两种溶液在术后行止血治疗的患者动脉测压中的应用

目的探讨在胸外科术后使用苏灵进行止血治疗的患者中,维持动脉血压监测管通畅更安全有效的方法。方法选取2016年3-11月我院110例胸科术后使用苏灵进行止血治疗的患者,采用随机数字表法将患者为观察组和对照组,各55例。研究中,经排除标准剔除无效数据后,最终观察组纳入50例,对照组纳入49例。观察组患者使用生理盐水持续冲洗动脉测压管,对照组患者使用肝素钠生理盐水持续冲洗动脉测压管。观察两组留置导管过程中导管发生堵管、局部淤血等并发症的发生情况。结果在留置导管过程中,两组患者导管留置的时间、导管堵塞、局部淤血的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论使用生理盐水冲洗动脉测压管对术后使用苏灵止血的患者同样有效,既能减轻临床工作负担,又可减少反复穿刺采血给患者带来的痛苦。     

局部应用凝血酶对膝关节镜术后关节腔积血的影响

目的探讨膝关节镜术后关节腔注射尖吻蝮蛇血凝酶对关节腔积血的影响。方法选择2012年9月至2014年9月该院22~44岁48例半月板损伤患者作为研究对象,将其随机分为生理盐水对照组和尖吻蝮蛇血凝酶2IU组、尖吻蝮蛇血凝酶3IU组。在膝关节镜术后关节腔注射等量生理盐水和2IU或者3IU尖吻蝮蛇血凝酶,分别在术后第1天和第3天用软尺测量髌骨上极2cm周径观察髌上囊充盈情况,应用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,术后1个月采用Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果与生理盐水对照组相比,术后第1天和第3天尖吻蝮蛇血凝酶2IU组和3IU组均能够有效地减轻关节肿胀程度,并能够明显减轻疼痛。术后1个月Lysholm评分提示尖吻蝮蛇血凝酶注射组能促进患者术后膝关节功能的恢复(P0.05)。结论膝关节镜术后关节腔内注射尖吻蝮蛇血凝酶能减少关节腔积血,减轻患者术后早期疼痛,促进患者术后膝关节功能的恢复。     

持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响

目的探讨持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响。方法将110例有创动脉血压监测的患者按抽签法分为观察组和对照组各55例。观察组使用生理盐水冲管,对照组使用常规肝素化生理盐水冲管（1U／ml）,比较两组桡动脉测压管的通畅情况。结果因各种因素,观察组剔除4例,对照组剔除5例。观察组测压管堵管率为11．76％,对照组测压管堵管率为6．00％,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论持续生理盐水冲管能有效地维持桡动脉测压管的通畅性。     

动脉穿刺时间对全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管的影响

[目的]探讨不同时间段动脉穿刺对全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管的影响。[方法]选取全身麻醉下行择期手术治疗的90例病人为研究对象,随机分为试验组和对照组各45例。试验组采用给予镇静剂后动脉穿刺,对照组采用全身麻醉后动脉穿刺,观察比较两组病人穿刺时心率、收缩压及穿刺成功率、穿刺部位出血与血肿发生率等情况。[结果]行动脉穿刺过程中,两组病人心率和收缩压比较差异均无统计学意义(均P0.05);动脉穿刺成功率及穿刺部位出血与血肿发生率方面,试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。[结论]采用给予镇静剂后动脉穿刺可提高全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管成功率,降低置管并发症的发生率,对心率和血压无影响。     

脑血管疾病手术病人桡动脉有创血压监测的护理

[目的]总结脑血管疾病病人术中、术后桡动脉有创血压监测的护理体会。[方法]对32例脑血管疾病病人术中、术后行桡动脉有创血压监测管道的保护,准确取值,预防并发症。[结果]桡动脉有创血压的监测能动态地监测病人的血压,病例中无一例出现有创动脉测压的并发症及脑出血。[结论]防止桡动脉有创测压管的脱落、维持管道的通畅及做好正确的取值是护理的关键。     

杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的围术期护理

[目的]总结杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的围术期护理。[方法]对41例急性下肢动脉栓塞病人术前做好病情的观察、心理护理及患肢护理;术后做好生命体征的监测、患肢缺血再灌注的观察及溶栓导管护理和伤口处理。[结果]41例病人均取出血栓,术后留置导管溶栓,2例病人就诊时因足趾严重缺血,经积极取栓手术治疗无效而截肢,但仍在最大程度保留了肢体,其余39例病人采用杂交手术治疗后,下肢动脉均通畅,无残留血栓;其中3例病人在下肢动脉血流重建术后6h~12h出现骨膜室综合征行小腿切开减张术。随访1个月~6个月,其中2例病人足趾末端出现干性坏疽,其余37例病人恢复保住了肢体。[结论]加强急性下肢动脉栓塞杂交手术治疗的围术期护理有利于预后。     

