湿热致瘀理论临床运用举隅

湿热证为临床常见证型,因其同时具备湿邪和热邪双重特性,其病情常缠绵难愈,病程较长且易反复,清热祛湿为其主要治疗大法,但单纯运用传统的治疗方法,疗效并不显著。湿热致瘀理论的提出,为湿热证的治疗提供了新的思路和治疗方法,即在清热祛湿药物基础之上加用适当活血化瘀药物如泽兰、红花、丹参、赤芍等,有助于改善瘀阻、络损等瘀血兼夹情况,现验之临床,确实取得了可喜的疗效。     

浅谈祛湿方剂之配伍

凡是经祛除水湿为主组成,具有燥湿、利湿、化湿、散湿等作用,用以治疗水湿病症的方剂,统称祛湿剂。由于湿邪多与风、寒、暑、热等邪相合,故祛湿剂又分为燥湿化浊、清热利湿、利水化湿、宣散湿邪等五类。可见临床应用祛湿方剂时,应根据其所现证候,随证加减。现试谈祛湿剂之配伍体会如下,请予指正。     

曹式丽从湿热论治蛋白尿学术经验

蛋白尿是加速肾脏病变、影响肾脏疾病患者预后的独立危险因素,大量丢失蛋白会导致患者血浆白蛋白降低、免疫功能下降以及出现水肿等症状。中医认为蛋白尿以肺脾肾亏虚为本,兼湿浊、瘀血、风邪等合而为病,故治疗时多用健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、活血化瘀、散风熄风之法。曹式丽教授认为蛋白尿的病位在肾络,属本虚标实之证,肾络亏虚为本,邪气壅滞肾络为标,运用络病理论治疗蛋白尿,应采用不同的通络方法,“不通”是络病的共性,故治疗蛋白尿时多以攻邪为主,兼以补虚。湿热内蕴为慢性肾病迁延期的常见证型,湿热证在慢性肾小球疾病的发病中起着重要的作用,其消减与蛋白尿量的变化存在密切关联,肺脾肾亏虚是蛋白尿本虚的主要表现,湿热则是蛋白尿标实的重要因素。清热利湿法是从湿热论治蛋白尿的常用治疗思路,曹教授从蛋白尿的中医病机出发,明辨证型,治疗上从三脏入手,攻补兼施,在临床上取得了较好的疗效。     

祛湿方药纵横谈

凡能祛除湿邪,治疗湿证的药物,为祛湿药。以祛湿药为主配伍的方剂,为祛湿刑。祛湿药属“燥剂”之列。即李时珍云:“湿去则燥,故谓之燥。”然湿邪有内外之别,湿证有表里之异,湿又常与它邪相合而为患,故湿证范围广泛,证候复杂。如:《目经大成·因湿》云:“元气虚,湿邪入,入肺湿病生;入脾肺胀成;入肝身痛风湿搏;入肾体重寒湿落;久湿入心变湿热,乃发肿痛与痃疟;湿淫肠胃为濡泄;湿阻气血倦怠绝;湿在皮肤则顽麻;强硬不仁居经脉;湿邪上淤眼弦烂,或胀微疼眵不彻。”故祛湿方药种类繁多。笔者试从发散外湿和祛除内湿入手,分析归纳祛湿药的功用特点,以期对其临床施治有所裨益。     

肾综合征出血热证治浅析

作者认为肾综合征出血热属一种湿热疫证,湿伤肾气、热伤血络是其病理特征;临床特点为生湿化燥,致生变乱。治当及早攻邪,截断病情进展,无使湿燥之变。大法为清热以宁络,祛湿以安肾,使邪早有出路。     

从疾病分布规律探讨湿热证与感染性疾病之间的关系

《中医大辞典》将湿热证分为广义与狭义两种。广义湿热证泛指由湿热合邪所致的病证,如湿热发黄、湿热下痢、湿热带下等。狭义湿热证仅指温病中的一种。本文所探讨的湿热证是指广义湿热证。湿热病邪是由湿邪与热邪相合而成,两者既属于外感“六淫”病邪,又具有内生“五邪”的特性。“湿”与“热”两者性质相反,“湿”为阴邪,易伤阳气、阻碍气机;“热”为阳邪,易伤阴动火。临床中根据湿与热的多少又可分为湿重于热型或热重于湿型。可见湿热致病病机比较复杂。湿热证是临床常见证候,为了探讨湿热证与疾病的关系,笔者对有关文献资料进行了归纳整…     

黄腻苔辨证刍议

黄腻苔是常见病理舌苔,其临床意义多认为系湿邪、痰浊、食积阻滞气机,郁而化热,秽浊之邪上泛所致。故大多医者一遇黄腻苔,则辨为实证,且为湿热之证,治以清热利湿为主。黄腻苔并非皆因湿热所致,五脏六腑功能失调,导致气机不畅,邪气凝聚上泛均可导致。     

