SHV型超广谱β-内酰胺酶的研究进展

产巯基变量(SHV)型超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)已逐渐成为革兰阴性杆菌一个至关重要的耐药机制。产SHV型ESBLs菌株的出现与传播给临床抗感染治疗带来沉重负担,该酶已引起临床和科研工作者的高度重视。本文就SHV型ESBLs的流行情况、耐药机制及检测方法作一概述。     

湖南地区SHV型超广谱β-内酰胺酶的研究

目的 了解湖南地区产SHV型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的检出情况,确定其基因型,并对其流行病学特征进行研究.方法 收集、鉴定分离菌株,进行ESBLs检测;PCR扩增blaSHV基因;对PCR产物测序确定其基因型;并通过随机扩增多态性DNA(RAPD)进行菌株同源性分析.结果 171株多药耐药的肠杆菌科中共有26株菌携带blaSHV基因,PCR产物经测序共检出5种基因型:9株携带SHV-28、7株携带SHV12、7株携带SHV-1、2株携带SHV-11和1株携带SHV-5;RAPD结果显示,19株肺炎克雷伯菌有6种RAPD类型,5株阴沟肠杆菌分别为不同的RAPD类型.结论 SHV-12是湖南地区主要流行的SHV型ESBLs,并且在产SHV型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌中存在菌株间的克隆传播,未发现产SHV型ESBLs的大肠埃希菌.     

β-内酰胺酶TEM、SHV全长基因检测与应用

目的建立β-内酰胺酶TEM、SHV全长基因检测方法，并对临床分离株进行检测分析。方法检索Gen-Bank核酸库中已登录的TEM、SHV各亚型基因序列，在保守区分别设计引物、分段扩增、分段测序，并由测序仪软件拼接成全长基因序列。结果大肠埃希菌TEM-1型、TEM-2型、TEM-6型、TEM-26型、SHV-1型、SHV-2型测得序列与期望序列一致；从大肠埃希菌(苏州)、肺炎克雷伯菌(苏州)、铜绿假单胞菌(温州)、鲍氏不动杆菌(湖州)、鲁氏洛菲不动杆菌(济南)、褪色(粘质)沙雷菌(济南)、流感嗜血菌(苏州)、副流感嗜血菌(苏州)、肺炎链球菌(苏州)、淋病奈瑟球菌(常州)、MRSA(常州)、MRCNS(鄂尔多斯)等菌中检出TEM序列，并有4条TEM序列登录GenBank；从铜绿假单胞菌(温州)、鲍氏不动杆菌(湖州)等菌中检出SHV序列，并有3条SHV序列登录GenBank。结论本β-内酰胺酶的TEM、SHV全长基因检测方法在实际应用中已获得良好效果。     

鲍曼不动杆菌SHV型β-内酰胺酶耐药基因分子流行病学研究

目的 分析自临床分离的产SHV型β-内酰胺酶(β-lactamases,BLA)多重耐药鲍曼不动杆菌的SHV型BLA耐药基因序列并确定其所产BLA耐药基因亚型。方法 在2000年7月至2002年12月间从临床分离60株鲍曼不动杆菌,经药敏试验、超广谱β-内酰胺酶(FSBLs)表型确证试验和SHV型BLA耐药基因的聚合酶链反应(PCR)检测,筛选出2株具有多重耐药特性、SHV基因型均阳性的分离株(HZ02、HZ10株),对耐药基因进行序列分析。结果 在2001年6月至2002年1月间分离到的18株(30.0％)鲍曼不动杆菌质粒上携带SNV型BLA耐药基因;NZ02株和NZ10株的SHVPCR扩增阳性,其基因片段分别含825个和833个核苷酸,与Nuesch-lnderbinen等首先发现的SHV-12亚型ESBLs编码基因序列(GenBank注册号:X98105)完全相同。结论 30.0％鲍曼不动杆菌质粒上携带SHV型(超广谱)β-内酰胺酶耐药基因并引起一次医院感染爆发。同时证实在我国浙江省湖州地区临床分离的鲍曼不动杆菌中存在产SHV-12亚型ESBL_s耐药基因菌株。     

酶抑制剂耐药的β-内酰胺酶研究进展

酶抑制剂耐药的β-内酰胺酶(inhibitor-resistant TEM(IRT)β-lactamases)主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌产生,对多种青霉素类及其复合抗菌药物耐药,产酶菌在临床中治疗难度增加,越来越引起临床医师的重视。本文就该酶的分类、表型特征、遗传特征、酶的结构与功能作了阐述。     

超广谱β-内酰胺酶的若干研究进展

随着第三代头孢菌素的广泛应用,临床上出现了超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)。该酶主要由肠杆菌产生,能水解青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素;主要来源于TEM-及SHV-型广谱酶。本文就ESBLs的分类及来源、流行病学、检测和防治措施等方面进行综述。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究进展