脉冲式加正压式封管法在中心静脉导管行胃肠外营养治疗中的应用

目的：探讨脉冲式加正压式封管法对减少行胃肠外营养治疗时中心静脉导管堵塞的作用。方法：60例严重烧伤行胃肠外营养的病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组运用脉冲式加正压式封管法,对照组单纯用正压封管法。4周后观察两组病人中心静脉导管堵塞情况。结果：观察组中心静脉导管通畅24例,回抽后通畅4例,导管堵塞2例;对照组30例中导管通畅的有12例,回抽后导管通畅的有2例,导管堵塞16例。结论：脉冲式加正压式封管法对维护中心静脉导管通畅作用明显。     

无肝素生理盐水冲洗液在先心病患儿有创动脉血压监测中的应用

目的 探讨无肝素生理盐水作为先天性心脏病患儿有创动脉血压监测中管路冲管液的可行性和临床意义。方法 将110例行有创血压监测的先天性心脏病患儿随机分为实验组(生理盐水组)和对照组(肝素组),实验组用无肝素生理盐水冲洗液进行持续加压冲洗,对照组用5u/ml肝素生理盐水进行持续加压冲洗,两组均采用微量注射泵,以2ml/h的速度持续输注。记录两组患儿动脉导管留置时间,监测凝血功能,观察导管堵塞或不畅、动脉炎等并发症的发生情况。结果 两组动脉导管留置时间分别为96.32±11.60h和95.58±9.81h,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后48小时凝血功能优于对照组（P<0.05）;两组导管堵塞或不畅、动脉炎的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组血肿、出血的发生率均高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无肝素生理盐水作为有创动脉血压管路的冲洗液,既能维持管路的通畅,又能降低应用肝素发生的并发症,值得在先天性心脏病患儿有创动脉血压监测中推广应用。     

脑血管疾病手术病人桡动脉有创血压监测的护理

[目的]总结脑血管疾病病人术中、术后桡动脉有创血压监测的护理体会.[方法]对32例脑血管疾病病人术中、术后行桡动脉有创血压监测管道的保护,准确取值,预防并发症.[结果]桡动脉有创血压的监测能动态地监测病人的血压,病例中无一例出现有创动脉测压的并发症及脑出血.[结论]防止桡动脉有创测压管的脱落、维持管道的通畅及做好正确的取值是护理的关键.     

肱动脉介入术后上肢制动支架的研制及应用

[目的]研制一种肱动脉介入术后上肢制动支架并应用于临床。[方法]将行肱动脉介入术后采用常规加压包扎方法制动的22例病人设为对照组,将行肱动脉介入术后采用上肢制动支架制动的18例病人设为试验组,比较两组病人的加压包扎时间、前臂臂围差、舒适度、疼痛、穿刺侧肢体压痕和瘀青的发生情况。[结果]试验组病人前臂臂围差、疼痛评分、穿刺侧肢体压痕的发生率低于对照组,舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]上肢制动支架用于肱动脉介入术后病人上肢制动,可以增加病人的舒适度,减少病人前臂水肿、疼痛和压痕的发生。     

低分子肝素干预治疗下ICU患者动静脉冲管液的选择与研究

目的探讨行低分子肝素抗凝干预治疗的危重症患者,用生理盐水代替普通肝素盐水作为有创动脉及中心静脉测压管冲管液的可行性和临床意义。方法将77例行持续动静脉压监测并同步抗凝干预治疗的患者随机分为对照组（肝素组）38例和观察组（生理盐水组）39例,分别用肝素化生理盐水（2．5U／m1）或生理盐水作为动静脉测压管冲管液。记录两组患者的动静脉置管时间,评估导管通畅性和患者皮下出血情况,监测血小板计数。结果两组平均动静脉置管时间和堵管率差异无显著意义（P〉0．05）;对照组皮下出血和严重血小板减少的发生率均高于观察组（P〈0．05）。结论用生理盐水作为ICU同步抗凝治疗患者动静脉测压管的冲管液,既能保证管道的通畅,同时又降低了患者血小板抑制和出血的风险,值得临床推广应用。     

地塞米松联合水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎的效果观察

[目的]观察地塞米松联合水胶体敷料预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后机械性静脉炎的效果。[方法]将116例病人随机分成试验组和对照组各58例。试验组置管时采用地塞米松稀释液浸润PICC导管后再行插管,插管后穿刺点上方8cm～10cm处外贴水胶体敷料;对照组采用生理盐水浸润导管后再行插管。观察两组病人PICC置入术后7d内静脉炎的发生情况。[结果]试验组2例病人发生机械性静脉炎,对照组13例发生机械性静脉炎,两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]地塞米松联合水胶体敷料可以有效预防PICC置管术后机械性静脉炎的发生。     

急性下肢动脉栓塞病人的围术期护理

[目的]总结急性下肢动脉栓塞病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析22例急性下肢动脉栓塞病人行Fogarty导管取栓及溶栓综合治疗的临床资料。[结果]本组病人手术成功19例,症状改善3例。[结论]加强急性下肢动脉栓塞病人的围术期护理是手术成功的重要保证。     

