全程护理干预在脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形中的应用

[目的]探讨全程护理干预在脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形病人中的应用效果。[方法]2014年6月—2016年6月选取脊柱截骨矫形技术治疗复杂脊柱侧后凸畸形病人120例,按照随机数字表法将病人分为两组各60例,对照组围术期给予常规护理,观察组围术期给予全程护理干预,比较两组病人术后康复效果及生活质量。[结果]观察组病人术后视觉模拟评分(2.22分±0.45分)、Oswestry功能障碍指数(32.45%±3.96%)低于对照组(4.69分±0.56分、45.98%±4.58%),日常生活活动能力评分(85.22分±5.48分)高于对照组(65.78分±4.82分),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组病人干预后物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能及生活质量评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]全程护理干预有助于复杂脊柱侧后凸畸形术后病人康复,可改善病人术后生活质量。     

神经导航显微外科技术在脑动静脉畸形手术中的应用

目的 探讨应用神经导航对脑动静脉畸形病灶目标结构定位指引及显微手术切除的效果。方法 应用Stryker Leibinger神经导航系统指引显微手术切除43例脑动、静脉畸形,总结分析神经导航在脑动、静脉畸形切除术中的应用技术与效果。结果 43例脑动静脉畸形,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,全部病例均行病灶全切除。出院时所有患者症状均明显改善41例(95.4％),出现新的神经功能缺失2例(4.6％);全组无死亡病例。结论 使用神经导航系统,在术前可制定详细的手术计划,术中可辅助术者按序追踪处理病变血管、准确定位,有助于提高手术安全性及病灶的全切除,降低手术并发症。     

3D打印脊柱后凸模型体外模拟截骨用于脊柱后凸畸形矫形手术疗效观察

目的 探讨3D打印脊柱后凸模型行体外模拟截骨手术在脊柱后凸畸形矫形手术中的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年5月在河南省南阳市第二人民医院行手术治疗的脊柱后凸畸形患者76例,根据治疗方法分为模拟组32例(术前采取3D打印脊柱后凸模型行体外模拟截骨手术并制订手术方案)和常规组44例(采取常规方法制订手术方案实...     

28例重度脊柱畸形分期矫形手术并发症的观察及护理

总结了28例重度脊柱畸形分期矫形手术并发症的观察及护理。本组侧凸术前Cobb's角平均(150.0±25.3)°,采用重度脊柱畸形分期矫形手术,术后加强生命体征监测,以及双下肢感觉运动、切口引流液、胃肠道反应及呼吸道并发症的观察与护理。患者术后并发症经过及时处理,均得到有效控制,二期手术后未出现脊髓及神经损伤等严重并发症。     

术中保温护理在脊柱骨折手术中的应用

体温是衡量机体生理状况的重要指标之一。正常情况下，人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液作用，使产热和散热保持动态平衡，即使外周环境温度发生改变，但中心体温（体核体温）却能维持在37℃左右。中心体温的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定具有重要意义，但有报道手术病人术中低体温（〈36℃）相当常见，特别是一些手术时间长，失血多且没有进行体温保护的病人，术中轻度低温发生率为50％～70％。     

术中保温护理在脊柱骨折手术中的应用

体温是衡量机体生理状况的重要指标之一.正常情况下,人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液作用,使产热和散热保持动态平衡,即使外周环境温度发生改变,但中心体温(体核体温)却能维持在37℃左右.中心体温的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定具有重要意义,但有报道手术病人术中低体温(＜36℃)相当常见,特别是一些手术时间长,失血多且没有进行体温保护的病人,术中轻度低温发生率为50%～70%[1].我们对我院的40例脊柱手术病人进行研究,比较脊柱骨折内固定手术中维持正常体温与术中失血量、拔管时间、清醒时间及术后寒战发生率之间的关系.     