清利活血健脾法治疗慢性乙型肝炎

中医药治疗慢性乙型肝炎(CHB)具有显著的临床疗效。唐旭东根据多年临床经验提出"清利活血健脾法"治疗CHB,此法即:清热利湿、活血化瘀、健脾扶正三法的总括,临床疗效确切。CHB病机中湿热内蕴贯穿疾病始终,故清热利湿为治疗法则的主线。湿热邪毒阻碍气机,肝失疏泄,气机壅塞,血行迟滞,则易成血瘀;又湿热疫毒易灼伤血络,或久病阳虚温煦失司,皆可致瘀血阻滞;瘀血日久,既可伤阴损阳,又易耗伤气血,进而使病情迁延反复,故有瘀血内停征象的患者,活血化瘀法应贯穿治疗的始终。湿热毒邪内蕴,湿邪困脾,脾运不及,水湿之邪无以得散,反为害于脾脏,此为本病虚证之肇始,健脾扶正是治本之策。临床应用"清利活血健脾法"的同时,亦应该照顾到CHB兼挟证的治疗,辅以疏肝、清热解毒及补肾之法。     

清透法在清代温病医案湿热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中湿热类证候的用药特点及规律。结果显示:清代医家治疗湿热卫气分证常用的透邪药物以芳香化湿类药物为主;辛温不峻烈的药物在湿热卫分证中可与芳香类药物相配伍,助阳化湿透邪;辛凉质轻味薄之品在湿热证卫气营血全过程始终配伍,透达热邪。治疗湿热证始终注重脏腑功能和三焦气机,祛湿是主要目标,湿去气畅则热易外透。     

《湿热病篇》湿热在中焦证治探析

薛生白《湿热病篇》湿热在中焦的条文有第8、第10、第12、第13、第37五条,归入"邪在气分"中,包含膜原、脾胃两部分湿热证治。湿热在膜原证者其湿浊最重,治以辟秽化浊、香辛苦温之品为主。湿热在脾胃有湿与热的多少之分:湿邪极盛,"尚未蕴热"者,治以"辛开";湿伏中焦,湿渐化热者,治以燥湿之中稍佐祛湿;湿邪化热,余湿犹滞的"湿热参半"证,治以辛泄佐清热;而对于"太阴之湿与阳明之热相合"者,则治以清阳明之热为主,兼祛太阴之湿。舌诊在湿热病辨证治疗中有重要作用,薛生白用"舌遍体白"、"舌白"、"舌根白,舌尖红"等区分湿与热的多少,其意义正如薛生白所说:"凭验舌以投剂,为临证时要诀。盖舌为心之外候,浊邪上熏心肺,舌苔因而转移。"     

湿热痹发病机制探讨

湿热痰瘀闭阻经络而致的痹证为湿热痹,湿热痹的致病因素包括湿邪与热邪两个方面。外湿侵入人体,或肺、脾、肾、三焦功能失调导致湿邪内生,均可留滞肌肉筋骨而成痹。外湿与內湿可相互影响,相互促生。根据热邪与痹证二者的因果关系,可分为因痹致热和感热而痹。湿邪与热邪常易联合致病,两邪相合具有弥漫周身、易伤脾胃、易扰心神等特点。先热后湿,形成痹证以痰热为主,病情轻浅易治;先湿后热,形成痹证以痰瘀夹虚为主,病情难治。     

叶天士治湿法则探讨

湿邪致病在温病的发生发展中起着重要的作用 ,历代温病学家对温病中湿邪的因证脉治多有发挥。温病大家叶天士在其《温热论》、《临证指南医案》中 ,对温病中湿邪的发生、致病特点、诊断、治疗有较全面而精辟的论述 ,至今仍有效地指导着临床。本文就其对湿邪的治疗原则作一探讨。1　湿热相杂 ,当主祛湿温病中湿邪致病 ,往往湿热相杂 ,阴阳合邪 ,如油裹面 ,治疗互相制肘 ,颇具矛盾。叶氏分析了湿热相合的性质特点是“湿乃重浊之邪 ,热为熏蒸之气” ,二者的关系是“热处湿中” ,“热从湿下蒸逼” ,“在阳旺之躯 ,胃湿恒多 ;在阴盛之体 ,脾湿亦…     

运用莫若林教授“从三焦论治湿热”思想治疗难治性肾病综合征的体会

<正>莫若林教授为广西名老中医,学尊内经伤寒温病诸大经典,博采百家之长,擅长诊治脾胃病及肺系疾病。在对疾病病因病机认识方面,莫老尤其重视湿热,认为广西地区湿热之邪为四季的主导邪气,人们生活在此环境中,多受其影响,正气稍有不足,则易感邪发病。湿热相合,热被湿阻而郁遏不宣,故愈炽,湿得热蒸而氤氲熏腾,故愈盛,两邪相合,如油入面,胶结难解,病势缠绵难愈,故治疗上重视清热祛湿。笔者有幸师从莫老,学     