超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)已逐渐成为革兰阴性杆菌一个至关重要的耐药机制,给临床抗感染治疗带来了沉重的负担。准确、快速地检测ES-BLs对指导临床抗菌治疗和控制感染尤为重要。本文就目前常用的ESBLs的检测方法进行概述。     

PER型超广谱β-内酰胺酶研究进展

PER型超广谱β-内酰胺酶属于Ambler分类的A类酶,可被克拉维酸抑制,耐药谱广,主要由医院内感染的铜绿假单胞菌和不动杆菌产生,在土耳其流行最显著。本文就其酶特点、流行性、临床预后和治疗进行简要综述。     

OXA型超广谱β-内酰胺酶的研究进展

<正> 近年来,第三代头孢菌素和氨曲南等氧亚氨基β-内酰胺类抗生素被广泛用于临床抗感染治疗,使耐药形势日趋严重,而导致细菌对此类药物耐药的最主要原因是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)。特别是1983年德国首次从臭鼻克雷伯菌发现产ESBLs株以来,产     

铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶研究进展

铜绿假单胞菌产β_内酰胺酶是其对β_内酰胺类抗生素耐药的主要机制,所产β_内酰胺酶种类繁多、特性各异,并在β_内酰胺类抗生素广泛应用的选择压力下,不断有新的β_内酰胺酶产生。文中对铜绿假单胞菌产β_内酰胺酶(ESBL、AmpC、金属酶)耐药机制的研究进展作了简要综述。     

超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶研究进展

革兰阴性杆菌耐药机制复杂，发展迅速，按照与临床紧密结合的BJM分类，β-内酰胺酶(BLA)中主要为染色体和质粒介导的Ⅰ型AmpC酶和Ⅱ型中的超广谱β-内酰胺酶。随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用，菌株产生新的BLA并可引起流行，故其检测受到临床重视。     

产新德里金属β-内酰胺酶型细菌的研究进展

新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)是近来发现的由新的超级耐药基因编码的一种耐药酶.编码该酶的基冈位于质粒等町移动遗传因子上,使得该类酶基因可在细菌间广泛传播.产此类酶的细菌对几乎所有现存的抗生素耐药.此文就NDM-1的流行病学特征、分子生物学特性和耐药机制等作了综述.     

产新德里金属β-内酰胺酶型细菌的研究进展

新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)是近来发现的由新的超级耐药基因编码的一种耐药酶.编码该酶的基冈位于质粒等町移动遗传因子上,使得该类酶基因可在细菌间广泛传播.产此类酶的细菌对几乎所有现存的抗生素耐药.此文就NDM-1的流行病学特征、分子生物学特性和耐药机制等作了综述.     

产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌的研究进展

随着抗生素的不断研发和大量应用，新的耐药菌株不断产生，细菌的耐药性问题也日益成为全球关注的焦点。19世纪40年代人类开发了第1个β-内酰胺类抗生素——青霉素，但随着青霉素的广泛应用，细菌产生了一种β-内酰胺酶，即青霉素酶，它可以水解β-内酰胺环，使青霉素失效。此后，头孢菌素用于对付这类细菌，细菌又产生了头孢菌素酶。80年代后，对酶稳定的三代头孢菌素及其他特殊的β-内酰胺类抗生素如氨曲南等开始应用于临床，细菌又产生了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。自1983年德国首次报告产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌以来，ESBLs在全球迅速蔓延，由于其具有多重耐药性。给临床治疗带来很大因难。     

2277株大肠埃希菌的耐药性及TEM与SHV型β-内酰胺酶基因的研究

目的 了解大肠埃希菌的耐药性,尤其要了解TEM与SHVβ-内酰胺酶基因在产ESBLs大肠埃希菌的流行情况.方法 2006年1月-2008年11月医院分离的2277株大肠埃希菌用VITEK-32 GNI+鉴定,GNS-145和GNS-448检测对氨基糖苷类、β-内酰氨类、喹诺酮类等21种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用聚合酶连反应(PCR)检测TEM和SHV基因型别的流行状况.结果 共检出1025株ESBLs阳性菌株,ESBLs检出率为45.0%;21种抗菌药物氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、氨曲南、头孢匹肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明,呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率分别为83.0%、74.0%、52.0%、52.0%、29.1%、27.8%、16.5%、47.0%、31.0%、54.5%、53.0%、56.8%,10.0%、53.9%、38.5%、5.0%、4.0%、5.0%和5.0%,未检出哑胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌PCR检测结果TEM阳性25株,SHV阳性14株,检出率分别为69.4%和38.9%.结论 大肠埃希菌耐药性严霞,尤其足产ESBLs大肠埃希菌存在着严重的多药耐药性,产ESBLs大肠埃希菌菌株TEM和SHV基因检出率高,且与多药耐药关系密切.     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制，其数量已经〉200种。绝大多数产ESBLs菌株主要是临床常见的肠杆菌科细菌。产ESBLs菌株呈国际性分布，因此，由ESBLS菌株引发的感染发病率逐渐升高，引起国内外学者的广泛关注。笔者对超广谱β-内酰胺酶种类、流行特点和检测方法等方面进行综述。     

