镜治疗腔静脉后输尿管伴肾多发结石一例报告

患者,男,37岁.因右腰部疼痛l周于2011年1月10日入院.既往因右肾结石曾行ESWL,排石情况不明.查体:右肾区轻压痛及叩击痛.彩色多普勒超声检查:右肾盂、肾盏多发结石,以肾盏内为主,最大径1.6 cm,右输尿管肾盂连接部扩张,长8.3 cm,宽3.2 cm.放射性核素肾图检查:右肾完全梗阻,注射呋噻米无缓解.IVU检查:右输尿管上段结石,右肾盂输尿管未见显影.     

右附睾交界性浆液性囊腺瘤一例

患者 男性,27岁.因"右侧附睾肿物进行性增大20个月,酸胀不适5 d"于2009年3月10日入院.患者2007年7月发现右睾丸旁玉米粒大小肿物,未经系统治疗,肿物进行性增大.入院前5 d开始出现右睾丸酸胀不适,并向大腿根部放射.病程中无发热、盗汗,无消瘦乏力,无血精及排尿异常.入院查体:右附睾头可触及一肿块,质硬,形态不规则,无触痛,与睾丸界限不清.     

右肩胛区增生性肌炎误诊一例

患者男性,45岁,因"发现右腋部包块1个月,快速长大10 d"于2007年6月1日就诊,无局部红肿、压痛等不适,不伴发热、消瘦等全身表现.体格检查:右肩胛下近腋窝处可扪及10 cm×5 cm×4 cm大小包块,质韧,表面较光滑,边界欠清楚,无触压痛,表面无红肿、无波动感及破溃等,右腋窝后壁可扪及直径约2 cm的肿大淋巴结(图1).     

右肱骨近端骨折术后并发急性肾功能不全一例

患者,女,57岁,因"摔伤致右上肢肿痛畸形活动障碍2h"入院.患者痛苦面容,一般检查无异常.专科查体:右上肢感觉及皮温正常,右上臂肿胀畸形,右前臂运动正常.右眉弓处软组织伤,余无异常.既往有慢性胃炎及子宫肌瘤病史.     

右侧肘关节巨大腱鞘纤维瘤1例

<正>患者,男,67岁,发现右肘部肿块18个月入院。入院查体:体温36. 8℃,脉搏74次,呼吸19次,血压19. 87/10. 78k Pa。右肘关节前侧明显肿胀,肤色正常,皮温正常,可触及大小约8 cm×4 cm肿块,见图1A;皮肤无静脉怒张,无破溃,局部无压痛,质韧、界限尚清,无波动感,未闻及血管杂音,活动度差。右肘关节活动正常。屈肘后右拇指、示指、中指感觉麻木。患肢末梢血运正常。实验室检查:斑点实验及结核杆菌抗体(-),ESR、类风湿因子、CRP正常。右肘关节正、侧位X线检查:骨质未见明显异常。     

高楼坠落伤、休克

1 病历摘要患者女性,18岁,上海籍,学生.于10米高处坠地约1h入我院急诊科.从4层高楼坠落受伤后,被上海市急救中心急救入院.病人感右上肢疼痛,无恶心与呕吐.入院体检:急性面容,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,呻吟,呼吸快、弱,30次/min.脉搏108次/min,血压10/7kPa.心肺无异常,腹部膨隆,右下腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音消失.骨盆挤压分离试验( ),右上肢畸形变,右肩背部创面渗血,腹腔穿刺抽出不凝固血液.急诊室摄片:颅脑、心肺无损伤.诊断:(1)右髋臼粉碎性骨折,股骨头中心性脱位,左坐骨耻骨支骨折,腹膜后出血,右肱骨中下段骨折;(2)创伤失血性休克;(3)肝、脾破裂.迅速输入平衡盐液及706代血浆及全血.检查、急救过程中血压不升反而下降到测不出,脉微弱,决定在急诊室行紧急剖腹手术.     

巨大阑尾黏液囊肿1例

正1临床资料患者女性,70岁,因右下腹疼痛10余天收入院。患者于10 d前无明显诱因下出现右下腹针刺样疼痛不适,呈阵发性,无放射痛。无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷气急,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血排液。查体:右下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张。可触及一大小约15.0 cm×5.0 cm×5.0 cm的肿块,边缘光滑,压痛(+),活动度差。血尿便常规、肝肾功能、凝血功能及肿瘤标志物     

手术治愈原发性髂股静脉血栓1例体会

患者女,27岁,农民.翻车事故后,以骨盆环不稳定性骨折、右肱骨干粉碎骨折住院,行右肱骨于手法整复小夹板外固定、左股骨髁上骨牵引术.术后10天出现左下肢弥漫性肿胀,皮温咯升高,皮肤颜色轻度潮红,无浅静脉曲张,无疼痛及触痛,股部未扪及肿块.上述症状逐日加重,至第八日患肢大腿周径比健侧粗10cm.在B超协助下得以确诊为髂股静脉血栓,即在硬膜外麻醉下经腹股沟纵形切口行取栓术.     

右主支气管血管球瘤1例

患者男,54岁.4年前诊为支气管扩张症,经抗感染治疗后好转.10天前咳嗽、咳痰、痰中带血,偶咯血,伴胸闷气促.查体:右肺未闻及呼吸音,左肺呼吸音粗,无干湿性罗音.胸部增强CT示右主支气管内可见团块状软组织影,增强扫描轻度强化,右主支气管闭塞,右全肺不张(图1).纤维支气管镜检查示右主支气管开口被新生物及凝血块完全堵塞(图2).活检病理结果示慢性非特异性炎症.     

大网膜梗死误诊为急性阑尾炎一例

患者 ,女性 ,5 4岁。因转移性右下腹痛 3d急诊入院。 3d前无明显诱因突发性脐周疼痛 ,呈持续性绞痛 ,活动时加重 ,右侧卧位时疼痛减轻 ,次日疼痛转向并固定于右下腹 ,伴发热。无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。曾自服氨苄西林胶囊 2 d,腹痛无减轻。既往无类似发作史。 2 0年前因宫外孕手术。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 10 0 / 80mm Hg,肥胖体型 ,心肺检查未发现异常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点偏上有明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。WBC12 .1× 10 9/ L ,N 0 .873。尿常规正常。入院诊断 …