神经导航联合术中超声在脑功能区病变切除术中的手术配合

神经外科经历了传统神经外科学、显微神经外科学,现在已经进入微创神经外科学时代。对于病变的精确定位是神经外科手术的重点,尤其对于功能区和较小的深部病变,直接影响手术效果1。神经导航和术中超声作为微创神经外科学的一个重要组成部分,可以提高定位的精确性和病变的全切率,可以将病灶解剖结构与功能密切联系达到功能定位而达到肿瘤切除与功能保留的最大化,减少术后并发症的发生率和死亡率2, 3。现将2009年9月至2010年12月采用联合术中超声和神经导航辅助显微手术切除颅内功能区肿瘤34例的临床资料,将有关术中护理配合的经验总结如下。     

脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理

<正>脊柱后凸畸形是各种原因引起的脊柱向后异常突出,使脊柱本身及附属组织解剖结构改变的一种疾患,除了影响外观及因畸形引起的心肺受压、疼痛外,还可以引起神经功能障碍甚至截瘫。治疗的目的是改善外观、缓解疼痛、改善神经能级、纠正畸形及重建脊柱平衡[1]。退变性脊柱后凸患者往往年龄较大,本身可能合并心血管疾病,加之驼背畸形后胸腔狭小,心肺功能受影响,增加了手术难度[2]。除了先进的诊疗技术外,围手术期护理也是获得良好疗效的重要保证。我院自     

多学科协作联合4R危机管理模式在脊柱矫形患者中的应用

目的 探讨多学科协作联合4R危机管理模式应用于脊柱矫形患者的效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月本院行手术脊柱矫形患者60例,按照干预方式不同分为常规护理组(对照组)和多学科协作联合4R危机管理模式组(观察组)各30例,比较两组患者手术切口感染、护理不良事件、麻醉不良事件、术中体位摆放时间、手术者对手术准备和患者对整体护理的满意度。结果 手术切口感染、护理不良事件、麻醉不良事件、术中体位摆放时间,观察组均低于对照组(P<0.05);手术者对手术准备和患者对整体护理的满意度,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论 多学科协作联合4R危机管理模式应用于脊柱矫形患者,能提高护理人员安全预防意识,减少不良事件发生率,提升医护和医患间信任度。     

ISO-C3D导航下脊柱后路手术患者的手术配合

总结170例ISO-C3D导航下脊柱后路手术患者的手术护理配合经验.进行术前访视,对患者行心理状态疏导,准备好导航手术的特殊物品.术中做好体位护理,防止眼部、男性会阴部、女性乳房等受压,并强调轴性翻身,以免加重骨折患者的损伤;由巡回护士进行导航操作,在导航下进行准确定位.术后与病房护士详细交班,对于经期患者,交代病房护士密切观察术后患者生命体征和切口渗血情况.170例患者经手术治疗及密切的手术配合,手术顺利,效果满意.     

多模态功能神经导航联合术中荧光素钠辅助成像技术在颅内恶性肿瘤手术中的应用

目的研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016-2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例,术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty,CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)、核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram,MRV)、核磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging,PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)序列扫描,并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划,术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系,以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果胶质瘤38例,肺癌脑转移瘤10例,肾透明细胞癌脑转移1例,梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI,与术前病变比较,判断肿瘤的切除程度,本组病灶全切除38例(76%),次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%,生存时间为(15.0±3.2)个月。结论多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤,提高肿瘤切除率,改善脑恶性肿瘤患者的预后。     

脊柱手术托架在胸腰椎手术体位中的应用与术中护理

[目的]探讨脊柱手术托架在胸腰椎手术体位中的应用效果与术中护理.[方法]比较122例行胸腰椎手术患者在手术托架改进前后的不适反应与并发症发生率.[结果]脊柱手术托架改进前后不适反应与并发症发生率差异有显著性.(X2=-15.897,P<0.01).脊柱手术托架改进组不适反应与并发症发生率明显低于未改进组.[结论]改进脊柱手术托架,加强术中护理对降低胸腰椎手术引起的不适反应与并发症有积极的预防作用.     