水解碳青霉烯类OXA型β-内酰胺酶的研究进展

苯唑西林酶(OXA酶)属于D类β-内酰胺酶, 因其对苯唑西林具有较高的水解活性而得名。OXA型β-内酰胺酶定位于染色体或质粒, 并由质粒、转座子等可移动元件介导其在菌株间的水平转移, 现已衍生出一千余种变体。近年来, 水解碳青霉烯类药物的OXA酶出现并在菌株间传播, 给临床抗感染治疗带来巨大挑战。2001年土耳其从1株肺炎克雷伯菌中发现了OXA-48酶, 这是在肠杆菌目菌株中第一次发现可水解碳青霉烯类药物的OXA酶。随后, 又发现了OXA-48酶多种变体, 统称为OXA-48-like酶, 其不仅水解青霉素类药物能力强, 还可以水解厄他培南、美罗培南等碳青霉烯类药物, 介导对包括碳青霉烯类在内的多种β-内酰胺类药物耐药。希瓦氏菌被认为是bla_OXA-48-like基因的起源, 现已报道12个起源于希瓦氏菌的OXA-48-like。为全面掌握可水解碳青霉烯类OXA酶的特征和分布, 本文就水解碳青霉烯类药物的OXA酶的来源、分布现状、流行特点及发展趋势进行综述。     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶表型及β-内酰胺酶基因型检测

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)及β-内酰胺酶(BLA)基因型存在状况.方法 在2005年9月-2006年4月从住院患者中分离25株KPN,采用美国CLSI推荐的表型确证试验方法检测ESBLs,用PCR及序列分析的方法分析21种(群、簇)BLA基因bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(LEN)、bla_(OKP)、bla_(CTX-M-1)群、bla_(CTX-M-2)群、bla(CTX_M_9)群、bla_(OXA-1)群、bla_(OXA-2)群、bla_(CARB)、bla_(PER)、bla_(VEB)、bla_(GES)、bla_(LAP)、bla_(DHA)、bla_(ACT/MIR)、bla_(CMY/MOX)、bla_(FOX)、bla_(CMY/LAT)、bla_(ACC).结果 25株KPN中,ESBLs阳性14株(56.0%)、阴性5株(20.0%)、"不确定"6株(24.0%);bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(CTX-M-1)群、bla_(OXA-10)群、bla_(LAP)和bla_(DHA)基因阳性株数(%)分别为20株(80.0%)、1株(4.0%)、1株(4.0%)、20株(80.0%)、1株(4.0%)、8株(32.0%),而其余15种(群、簇)基因均阴性;21种(群、簇)BLA基因总阳性率为92.0%;其中HZ12593号菌株bla_(LAP-2)基因序列已登录GenBank,注册号为EU529981.结论 临床分离的KPN产ESBIs比例较高,至少存在6种BLA基因,BLA基因型以bla_(TEM)和bla_(OXA-10)群为主,KPN携带bla_(DHA)基因可以影响ESBLs表型确证试验结果.     

酶抑制剂耐药的β—内酰胺酶研究进展

酶抑制剂耐药的β－内酰胺酶（inhibitor-resistant TEM(IRT)β-lactamases)主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌产生，对多种青霉类类及其复合抗菌药物耐药，产酶菌在临床中治疗难度增加，越来越引起临床医师的重视。本文就该酶的分类、表型特征、遗传特征、酶的结构与功能作了阐述。     

克雷伯菌β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶检测与临床应用

目的 探讨克雷伯菌对β－内酰胺抗生素的耐药性与其产生的β－内酰胺酶、ＥＳＢＬ的关系。方法 采用琼脂稀释法、淀粉－碘法、酸测量法及Ｅｔｅｓｔ法，对本院感染标本中分离的４７株克雷伯菌分别进行了对β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）检测。结果 ４７株克雷伯菌中２７株产β－内酰胺酶（５７．４％），其中产青霉素酶１８株（３８．３％）、头孢菌素酶２０株（４２．５％）。ＥＳＢＬ发生率为１９．１％。产两种酶组和ＥＳＢＬ阳性组