略论温燥法在湿温病中的运用

<正> 湿温病大都发生在夏、秋之间。雨湿较盛季节。病由感受湿热邪毒而起,亦称之为湿热病。医家论其治则多以化湿清热为首务,而化湿之法不外芳香化浊,苦温化湿,淡渗利湿3法。正如张景岳所说:“湿热之病,宜清宜利,热去湿亦去”。热甚者以清火为主,佐以分利;热微者以分利为主,佐以清火。”然湿温病多为湿热合邪,临床湿热之间,孰轻孰重,不易掌握,用化湿清热法施治,往往出现治湿碍热,治热碍湿,“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”的矛盾。而温清两难,使病程缠绵,发生传变。故说化湿与清热间轻重缓急,最难恰到好处。笔者在多年     

冯松杰教授运用连朴饮合五苓散治疗湿热证肾系疾病经验

在临床上肾系疾病中常见湿热为患,阐述湿热之邪在肾系疾病发生发展中的作用,搜集了肾系疾病中淋证以及肾劳两则辨证当属湿热证的案例进行验证。在临床治疗肾系疾病时,应重视湿热之邪,并须分清虚实。导师冯松杰教授合用连朴饮、五苓散两方治疗肾系诸病属湿热症者,通过中医辨证论治及相应治则治法,临床治疗效果良好,为临床辨证提供思路。     

基于湿热致病的多重性探析新冠肺炎的临床表现

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)属于中医学瘟疫范畴已得到公认,但其病因究竟是湿、温热、疫毒,还是寒湿疫、湿热疫等争议颇大。湿热郁滞,弥漫三焦,症状多端。湿热合邪,轻重转化,复杂多变。故从湿热致病的多重性可以较好地诠释新冠肺炎临床表现的复杂性与多变性。湿热形成既可能与武汉地区去年冬季潮湿多雨有关,也可能是在感受了温热性质的疠气基础上,兼杂了"秽浊"之邪所致。徒清热则湿不祛,徒祛湿则热难清,在治疗过程中需根据湿热的孰轻孰重,施以不同的清热利湿之法。     

海派名医童少伯治疗湿热病经验

湿热病发病是感受湿热之邪所致,好发于夏末初秋之际,具有明显季节性。此时气候炎热,加之湿邪为患,湿热交蒸极易中病。海派中医童少伯先生传承丁氏治疗湿热病经验,同时因地、因时、因人制宜,强调脾虚的重要性,治病必求于本,同时不忘标本同治。治疗上首先考虑健脾化湿,醒脾祛湿、淡渗利湿,三法齐下,用药攻中有补,补中寓攻,攻补兼施,使湿邪去除,祛邪不伤正,正气内存,湿邪自化。同时祛湿不忘清热,分立三焦,根据患者实际情况,以清热为大法,坚固养阴为要,使祛邪不伤阴,阴阳互生互化。童少伯先生治疗湿热病经验对于治疗感染性发热疾病具有参考意义。     

基于“三焦气化”理论探讨三仁汤治疗湿疹

湿疹是一种以皮损形态多样、剧烈瘙痒为主要特点的炎症性皮肤疾病。三焦气化失司,湿邪内生,复感风湿热邪是湿疹发病的根本病机,通调三焦气化功能贯穿本病始终。通调上焦在于宣利肺气、气行则湿化;通调中焦在于芳香化湿、行气宽中;通调下焦在于渗湿利水、湿热之邪从下焦而出。三仁汤并非局限于湿温病的治疗,病机属湿热阻遏三焦气机者通过随症加减可灵活运用。本文基于“三焦气化”理论探讨三仁汤在治疗湿疹中的运用,通过宣畅三焦气机,清利湿热,气化则湿热邪自去,进而改善湿疹,以期为湿疹的治疗提供新的思路和方法。     

枳实导滞丸在湿热积滞证候中的运用

湿热积滞内阻中焦，在江南一带较为常见。饮食停滞于胃肠，积久蕴生湿热，或与原有的湿热积聚后，导致气机壅塞不能正常运行，从而出现食积、湿热、气滞三者并存。治疗颇为棘手，既不能苦寒下夺，又不能辛温发散。如吴鞠通所说：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”。本文试从湿热积滞证候的病机人手，探讨枳实导滞丸在湿热积滞证候中的运用与注意，以加深对温病“轻法频下”治疗原则的理解。     

沙静涛从脾胃论治肛窦炎经验

沙静涛教授认为,脾虚湿滞为肛窦炎发病的主要原因,脾虚乃致病之本,湿热乃致病之标。肛窦炎缠绵难愈且易反复发作,病机关键在于湿热之邪滞留魄门,胶着难解,顽固不化,加之脾虚运化失职,与气血搏结而形成本虚标实之证。沙教授强调,治疗疾病应根据患者的病情缓急,权衡标本而施治,本虚为主,则健脾益气为要辅以祛湿;标实为主,则清热利湿为先,后期辅以扶助正气;虚实并见,则健脾利湿并用,使祛邪不伤正,补虚不留邪。在辨证论治的基础上,同时应遵循外科"消、托、补"的治疗原则,强调内服、外治相结合,每获良效。