后路脊柱矫形手术术前访视中体位摆放训练的效果

[目的]探讨后路脊柱矫形手术病人术前访视时增加体位摆放训练的效果。[方法]将166例行后路脊柱矫形手术病人随机分为实验组和对照组各83例,对照组给予常规术前访视,卖验组在常规术前访视的基础上增加体位摆放训练。[结果]实验组病人术中体位摆放时间明显缩短、医生满意度提高、无体位并发症发生、病人舒适度明显提高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。[结论]术前进行体位摆放训练可缩短术中体位摆放时间、提高医生满意度及病人舒适度、减少体位并发症。     

OSI Jackson脊柱床及3D导航系统辅助脊柱手术的术中护理

计算机导航辅助脊柱手术系统,是一种可以替代或部分超越人的能力的手术辅助系统.导航-术中三维影像系统是目前最先进的导航系统,只需术中1次360°扫描,不存在体位误差,不需匹配过程[1].但对手术床有特别的要求(手术床正位、侧位360°透光).     

胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用

目的：评价胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用效果。方法：回顾性分析应用胸腔镜技术治疗的29例患者,其中胸椎骨折脱位8例,胸椎半椎体畸形2例,胸椎结核并椎旁脓肿17例,胸椎肿瘤2例,胸腔镜闭合操作14例,小切口胸腔镜辅助手术15例,结果：平均手术时间120min(115-230min),平均出血量350ml(200-610ml),平均胸腔引流320ml(210-420ml),术后除3例完全性瘫痪无恢复,其余病例临床症状及神经功能明显改善,1例并发症包括包裹性胸腔积液,1例出现短暂性下肢瘫痪,无其它术中,术后并发症,所有病人随访2－22个月。结论：胸腔镜（或扩大切口辅助）下脊柱前路手术切口,创伤小,并发症及出血量少,术后恢复快,结合传统与镜下操作器械,为胸椎前路手术提供了一种简单,安全,有效的手术操作技术。     

微创技术在脊柱创伤手术中的应用

目的探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法将56例脊柱创伤患者按随机数字表法分为微创组和对照组,每组28例。微创组采用微创手术方法治疗,对照组采用传统开放手术方法进行治疗。对2组的手术时间、术中出血量、疼痛评分、切口感染率、镇痛药使用率、住院时间以及并发症（感染、脑脊液漏、神经损伤、椎间盘突出复发、神经根周围瘢痕形成、硬膜纤维化等）的发生率等进行比较。结果微创组手术时间、术后活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、疼痛评分、术后切口感染率、镇痛药使用率及并发症发生率等方面均明显低于对照组（均P〈0.01或P〈0.05）。结论微创手术在脊柱创伤的治疗过程中具有疼痛低、创伤小、手术时间段、手术出血量少、恢复快、住院时间短及并发症少等特点,是治疗脊柱创伤患者较好的治疗方法。     

ISO—C3D导航下脊柱后路手术患者的手术配合

总结170例ISO—C3D导航下脊柱后路手术患者的手术护理配合经验。进行术前访视，对患者行心理状态疏导，准备好导航手术的特殊物品。术中做好体位护理，防止眼部、男性会阴部、女性乳房等受压，并强调轴性翻身，以免加重骨折患者的损伤；由巡回护士进行导航操作，在导航下进行准确定位。术后与病房护士详细交班，对于经期患者，交代病房护士密切观察术后患者生命体征和切口渗血情况。170例患者经手术治疗及密切的手术配合，手术顺利，效果满意。     

3D打印技术在脊柱手术病人个性化健康教育中的应用

[目的]探讨3D打印技术在脊柱手术病人健康教育中的应用。[方法]将在脊柱外科住院的80例病人随机分为观察组和对照组各40例。对照组按常规实施健康教育,观察组利用3D打印技术,打印出病人自身病变部位的模型,实施健康教育。[结果]观察组病人相关知识掌握情况和康复依从性均显著高于对照组(P0.05)。[结论]利用3D打印技术打印出病人自身病变部位模型进行健康教育较常规健康教育更直观,更能满足病人个性化的需要,有利于提高健康教育效果。