亲情护理在原发性肝癌病人动脉导管栓塞化疗中的应用

[目的]探讨亲情护理在原发性肝癌病人动脉导管栓塞化疗中的应用效果。[方法]将行动脉导管栓塞化疗的98例原发性肝癌病人随机分成两组,对照组实施常规护理,试验组在实施常规护理基础上重点加强亲情护理。调查入院第1天和出院前1d焦虑及抑郁情况及病人满意度状况。[结果]入院时两组病人焦虑和抑郁比较差异无统计学意义,而出院时试验组焦虑和抑郁得分明显低于对照组（P〈0.05）,且病人满意度明显高于对照组。[结论]对原发性肝癌行动脉导管栓塞化疗的病人实施亲情护理,能减轻焦虑及不安情绪,提高满意度,为介入治疗提供有效保证。     

甲状腺切除术应用尖吻蝮蛇血凝酶的止血效果

目的探讨尖吻蝮蛇血凝酶对甲状腺切除患者的止血作用及安全性。方法 2013年1月至2014年6月采用前瞻、随机、盲法、对照研究设计,满足方案入选标准并获得知情同意的甲状腺疾病患者共60例,按随机数字表法分为两组,均行甲状腺部分切除术。观察组(30例)于术前20 min静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U,术后4 h再次注射2 U;对照组(30例)在相同时间给予生理盐水。观察记录术中出血量和术后24 h创面引流量;同时观察凝血功能变化和安全性。结果观察组术中出血量(40.6±19.5)g少于对照组的(54.1±22.3)g(t=2.496,P=0.015);术后24 h创面引流量(56.4±24.8)g少于对照组的(73.0±31.5)g(t=2.268,P=0.027);凝血功能指标两组相近(P均>0.05)。两组患者均未出现血栓等并发症,未出现研究药物相关的不良事件。结论尖吻蝮蛇血凝酶对甲状腺切除手术创面有较好的止血作用,且未增加血栓形成的风险,有较好的安全性。     

经导管溶栓治疗糖尿病下肢血管病变的同期护理

[目的]探讨挤压与按摩的护理方法对经导管溶栓治疗糖尿病下肢血管病变的疗效.[方法]32例病人共61枚肢体随机分威对照组与试验组.试验组在动脉留置导管溶栓的同时,应用挤压与按摩的护理.[结果]试验组病人血管的再通率明显高于对照组.[结论]经导管溶栓治疗糖尿病下肢血管病变期间,配合挤压与按摩的护理方式可以明显地提高疗效.     

防逆流型留置针在脑卒中病人静脉输注中的应用

[目的]研究防逆流型留置针应用于脑卒中病人静脉输注的效果。[方法]将220例脑卒中病人随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用防逆流型留置针,对照组采用普通留置针。比较两种静脉留置针的留置时间、发生血液外渗及导管堵塞情况。[结果]观察组留置时间明显长于对照组,发生血液外渗及导管堵塞情况低于对照组(P<0.01)。[结论]脑卒中病人静脉输注时使用防逆流型留置针可以减少血液外渗和导管堵塞现象,延长了留置时间。     

防逆流型留置针在脑卒中病人静脉输注中的应用

[目的]研究防逆流型留置针应用于脑卒中病人静脉输注的效果。[方法]将220例脑卒中病人随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用防逆流型留置针,对照组采用普通留置针。比较两种静脉留置针的留置时间、发生血液外渗及导管堵塞情况。[结果]观察组留置时间明显长于对照组,发生血液外渗及导管堵塞情况低于对照组(P<0.01)。[结论]脑卒中病人静脉输注时使用防逆流型留置针可以减少血液外渗和导管堵塞现象,延长了留置时间。     

医源性肾动脉损伤介入栓塞术的观察及护理

[目的]总结行介入肾动脉栓塞术前及术后的观察及护理。[方法]对14例医源性肾动脉损伤行介入栓塞治疗病人的护理,包括术前维持生命体征平稳、保持尿管通畅、宣教、心理护理等;术后密切观察病情变化、积极处理栓塞后综合征等。[结果]14例病人随访10个月～49个月,所有病人在术后2d～21d肉眼血尿均消失。其中1例在栓塞后13个月因术侧肾区钝性外伤再次出现血尿,再次介入栓塞后,继续随访14个月未见血尿复发。[结论]在经导管肾动脉节段性栓塞术（SRAE）的护理过程中,术前维持血压稳定、保持尿管通畅、术后监测生命体征、密切观察尿色的变化、积极处理栓塞后综合征是手术成功的保证。     

两种冲洗液在持续有创血压监测中的应用体会

目的 探讨持续有创动脉血压监测中,维持留置管通畅更安全的方法.方法 将120名患者随机分为两组,一组使用肝素生理盐水(6 U/ml),另一组使用普通生理盐水持续冲洗动脉留置导管,在动脉留置导管过程中对留置管置管时间、发生血栓堵塞、血肿、感染、出血等并发症及凝血功能指标等进行随机、双盲的对照研究.结果 在动脉留置导管过程中,两组导管留置时间分别为(68±16.21)h、(65±10.6)h,差异无显著意义；两组病例发生血管内血栓栓塞及血流不畅情况、感染等并发症的比例差异无显著意义(P＞0.05)；并发症血肿、出血、凝血功能下降的发生比例,肝素盐水组比生理盐水组高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 持续有创血压监测中使用生理盐水持续冲洗,维持动脉留置管通畅,更加安全可靠.